纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的：利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法：利用纤维乳管镜FVS-200M系统对194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果：血性溢液中乳头状瘤占67.4％、导管癌8.1％、乳管扩张症和乳管炎23.7％，5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤61％。结论：乳管内视镜可明确乳头溢液的病因，准确的病变部位。     

乳头溢液的乳管内视镜检查方法介绍

介绍乳管内视 检查方法及在乳头溢液诊治中的临床作用，认为通过乳管内视镜检查可以明确潜伏在乳管内的微小病灶，定位定性准确，并可早期诊断乳腺癌，对某些良性病变可以在乳管内视镜下进行治疗。     

乳管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌中的应用

目的：研究乳腺导管内视镜在诊断伴乳头溢液的乳腺癌方面的临床应用价值。方法：1997年10月-1999年8月共对393例乳头溢液患者进行乳管内视镜检查,其中发现乳腺癌11例,对此11例患者的乳管内镜下表现进行研究及随访。结果：乳管内视镜下乳腺癌具有较特异的管壁及管腔改变。如斑片样隆起和异常出血。新生物的表现似无特征性。乳管内视镜诊断的敏感度为82%（9/11）,特异度为98.7%。由于乳管镜的定位使得５例未Men及肿块的患者也顺利的进行了手术活检。且病理证实皆为导管内癌（DCIS）伴或不伴灶性浸润。结论：乳管内视镜在诊断乳腺癌方面具有早期诊断、定位病灶、引导活检等多方面应用价值。对于乳管内视镜发现的可疑病灶应该进一步尽早取得组织学确诊。     

乳头溢液的乳管内视镜检查方法介绍

介绍乳管内视镜的检查方法及在乳头溢液诊治中的临床作用。认为通过乳管内视镜检查可以明确潜伏在乳管内的微小病灶 ,定位定性准确 ,并可早期诊断乳腺癌 ,对某些良性病变可以在乳管内视镜下进行治疗。     

乳管内视镜在伴乳头溢液乳腺疾病中的诊断价值

目的：探讨乳头溢液乳腺疾病乳管内视镜的诊断价值。方法：利用FVS-3000M型纤维乳管镜系统对乳头溢液患者进行检查，对可疑病例用活检针取组织活检或定位切除送病检确诊，对本组354例病人资料进行回顾性分析。结果：发现占位性病变245例，渗出性病变97例，另有9例正常及3例失败。手术186例，经病理证实诊断准确率为96．2％。结论：乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位，引导活检或定位切除，提高早期乳腺癌的发现率。     

乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌患者的临床价值

目的探讨乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断价值。方法对70例伴乳头溢液乳腺癌患者,分别应用乳管内视镜以及乳腺X射线进行检查,并与病理检查结果进行对照。结果乳管内视镜诊断的符合率为94.3%,乳腺X射线检查的符合率为61.4%,两者比较差异显著(P<0.01)。结论乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的诊断,与组织病理学检查的诊断具有较高的符合率,能够为其临床早期诊断提供可靠信息,值得推广应用。     

乳管内视镜下病理活检的诊断价值

对乳头溢液患者行乳管内视镜检查，选择部分病例行镜下活检。与术后组织学对照，统计其诊断符合率。共选择89例患者行镜下活检，有67例在本院手术，与术后病理诊断符合率94．0％(63／67)。其中，活检诊断为导管内乳头状瘤49例，与术后病理诊断符合率93。9％(46／49)；乳腺导管内癌5例，与术后病理诊断符合率5/5。乳腺导管炎11例，与术后病理诊断符合率90．9％(10／11)：乳腺导管扩张2例，与术后病理诊断符合率2／2；初步研究结果提示，乳管内视镜下病理活检对乳管内病变可作出明确的诊断和定位，对乳头溢液的病因诊断及治疗则具有非常重大的意义。     

285例乳头溢液临床分析

目的 总结分析乳头溢液的临床意义和病因诊断方法,为临床更合理的治疗提供科学依据。方法 回顾分析1990年1月～2002年8月我科手术治疗的285例乳头溢液病例。结果 285例患者中,乳腺癌55例(19.3％),导管内乳头状瘤130例(45.6％),导管内乳头状瘤病20例(7.0％),导管扩张症36例(12.6％),乳腺增生病33例(11.6％),乳腺导管炎11例(3.9％)。其中乳腺癌、导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病共205例,占71.9％。结论 乳管内视镜是乳头溢液病因诊断的首选检查。对乳头溢液特别是血性溢液应及时做出病因诊断,以便采取合理的手术治疗。     

纤维乳管内视镜应用研究进展

乳头溢液是乳腺疾病患者最常见症状之一。以往对其病变性质的确诊多依赖于溢液涂片细胞学检查 ,癌标志物癌胚抗原、铁蛋白等的生化学检测及病变导管的选择性造影、Ｂ超等非特异性检测 ,其确诊率不高。最终均需切检病变组织的病理学诊断 ,才能最终确诊[1 ] 。日本札幌医科大学第一外科学院应用藤仓电线社开发的乳管内镜 ,创立了乳头溢液而无肿块乳管内微小病变的内镜诊断法。对于引起无肿块性乳头溢液的乳管内微小病变性质的确定 ,明确血性分泌物的来源 ,乳管内视镜是一划时代的诊断方法[2 ] 。如同胃癌、肺癌的内窥镜诊断一样 ,乳腺内视镜对…     

乳管内视镜下病理活检的诊断价值

对乳头溢液患者行乳管内视镜检查,选择部分病例行镜下活检。与术后组织学对照,统计其诊断符合率。共选择89例患者行镜下活检,有67例在本院手术,与术后病理诊断符合率940%(63/67)。其中,活检诊断为导管内乳头状瘤49例,与术后病理诊断符合率939%(46/49);乳腺导管内癌5例,与术后病理诊断符合率5/5。乳腺导管炎11例,与术后病理诊断符合率909%(10/11);乳腺导管扩张2例,与术后病理诊断符合率2/2;初步研究结果提示,乳管内视镜下病理活检对乳管内病变可作出明确的诊断和定位,对乳头溢液的病因诊断及治疗则具有非常重大的意义。     

乳管镜定位下乳腺导管内肿瘤切除术的临床应用

目的：探索乳管内窥镜（FDS）定位下对乳腺导管内新生物切除的可行性并总结经验。方法：分析我院2004年9月～2006年11月间FDS检查的548例乳头溢液病例资料，并选择乳管镜发现导管内新生物手术的病例．对镜下乳管内新生物的图象特征，诊断、手术方式和术后病理进行分析。结果：548例乳头溢液病例中，FDS下诊断乳管内新生物187倒（34．1％），其中乳管内乳头状痛159倒（29．0％），乳管内乳头状瘤病12例（2．2％），乳腺癌16例（2．9％）、135例在我院接受手术治疗，91例在FDS定位下再行肿瘤切除或区段切除手术，44例按常规经溢液乳管内注射染料关蓝，再行选择性区段切除，FDS定位下手术组FDS诊断符合率97．8％（89／91）明显高于传统手术组86．4％（38／44）（χ^2=6．96，P=0．008）。结论：FDS不仅是诊断乳腺导管内新生物的可靠方法，而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免手术盲目性，为病灶的切除提供可靠的帮助．     

乳管镜在多孔乳头溢液诊断及治疗中的应用价值

目的: 探讨乳管镜在双侧多孔乳头溢液诊断和治疗中的应用价值。 方法: 对29例双侧多孔乳头溢液患者进行乳管镜检查,发现乳管内肿瘤者给予手术治疗,对积乳症、乳管扩张症、闭塞性乳管炎患者给予经乳管镜介入治疗。 结果: 29例(79孔乳管)中,乳管内肿瘤者11例(乳管),占病例总数的(占所检乳管数)37.93%(13.92%),血性溢液11例中乳管内肿瘤9例,非血性溢液18例中乳管内肿瘤2例;切除病灶准确率100%,术后病理诊断符合率88.89%。 结论: 乳管镜检查有其直观性,术前定位准确,避免了手术的盲目性或切除范围过大;多数患者或乳管,尤其积乳症、闭塞性乳管炎及乳管扩张症的患者或乳管,经过经乳管镜冲洗及介入治疗可达到彻底治愈。     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的　利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法　利用纤维乳管镜FVS -3 0 0 0M系统对 194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果　血性溢液中乳头状瘤占 67 4%、导管癌 8 1%、乳管扩张症和乳管炎 2 3 7% ,5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤 61%。结论　乳管内视镜可明确乳头溢液的病因、准确的病变部位。     

Fiberoptic ductoscopy combined with cytology testing in the patients of spontaneous nipple discharge

Fiberoptic ductoscopy system (FDS) offers a safe alternative to ductography in diagnosing intraductal lesions and serves as a guide for subsequent surgery in women with nipple discharge. In this article, we reported the outcomes of FDS combined with cytology testing for diagnosis of spontaneous nipple discharge. From 1997 to 2005, 1,048 women (1,093 breasts total) in the outpatient department underwent successful diagnostic FDS. Discharge was unilateral (86.8%), single ductal (93.4%), and serous (57.9%) or bloody (36.0%). Among 437 (40.0%) of the FDS-positive breasts, we revealed 49 (11.2%) breast carcinomas, 228 (52.2%) central papillomas, and 5 (1.1%) cases of atypical ductal hyperplasia. Ten patients with positive cytology testing received microdochectomy in spite of having a negative FDS, which revealed two additional ductal carcinomas in situ (DCIS), and four papillomas. About 489 breasts were negative for both FDS and cytology testing and were subjected to follow up. About 77 (15.7%) of the breasts underwent tissue diagnosis within a median follow-up time span of 19 months, and one DCIS was detected. The sensitivity of FDS for detection of malignant lesions was 94.2% and increased to 98.1% when combined with cytology testing. Nevertheless, it was less sensitive (p < 0.01) if we used cytology testing only (58.3%), mammography (48.6%), high-frequency sonography (36.4%), or combination of mammography and sonography (56.8%) to detect these malignant lesions. These data confirmed the value of FDS combined with cytology testing as a diagnostic procedure in women with nipple discharge. G-Y Liu and J-S Lu contributed equally to this work.     

Galactogram Grading System for Identifying Breast Cancer With Nipple Discharge

BackgroundGalactography is a primary recommendation in the management of nipple discharge (ND), which may be caused by benign or malignant lesions. We aimed to establish a galactogram grading system (GGS) and investigate its role in identifying breast cancer with ND.Patients and MethodsA total of 350 patients were included in our study. All patients received preoperative mammographic galactography successfully and underwent surgery at Qilu Hospital of Shandong University between January 2011 and August 2015. We first performed a retrospective study in a consecutive series of 250 patients with ND to establish a GGS. Then the subsequent consecutive series of 100 patients was analyzed to validate the grading system.ResultsOur data showed that the GGS can well assess the risk of a galactogram's being malignant. Galactograms classified into grade I have a lower risk of being malignant, while those classified into grade III have a higher risk of being malignant. Thus, our GGS was useful for distinguishing malignant from benign lesions.ConclusionWe established a scoring system for breast disease with ND. This GGS may be a novel approach for identifying breast cancer with ND.     

110例以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌

目的：探讨以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌的诊断治疗及预后。方法：1978年1月-1996年12月间共收治女性乳腺癌9082例，苍茫检出T0乳腺癌215例（217例次），其中以乳头溢液为主诉的T0乳腺癌为110例（111例次），全部接受手术治疗及病理组织学检查。结果：25例行传统根治术，仿根治术66例，全乳切除术11例，乳腺部分切除加放疗4例，区段切除4例。病变多数（78.0%)为非浸润性癌，早期浸润性癌及特殊型癌。结论：在91例仿根治术及根治术中淋巴结转移率为6.5%,110例术后除4例死于他病外，106例经随诊5-15年均健在，明显提高了生存率术及根治术中淋巴结转移率为6.5%，110例术后除4例死于他病外，106例经随诊5-15年均健在，明显提高了生存率。     

女性原发乳腺癌浸润乳头的临床病理前瞻性研究

对131例女性乳腺癌进行前瞻性研究。首次采用乳头横断多层面取材病检方法检出乳头浸润者28例，总阳性率21．4％。其中Ⅰ期乳腺癌乳头阳性率13．6％，Ⅱ期16．7％，Ⅲ期38．7％。观察研究肿瘤期别、肿瘤位置、乳头临床表现等特征与乳头受累的密切关系。肿瘤期别与乳头受累成正比（P＜0．05）。肿瘤位置距乳头越近，乳头受累机率越大（P＜0．01），肿瘤伴于中央区或距乳头5cm以内者，乳头受累已难幸免。不宜行保守性手术。乳头临床表现一旦异常，镜下多已有浸润（P＜0．05）。     

乳头溢液的影像学诊断

目的：评价乳腺导管造影和钼靶X线平片摄影在乳头溢液患者诊断中的临床价值。方法：回顾性分析50例乳头溢液患者的钼靶X线检查资料，所有病例均经临床检查，钼靶X线平片摄影、乳腺导管造影检查及病理学检查确诊。结果：良性病变47例，其中乳腺导管内乳头状瘤35例，乳腺囊性增生病7例，导管扩张5例；乳腺导管癌3例；乳头溢液伴肿块者19例。乳腺钼靶X线平片摄影发现14例乳头溢液伴肿块者X线表现异常，乳腺导管造影发现导管内乳头状瘤28例（28／35），乳腺增生病2例（2／7），导管扩张症4例（4／5），乳腺导管癌1例（1／3）。结论：乳腺导管造影用于诊断乳腺导管系统疾病较为准确可靠，乳腺钼靶X线平片摄影对乳头溢液的诊断价值不大，一定条件下两者可联合应用。     

Clinical Application of Breast Fiberoptic Ductoscopy in 354 Cases with Abnormal Nipple Discharge

OBJECTIVE To use the breast duct endoscope for studying thepathological characteristics of breast-duct disease with nipple discharge,and offer methods that can improve diagnostic accuracy.METHODS A total of 354 patients with nipple discharge were examinedusing the fiberoptic duct endoscope (FVS-3000M). Ducts and theirbranches were investigated to define and locate the extent of intraductallesions. Core biopsies were taken of suspicious lesions and the findingswere analyzed retrospectively.RESULTS In cases of bloody and serosanguineous nipple discharge,72.3% were papilloma and papillomatosis, 5.2% duct cancer and 22.5%mammary duct ectasia and galactophoritis. In patients with watery nippledischarge, 56.0% were papilloma and papillomatosis, 8.0% were breastcancer and 5 patients without abnormal findings were regarded asnormal.CONCLUSION Fiberoptic duct endoscopy can accurately locate the siteand pathology of nipple discharge allowing the improvement in diagnosisof early breast cancer.