耳鸣患者的畸变产物耳声发射测试

目的探讨耳鸣患者畸变产物耳声发射（DPOAE）的临床特征，了解畸变耳声发射检测在耳鸣患者中的临床应用价值。方法对42例耳鸣患者进行DPOAE测试及纯音听阈检测，并进行对比。结果耳鸣伴听力下降患者的畸变产物耳声发射在相关频率幅值下降或未引出，二者有相关性；耳鸣伴听力正常患者畸变产物耳声发射均出现高频段幅值下降或缺失。结论对纯音听阈正常的耳鸣患者DPOAE可用于发现早期耳蜗病变，对听力损失者可有助于客观预估听力损失程度。     

首诊为听力下降的脑白质病患者影像学及临床特征分析

目的：初步探讨首诊为听力下降的脑白质病患者影像学及临床特征。方法：回顾性分析以听力下降为首诊原因的7例脑白质病患者的头颅MRI及临床特征，包括病变发生的部位、形态、范围及血浆极长链脂肪酸水平（VLCFA）测定。结果：2例患者头颅MRI显示双侧侧脑室后角旁对称分布长T1长T2信号，呈蝶翼状改变，其余5例患者头颅MRI显示在脑白质内不同部位异常长T1长T2信号。发生部位多见于额叶白质内，其次为双侧侧脑室后角旁；7例患者均表现为小斑片状影；2例单发生于侧脑室后角旁，1例单发生于额叶，其余5例发生于2个或2个以上部位。3例患者VLCFA测定在正常范围，其余4例患者家属拒绝测定。结论：以听力下降为首诊原因的脑白质病患者应常规行头颅MRI检查，头颅MRI检查可清晰显示异常白质，以免遗漏已经存在的病变。     

炮兵中爆震性声损伤分析

炮兵中爆震性声损伤分析唐怀福近年来，我科先后收治因火炮实弹射击致听力下降的官兵１８例（２４耳），结果表明：强脉冲噪声引起声损伤其特点为光高频后语频。现报告如下。１资料与方法１８例（２４耳）均为男性；年龄１９～３０岁；军龄１～１３年；病程５天～３年，其...     

用瞬态诱发性耳声发射对新生儿进行听力筛选

目的：用瞬态诱发性耳声发射（transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE）对新生儿进行听力筛选。方法：用英国OTodynamic公司生产ILO－92耳声发射仪进行测试，刺激声为疏波短声，声强度为73－86dB SPL，脉冲宽度为80μs，刺激方式为“3＋1”（三个正相波后接一个3倍振幅的负相波）非线性模式。结果：共对773例新生儿进行TEOAE听力筛选，3例诊断为双耳轻－中度感音神经性耳聋，2例为单耳感音性听力下降；另有12例被诊断为传导性听力下降，系中耳渗液所致。结论：TEOAE用于生儿听力筛选具有快速、简单、客观、无创的优点，不仅可查出感音神经性聋，还可查出传导性听力下降。     

听神经病患者的临床听力学特点

目的探讨听神经病患者的临床听力学特点。方法自2003年1月～2007年5月共收集到22例听神经病患者的病例。总结听神经病患者的病史、纯音测听、鼓室曲线图、镫骨肌声反射、言语测听、听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）、耳蜗电图（electrocochleogram，ECochG）、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）及对侧白噪声抑制试验特点。其中10例患者行颅脑核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查。结果男性患者9例，女性患者13例，发病年龄为10～20岁，表现为进行性双耳听力下降，7例患者伴有耳鸣，最突出的表现是言语识别率差，无噪声接触史和耳毒性药物应用史，无家族史。22例患者听力曲线包括上升型13例，平坦型7例，高频听力下降型2例；鼓室曲线图均为A型；镫骨肌声反射均消失。所有听神经病患者ABR不能引出；全部病例均可记录到DPOAE，但不能被对侧白噪声抑制。耳蜗电图显示17例患者-SP／AP〉0．4，5例患者动作电位（action potential，AP）消失或振幅很小，颅脑MRI检查无异常发现。结论听神经病患者听力学检查有以下共同特点：①双耳进行性听力下降，青少年发病，言语辨别能力甚差，听力损失程度不同，多为轻度到重度，少数为极重度，纯音听力大多为低频下降为主的感音神经性聋，一部分表现为平坦型、甚至高频下降型；②声导抗为“A”型鼓室曲线，镫骨肌声反射引不出；③DPOAE均可引出，耳声发射对侧抑制消失；④ABR引不出或严重异常；⑤影像学检查无任何阳性发现。听神经病的确定目前仍停留于功能性诊断，尚不能确定其病因、病变部位，详尽的听力学检查、典型的听力学表现有助干临床诊断。     

心因性耳聋的临床分析

目的探讨心因性耳聋的临床特点。方法回顾性分析自2005年7月至2007年5月在我中心就诊的11例心因性耳聋患者的临床资料,分析其病因、听力下降特点及治疗方法。结果11例患者行为听阈与客观听阈不符。纯音听阈测试结果:1例为极重度听力下降,3例为重度听力下降,4例为中度听力下降,3例为轻度听力下降。10例患者的DPOAE引出率为100%,1例患者DPOAE测试未通过。9例患者ABR阈值正常,2例波V反应阈为45～50dBnHL。经药物和心理治疗后,9例患者听力全部恢复正常,2例听力较治疗前提高了30～40dB。结论心因性耳聋的听力学特点为主客观听力学检查结果不一致,针对性心理治疗有效,预后良好。     

短时急性噪声致听力下降和耳鸣的特征及药物治疗效果分析

目的 分析短时急性噪声导致听力下降和耳鸣的临床特征，并评估药物治疗的效果。方法 对参加10发子弹步枪射击的222例空军军医大学新入学学员，在打靶前后进行纯音听阈检测和耳鸣评价量表评估，比较0.5、1、2、4和8 kHz的听阈变化；打靶后1 d出现听力下降且平均听阈大于25 dB HL的患者，口服泼尼松和金纳多治疗，耳鸣患者口服金纳多治疗。结果 打靶后1 d共33例(35耳)出现听力损失，占总例数的14.86%,其中7例(7耳)平均听阈大于25 dB HL;听力下降以4和8 kHz为主，且左耳4、8 kHz的听阈值明显高于右耳(P<0.05)。71例(97耳)出现耳鸣，占总例数的31.98%,其中65例为耳鸣Ⅰ级，6例为耳鸣Ⅱ级。平均听阈小于25 dB HL的患者打靶后14 d听力自然恢复正常。耳鸣患者以及平均听阈大于25 dB HL的患者经药物治疗，在打靶后14至30 d内听力恢复正常，耳鸣症状消失。结论 短时步枪射击可导致暂时性听力下降和耳鸣，早期进行药物治疗可促进听力恢复并改善耳鸣症状。     

4kHz听力下降的调查分析

噪声性听力损失和声创伤的早期常可观察到4kHz听力下降，但引起这种下降的并不总是这些原因，许多情况下病因并不清楚。为阐明4kHZ听力下降的本质，采用TSuiki等设计的详细测听法对其进行研究。受试对象为159例纯音听力图显示4kHZ听力下降的患者，其中ZkHZ和skHZ听阈小于ZOdB，4kHZ听阈至少较ZkHZ或skHZ听阈较高者多20dB以上。根据听力损失原因分成3组；噪声损伤组76例；原因不明组62例；家族性聋组21例。所用的详细测听法与llekesy测听法类似，测定2～skHz之间两个信频程的听阈，但测量参数作以下改变：频率变化率为55’4O”／倍…     

伴听力下降的急性鼻及鼻窦炎患者临床诊治的回顾性分析

目的探讨以听力下降为主诉的急性鼻及鼻窦炎患者临床诊治的疗效。方法分析本院门诊确诊治疗的42例急性鼻及鼻窦炎并导致听力下降的患者临床资料。结果经及时综合治疗后,除2例患者听力恢复欠佳外,其余患者耳闷、听力减退等症状均有改善。结论急性鼻及鼻窦炎与听力下降密切相关,治疗时应相互关注,及时治疗,以免影响听力。     

反复发作的突发性听力下降

目的探讨反复发作的突发性听力下降的可能原因及治疗效果。方法总结我科4例反复发作的突发性听力下降病例的临床资料、听力曲线类型及治疗效果。结果不同病例治疗效果有一定差别，分析其原因可能与不同的致病因素有关。结论以低频损失为主的反复发作性听力下降治疗效果较佳；以中、高频下降为主者则疗效较差。     

梅毒性感音神经性聋的临床分析

目的:探讨梅毒性感音神经性聋的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾性分析3例梅毒性感音神经性聋患者的临床症状、体征、血清学及治疗.结果:3例梅毒性感音神经性聋患者中,2例RPR和TPPA均阳性;1例RPR阴性,TPPA阳性;2例在外院已确诊为梅毒并行驱梅治疗;2例为突发性聋起病,伴有耳鸣,1例为耳鸣起病伴高频听力下降.均已排除了其他原因所致的:千聋耳鸣,治疗后听力无改善.结论:梅毒性感音神经性聋可以突发性聋或耳鸣发病,易漏诊.对病因不明的听方下降,伴有耳鸣、眼球震颤的患者,应行必要的实验室检查以明确诊断.     

伴感音神经性聋耳鸣的心理声学和听力学特征

目的:研究伴感音神经性聋耳鸣的心理声学特征测试及听力学的特征。方法:选取感音神经性聋耳鸣患者61例(79耳)作为实验组,选取25例(50耳)听力正常且无耳鸣的志愿者作对照组,分别检测2组对象的纯音测听、声导抗测试、耳鸣检测、畸变产物耳声发射(DPOAE),并进行统计学分析。结果:实验组平均后效抑制阳性率为51.3%,其中耳鸣掩蔽曲线为汇聚型者掩蔽效果较好;实验组与对照组DPOAE的通过率差异有统计学意义,实验组(15.2%)低于对照组(96.0%);在500～8 000Hz各个频率点实验组DPOAE幅值低于对照组有统计学意义。结论:耳鸣心理声学测试能够更全面了解耳鸣详细的心理声学特征资料,对耳鸣康复指导提供更加详尽量化指标依据,DPOAE测试可以辅助对耳鸣患者耳蜗病变的诊断。     

耳声发射在低频感音神经性聋诊断中的应用

报告利用耳动态分析仪ＩＬＯ－９２，对５４例低频感音神经性聋患者进行了畸变产物耳声发射，瞬态诱发性耳声发射和自发性耳声发射测试。发现突聋和梅尼埃病人的ＴＥＯＡＥ检出率为４８％，ＤＰＯＡＥ的检出率为９１％，且有２例记录到ＳＯＡＥ波。而在不是原因听力下降组中，ＯＡＥ的检出率为１００％，且可记录到ＳＯＡＥ。     

突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征

目的 分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度, 探讨突聋患者耳鸣的产生机制。 方法 突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史, 填写耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS), 同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。 结果 ①听力损失特点：低中频下降型20例(占8.7%), 中高频下降型60例(占26.0%), 平坦型44例(占19.0%), 全聋型79例(占34.2%), 不规则型28例(占12.1%);②耳鸣频率:低频耳鸣(≤500 Hz)49例(占21.2%), 中频耳鸣(51～2 000 Hz)54例(23.4%), 高频耳鸣(>2 000 Hz)122例(52.8%), 未匹配6例(占2.6%)。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75%、15%、10%;中高频下降型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13.3%、26.7%、60.0%;全聋型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17.1%、19.0%、63.3%。听力下降最明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系, r=0.592, P<0.01;③耳鸣响度:0～30 dB HL 45例(占19.5%), 31～60 dB HL 60例(占26.0%), 60～90 dB HL 102例(占44.2%), 大于90 dB HL 18例(占27.8%), 未匹配6例(占2.6%)。耳鸣响度与听力损失程度(250～4 000 Hz平均听阈)有相关性, 相关系数r=0.216, P=0.001<0.05。④耳鸣致残级别:按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级, 其中1级27例(占11.7%), 2级耳鸣44例(占19.0%), 3级66例(占28.6%), 4级94例(占40.7%)。⑤THI及VAS得分特点:THI得分与听力损失程度无相关性r=0.087, P=0.287>0.05。VAS得分与听力损失程度无相关性r=0.002, P=0.982>0.05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.056, P=0.402>0.05。VAS得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.003, P=0.970>0.05。THI得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.039, P=0.563>0.05。VAS得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.136, P=0.110>0.05。结论 ①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣最常见;②耳鸣频率与听力损失类型显著相关, 低中频下降型以低频耳鸣多见, 而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见;③听力损失最大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性;④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3～4级为多;⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。     

急性低频感音神经性耳聋的临床观察

目的探讨急性低频感音神经性耳聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的临床特点和疗效,提高对该疾病的诊断和认识。方法回顾性分析62例ALHL患者的临床表现、听力学检查和治疗情况,总结其临床发展规律。结果发病年龄以青中年为主,女性明显多于男性,多为单耳发病,表现为耳闷或伴耳鸣,听力下降,不伴眩晕,所有患者纯音听阈均表现为轻中度低频感音神经性耳聋,治疗前后分别为(38.71±6.82)dB和(20.56±9.44)dB,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。鼓室图"A"型,49例(80.9%)镫骨肌反射引出,40例(64.5%)Metz试验阳性,62例ABR均正常。62例患者治疗前DPOAE在0.5～1 kHz的引出率仅为18.7%,反应幅值明显降低,治疗后DPOAE在0.5～1 kHz的引出率提高至43.8%,幅值亦有所提高。结论 ALHL以突发的耳闷和(或)伴耳鸣为主要表现,常单耳发病,青中年女性为主,听力学定位诊断为蜗性聋,仅累及低频区,皮质类固醇激素治疗有较好的疗效。     

Superficial siderosis of the central nervous system. A case report on examination by ECoG and DPOAE

This is a case of superficial siderosis of the central nervous system (SSCN). The diagnosis of SSCN was based on the result of T2-weighted magnetic resonance imaging and on suggestive clinical manifestations. The pure-tone audiogram showed bilateral progressive sensorineural hearing loss with a poor speech discrimination score and Jerger type IV. The remarkable elevation of the detective threshold of cochlear microphonics on electrocochleography was found and distortion product otoacoustic emission (DPOAE) showed no response: These electrophysiologic examinations, including electrocochleography and DPOAE, revealed that the progressive sensorineural hearing loss in this case was caused by both retrocochlear and cochlear damages.     

畸变产物耳声发射对侧抑制效应的临床应用价值

目的：为观察畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）对侧抑制效应的临床应用价值。方法：研究以白噪声为对侧声刺激,对１７例正常人（３４耳）,１３例蜗性聋（１３耳）,９例蜗后聋（９耳）进行了ＤＰＯＡＥ及其对偶抑制效应测试。结果：蜗性聋耳的ＤＰＯＡＥ幅值较正常耳显著下降（Ｐ〈０．０１）,对偶抑制效应减弱,但与正常人差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５）,蜗后聋耳ＤＰＯＡＥ幅值高于正常耳（Ｐ〉０．０５）,对侧抑制效应显著     

Distortion products of otoacoustic emissions (DPOAE) in acute tinnitus aurium

BACKGROUND: The origin of subjective tinnitus is not really known yet. It is possible to investigate the function of outer hair cells by means of the distortion products of otoacoustic emissions (DPOAE). METHODS: DPOAE of 56 patients were analysed in a prospective study (tinnitus without any loss of hearing n = 34; hearing loss with a maximum of 35 dB and tinnitus n = 22). There was always a normal tympanogram and in no case a conductive hearing loss. The relation of the primary tones f2/f1 was 1.22, the levels of the primary tones were 70 dB. RESULTS: DPOAE-amplitudes were reduced distinctly in both groups of patients. But there was no general difference and no difference at the frequency of tinnitus between the ear with tinnitus and the contralateral ear (no hearing loss) or there was a small reduction related to the normal ear (distinct hearing loss). DPOAE-amplitudes did not change in patients without hearing loss after a treatment with Pentoxifylline i.v., also not at the frequency of tinnitus, although there was a subjective reduction of tinnitus. In patients with hearing loss DPOAE-amplitudes enhanced like the improvement of hearing threshold at the frequency of tinnitus. CONCLUSIONS: The low DPOAE-amplitudes are a sign of damaged outer hair cells of the patients. But there is a symmetry of the DPOAE-amplitudes and there is no change of DPOAE after a therapy with Pentoxifylline i.v. in patients without hearing loss.     

Clinical study of time-shift evoked potentials

Quick change of the interaural time difference (ITD) generates moving sound stimuli. Specific biphasic event-related potentials called "time-shift evoked potentials (TSEPs)" can be recorded when this moving sound is given. The results of TSEPs in various types of hearing loss were analyzed in comparison with auditory brainstem response (ABR) and slow vertical response (SVR) in order to evaluate clinial applicability of TSEPs. Firstly, the detection threshold of TSEPs was established in groups of patients with low tone sensorineural hearing loss and with steep high tone sensorineural hearing loss. The usefulness of TSEPs was then evaluated in patients with retrocochlear hearing loss and with functional deafness. The patients with retrocochlear hearing loss were divided into 2 subgroups, one with auditory nerve disorder and the other with cortical disorder. It was found that TSEPs participate in the transference of auditory time-factors. They reflect the function of not only the auditory nerve and brainstem which form major components of ABR, but also the central nervous system superior to the inferior colliculus. TSEPs could be recorded in most patients with functional deafness and are more useful for its diagnosis than using the conventional directional hearing test. It is concluded that TSEPs is useful as a clinical test for detection of cortical disorder and functional deafness.     

自觉听力正常耳鸣患者纯音听力及畸变产物耳声发射临床分析

目的分析自觉听力正常耳鸣患者的纯音听力特征,并探讨自觉听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)测定值与纯音听阈值之间的相关性及其意义。方法 2010—2011年在我科就诊的以耳鸣为第一主诉但无明显自觉听力障碍患者114例(190耳),对所有入组患者进行纯音测听及DPOAE检测。分析DPOAE测定值与纯音听阈值之间的相关性,并结合其发病的可能危险因素进行相关分析。结果自觉听力正常的耳鸣患者中,听力异常可达76.84%(146/190)。纯音测听表现为:高频下降型46.31%(88/190);低频下降型14.73%(28/190);正常23.15%(44/190);其它类型15.78%(30/190)。其危险因素主要为:噪声接触,疲劳和/或精神压力、其他基础疾病等。所有频率(f0)的DPOAE幅值与各频率纯音听阈间存在负相关,且有明显的频率对应关系。结论自觉听力正常的耳鸣患者存在一定程度的听力损失,尤其以高频听力下降为多见。DPOAE测定值与其纯音听阈之间呈明显的负相关关系,且DPOAE测试频率与纯音听阈频率间存在明显的对应关系,DPOAE检测作为一种客观指标,可以在一定程度上反映自觉听力正常耳鸣患者的听力损失程度,有一定的临床应用价值。