难治性冠心病并甲状腺功能减退症1例报告

患者男,73岁,因间断左侧肩背疼痛伴胸闷、憋气10个月入院.患者10个月前在情绪激动、劳累时出现左侧肩背部针刺样疼痛,持续20 min左右,休息后可缓解,在当地医院行冠状动脉造影检查诊断为冠心病、心绞痛,予以冠状动脉支架植入术,术后坚持服用阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物治疗6个月,肩背部疼痛症状缓解.4个月前因天气寒冷再次出现发作性胸闷、憋气症状,伴左侧肩背部酸痛不适,夜间明显,有时不能平卧.     

多发骨结核一例

患哲．女,65岁．退休工人。因间断腰痛8个月、加重20d．于2013年6月25日来我院就诊。患者8个月前无明显诱因出现腰痛,活动日加重,休息时可缓解,伴轻微盗汗、乏力,但患行未在意．未进一步诊治。2013年6月2日患者腰部疼痛加重,伴前胸部及背部疼痛。     

Gitelman综合征合并亚临床甲状腺功能减退症一例

<正>患者,女,42岁,因“间断乏力5年,加重10天”于2019年3月9日入院。患者5年前无明显诱因出现全身乏力,每20天发作1次,发作后上楼困难,伴恶心、纳差,无恶心、呕吐及头晕、意识障碍,于外院查电解质提示血钾偏低(具体数值不详),予以输液补钾治疗1天后症状好转,出院后患者间断补钾治疗,感觉乏力时自行服用氯化钾缓释片(具体剂量不详),近半年未坚持服用。入院前10天患者再发上述症状,来我院门诊查电解质：     

冠脉痉挛致心绞痛伴晕厥1例

1病历摘要 患者，男，62岁，因反复心前区疼痛伴晕厥1年，复发1天入院。1年前患者出现反复心前区疼痛伴晕厥的症状，症状于活动及休息时均可发生，持续3～5min左右自行缓解。l天前，患者症状再次复发，心前区疼痛时出现晕厥、呼之不应的症状，5min后症状缓解，入我院求治。患者有30年的吸烟史，每日吸烟约20支。     

临床病理讨论第305例——呕吐、胸腔积液、骨痛

患者男，76岁。因间断呕吐近8个月，加重5d于2002年10月3日入院。患者从2002年3月起，无明显诱因出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无反酸、腹痛及腹泻。此后曾长期服用中药治疗，效果不佳。4月因尿潴留诊断为良性前列腺增生而行前列腺电切术。近5d来，呕吐症状加重，不能进食，伴咳嗽及骶尾骨疼痛，无发热及盗汗。在当地     

第338例——反复发热、顽固性口腔溃疡、体重减轻

病历摘要 患者男，40岁。2003年5月24日因口腔黏膜溃疡伴发热及体重减轻门诊以“天疱疮”收入我院口腔科。患者于2002年12月出现口腔溃疡伴疼痛，随后出现发热、寒战等症状。曾在我市多家医院就诊，并行口腔溃疡的组织病理检查，报告为非特异性炎症。患者一直在外院门诊用抗生素、间断激素及局部对症治疗，无明显疗效。患者自诉病程中体重减轻近20kg，无固定职业，发病前有短暂吸毒史（静脉注射毒物）。家族中无类似疾病患者。     

血管内超声(IVUS)检查致冠脉急性血栓形成1例

<正>1临床资料患者,男,64岁,因间断胸骨后疼痛5年,加重3 d入院。该患者于5年前无明显原因及诱因间断出现胸骨后疼痛,呈烧灼感,持续约3~5 min,休息后缓解,未行任何治疗。此后上述症状反复出现,3 d前患者无明显诱因再次出现上述症状,性质同前,伴乏力、恶心,疼痛程度逐渐加重,持续时间较之前长。既往否认高血压、糖尿病病史,饮酒史,吸烟史30余年,约20支/d,未戒。常规心电图检查:V1~V4导联T波低平。心脏     

强直性脊柱炎合并骨髓增生异常综合征二例

例1男,30岁.因"双髋部交替性疼痛15年,面黄、乏力14年,发热2个月"于2008年11月20日入院.患者15岁出现双髋部交替性疼痛,夜间翻身困难,活动后减轻,间断发热,为中、高热,症状时轻时重,自服抗炎止痛药物.16岁出现面黄、乏力,在当地诊断为贫血,间断服用叶酸、右旋糖酐、铁剂等药物.22岁双髋部疼痛加重,下蹲困难,走路跛行,曾去北京协和医院诊断为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),未系统治疗,间断服用泼尼松、萘普生等药物.     

肠囊样积气症合并大肠息肉一例

患者女，39岁，以“间断腹痛、腹泻、便血10个月”为主诉入院。起病时无诱因引起下腹部阵发性疼痛，伴腹胀，腹泻，每天3～4次，为黄色稀便，偶含鲜血，量少。腹痛时有便意，便后腹痛可缓解，症状反复出现，服用氟哌酸等无效。体检：体温：36．4℃，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

1例甲状旁腺癌误诊误治10年报告分析

患者男,38岁,农民,因“全身骨关节、腰骶部疼痛10余年、伴渐进性行走困难、乏力、间断性尿结石、血尿7年。”前来我科就诊。患者于10年前无明显诱因出现全身骨关节、腰骶部疼痛,但无关节红肿、发热和游走性关节痛,而且疼痛与天气变化无关,在负重劳动时加重,     

静注心律平致血压骤降1例

患者,男,65岁,因发作性胸骨后疼痛11年,加重20余天,于1996年7月30日入院。患者于1985年9月开始于劳累及生气时出现胸骨后疼痛,每次持续约10分钟,经休息及含服硝酸甘油,可在数分钟内缓解。一直间断服用“复方丹参片、消心痛”等药物。病情尚稳定,偶有胸痛发作,性质同前。近20天来,胸痛发作频繁,多于凌晨痛醒,持续20余分钟,胸痛向双肩部放射,伴恶心,出汗。每天发作1至数次,服用硝酸     

通知

患者女性，33岁，因左上腹疼痛10年，间断恶心、呕吐1年，加重10d入院。患者于10年前无明显诱因出现左上腹疼痛，呈间断性钝痛，有饥饿痛，夜间有时疼醒，进食后好转，多于春秋季节发病或加重，入院前10d，疼痛加重，伴恶心、干呕。查体：心、肺无异常，腹平软，左上腹及剑突下压痛明显。胃镜示：十二指肠球部霜斑样溃疡，给予抑酸、保护胃粘膜治疗2周，上腹部疼痛症状反而有加剧趋势，     

下肢疼痛、憋喘、嗜睡、昏迷

病历摘要 患者女,72岁。因双下肢疼痛20余年,加重2个月于2008年8月28日入院。患者20余年前无明显诱因出现双下肢疼痛,天气阴凉时疼痛明显,间断口服中药及止痛药。2个月前患者下肢疼痛加重,并行走困难,伴双髋关节疼痛及腰部不适。1个月前就诊本院,给予帕扶林、维固力等治疗,效果欠佳。患者夜间打鼾较重,存在呼吸睡眠暂停。既往有高血压史10余年,     

SAPHO综合征一例

患者女,65岁.因"前胸壁间断性疼痛15年,腰骶部疼痛2年,加重2周"入院.1997年患者无明显诱因出现双侧胸-肋-锁关节处疼痛,伴局部轻度肿胀,并出现肩关节及颈部疼痛,经多家医院治疗,一直未能明确诊断.2年前患者出现腰骶部疼痛,1年前患者双足底出现皮疹,被诊断为"脓疱疮",当时已治愈,具体治疗药物不详.查体:一般情况良好,双侧胸-肋-锁关节处及腰骶部压痛,心、肺及腹部检查未见明显异常体征.实验室检查:血常规末见明显异常;类风湿因子(RF)和人类白细胞抗原(HLA)-B27阴性;CA199、CA125、CA153等肿瘤标志物阴性.     

系统性红斑狼疮并发慢性肺心病一例报告

患者女,34岁,农民,7年前,患者无明显原因出现以膝关节为著的四肢关节痛,诊为风湿性关节炎而间断服用强的松,但症状时轻时重。4年前,无明显诱因出现咳嗽、咯痰,伴气喘,发热,用多种抗生素治疗,未见明显疗效,并渐感心悸、胸闷不适,     

长期发热、关节疼痛、白细胞增高、血沉增快

患者女，28岁。因发热伴关节疼痛半年，加重1个月，于2003年7月28日以发热原因待诊收入院。患者半年前始发热伴双膝关节疼痛，体温38．5℃，在当地医院用青霉素及地塞米松等药物治疗仍间断发热。诊断未明确。1个月前上述症状加重，体温高达40℃，腕、肘、踝诸关节出现疼痛。在外院行肝穿刺活检诊为免疫性肝炎，给强的松、硫唑嘌呤及保肝药治     

以腹痛、腹泻为主要表现的慢性空肠扭转1例

正病例:患者男性,50岁,因"间断腹痛20余年,加重伴腹泻6月余"于2015年3月21日入院。患者20余年前无明显诱因下出现上腹绞痛不适,以脐上为主,疼痛较剧烈,无呕吐、腹胀、腹泻、发热,每年发病1~2次,于当地医院对症治疗后好转。患者半年前症状逐渐加重,进食后腹痛明显,胸膝卧位、右侧卧位可缓解疼痛,伴腹泻,6~8次/d,呈黄色稀     

胰岛素自身免疫综合征一例

患者女性，54岁，因反复夜间及清晨出冷汗伴乏力2个多月。晕厥3次，于2005年9月19日入院。患者于2005年7月初以来，常于夜间及清晨时分出现周身冷汗淋漓，无明显饥饿感，无头晕、头痛，无抽搐，偶有心悸、胸闷，数分钟至半小时后出汗能自行停止，日间感乏力明显。同时出现低热，体温在37．5～38．0℃。伴尿频、尿急，无尿痛、血尿及腰痛，曾在当地医院诊断为尿路感染，间断服用抗生素（具体不详）。     

肝上皮样血管内皮细胞瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,50岁,因"间断上腹部不适8年,加重伴肝区疼痛1周"于2013年12月24日入本院。患者8年前无明显诱因出现上腹部不适,于本院二部行胃镜检查,诊断为"浅表性胃炎",间断口服多种中药治疗,上述症状有所好转,但病情间断反复,1周前患者上腹部不适症状加重,并伴肝区疼痛,且近期体质量明显下降,就诊于本院二部,肝脏彩超及CT三期增强均提示肝内多发占位性病变,为求进一步明确诊断入本科。既往史:     

溃疡性结肠炎合并阿米巴痢疾一例

患者女，34岁。间断下腹部隐痛、黏液血便半年，加重伴暗红色血便10d入院。患者于半年前间断出现下腹部不适、隐痛，伴有黏液血便，发作时大便次数4～5次／d，无发热、腹胀、里急后重、关节疼痛、消瘦等症状。外院结肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎”，服用柳氮磺胺吡啶2～3g／d，因服药后上腹部不适而不能坚持，症状反复发作。