急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗研究进展

本文综述了近年来有关急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗的研究进展, 如呼吸末正压通气、容许性高碳酸血症通气、压力控制反比通气、液体通气、压力支持通气、体外膜氧合技术、高频通气、压力释放通气、双相气道正压通气等, 以供参考。     

机械通气救治创伤性急性呼吸窘迫综合症一例

对创伤性急性呼吸窘迫综合症患者的成功救治工作进行回顾,着重分析机械通气的应用过程,总结使用肺保护性机械通气、肺复张术等经验。     

机械通气联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效分析

目的 探讨机械通气联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将符合标准的80 例急性呼吸窘迫综合征患者按随机加自愿的原则分成观察组（42 例） 和对照组（38 例）,对照组采用以机械通气为主的常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用东莨菪碱治疗.结果 治疗14 d 后,观察组显效率为45.24%,总有效率为95.23%,显著高于对照组的21.05%、78.95%（P〈0.05）;两组均未发生明显不良反应.结论 东莨菪碱联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,值得临床推广应用.     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理

目的探讨急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的临床护理对策。方法急性呼吸窘迫综合征患者24例行机械通气治疗,探讨临床护理有效措施。结果24例患者死亡4例,病死率为16．67％,其中先兆期死亡1例,早期死亡2例,晚期死亡1例。治愈20例,治愈率为83．33％。存活者平均通气时间为（12．3±2．7）d。治疗前中心静脉压为（8．9±2．7）cm H2O,治疗后为（7．9±1．7）cm H2O,与治疗前比较具有显著性差异（P〈0．05）;治疗前PaO2（67．89±8．45）mmHg,治疗后PaO2（94．87±9．03）mmHg,与治疗前比较具有统计学意义（P〈0．05）;治疗前SaO2（88．74±4．02）％,治疗后（95．23±3．87）％,与治疗前比较具有统计学意义（P〈0．05）;治疗前PaO2／FiO2为（134．02±20．42）,治疗后（260．31±26．04）,与治疗前比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性呼吸窘迫综合征患者行机械通气配合有效的护理措施,可以有效的控制肺部感染的发生率,减少住院时间,提高患者的生活质量。     

机械通气抢救新生儿特发性呼吸窘迫综合征

新生儿特发性呼吸窘迫综合征病死率高。我院新生儿科应用机械通气抢救治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征(RDS)获得较好效果,现就早期临床诊断及应用人工呼吸机抢救指征报道如下。     

两种机械通气模式治疗急性呼吸窘迫综合征30例临床分析

目的比较两种通气模式机械通气治疗ARDS患者的效果。方法30例病人随机分为两组:SIMV+PEEP组和SIMV+PSV+PEEP组。观察各组患者上机后的血气变化。进行统计学分析。结果采用SIMV+PSV+PEEP模式通气,可以迅速提高氧分压,降低二氧化碳分压。治疗后与治疗前比较,有显著性差异,p<0.01。SIMV+PSV+PEEP组与SIMV+PEEP组比较,有显著性差异,p<0.05。结论SIMV+PSV+PEEP是一种较好的通气模式,可以较好的改善患者的血气指标。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征2例

目的 探讨机械通气纠正急性缺氧在临床中应用的适宜性。方法对2例经常规治疗后病情没有好转的急性呼吸窘迫综合征病例应用机械通气治疗。结果2例病例经机械通气治疗后病情稳定好转。结论机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法。     

机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征75例

笔者所在科自2004年1月应用呼吸机抢救新生儿呼吸窘迫综合征共75例，治愈出院50例，自动出院7例，死亡18例。近4年治愈有明显提高，现报告如下。     

针对性护理在机械通气治疗重症肺炎急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨机械通气治疗重症肺炎急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的针对性护理体会。方法选择2012年1月—2013年6月收治的重症肺炎ARDS患者48例,应用机械通气治疗,并给予针对性护理。结果 48例患者,救治成功33例,死亡13例,放弃治疗2例,救治成功率68.75%。结论合理设置呼吸机参数,确保气道的密闭性、做好人工气道的管理及俯卧位通气护理、精确的液体管理、合理的镇静及营养支持是救治成功的关键护理措施。     

多发伤后急性呼吸窘迫综合征俯卧位与侧卧位机械通气效果探讨

目的：探究多发伤后急性呼吸窘迫综合征俯卧位与侧卧位机械通气的效果。方法：选取2020年1月至2021年10月收治的70例多发伤后急性呼吸窘迫综合征患者,并根据随机法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组采用侧卧位机械通气,观察组采用俯卧位机械通气。比较两组患者不良事件发生率、干预前后生命体征、动脉血气、平均气道压、平台压和气道阻力、通气时间和住院时间、生活质量。结果：观察组患者各项生命体征与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的不良事件发生率25.71%(9/35),高于对照组2.86%(9/35)(P<0.05);在改变体位前,两组的pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）各指标水平均无差异（P>0.05）,机械通气后3 d患者的PaO2/FiO2值明显增大,且观察组更大,差异有统计学意义（P<0.05）;两组pH、PaO2、PaCO2经比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者体位变化前后平均气道压、平台压和气道阻力均增加,观察组增加值低于对照组增加值,差异有...     

早产儿肺出血机械通气治疗探讨

目的:探讨低机械通气参数治疗早产儿肺出血的疗效及应用价值。方法:将96例肺出血早产儿随机分为较低机械通气参数(IPPV+PEEP)治疗组和常频机械通气参数(IPPV+PEEP)对照组,并对结果进行统计学分析。结果:治疗组52例肺出血早产儿中存活45例,死亡6例,放弃治疗1例;对照组44例肺出血早产儿中存活27例,死亡11例,放弃治疗6例。存活者平均机械通气治疗时间79h(最短10h,最长120h)。结论:采用机械通气能显著提高早产儿肺出血治愈率,可大大降低早产儿肺出血的死亡率。低机械通气参数比常频机械通气参数优越。     

严重胸部外伤并发ARDS的临床疗效评价

目的评价严重胸部外伤并发ARDS的临床特点及救治ARDS患者的临床疗效。方法对我科18例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行回顾性的分析和总结。结果18例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重,重度休克,抢救无效死亡外,其余17例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开,尽早使用机械通气,及时有效的抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

严重胸部外伤并发ARDS的临床疗效评价

目的评价严重胸部外伤并发ARDS的临床特点及救治ARDS患者的临床疗效。方法对我科18例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行回顾性的分析和总结。结果18例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重,重度休克,抢救无效死亡外,其余17例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开,尽早使用机械通气,及时有效的抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

新生儿机械通气的技术探讨

对新生儿机械通气的特殊性与对呼吸机通气控制技术要求进行了分析,并从理论上探讨了较佳的通气技术,提出使用新生儿呼吸机时需关注的几项事项。     

压力控制法肺复张在肺保护通气策略治疗ARDS中的应用

目的:研究应用压力控制通气方式的肺复张手法对ARDS患者肺复张效果的影响。方法:34例ARDS病人实施气管插管机械通气,采用压力控制小潮气量肺保护性通气策略,根据压力一容积曲线低位拐点(LIP)设置"最佳PEEP"为LIP+2cmH2O,维持吸入氧浓度≤0.60。都采用压力控制法肺复张技术。结果:治疗前后患者的一般情况(包括性别、平均年龄、HR、MAP、RR等)差异均无统计学意义。与PAC-RM前相比,RM后各时点PaO2、PaO2/FiO2均显著性升高(P0.05)。结论:压力控制通气方式的肺复张手法可显著增加ARDS患者的动脉氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。     

无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象的比较研究

目的比较无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象的临床效果。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年11月就诊的23例重症肌无力危象患者的临床资料,采用有创式机械通气治疗的11例作为对照组,采用无创式机械通气治疗的12例作为观察组,比较两组的临床应用情况。结果两组治疗后1、24 h患者的血气分析、呼吸频率以及心率均趋于正常（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的并发症发生率及抗生素使用率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创式机械通气治疗重症肌无力危象能够避免气管插管,且减少了并发症的发生和抗生素的使用,值得临床关注。     

不同通气方式联合肺表面活性物质治疗早产合并新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的：探讨经鼻持续正压通气（NCPAP）与控制性通气（CMV）或同步间歇指令通气（SIMV）联合肺表面活性物质（PS）治疗早产合并新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床意义。方法选择2010年1月至2013年3月于遂宁市中心医院新生儿科住院治疗的118例合并 NRDS早产儿为研究对象。将其按照不同治疗方式分别纳入研究组（n=61,采用 NCPAP联合PS治疗）,对照组（n=57,采用 CMV或 SIMV联合PS治疗）。本研究遵循的程序符合遂宁市中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。对两组合并 NRDS早产儿均于入院2 h内分别进行 NCPAP联合PS治疗与CMV或 SIMV联合PS治疗,观察其不同时段的血气分析结果、呼吸机使用时间、用氧时间、住院天数、并发症发生率及病死率等。结果①两组合并 NRDS早产儿的性别、胎龄、日龄、出生体质量及 NRDS 分级比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。②两组合并NRDS早产儿不同时段血气分析结果及病死率比较,差异亦无统计学意义（P＞0.05）。③研究组新生儿的呼吸机使用时间、用氧时间、住院天数及并发症发生率均显著低于对照组,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 NCPAP联合PS较CMV或 SIMV联合 PS治疗早产合并 NRDS,可缩短早产儿呼吸机使用时间、用氧时间及住院天数,降低并发症发生率,而且不会增加患儿病死率。NCPAP 是否为早产合并NRDS患儿更好体现肺保护性的通气治疗方式,尚需大样本、多中心随机对照研究进一步研究证实。     

枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的分析枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选择我院2012年1月至2017年12月收治的50例NRDS患儿,分为对照组和干预组各25例,对照组采用机械通气治疗,观察组采用枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗,观察两组的临床疗效以及治疗前后的PaO2、PaCO2、OI。结果干预组治疗总有效率为84.00%,显著高于对照组的52.00%(P<0.05)。治疗前,两组患儿的PaO2、PaCO2、OI比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患儿的PaO2升高,PaCO2、OI降低,且干预组的PaO2高于对照组,PaCO2、OI低于对照组(P均<0.05)。结论采用枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗NRDS患儿能显著提高临床疗效,更好地改善血气指标。     

俯卧位用于呼吸窘迫综合征患者预防皮肤并发症的护理干预

目的探讨防止俯卧位用于呼吸窘迫综合征患者皮肤并发症的危险因素和护理干预措施。方法对14例俯卧位用于呼吸窘迫综合征患者采取有效的护理下预措施,包括头部垫高15°-30°,每4h更换体位一次,科学地调整腹部及上下肢的位置,每次患者俯卧位时间不超过6h。结果14例患者均未发生皮肤并发症。结论俯卧位用于呼吸窘迫综合征患者采取有效的护理干预措施,可大大减少皮肤并发症的发生。     

肺表面活性物质结合允许性高碳酸血症通气法在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征中的应用效果分析

目的 探讨肺表面活性物质(PS)结合允许性高碳酸血症(PHC)通气法在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果.方法 选取2020年4月至2021年4月我院收治的70例ARDS足月新生儿,随机分为观察组(PS结合PHC通气法)与对照组(PS).对比两组的治疗效果和并发症情况.结果 观察组的总有效率高于对照组...