先天性高肩胛症2例

<正>例1,男,3岁,因父母发现患儿双肩高耸来我院就诊。查体:双侧肩胛骨抬高达颈部,活动较受限。X线检查:双侧肩胛骨抬高,短小,内上角达到第5颈椎椎体水平,肩胛骨旋转,双侧肋骨及胸廓畸形。例2,女,40岁,右肩隆起抬高40年,自幼右上肢和颈部运动受限,胸部不适1个月,为求进一步诊断来我院检查。体格检查:右肩高耸达颈部,外展活动受限,右侧部分肋骨畸形。X线检查:右肩胛骨抬高,最高点达第7颈椎平     

右肩岬部神经鞘瘤1例报告

患者　女 ,2 6岁 ,右肩部肿痛 5年 ,加重 1个月。 5年前 ,患者跌伤右肩 ,出现右肩部肿痛 ,经当地医院予活血化淤治疗后 ,逐渐缓解 ,3年前再次拉伤右肩 ,稍有肿痛 ,未予治疗 ,1周后症状缓解。近一个月该右肩有异物感 ,晚间睡觉时明显。查体 :右锁骨可触及 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小肿块 ,触痛阳性 ,边界清 ,可移动 ,右上肢活动正常。右肩部Ｘ线片示 :右肩胛骨冈上可见类圆形骨质破坏区 ,边缘清楚 ,并可见硬化 ,破坏区约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,周围软组织肿胀 (图 1) ,诊断软组织肿瘤侵袭肩胛骨。ＣＴ所见 :肩胛骨可见明显骨质破坏 ,…     

Letterer-Siwe病骨显像一例

患者男,30岁,因右肩部肿胀、疼痛伴低热1年人院.患者于1年前无明显诱因出现右肩部疼痛、肿胀,伴低热,偶有夜间盗汗,但无咳嗽、咳痰症状.其右肩部有一局限性肿块,1年来肿块逐渐增大.体格检查:体温36.8℃,心、肺、腹无明显异常.在右肩胛骨区可扪及大小约为10 cm×10 cm×5 cm肿块,触之呈囊性感,边界不清,有深压痛,皮肤温度不高,右肩关节活动正常.患者曾患肝炎.     

肩胛骨毛细血管瘤1例

患者男。1．5岁。家长发现息儿自生后2月时右肩部活动受限。不能外展，右手活动时．右肩部无明显肿胀及压痛。就诊当地医院。拍片示右侧肩胛骨有骨质破坏区及硬化．未给予特殊处理。现右肩部仍活动受限，患者精神好，无发热、无盗汗。查体：右肩部活动受限，外展受限，上举不能，前屈后伸可，右肩部无明显红肿，未扪及明显包块，     

先天性肩胛骨高位症4例

先天性肩胛骨高位症又称Ｓｐｒｅｎｇｅｌ畸形 ,肩胛骨下降不全 ,属一种少见先天性畸形 ,国内外文献报道不多 ,在此报道 4例。1　病例报告例 1　男 ,17岁。右肩部抬高伴活动障碍 1.7年。体检 :右肩胛骨抬高达颈部 ,右肩被动运动受限 ,外展只达 40°。Ｘ线检查 :右肩胛骨抬高、短小、变形 ,近似等边三角形 ,其内上角达颈6椎体平面 ,肩胛骨呈逆时针方向旋转。颈 6、7棘突与肩胛骨内上缘之间有方形肩椎骨 ,肩椎骨外缘与肩胛骨形成假关节。颈 6、7有隐性脊椎裂 (图 1)。例 2　男 ,6 2岁。左肩抬高伴活动障碍 6 2年 ,体检 :左肩胛骨抬高达颈部 ,…     

右肱骨成软骨细胞瘤一例

患者　男 ,15岁。右肩部疼痛 6个月 ,加重伴轻度活动受限 2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛 ,经活血化瘀等药物治疗后 ,缓解不明显。 2个前疼痛加重 ,右上臂活动受限 ,既往体健。体检 :一般情况好 ,右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块 ,与骨结合较紧密 ,不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛 ,皮温不高 ,患肢肌力尚可 ,外展、内外旋活动可 ,但肩关节疼痛明显。实验室检查 :白细胞4.9× 10 9/Ｌ ,粒细胞 0 .5 88,淋巴细胞 0 .3 2 2 ,血沉 2ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :右肱骨内侧一椭圆形骨质破坏区 ,病灶边缘锐利 ,破…     

右肱骨隐球菌病一例

患者　女 ,49岁。右肩疼痛 3月余无明显诱因。查体 :右肩活动可 ,右手指活动 ,感觉正常。右三角肌无压痛 ,右上肢后伸时出现右肩三角肌疼痛。曾以“右肩周围炎”给予药物治疗 ,无效。近半月来疼痛加剧并出现低热 ,来院就诊。以右肱骨大结节肿瘤性病变 (骨巨细胞瘤 ?内生性软骨瘤 ?)收住院治疗。右肩关节正位片 :右肱骨大结节骨小梁破坏 ,骨密度减低 ,病灶边缘欠清楚 ,未见骨质增生征象 ,大结节骨皮质连续 ,局部变薄 ,无明显骨膜反应。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节肿瘤样病变(图 1)。　　ＣＴ右肩关节平扫 :右肱骨大结节内可见 2 .3ｃｍ× 1.9ｃｍ…     

全身多发囊性骨结核1例报告

患儿男性,5岁,因颈部淋巴结肿大2月,右肩部肿胀1月而收入院。体检:患儿营养差。双侧颈外侧及锁骨上淋巴结肿大,以右侧明显。右肩部外侧可扪及6cm×4cm大小肿胀区,有波动感,触痛不明显。双下肢肌萎缩,被动内收,活动受限,腹部隆起,腹壁静脉曲张。体温38℃。实验室检查:血沉     

非骨骺成软骨细胞瘤一例

患者男,20岁,右肩部高起并右肩关节酸痛不适1年余,逐渐加重而就诊。体检:右肩胛骨上缘可触及一硬性包块,无明显压痛,右肱骨后伸、外展及旋转不同程度的受限。实验室检查未发现异常。Ｘ线检查:右侧肩胛骨上缘见有一约4ｃｍ×4ｃｍ类圆形骨质破坏区,骨皮质变薄,边缘清楚光滑,其内密度不均,可见斑点状钙化影,局部未见骨膜增生及软组织块影。Ｘ线误诊为内生软骨瘤(图1)。手术见右肩胛颈内侧有一约3ｃｍ×3ｃｍ的骨性隆起,表面欠光滑,内容物呈鱼肉状,有砂粒感。刮除内容物后见病灶腔内壁光滑、完整,约3ｃｍ×3ｃｍ×4ｃｍ大小,喙突未见侵袭,病理…     

右肩胛骨骨软骨瘤1例

1　临床资料　患者女 ,30岁 ,无意中发现右肩部肿物 2月 ,无特殊不适 ,无右肩活动受限。查体 :右肩无畸形 ,右锁骨中点上方扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,局部无红肿 ,无压痛 ,肿物不能推动 ,右肩活动正常。全身其它部位未见类似肿物。右肩Ｘ线示右肩胛骨内上角与锁骨之间见一骨性增质块影 ,约 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,内部密度不均 ,呈膨胀性生长 ,两肺正常 ,疑右肩胛骨骨软骨瘤。ＣＴ示右锁骨外端向后突出一混杂密度肿块 ,内有高密度骨质影及低密度软组织影 ,分叶状 ,边界清 ,约 2 5ｍｍ× 6 5ｍｍ× 40ｍｍ ,结论 :…     

半肢骨骺发育异常1例

患者女,4岁。行走不稳两年,双下肢不等长,右踝关节肥大畸形。查体:患儿一般情况良好。右下肢较左侧稍长,右髋关节不稳,右膝关节外侧略肿大,右踝关节肿大,外翻,内侧可触及硬质突起。患儿其余肢体未见异常。既往无外伤史,家族三代以内及近亲中无类似患者。患儿右髋关节间隙较左侧明显增宽,右髋臼变浅,髋臼角约35°,髋臼缘毛糙不整,髋臼底部"Y"形软骨部见不均匀     

右肩岬骨原发性非何杰金淋巴瘤1例报告

骨的原发性非何杰金淋巴瘤临床上十分少见,而单纯Ｘ线检查诊断不易。我们见到一例发生在右肩岬骨,现报告如下。1　病例介绍患者,男,25岁。主诉5年前被硬物击伤右肩岬骨,伤后2年才开始出现疼痛,近半年来疼痛加重并感右肩岬部肿胀(块)。查体:身体一般情况良好,右肩岬骨隆起增大和压痛,表面血管无怒张,右上肢抬举困难,全身淋巴结无肿大。实验室检查:白细胞:9.5×109/Ｌ,中性0.65,淋巴0.35,血沉35ｍｍ/ｈ,碱性磷酸酶正常。1.1　Ｘ线检查1995-06-01日Ｘ线照片:右肩岬骨呈偏心膨胀性溶骨破坏,内有条纹状骨化影,外侧骨缘皮质菲薄并有花边样骨膜反应…     

右肩关节炎症致骨质破坏1例

患者女,54岁。无明显诱因出现右肩关节肿痛、活动受限6个月,加重近1个月入院,不伴右上肢麻木,无发热病史。查体:右肩关节肿胀,无破溃,局部压痛,肩关节活动受限,伸屈展活动范围约10°,右手活动好,右上肢皮肤光滑无异常,桡动脉搏动好。X线片示:右肱骨上段骨质破坏,周围见软组织肿块,其内见多发钙化影。诊断:右肱骨上段骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大。CT示右肱骨上段骨质破坏、消失,肩胛骨及关节盂部分骨质受侵,边缘毛糙,右肩关节周围软组织明显肿胀,肌间隙模糊,其内见大量水样密度影,并可见多发斑片状钙化、碎骨片影及多个小气泡影(穿刺术后改变)…     

肩关节后脱位一例报告

肩关节后脱位极为罕见，它也是所有大关节脱位中最易误诊的一种损伤，有报道称，其误诊率高达６０％。现报道１例如下：患者男性，７６岁，因骑车不慎跌倒，右肩部着地，局部疼痛异常，右肩关节不能活动。当即去某医院急诊。经检查，并作右肩关节前后位Ｘ线摄片，未见明显骨折及关节脱位。故诊断为右肩部挫伤，给予一般对症处理后嘱回家休息。翌日因右肩疼痛加剧，来我院就诊。临床检查：右上臂呈轻度前屈外展内旋畸形，肩前方低平，按之有空虚感，右肩后方肩胛岗下较对侧突出，右肩部触痛明显，肩部活动受限。右肩关节前后位片显示：右肩关…     

右肩胛骨巨大骨软骨瘤一例

患者女,32岁。右肩背部包块23年,不伴疼痛。体检:右肩内上方见一约8.0cm×8.0cm大小包块,触之无活动,右肩关节活动功能尚可。X线片示:右肩胛骨内侧见大小约7.5cm×6.0cm椭圆形骨性突起,其内可见分隔,密度欠均匀,边缘光滑,其外侧缘可见一宽约2.0cm的蒂与肩胛骨相连,右侧第3、4、5肋骨受压变形(图1)。X线诊断:右肩胛骨骨软骨瘤。外科手术切除,病理证实为骨软骨瘤。右肩胛骨巨大骨软骨瘤一例@肖文斌!618100$四川省中江县人民医院放射科 @黄金龙!618100$四川省中江县人民医院放射科…     

右肱骨成软骨细胞瘤一例

患者男，15岁。右肩部疼痛6个月，加重伴轻度活动受限2个月。患者于半年前无意中挥动右臂时感到右肩部撕裂样疼痛，经活血化瘀等药物治疗后，缓解不明显。2个前疼痛加重，右上臂活动受限，既往体健。体检：一般情况好，右肩部外侧肱骨大结节处可扪及一包块，与骨结合较紧密，不能活动。表面光滑无结节感。局部轻度压痛，皮温不高，患肢肌力尚可，外展、内外旋活动可，但肩关节疼痛明显。实验室检查：白细胞 4.9×109/L，粒细胞 0.588，淋巴细胞 0.322，血沉2mm/h。     

少见部位骨软骨瘤1例

患儿男,17岁。右肩胛部发现一无痛性肿物,不痛,皮温正常。X线片：右肩胛骨内上角部见一骨性突起,蒂粗短,图1,2右肩胛骨内上角部见一骨性突起,蒂粗短,似菜花样,期间见少量钙化影似菜花样,期间见少量钙化影,诊为骨软骨瘤（图1,2）。术中见肿瘤呈典型骨软骨瘤结构（骨性基底、软骨帽、纤维膜）。将肿瘤及基底周围正常骨质一并切除。病理诊断：骨软骨瘤。     

先天性肩胛骨高位症4例报告

先天性肩胛骨高位症又称肩胛骨下降不全,为一种先天畸形。国内文献报道不多,笔者报告我院4例。病例报告例1,男,24岁。咳嗽,发热3天来院就诊。检查:发育良好、营养中等、智力正常。左肩明显高于右肩,上举及外展度小、斜颈。心肺听诊无异常。Ｘ线胸片示两肺清晰,胸廓对称,肋骨无畸形,左锁骨近端较右侧细,左侧肩胛骨明显升高内移,内上角平第7颈椎,颈7左侧横突与胸12椎左侧横突融合为一体,与肩胛骨内上角形成假关节(图1)。例2,女,14岁。因发现左侧胸廓畸形来院就诊。检查:发育智力正常。左胸廓上部凹陷,左肩明显升高,左上肢上举困难并有疼痛感,…     

膈肌淋巴血管瘤一例

患者男,12岁。因头痛在当地医院检查时发现肝膈间肿块,遂来我院就诊,既往体健。患儿无腰背部疼痛,无发热,腹胀、呕吐及腹泻,体重无明显变化。影像检查:计算机X线摄影(CR)示右侧膈面抬高,心膈角变钝,心影右缘不清,纵隔无明显移位,肋膈角尚锐利,肝影下界下移(图1A)。超声:肝脏上方和膈下之间混合回声     

头枕臂伏案睡致臂丛神经损伤1例

病人 ,男 ,1 9岁 ,新战士。1个月前在长途火车上头枕臂伏案而睡 ,由于困乏而熟睡约 6h,睡醒后 ,右上臂失去感觉 ,不能活动 ,如同断掉了一样 ,用左手帮助被动活动以后 ,右上臂仍麻木 ,活动障碍 ,右肘部以下感觉正常 ,运动基本正常 ,但较对侧轻度无力。发病后 1周曾查肌电图示神经性受损并给予维生素 B1 ,B1 2 等治疗半月无好转。查体 :一般情况好 ,心肺无特殊 ,右肩外侧较左侧轻度萎缩 ,右上臂肘上1 0 cm外周径 3 2 cm,而左侧为 3 3 cm,右上肢及肩部触觉存在 ,但右肩外侧痛觉减弱 ,右上臂痛觉消失 ,右三角肌、冈上肌、冈下肌肌力 0级 ,右肱…