持续性ST-T改变对慢性心肌缺血诊断价值的探讨

目的 探讨静息心电图持续性ST-T改变与慢性冠状动脉供血不足之间的关系.方法 观察168例持续性ST-T改变患者选择性冠状动脉造影术和活动平板运动试验等结果.结果 34例(20.2%)造影发现有冠状动脉狭窄病例的94.1%.运动试验阳性者42例中冠状动脉狭窄者32例(76.2%).结论 静息心电图持续性ST-T改变不是慢性心肌缺血的特异性改变,绝大多数(79.8%)并非由冠状动脉狭窄引起,应努力寻找其他原因.     

持续性ST-T改变经食道心房调搏负荷试验的临床意义

目的:探讨经食道心房调搏负荷试验(TEAPT)对静息心电图持续性ST-T改变的临床意义。方法:观察12例持续性ST-T改变者经TEAPT的动态ST-T变化以及阳性结果者冠状动脉造影检查,分析经TEAPT阳性结果与冠状动脉病变和冠心病危险因素之间关系。结果:3例(25%)经TEAPT阳性中有高血压、高血脂、高血糖危险因素至少2项。9例阴性者2项危险因素2例,其中1例孤立性U波倒置,合并阳性者计4例,经冠脉造影均有1支及1支以上冠状动脉狭窄。结论:静息心电图持续性ST-T改变不是慢性心肌缺血的特异性改变。经TEAPT阳性或有孤立性U波倒置并伴有冠心病危险因素2项者应尽快作冠状动脉造影,以明确诊断。     

慢性持续性ST-T改变诊断冠脉狭窄的临床应用价值

一般认为,慢性冠状动脉供血不足其体表心电图主要表现为变化缓慢的缺血性ST-T改变,即ST段呈水平型或下斜型压低,可伴或不伴T波倒置[1],然而,慢性持续性ST-T改变是否一定存在有病理意义的冠状动脉狭窄,即慢性持续性ST-T改变与有病理意义的冠状动脉狭窄之间的相关性如何,目前对此尚无明确定论.本文对210例慢性持续性ST-T改变患者的冠状动脉造影结果进行分析,旨在探讨心电图慢性持续性ST-T改变对冠状动脉狭窄即慢性冠状动脉供血不足的临床诊断价值.     

慢性冠状动脉供血不足的心电图讨论

目的:分析慢性冠状动脉供血不足心电图改变的原因及其临床归宿。方法:随机抽取因胸痛而住院患者共1 440例,以冠状动脉造影结果为标准,进行回顾性调查并分析静息心电图持续性ST段异常的可能原因。结果:12导联心电图正常者293例,异常者1 147例,与冠状动脉造影对照,两者均异常者(真阳性)800例,均正常者(真阴性)186例,有107例冠状动脉造影诊断冠心病者静息心电图为正常,有347例冠状动脉造影阴性者而静息心电图异常被诊断为冠心病。结论:患者静息心电图持续ST-T改变并非冠心病引起,而存在能够引起继发性ST-T改变的其他病因。     

常规静息心电图慢性ST-T改变与冠状动脉造影结果的对比研究

目的:探讨心电图慢性ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。方法:对78例接受冠状动脉造影的非心肌梗死患者的心电图资料进行分析,并与冠状动脉造影结果进行比较。结果:78例患者中冠状动脉造影阳性(冠脉狭窄直径≥50%)40例,占51.28%;阴性38例,占48.72%。冠心病组40例患者中,心电图ST-T改变30例,占75%;非冠心病组38例患者中,ST-T改变20例,占52.63%。结论:临床依据心电图慢性ST-T改变诊断冠心病应慎重。     

肺心病患者的冠脉造影分析

目的研究慢性肺源性心脏病(肺心病)患者ST-T改变与冠状动脉病变率之间的关系。方法回顾性分析109例存在ST-T改变肺心病患者的选择性冠状动脉造影结果,其中持续性ST-T改变肺心病患者63例(A组),非持续性ST-T改变肺心病患者46例(B组),统计分析其冠状动脉病变情况。结果持续性ST-T改变组的冠状动脉病变率为17.46%,非持续性ST-T改变组的冠状动脉病变率为41.30%,持续性ST-T改变组的冠状动脉病变率明显低于非持续性ST-T改变组的冠状动脉病变率。结论肺心病患者非持续性ST-T改变多与冠状动脉病变有关。     

常规静息心电图慢性ST-T改变与冠状动脉造影结果的对比研究

目的：探讨心电图慢性ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。方法：对78例接受冠状动脉造影的非心肌梗死患者的心电图资料进行分析,并与冠状动脉造影结果进行比较。结果：78例患者中冠状动脉造影阳性（冠脉狭窄直径≥50%）40例,占51.28%;阴性38例,占48.72%。冠心病组40例患者中,心电图ST-T改变30例,占75%;非冠心病组38例患者中,ST-T改变20例,占52.63%。结论：临床依据心电图慢性ST-T改变诊断冠心病应慎重。     

静息心电图持续性ST-T改变84例临床分析

传统心电学观点认为，冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔明显狭窄≥75%,侧支循环尚未建立的患者，在休息或静息状态下，即可表现出缺血型ST-T改变，称为慢性冠状动脉供血不足，这一概念已在临床应用50余年，但是，随着近年来冠状动脉造影在国内普遍开展且积累病例的不断增多，人们发现：大多数患者心电图有持续性ST-T改变者，[第一段]     

常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值

目的探讨老年患者静息心电图（ECG）慢性ST-T改变对冠心病的诊断价。方法对215例需接受冠脉造影的疑诊冠心病的老年患者,均行标准12导联静息ECG检查,并将其慢性ST-T改变情况与冠脉造影结果进比较。结果以冠脉造影结果阳性判定为冠心病,分析ECG的ST-T改变情况,心电图阳性组90例,其中真阳性34例,占37.8%,假阳性56例,占62.2%;心电图阴性125例,其中假阴性72例,占57.6%,真阴性53例,占42.4%。结论静息心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重。     

持续性ST段水平下移与心肌缺血的临床探讨

目的探讨静息心电图持续性ST段水平下移与心肌缺血的关系。方法对86例已行选择性冠状动脉造影术并心电图持续性ST段水平下移改变的患者进行回顾性分析。结果25例（29％）造影发现有冠状动脉狭窄。结论静息心电图持续性ST段水平下移不是心肌缺血的特异性改变，绝大多数（71％）并非由冠状动脉狭窄引起，应努力寻找其他原因。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的:探讨心电图在诊断冠心病中的价值。方法:选择有体表心电图慢性ST-T改变且做冠状动脉造影的患者83例,以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组(32例)、单支病变组(28例)、双支病变组(10例)、三支病变组(13例)。各组病例的年龄、性别、化验检查等指标进行统计学分析;计数各组病例心电图ST-T改变异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,在单支病变组、双支病变组、三支病变组之间进行统计学分析。结果:冠状动脉造影阳性者51例(61.45%),冠状动脉造影阳性患者中,单支病变28例,双支病变10例,多支病变13例。冠状动脉造影阴性者32例(38.55%)。41例合并高血压的患者中冠状动脉造影阳性者18例(43.90%),其中14例女性高血压患者冠状动脉造影阳性者只有4例(28.57%),明显低于男性患者的51.85%。结论:(1)体表心电图慢性ST-T改变诊断冠心病有一定局限性,应慎重,不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图特征。(2)伴有慢性ST-T改变的患者,冠状动脉造影结果存在性别差异,女性患者的特异性低。(3)高血压引起心电图ST-T改变与继发性心肌肥厚致心肌相对缺血有关,冠状动脉造影阳性率低。(4)增加计算指标(异常导联数、ST段时间、ST段移位、异常导联+ST段移位),可提高检出率。     

糖尿病冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的对比研究

目的 探讨糖尿病患者典型心前区疼痛合并高血压患者的心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果 的相关性.方法 对80例糖尿病有心前区疼痛伴ST-T改变,临床拟诊断冠心病患者的冠状动脉造影结果 进行回顾性分析,其中男44例,女36例,年龄35-78岁.结果 80例患者冠状动脉造影阳性(冠状动脉造影狭窄直径>50%39例(48.75%),阴性41例(51.25%);冠心病组39例患者中,心电图ST-T改变29例(74.36%),非冠心病组41例患者中,心电图ST-T改变20例(48.78%).结论 临床依据心电图ST-T改变诊断冠心病应慎重.     

冠心病与心房颤动关系的临床研究

目的探讨冠心病(CHD)与心房颤动的关系,提高心房颤动患者CHD的诊断水平。方法对80例心房颤动患者分别行18导联心电图(ECG)及冠状动脉造影(CAG)检查。比较ECG有缺血型ST-T改变的心房颤动患者的冠状动脉病变情况。结果ECG有缺血型ST-T改变48例,阵发性房颤28例(58.3%),持续性房颤20例(42.7%);有缺血型ST-T改变阵发性房颤28例中确诊为CHD者4例(14.3%);持续性房颤20例中确诊CHD者10例(50.0%)。结论不能仅通过心电图诊断心房颤动患者为CHD,争取开展CAG提高心房颤动患者的病因诊断价值。     

冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的对比研究

目的 探讨有典型心前区疼痛和高血压史患者的心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性。方法 对80例有典型心前区疼痛史伴心电图ST-T改变，临床拟诊断冠状动脉造影结果进行回顾性分析，其中男44例，女36例，年龄35～78岁。结果 80例患者中冠状动脉造影阳性（冠状动脉狭窄直径≥50%）39例（48.75%），阴性41例（51.25%）；冠心病组39例患者中，心电图ST-T改变29例（74.36%），非冠心病组41例患者中，心电图ST-T改变20例（48.78%）。结论 临床依据心电图ST-T改变诊断冠心病应慎重。     

107例心房颤动患者冠状动脉造影的临床分析

目的：用冠状动脉造影比较心房颤动（房颤）患者冠心病诊断的准确性,探讨心房纤颤与冠心病的关系。方法：107例房颤患者66例无体表心电图ST-T改变,41例有体表心电图ST-T。阵发性房颤68例,持续性房颤39例,均行12导联心电图、冠脉造影检查。冠脉狭窄50%诊断冠心病。结果：①107例心电图有缺血型ST-T改变41例,冠脉造影示冠脉狭窄≥50%19例（46.3%）;无缺血型ST-T改变66例,冠脉造影示冠脉狭窄≥50%者14例（21.2%）;②持续性房颤39例,冠脉造影示冠脉狭窄≥50%者19例（48.7%）。阵发性房颤68例中冠脉造影正常者8例（11.7%）。结论：心房颤动患者不能盲目认为冠心病是其病因诊断。     

65例冠心病患者平板运动试验阴性的结果分析

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变与常规静息心电图ST改变和平板运动试验的关系,以提高冠心病的诊断水平.方法 对65例行冠脉造影的非心肌梗死患者的常规静息心电图、平板运动试验结果进行比较.结果 以选择冠状动脉造影结果为标准,对高血脂26例(40%),高血压19例(29%),吸烟20例(31%),有明显临床症状的患者进行检查,静息心电图正常,平板运动试验阴性,但冠状动脉造影都存在着单支或双支甚至三支病变.结论 如果患者有明显临床症状,高度怀疑冠心病的患者应及早行冠状动脉造影明确诊断.     

冠状动脉瘤92例冠脉造影和临床特点分析

目的探讨成人冠状动脉瘤(CAA)的冠状动脉造影特征和心电图的变化。方法回顾性分析92例成人冠状动脉瘤冠脉造影、临床表现及心电图的特点。结果成人冠状动脉瘤的冠状动脉造影检出率为1.43%(92/6452)。全部病例均有临床症状,有心绞痛病史63例(68.5%),合并心肌梗死21例(22.8%);单纯CAA患者20例(21.7%),同时伴有冠状动脉狭窄≥50%者72例(78.3%);瘤体内发现血栓51例(55.4%)。瘤体发生于单支冠状动脉61例(66.3%),多发生于血管远段。右冠状动脉(57/121,47.1%)是最易发生瘤体的血管。伴有心电图ST-T改变67例(72.8%),运动试验检查55例,阳性38例,可疑阳性5例。单纯冠状动脉瘤患者和伴有冠状动脉狭窄≥50%者临床表现和心电图变化的差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人冠状动脉瘤无论是否伴有冠状动脉狭窄,均可能引起心肌缺血,甚至导致心肌梗死。     

十二导联静息心电图ST-T变化在诊断冠心病中的价值

目的探讨静息心电图ST-T变化对冠心病的诊断价值。方法对243例冠状动脉造影确诊冠心病患者的静息心电图进行分析,评价静息心电图诊断冠心病的价值。结果243例冠心病患者,ECG阳性率61．73％,冠状动脉狭窄50％～69％组阳性率39．13％,狭窄70％～89％组阳性率44．44％,狭窄t〉90％组阳性率69．14％;冠状动脉狭窄支数：单支病变组阳性率60．24％,双支病变组阳性率64．52％,多支（3支或3支以上）病变组阳性率61．22％。结论静息心电图对冠心病的诊断有其局限性,如仅根据静息心电图改变诊断冠心病,常常引起漏诊。     

选择性冠状动脉造影评价常规心电图ST-T改变在冠心病中的诊断价值

目的:评价常规心电图检查中ST-T改变在冠心病诊断中的价值。方法:以选择性冠状动脉造影为对照,研究连续194例病人临床症状及心电图ST-T改变与造影结果的关系。结果:造影发现136例病人有明显的冠状动脉狭窄性病变,58例未发现明显病变。非典型心脏症状的病人无论是否有ST-T的异常,冠状动脉造影的阳性率仅4%～14％,而典型症状伴有ST-T异常的病人阳性率较高(89.4％)。结论:ST-T异常伴有典型心脏症状的诊断冠状动脉病变的可靠指标。     

心电图ST-T段改变与冠状动脉造影结果分析

目的评价静息心电图（ECG）与临床资料相结合对冠心病的诊断价值。方法选择109例有典型心绞痛症状并伴随一项及以上高危因素的拟诊冠心病患者,对心电图和冠脉造影结果进行比较分析。结果①静息ECG与临床资料相结合时,ECG与冠脉造影在检查结果阳性率的差异有统计学意义（P〈0.05）;②冠状动脉狭窄≥70%比冠状动脉狭窄50%～70%更易发生ST-T异常（P〈0.05）,单支血管病变组与多支血管病变组也有显著差异（P〈0.05）;③与临床资料相结合时ST水平延长可视为早期冠状动脉机能不全的一种提示信号。结论与临床资料相结合,除外其他继发性ST-T改变,静息ECG可在一定程度上准确反映冠状动脉病变情况。