368例胃癌胃镜与病理病灶大小的对比分析

目的：对比观察胃癌胃镜和病理病灶大小的变化。方法：回顾分析1996年1月-2005年12月诊治的368例胃癌患者,均经胃镜和病理证实,对比分析胃镜直视下其病灶大小与手术切除后病理病灶大小。结果：胃镜与病理判断基本符合者288例（78.1%）,其中完全一致者58例（28%）,判断不相符者80例（21.9%）。结论：胃镜对病灶大小的判断与实际大小基本一致,但仍有21.9%的判断失误,准确判断胃镜下病灶大小及特点,对外科术式的选择及判断预后有重要意义     

早期胃癌内镜特点与病理分析

目的:分析早期胃癌的胃镜及病理特点,以提高早期胃癌检出率。方法:总结该院1990年~2004年经胃镜活检及手术病理证实的早期胃癌78例患者临床资料。结果:78例早期胃癌均为单发病灶,Ⅱ型病变55例(70.5%),以分布胃窦居多为34例(43.6%),病变直径<1cm者38例(48.7%),病理示管状腺癌最多42例(53.8%),病灶周围示萎缩性胃炎54例(69.2%),中重度不典型增生46例(58.9%),肠上皮化生38例(48.7%),幽门螺杆菌阳性72例(92.3%)。结论:早期胃癌以单发小病灶,Ⅱ型病变多见,胃窦为好发部位,胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段,癌前病变和幽门螺杆菌与早期胃癌关系密切。     

胃癌内镜下形态与浸润深度的关系探讨

目的 :探讨胃癌内镜下形态与浸润深度的关系。方法 :对 2 86例胃癌内镜下形态、病理组织分型了浸润深度进行分析。结果 :早期胃癌病变大小超过 3cm者占 9 1% ,肿瘤浸润达肌层后超过 3cm者占 36.4 % (P <0 .0 5)。早期胃癌Ⅰ型、Ⅱa型和及Ⅱb型以粘膜内癌为主占 63 6% ,Ⅱc型及Ⅲ型以粘膜下层癌为主占 90 9% (P <0 .0 1)。进展期胃癌内镜下形态与浸润深度无明显相关性。结论 :胃癌内镜下形态对判断早期胃癌浸润深度有参考价值 ,对进展期胃癌无参考价值     

MSCT双对比剂充盈对胃癌TNM分期的诊断价值

目的:探讨MSCT双对比剂充盈、三期增强结合三维重建在胃癌术前分期及评估中的应用价值.方法:对34例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行MSCT平扫、三期动态增强扫描及三维重建扫描,再运用多平面重建、容积重建及CT仿真内窥镜等后处理技术,进行胃癌MSCT-TNM分期,并与手术病理分期结果相比较.结果:1)MSCT表现病灶厚度与手术病理的浆膜侵犯,淋巴结转移均相关(P<0.05);MSCT的强化特点与手术病理的淋巴结转移相关(P<0.05),与浆膜侵犯不相关.2)MSCT-TNM分期:MSCT对胃癌T、N、M分期的判断准确率分别为79.4%、75.6%和100%,其中对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为73.9%和88.9%.MSCT对胃癌TNM临床分期判断的准确率为81.8%.结论:MSCT可在很大程度上提高微小病变的检出率,可对癌肿侵犯胃壁的深度、区域淋巴结转移情况、周围脏器浸润以及远处转移情况做出较为准确的判断,较准确的作出TNM分期.MSCT作为一种新型、无创、在体的评价手段,能较准确的对胃癌进行术前分期及评估,对指导临床治疗具有较大的临床应用价值.     

流式细胞术DNA含量分析对胃癌诊断的价值

目的 探讨流式细胞术DNA含量测定对胃癌诊断的价值.方法 应用流式细胞仪对60例胃癌胃镜活检标本及20例非癌性病变的活检标本中DNA含量进行测定,并与同期胃镜活检病理结果对比分析.结果 胃癌组织中DNA异倍体率为85.0%,而非癌性病变组仅为10.0%,两者之间差异有统计学意义;流式细胞仪DNA含量分析对胃癌诊断的敏感性为85.0%(51/60),特异性为90.0%(18/20).结论 应用流式细胞仪检测胃镜活检标本DNA含量可作为检测胃组织癌变的一种辅助手段.     

局限型与浸润型胃癌临床病理特点及预后对比分析

目的:探讨局限型胃癌与浸润型胃癌的临床病理特点及预后。方法:对1980年1 月至2000年1 月20年间中国医科大学附属第一医院肿瘤外科收治的进展期胃癌患者的临床病理资料与生存情况按大体分型的不同进行对比分析。结果:两型胃癌患者在性别、病灶位置、组织分型、浸润深度、淋巴结转移、淋巴管癌拴发生率、生长方式、手术根治程度等方面差异有统计学意义,而在发病年龄和病灶大小静脉癌拴发生率方面差异无统计学意义。浸润型胃癌预后差,当肿瘤局限于肌层及浆膜下层时,两组胃癌预后差异有统计学意义,一旦肿瘤浸润超过浆膜层两型胃癌预后差异无统计学意义。局限型胃癌预后的与病灶位置和淋巴结转移程度密切相关;而影响浸润型胃癌预后的因素是淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度及病灶大小。结论:局限型胃癌与浸润型胃癌临床病理特点及预后有显著性差异,根据其生物学行为特点采取恰当治疗措施,将有助于提高治疗效果。      

64排多层螺旋CT在胃癌病灶检测和术前肿瘤分期中的作用

目的通过与手术病理结果比较,回顾性分析64排多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)检测胃癌病灶的能力和在术前肿瘤分期中的作用。方法对105例经手术病理证实的胃癌患者的CT平扫和双期增强扫描的资料进行分析,评价轴位CT图像、多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)和MPR结合CT胃镜(CT gastrosco-py,CTG)检出胃癌病灶的准确率以及轴位CT图像和MPR对胃癌T分期的准确率。结果轴位CT图像、MPR和MPR结合CTG检测胃癌病灶的准确率分别为84.76%、91.43%和95.24%,轴位CT图像与MPR以及MPR与MPR结合CTG之间的检出率无显著性差异(P0.05),但轴位CT与MPR结合CTG检出胃癌病灶的准确率有显著性差异(χ2=6.40,P0.05)。轴位CT图像与MPR对胃癌肿瘤分期的准确率分别为76.40%和87.50%,两者有显著性的差异(χ2=3.88,P0.05)。结论与轴位CT图像相比,MPR结合CTG显著提高胃癌病灶的检出率,MPR可明显提高胃癌肿瘤分期的准确率。     

早期胃癌的诊治体会（附61例报告）

目的 提高早期胃癌检出率,改善胃癌预后,并探讨其临床特点。方法 回顾分析６１例早期胃癌的临床表现,病灶大小,部位,分型,检测方法,治疗及预后。结果 ６１例患者平均年龄近５０岁,占同期胃癌手术病例的５．７％,Ｘ线双重造影检出率为５８．７％,胃镜肉眼检出率为４４．３％,胃镜下活检检出率可提高为９５．１％,病理诊断凹陷型者（Ⅱｃ,Ⅲ）居多,平坦型者（Ⅱｂ）易误诊,术后５９例均无瘤生存,其中生存１－４年者     

残胃癌28例临床诊治分析

目的 探讨残胃癌的临床病理特征,诊治方法 及预后相关因素.方法 回顾性分析28例残胃癌的临床资料.结果 28例残胃癌中,根治性切除及姑息性切除者1、3、5年生存率分别为93.3%、73.3%、46.7%及57.1%、14.3%、0,差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期残胃癌5年生存率分别为100.0%、60.0%、18.2%、0,差异有统计学意义(P<0.05).全组5例发生术后并发症,经治疗后均痊愈.结论 胃镜下活检是诊断残胃癌的首要方法 ;残胃癌的预后与病理分期和能否行根治性切除术密切相关.     

胃癌患者术前胃镜活检与外科术后病理的对比研究

目的:探讨胃癌患者术前胃镜活检与外科术后病理对比情况。方法:76例可疑胃癌患者为研究对象。所有患者术前均经胃镜活检诊断,术后均外科病理检查,对比两者在诊断符合率上情况。结果:诊断结果,术前胃镜活检确诊胃癌84.21%,疑似胃癌11.84%,排除胃癌3.95%;术后病理诊断确诊胃癌94.74%,疑似胃癌0,排除胃癌5.26%。病理结果,术前胃镜活检管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为9.21%、38.16%、44.74%、7.89%;术后病理诊断管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌发生率分别为19.44%、29.17%、23.61%、27.78%。分化程度,术前胃镜活检分化型占59.21%,分化不良型占40.79%;术后病理诊断分化型占80.56%,分化不良型占19.44%。以上两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:虽然胃镜活检和术后病理不完全一致,但作为术前一种诊断,胃镜活检准确度仍较高。     

Gastroscopy plus cytology for the diagnosis of gastric cancer or precancerous diseases--report of 127 cases

One hundred and twenty-seven patients with gastric tumor or precancerous diseases were examined by gastroscopy plus cytology, and the results were compared with that of histopathology after operation. Out of 127 cases, 70 were diagnosed as gastric cancer (15 cases as early cancer, 55 as advanced cancer). The positive rate for early cancer was 21.4%, it comprised 11.2% of all gastric cancers diagnosed by gastroscopy during the same period. The preoperative positive rate of early gastric cancer was 100% (13/13) as examined by the combination of touch, brush cytology and mucosal biopsy. The combined method may increase the positive rate and the accuracy, not only for advanced but also for early gastric cancers. It is suggested that the combination of these methods be routinely used in the diagnosis of suspicious cancer in the gastric mucosa.     

电子胃镜联合miR-21检测对胃癌诊断的意义

目的 探讨电子胃镜检查联合组织miR-21表达水平检测对胃癌诊断的意义.方法 纳入2011年6月至2012年12月进行胃镜检查的患者96例,胃镜检查同时胃镜下钳取患者胃内病变组织,通过对比胃镜诊断与病理诊断结果计算胃镜确诊率及漏诊率;应用实时荧光定量PCR对组织进行miR-21表达水平检测,对比胃镜下不同表现的各种疾病的miR-21表达水平.结果 胃癌、胃溃疡、慢性浅表性胃炎、胃食管反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎检出率分别为28.12％（27/96）、30.21％（29/96）、18.75％（18/96）、10.42％（10/96）、12.50 ％（12/96）,胃镜检查胃癌确诊率为100.00％,漏诊率6.90％（2/29）;胃癌组miR-21相对表达量为54.41±6.66,明显高于胃溃疡组及其他疾病组（P＜0.01）.结论 电子胃镜检查能较好地对胃癌患者进行筛查,胃镜下钳取组织行miR-21表达水平检测能提高胃镜对胃癌筛查的准确率,两者联合对胃癌诊断具重要价值.     

胃蛋白酶原联合多种肿瘤标志物检测在胃癌早期诊断中的价值

目的:探讨胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ)联合糖类抗原CA199、糖蛋白抗原CA125、糖脂类抗原CA242、糖类抗原CA724、癌胚抗原CEA检测在胃癌早期诊断中的价值.方法:检测80例胃癌患者血清(均经胃镜取材,病理活检确诊)、60例胃良性病变患者血清(经胃镜确诊的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡等)、100例健康人群血清(作为正常对照组),比较三组间的数值变化以及单一检测和联合检测敏感度、特异度的差异.结果:胃癌组和胃良性病变组及健康对照组之间,肿瘤标志物PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ和CA199、CA125、CA724、CA242及CEA检测水平均有统计学差异(P<0.05).较各单一指标检测,胃蛋白酶原及多肿瘤标志物联合检测敏感度为85.6%,明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肿瘤标志物PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值、CA199、CA125、CA724、CA242及CEA单一检测对胃癌的诊断均有一定价值,7者联合检测更能提高胃癌早期的诊断率.     

原发性胃恶性淋巴瘤28例临床分析

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点、诊断方法、外科治疗方法.方法 回顾性分析经手术治疗的28例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料.术前常规行胃镜、X线钡餐造影、CT检查.对早期伴有出血、穿孔或化疗期间有出血、穿孔风险及胃镜病理诊断疑癌的患者采取手术治疗.结果 术式:D1根治术13例,D2根治术11例,姑息切除术3例,联合...     

宁夏海原县胃癌癌前病变危险因素分析

目的:探讨宁夏海原县胃癌癌前病变可能的危险因素,为预防胃癌提供相应依据。方法:以2018年1月至2019年1月于宁夏海原县人民医院和宁夏回族自治区人民医院宁南医院行胃镜检查的5 280例患者为筛选对象,将通过胃镜检查诊断为萎缩性胃炎,经病理诊断为肠化、异型增生的患者作为病例组。将同期行胃镜检查诊断为非萎缩性胃炎,经病理诊断无肠化、无异型增生的患者,按照1∶1配对作为对照组。用单因素、多因素非条件二元Logistic回归方法进行分析。结果:病例组与对照组单因素分析提示在体质量指数（BMI）、居住坏境、教育程度、吸烟、饮酒、饮绿茶、饮水来源、新鲜蔬菜、新鲜水果、肉蛋奶、豆类食品、腌制食品、油炸食品、烫热食品、大蒜、吃早餐、进食不规律、消化疾病史、幽门螺杆菌（Hp）感染、非甾体抗炎药服用史、睡眠时间因素方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过Logistic回归分析模型分析提示吸烟、饮酒、饮用地窖水、腌制食品、油炸食品、烫热食品及Hp感染是胃癌癌前病变发生的危险因素。而较高的教育程度、饮绿茶、新鲜蔬菜、新鲜水果、吃早餐、7~8 h睡眠时间是胃癌癌前病变的保护因素。结论:影响宁夏海原县胃癌癌前病变的因素是多方面的,Hp感染、腌制、油炸和烫热食品及饮用地窖水是当地发生胃癌癌前病变最重要的危险因素。所以改变生活习惯,根除Hp是预防宁夏海原县发生胃癌癌前病变的重要措施。     

中老年胃癌患者胃镜下漏诊因素与临床病理诊断的研究

目的 探讨中老年胃癌患者胃镜下漏诊因素与临床病理诊断的关系.方法 收集481例中老年胃癌患者的临床资料,根据首次胃镜检查有无漏诊情况将其分为漏诊组和未漏诊组.统计胃癌的漏诊率,并分别采用单因素和Logistic逐步回归模型分析中老年胃癌患者的胃镜下漏诊因素及导致胃镜下发生胃癌漏诊的原因.结果481例胃癌患者中,漏诊患者为26例,漏诊率为5.41%.胃镜对胃癌的检出率为94.59%.首次行胃镜检查的漏诊胃癌患者的延迟诊断的时间为1~39个月,平均(13.3±3.9)个月.漏诊组年龄﹥60岁、有报警症状、需倒镜观察以及使用制酸剂的患者比例高于未漏诊组(P﹤0.05).以胃癌漏诊为因变量,以年龄﹤60岁、无报警症状、需倒镜观察以及使用制酸剂为自变量,采用Logistic逐步回归模型分析发现,使用制酸剂为胃癌漏诊的独立危险因素(OR=4.921,P=0.004),高龄、有报警症状、需倒镜观察为胃癌漏诊的独立保护因素(OR=0.291,P=0.031;OR=0.172,P=0.001;OR=0.251,P=0.002).结论 中老年胃癌患者首次行胃镜检查存在部分漏诊病例,非高龄、无报警症状、使用制酸剂可能为胃癌漏诊的独立危险因素,临床医师对于行胃镜检查的中老年胃癌患者应提高警惕,避免漏诊.     

53例胃癌CT影像检查与手术病理对照研究

目的：研究CT检查对胃癌诊治的价值。方法：从1995年9月到1996年8月，对53例胃癌患者进行了术前低张水充盈CT动态扫描，并和术后病理检查对照研究。结果：53例对照研究表明，胃癌术前CT检出率100％，胃癌术前CT分期准确率60．3％，胃癌可行根治性手术切除术前CT估价的准确性88．24％，难以根治性手术切除术前CT估价的准确性57．89％。结论：对胃癌患者术前进行动态CT检查是必要的，在范围及深度等定位诊断上可弥补胃镜的不足，有助于胃癌的诊断与治疗。     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的应用

[目的]评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的应用.[方法]49例经胃镜和病理确诊的胃癌患者进行18F-FDG PET/CT显像,其诊断结果与病理学检查、其他影像学检查及临床随访比较.[结果] 49例患者18F-FDG PET/CT阳性44例,阳性率89.8％;39例有淋巴结转移患者中18F-FDGPET/CT显像发现32例,灵敏度为82.1％(32/39); 12例有远处转移患者中18F-FDG PET/CT显像发现11例,灵敏度91.6％(11/12).[结论]18F-FDG PET/CT显像对胃癌原发灶、淋巴结转移和远处转移具有较高的灵敏度,18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中具有较高的临床价值.     

门诊症状患者早期胃癌及癌前病变的发病情况及特点

目的:了解门诊患者早期胃癌及癌前病变的发病情况及其特点,探讨对于症状性患者胃镜检查的重要性。方法:选择门诊因有消化道症状行电子胃镜检查的患者，进行标准的胃镜检查和染色，记录其基础资料及临床资料，分析早期胃癌及癌前病变的发病情况及其特点。结果:慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃癌及异型增生的检出率分别为:53.96%、7.64%、4.96%。男性和高龄均为三者的危险因素。结论:门诊症状性患者早期胃癌及癌前病变的检出率相对较高，应加强胃镜筛查。     

胃溃疡瘢痕期病理活组织检查的临床意义

目的:探讨胃溃疡瘢痕期病理活组织检查的临床意义。方法:收集2014年1月至2019年1月在武汉大学人民医院消化内镜中心胃镜下诊断为胃溃疡的患者共5 175例，其中胃溃疡瘢痕期患者683例。从中查找胃溃疡瘢痕期患者是否取活检并按照最终的病理活组织检查结果将胃溃疡瘢痕期分为良性组和恶性组，比较两组各自所占比例大小及胃溃疡瘢痕期恶性阳性率，并评估胃溃疡瘢痕期行病理活组织检查的意义大小。结果:683例瘢痕期患者中未活检339例，活检344例；取活检344例最终确诊为良性溃疡的有331例 （占胃溃疡瘢痕期的96.2%），恶性溃疡的有13例（占胃溃疡瘢痕期的3.8%）；恶性溃疡中早期胃癌2例（占胃溃疡瘢痕期的0.6%），进展期胃癌11例（占胃溃疡瘢痕期的3.2%）；所有胃溃疡患者中胃溃疡瘢痕期恶性阳性率为0.3%；胃溃疡瘢痕期行病理活组织检查有统计学意义（P<0.05）。结论:对于胃溃疡瘢痕期行病理活组织检查是有必要的，可以避免溃疡假性愈合造成的漏诊与误诊。