以川崎病起病的全身型幼年特发性关节炎3例

病例1:患儿,男,1岁10个月,因发热1周于2011年10月19日入院.查体:躯干见少许散在红色斑丘疹,颈部、颌下触及数枚肿大淋巴结,结膜无充血,唇红干裂,见杨梅舌,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,卡介苗接种后瘢痕红.血常规:白细胞18.21×109/L,中性粒细胞86.1％.CRP 90.26 mg/L.     

以胰腺炎起病的流行性腮腺炎1例

流行性腮腺炎(以下简称流腮)病毒感染并发胰腺炎，儿童时期少见，以胰腺炎起病的流腮更为罕见，最近我院收治１例典型的以胰腺炎起病的流腮患儿，现报道如下。患儿，男，9岁。因上腹部剧痛12h伴呕吐入院，入院当天上午开始有上腹部阵痛，进行性加剧，痛时打滚，病后呕吐4~5次，在当地某医院查白细胞13.2×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，测尿淀粉酶为1024温氏单位，以急性胰腺炎转本院，门诊复查尿淀粉酶1024温氏单位收入院治疗。患儿平时体健，入院两周前有流腮接触史。体检：体温37.4℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压13.3/8.0k…     

以酮症起病的肥胖2型糖尿病35例临床分析

目的分析研究以酮症起病的肥胖2型糖尿病35例患者的临床特点和采用胰岛素治疗的效果。方法选取2012年2月至2013年2月本院接诊的35例患者,测定所有患者的HbA1c（糖基化血红蛋白A1）、血清TG（甘油三酯）、纠正酮症后的C肽值。胰岛素治疗达到标准后出院,定期对患者进行随访。结果 35例患者中,男性占60.0%,68.5%具家族史,空腹血糖及用餐2h后的血糖值均高于正常水平,血清TG含量也明显高于正常指标,而C肽值明显降低。31例患者（88.6%）在数月内停止使用胰岛素,改为服用降血糖药物或控制饮食治疗,4例患者（11.4%）持续使用胰岛素治疗。结论高浓度的糖对胰岛B细胞具有一定毒性作用,肥胖患者产生酮症的重要原因之一可能是脂毒性,因此临床治疗中降糖结合降脂治疗才能有效避免酮症的再发生。     

2例以精神障碍起病的海绵状脑病临床与病理分析

目的：探讨海绵状脑病（Creutzfeldt-Jacob病，CAD）的临床及病理特征。方法：收集2例以精神障碍起病经病理检查诊断的海绵状脑病．结合相关文献分析其临床表现、实验室检查结果和病理特征。结果：临床以精神障碍起病，进行性加重的智能损害、锥体系及锥体外系症状．脑脊液中14—3—3蛋白可呈阳性，脑电图可见三相波和周期性出现的尖慢复合波，病理特征为脑的海绵状变性。结论：CJD早期无特征性表现，易误诊，确诊有赖于病理检查或动物接种。     

臀肌疼痛起病的结核病2例分析

1病例介绍 病例1:患者男,42岁,因"右侧臀部肌肉钝痛、发热10余d"入院.患者诉右侧臀部肌肉无诱因持续钝痛,伴不规则中度发热,无咳嗽、无盗汗、无气促等症状.入院查体:体温38.2℃,营养中等,精神尚可,全身淋巴结无肿大,右侧臀部无阳性体征.     

以急性脑梗死起病的抗磷脂综合征2例报告并文献复习

目的探讨抗磷脂综合征（APS）患者合并急性脑梗死的临床表现及实验室检查。方法对2例卒中起病的年青患者的临床资料进行分析并文献复习。结果引起脑梗死的病因是APS。结论避免漏诊,对年轻或年龄较大但无常见危险因素的脑梗死患者,应进行风湿免疫学血液检测。     

以排尿障碍起病的格林巴利综合征一例

患者,男,40岁,于2011年10月9日入院。患者于入院前20d感冒后出现发热,体温达38.5℃,伴食欲不振、恶心,自服阿莫西林胶囊、阿司匹林片等药物3d后好转。入院前10d出现排尿困难,表现为小便淋漓不尽,自服前列康胶囊后效果不佳。入院前3d排尿障碍明显加重,外院诊断为前列腺增生,给予留置导尿。次日患者出现双下肢     

以晕厥起病的上消化道出血84例分析

上消化道出血是消化系统的常见急症。以晕厥起病的上消化道出血患者往往没有确切的呕血及黑便史，特别是由120接回的患者甚至无人提供病史。这给早期诊断带来困难。回顾分析2004年8月～2006年8月在本院急诊科就诊的84例以晕厥起病的上消化道出血的患者，旨在探讨这类患者的临床特点，为早期诊断，早期治疗提供线索和依据。     

以偏瘫起病的脊髓血管病1例报告

以偏瘫为首发症状的缺血性脊髓血管病较为少见,我院神经内科最近收治1例,现报告如下。1临床资料患者男47岁,因右侧肢体活动不灵1.5h急诊入院,患者于走路过程中突然出现右侧肢体活动不灵,以下肢为重,同时自觉颈部及右上肢疼痛明显,但无言语障碍,无复视。查体:血压140/90mmHg,神清,言语流利。颅神经检查未见异     

以延髓麻痹起病的Miller-Fisher综合征1例

Fisher综合征是格林-巴利综合征（GBS）的一种特殊类型或变异型,主要以复视、共济失调及四肢腱反射消失三联征为其特点,近年发现Miller-Fisher综合征临床特点错综复杂,其临床诊断较为困难。     

以呼吸道症状起病的脑干肿瘤1例

呼吸道症状起病的脑干肿瘤是临床案例中比较典型的疑难病症,本文通过对1例患者的观察与分析,得出了相关结论。     

自发酮症起病的2型糖尿病35例分析

糖尿病酮症是由绝对或相对的胰岛素缺乏，导致酮体产生所致。自发糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒通常被认为是速发1型糖尿病的具体特征。而2型糖尿病患者很少发生自发性酮症。但临床上常常会遇到此类患者，这些患者常以酮症（DK）或酮症酸中毒（DKA）为首发症状，缺乏自身免疫的证据，约占酮症倾向糖尿病（KPD）的一半。在以DK或DKA起病的新发糖尿病患者中，其数量同样是最多的。现就北京顺义医院2003年1月至2007年12月收治的35例自身抗体阴性的自发糖尿病酮症患者分析如下。     

以肾病综合征起病的儿童木村病 1 例

木村病(Kimura’ s disease,KD) 又称嗜酸粒细胞增多性淋巴肉芽肿,1937 年由中国金显宅首先报道并命名为“嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿”,1948 年因日本Kimura 等对其进一步报道,目前国际上常采用“Kimura’s disease”,即木村病[1]。 KD 是一种罕见且病因不明的以淋巴结及软组织和唾液腺损害为主的慢性进行性炎性疾病,临床常以头颈部皮下软组织肿块伴淋巴结受累为主要表现,可伴唾液腺侵犯、外周血嗜酸粒细胞增多和血 IgE 水平升高,部分 KD 可伴发肾损害[2]。 KD 发生率目前呈升高趋势,地域性明显,多见于亚洲男性青年,高峰年龄 20 ~ 40 岁[2]。关于儿童 KD 报道较少。 广东深圳市儿童医院肾脏科收治 1 例以肾病综合征为首发症状的 KD 患儿,分析其临床特征、实验室指标、治疗等,并复习相关文献,以提高儿科医师对儿童 KD 的认识,避免漏诊及误诊。     

以痛风样症状起病的强直性脊柱炎1例

报道1例少见的以痛风样症状起病为主要表现,误诊为痛风的、不典型强直性脊柱炎病例。结合临床资料及文献复习探讨误诊原因。不典型强直性脊柱炎早期可以表现为痛风样症状,而无炎症性腰背僵痛等强直性脊柱炎表现,易被误诊。对于年青患者特别是30岁以下的患者,如果以痛风样症状起病,切不要忘记和强直性脊柱炎作鉴别诊断。     

以癫痫大发作起病的散发性脑炎一例报告

患者,男,25岁,因昏迷伴呼吸不规则四小时于1990年1月28日入院。患者于入院当日晨7时半起床时突然跌倒,继之神志不清,口吐白沫,四肢小抽动,无大小便失禁。在急症室静滴20%甘露醇200ml,速尿40mg,地塞米松10mg后,症状无改善且出现呼吸不规则而收入院。入院体检:体温37.3℃,脉搏80次,呼吸20次,血压17/9kpa,深昏迷,两瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无明显抵抗,浅表淋巴结不肿大。未见皮疹。潮式呼吸,两肺少许鼾音,心音心律无特殊,腹平软,肝脾未及,四肢肌张力高,双侧巴彬斯基氏征(+),克氏征(+)。化验:Hb135g/L,WBC 14.7×10~9/L,P91%,L 8%,M 1%,血培     

以脑膜脑炎形式起病的造影剂脑病1 例

目的探讨并总结介入手术围手术期关于造影剂脑病的预防、早期诊断和治疗经验。方法总结潍坊市中医院2019年9月收治的1例以脑膜脑炎形式起病的造影剂脑病病人的诊疗方案。结果男,58岁,头晕5 h入院,1月前颅脑磁共振血管成像(MRA)示右侧椎动脉开口处显影不清。此次入院急诊行全脑血管造影术,术中应用造影剂碘克沙醇注射液(碘离子浓度270 g/L)200 mL;术后出现烦躁不安,神经系统查体示脑膜刺激征及双侧椎体束损害,通过腰椎穿刺检查排除脑膜脑炎,诊断造影剂脑病,经补液水化及对症治疗后症状好转。结论造影剂脑病的早期诊断、及时治疗,可减少不可逆性损坏及严重不良预后的发生;同时要有造影剂脑病的预防理念,以减少造影剂脑病的发生。     

昆明山海棠联合甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎

目的：观察昆明山海棠联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎（EORA）的疗效和安全性。方法：72例活动性EORA患者随机分成两组。治疗组40例，昆明山海棠3片口服，每日3次，甲氨蝶呤7．5mg口服，每周1次。对照组32例，口服甲氨蝶呤15mg．每周1次。疗程均24周。结果：治疗组在6周、12周、24周时有效率分别为32．5％、62．5％和82．5％。而对照组分别为34．38％、65．63％和78．13％。两组疗效比较P〉0．05。但治疗组在日常生活能力、关节肿胀指数、关节肿胀数、关节压痛数和双手平均握力等指标的改善优于对照组（P〈0．05）。不良反应发生率较对照组少（P〈0．05）。结论：昆明山海棠联合小剂量甲氨蝶呤治疗EORA有效、安全。     

乙型肝炎疫苗引起过敏性休克2例

<正> 我院职工在应用卫生部上海生物制品研究所生产的乙肝疫苗(每ml含22nm小颗粒乙肝表面抗原10μg,批号880502-12)预防注射中发生过敏性休克2例(共注射268人)现报告如下。例1 张某,女,24yr,本院医师。注射前身体健康,既往有青、链霉素过敏史,HBsAg阴性。肌注乙型肝炎疫苗1ml(10μg)后,立即出现面色苍白,口唇青紫,四肢发冷,全身发抖,呼吸困难等过敏     

痛风误诊类风湿性关节炎2例

痛风(Gout)是长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病,临床特点为高尿酸血症,急性关节炎反复发作,痛风石形成。慢性关节炎和关节畸形,肾实质性病变和尿酸结石形成。在疾病早期临床常有误诊现象发生,现将我院误诊为类风湿性关节炎2例分析如下。 例1,男,63岁,因双手、腕、跖趾关节疼痛反复发作8年,间断服保泰松、强的松治疗效果不明显而于1993年9月28日以“类风湿性关节炎”收入我院治疗,无家族遗传病史,体检:体温37.2℃,脉搏70次/分,血压15/10kPa,无皮下结节及红斑,表浅淋巴结不肿大。脊柱四肢无畸形,双手、腕、第一跖趾关节轻度肿胀、压痛,双肾区无叩痛,病理反射未引