以血清肌酸激酶异常升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

患者男性,75岁.因面部及双下肢浮肿伴全身乏力1月余就诊.曾于1992年患亚急性细菌性心内膜炎,2001年患急性下壁心肌梗死.检查:T 36.4℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 110/65mmHg(1mmHg=0.133kPa);表情淡漠,面部浮肿,尤以双眼睑为甚;双侧甲状腺不肿大;双肺呼吸音清晰;心率64次/min,律齐,心前区闻及3～4/6级收缩期杂音,向左腋下传导;双下肢轻度水肿;神经系统检查未发现阳性体征.     

甲状腺功能减退致心肌酶异常升高1例

<正>1病历摘要患者男,68岁,因拟行食管裂孔疝术前检查心肌酶异常升高于2020年5月19日由外科转入心内科治疗。既往有高脂血症病史,长期予阿托伐他汀钙片20 mg每晚口服调脂稳斑治疗,定期复查血脂水平,现血脂控制稳定。入院前无剧烈运动史,无结缔组织疾病、肌肉损伤、肝病、肾病、呼吸道感染、胃肠道感染等病史。入科查体：体温36.6℃;脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压128/70 mm Hg,表情淡漠,面色苍白,颜面无水肿,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

以血清肌酶异常升高为突出表现的甲状腺功能减退症一例

1 病例介绍 患者 男,69岁。因睡眠打鼾30年、出现呼吸暂停2年,加重伴乏力、反应迟钝、大便干结1个月,于2001年4月6日入院。既往有高血压病3年。入院时化验:谷草转氨酶(AST)198.7正常值2.2～37.7)Iu/L,谷丙转氨酶(ALT)57.5(正常值4.4-40.00)Iu/L,肌酸激酶(CK)4057.00(正常值24.00～195.5)Iu/L,CK-MB 76.00(正常值0.00～25.00)Iu/L,乳酸脱氢酶(LDHL)845.00(正常值109.00～245.00)Iu/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)563.00(正常值76.00     

以心肌酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种比较常见的内分泌疾病,起病隐匿,病程发展缓慢,临床表现常累及多个系统,症状呈多样性且多不典型,临床上极易出现误诊、漏诊。现报告1例心肌酶升高为主要表现的甲减。     

以腹泻为突出表现的甲状腺功能亢进症12例误诊分析

甲状腺功能亢进症是一种常见病,临床表现呈多样性,可涉及全身各个系统。典型者以消化系统为主要表现,症状一般为食欲亢进、多食易饥、体质量下降,严重者有肝功能异常。现将本院2002年5月-2008年10月收治的以腹泻为突出表现的甲状腺功能亢进症12例报道如下。     

辛伐他汀相关肌酸激酶升高和肝功能异常

1例88岁男性患者,因急性冠脉综合征联合使用氯吡格雷、阿司匹林、酒石酸美托洛尔、替米沙坦、辛伐他汀、达肝素钠、硝酸甘油。第5天辛伐他汀剂量由20mg,每晚1次增至40mg,每晚1次。第8天停用替米沙坦,给予口服地尔硫革15mg,3次／d和苯磺酸氨氯地平。第42天患者出现骨骼肌极度乏力伴肌痛。实验室检查：肌酸激酶（CK）8100U／L,肌酸激酶同工酶305U／L,肌钙蛋白0．046斗g／L,丙氨酸转氨酶（ALT）102U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）151U／L。停用辛伐他汀并静脉滴注硫普罗宁。停药第16天复查血生化：CK55U／L,ALT13U／L,AST14U／L。8天后再次联合应用辛伐他汀10mg,每晚1次与地尔硫革30mg,3次／d,应用22天未见CK和肝功能异常。     

碳酸锂致甲状腺功能异常16例分析

摘 要 目的：探讨碳酸锂致患者甲状腺功能异常不良反应的特点和影响因素。方法: 收集2015～2017年我院上报的16例碳酸锂致甲状腺功能异常不良反应病例,统计分析患者性别、年龄、原患疾病,碳酸锂用药剂量,发生甲状腺功能异常的潜伏期及临床表现、实验室检查值变化,以及转归等因素。结果: 16例患者中,女性11例,男性5例;原患疾病以双相情感障碍为主,用药至发生甲状腺功能异常的潜伏期为9~424 d。发生药品不良反应时剂量为0.5~1.25 g·d-1,平均剂量为(0.98±0.22)g·d-1。14例（87.5%）患者促甲状腺激素（TSH）有不同程度的升高,8例（50.0%）患者游离甲状腺素（FT4）有不同程度降低,5例（31.25%）患者总甲状腺素 (TT4)有不同程度降低,＞90%的患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和总三碘甲状腺原氨酸 (TT3)未报告异常。9例（56.25%）患者经减量、停药及对症治疗后,实验室检查指标均有不同程度的好转。结论: 碳酸锂所致的甲状腺功能异常临床表现以TT4、FT4降低,TSH升高或甲状腺肿大为特征。年龄和性别可能与甲状腺功能异常的发生有关。临床使用碳酸锂时应定期监测甲状腺功能。     

以心功能不全为突出表现的甲状腺功能亢进症5例误诊分析

目的：分析以心功能不全为突出表现的甲状腺功能亢进症临床表现特点及误诊原因，总结甲亢性心脏病的发病机制、诊断、治疗和预防方法。方法：对本院5例以心功能不全为突出表现的甲状腺功能亢进症的临床资料进行回顾性分析。结果：误诊的5例甲亢性心脏病中男1例，女4例，年龄60-79岁，病程4个月-6年不等。其中合并有高血压2例，冠心病并糖尿病2例，糖尿病并脑血管病1例。结论：当以心力衰竭为主要表现的病人就诊时要思路开阔，不仅想到心血管常见病，还要考虑甲亢性心脏病引起的心力衰竭。     

甲状腺功能减退30例临床分析

甲状腺功能减退（以下简称甲减）是一种常见病。它起病缓慢，表现隐匿，症状累及全身各个系统，但又缺乏临床特异性症状和体征，容易造成员诊和误疹。近年来由于高龄人口的增加，疾病结构也在发生改变，老年人甲状腺疾病也有增加的趋势。本文就甲减30例患者的临床特征进行分析，以帮助我们对甲减有更进一步的认识。1材料和方法30例甲减患者均系我院1985－1995年住院和门诊病人。均详细询问、收集病史，体检及血清T3T4，血脂测定，心电图、超声心动图、B超、X钱胸片、X线头颅蝶鞍片或CT检查。甲减诊断标准：1、甲减临床表现；2‘血清T3T4…     

甲状腺功能减退13例误诊分析

甲状腺功能减退症临床表现隐匿,缺乏特异性,表现多样,临床医生须加强认识,及时正确诊断,避免误诊误治。     

以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症112例误诊分析

甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是内科常见病、多发病,是因甲状腺激素分泌过多引起的一组以高代谢为特征的症候群,表现为心悸气短、食欲亢进、多食善饥、疲倦无力、怕热多汗、皮肤潮湿、体重下降、焦躁易怒、记忆力减退、手和眼睑震颤、排便次数增多、甚至腹泻,女性患者还可出现月经减     

新生儿早期甲状腺功能异常减退的研究进展

新生儿尤其是早产儿经常出现甲状腺功能异常减退,这些异常通常具有隐匿性且非典型。宫内发育不完全的早产儿和低出生体重儿与正常足月儿使用一致的先天性甲状腺功能减退筛查和治疗规范容易造成遗漏和延误治疗,但目前的指南规范并没有具体说明。这种早期的甲状腺功能异常大多是一过性的,是否需要治疗仍存在争议。本文从新生儿的甲状腺功能、早期甲状腺功能减退可能的原因、甲状腺功能减退症的基本分类、新生儿筛查与甲状腺功能再评估、早期甲状腺功能异常减低是否需要治疗等方面进行综述。未来还需要更多大型研究探究适合早产儿和低出生体重儿等宫内发育不完全新生儿的甲状腺功能减退起始治疗和新生儿筛查阈值,规范再次评估的时间间隔,以免因延迟治疗造成不可逆的伤害。     

老年甲状腺功能减退18例临床分析

甲状腺功能减退(甲减)临床表现多样,尤其是老年患者不典型,容易误诊和漏诊.为了做到早期诊断和治疗,提高患者的生活质量,我们对18例老年甲减的临床资料分析如下.     

甲状腺功能减退误诊为冠心病39例临床分析

我院内科自１９９７年１月至２００２年１月间 ,以“冠心病”收住院治疗的甲状腺功能减退 (甲减 )患者３９例 ,现将其心脏方面的临床特点及误诊的原因总结分析如下。１临床资料１ １一般资料３９例中 ,女３５例 ,男４例 ,年龄３８～６７岁 ,平均 (５２±１４ ９)岁。病程６个月～９年 ,平均为４年１个月。１ ２症状体征面容臃肿３６／３９（９２．３%） ,面色黄白３１／３９（７９．５ %） ,便秘３７／３９（９４．９%） ,厌食、腹胀３０／３９（７６．９ %） ,嗜睡、怕冷３２／３９（８２．１ %） ,体重增加２９／３９（７４．４ %） ,迟钝…     

原发性甲状腺功能减退20例误诊分析

成人原发性甲状腺功能减退(甲减)好发于中年以上的女性,男女比例约1:5～1:10,因起病缓慢,早期缺乏特异性症状,容易误诊和漏诊。1临床资料我院自2002年至2006年,确诊原发性甲状腺功能减退患者62例,曾误诊为其他疾病20例,误诊率32．3%。其中男4例,女16例,年龄14～72岁。误诊时间2个月～3年。     

甲状腺功能减退性心脏病19例临床分析

目的探讨甲状腺功能减退（甲减）性心脏病的临床特点、诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年2月收治的19例甲减性心脏病患者的临床表现、实验室检查及治疗方法。结果19例患者有甲减的临床表现、实验室检查阳性结果的同时,均伴有心脏增大和（或）心包积液,用左旋甲状素片（LT4）替代治疗有效。结论中老年患者有各系统累及的临床表现及低代谢症候群,有心脏增大和（或）心包积液,治疗心脏病效果欠佳,应考虑甲减性心脏病,及早检查甲状腺功能以明确诊断。     

甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平、同型半胱氨酸及肌酸激酶活性的变化分析

目的分析甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平、同型半胱氨酸及肌酸激酶的变化情况。方法把49例初诊为原发性甲状腺功能减退症的患者作为试验组,49例健康者作为对照组纳入研究,对所有入组患者检测治疗前后的FT3、FT4、促甲状腺素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及肌酸激酶的水平,并进行统计学分析。结果试验组以上项目检测结果均明显高于对照组(P0.05)。试验组治疗前后相比,各项目检测结果治疗后较治疗前均明显降低(P0.05)。结论甲状腺功能减退患者可伴有血脂水平、同型半胱氨酸及肌酸激酶水平的升高,经治疗后各项指标均有显著降低。因此,可以通过监测以上指标来诊断甲状腺功能减退症和监测治疗效果。     

微粒化力平脂致肌酸激酶异常升高1例

患者,男,73岁,因“高甘油三脂血症,高血压病2级”于2003年5月17日就诊于我院,查血甘油三脂3.75mmol/L,胆固醇4.8mmol/L,肝功、肾功、心肌酶正常,心电图正常。予以口服微粒化力平脂0.2/d,尼莫地平20mg tid。21天后复查甘油三脂1.25mmol/L,肌酸激酶3730IU/L,谷草转氨酶130IU/L,乳酸脂氢酶397IU/L,β—羟丁酸394U/L。查心电图正常。肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、CK—MB均阴性。尿常规及肾功能正常,肌电图正常。患者无任何不适。立即停用力平脂,给予对症支持。以后多次复查心肌酶进行性下降,于13天后查 CK164IU/L,谷草转氨酶25IU/L,乳酸脱氢酶298IU/L,β—羟丁酸227U/L。好转出院。力平脂属氯贝丁酯类药物,通过抑制腺苷酸环化酶,使脂肪细胞内 cAMP 减少,抑制脂肪组织水解,使血中非酯化脂肪酸含量减少,使肝脏 VLDL合成及分泌减少,并通过增强 LDL 活性,加速VLDL 和 TG 分解,因而可降低血中 VLDL、TG、     

甲状腺功能减退误诊为冠心病和脑梗死1例

患者,女,40岁,主因胸闷,语言不利5d入院。患者于5d前无明显诱因出现胸闷,阵发性发作,持续时间长短不一,同时出现语言不利,未引起重视。近3d持续胸闷,夜间平卧困难,无发热、咳嗽、咳痰,心电图示窦性心动过缓,广泛T波低平或倒置胸透示未见异常,血常规基本正常,心肌酶示谷草转氨酶（AST）48U／L,羟丁酸脱氢酶（HBDH）433U／L,乳酸脱氢酶（LDH）439U／L,肌酸激酶（CK）1117U／L,肌酸激酶同工酸（CK．MB）34U／L;