Stulln滴眼剂对老年性黄斑变性眼血流动力学的临床应用研究

目的：以CDI技术探讨AMD眼血流动力学的变化及观察Stulln滴眼剂对眼血流动力学的影响。方法：应用CDI技术检测AMD患者33例66只眼(其中萎缩型50只眼，渗出型16只眼和正常对照组33例66只眼的眼动脉(OA)，颞、鼻侧睫状后短动脉(TPCA、NPCA)及视网膜中央动脉(CRA)血流。动脉血流指标为PSV、EDV、Vm、PI及RI。其中8例16只眼用施图伦滴眼剂前后行CDI检测。结果：①AMD组(萎缩型 渗出型)与正常对照组比较，CRA、TPCA、NPCA的血流速度均明显降低(P＜0．01)。②用施图伦后AMD患者的CRA、TPCA、NPCA眼血流速度明显提高(P＜0．01)。阻力指数(RI)亦降低。结论：①老年性黄斑变性的鼻、颞侧睫状后短动脉的血流速度均降低，表明AMD的脉络膜血流灌注不良。②老年性黄斑变性的视网膜中央动脉的血流速度降低，提示AMD除脉络膜灌注不良外，尚有较广泛的眼血流灌注异常或者为一种继发性的自主调节反应。③施图伦滴眼剂可改善眼血流，部分病人视力得到提高。     

洛伐他汀与早期年龄相关性黄斑变性患者眼血流关系的临床研究

目的:探讨洛伐他汀对早期年龄相关性黄斑变性患者视网膜中央动脉和睫状后动脉血流动力学的影响。方法:收集临床确诊的未经治疗的早期年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者50例96眼,干性AMD50眼,湿性AMD46眼,随机分为两组。双盲法让患者口服洛伐他汀或安慰剂前后,用彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)及睫状后动脉(pogterior ciliary artery,PCA)的血流动力学数据,并对其频谱血流资料进行分析。结果:治疗组口服洛伐他汀3mo后收缩期峰值血流速度升高,与用药前比较差异有显著性,舒张末期最低血流速度升高,阻力指数和搏动指数降低,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05),湿性AMD各血流参数变化更为显著(P<0.01)。结论:洛伐他汀可能通过抑制一些炎症介质的释放和减少氧自由基的损伤来影响脉络膜及视网膜血流,从而参与新生血管的抑制。     

玻璃体内注射贝伐单抗对DME患者视力、黄斑中心厚度和眼血流的影响

目的:探讨玻璃体内注射贝伐单抗对伴有黄斑水肿的糖尿病患者眼血流参数的影响。方法:患者21例21眼,伴有弥漫性糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacular edema,DME),黄斑中心厚度(central macularthickness,CMT)>320μm,无缺血性黄斑水肿或其他血管性视网膜疾病。患者术前以及注射1.25mg/0.05mL贝伐单抗1d,4wk后接受三种眼科检查:视力(visual acuity,VA)检测、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量CMT以及采用超声成像测量眼动脉(ophthalmicartery,OA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、鼻侧睫状后动脉(nasal posterior ciliary artery,NPCA)以及颞侧睫状后动脉(temporal posterior ciliary artery,TPCA)中的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocities,PSV)和舒张末期血流速度(end-diastolic velocities,EDV)。阻力指数(resistive indices,RI)由软件自动计算,注射前与注射后1d的血流速度进行了比较。患者术前和注射后4wk的VA和CMT值进行了比较。结果:注射前平均最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)为0.88±0.21logMAR,注射后为0.54±0.19logMAR(P<0.01)。平均CMT由注射前440.57±54.58μm下降至250.33±31.12μm(-190.24±36.00μm)。PSV、EDV和RI的变化并不显著。结论:贝伐单抗注射后视力显着改善,CMT降低,而PSV、EDV和RI在OA、CRA、TPCA和NPCA中没有显著变化。玻璃体内注射贝伐单抗注射液能改善VA和CMT,但对于糖尿病患者的OA、CRA、TPCA和NPCA的血流速度没有影响。     

老年黄斑变性的ICGA，HRT，HRF检查与激光及药物治疗研究

目的：探讨老年黄斑变性（aging-macular degeneration,AMD)黄斑部脉络膜毛细血管血流动力学改变。方法：对86例121只AMD患眼进行吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography,ICGA)，包括渗出型AMD52例65只眼，黄斑玻璃疣15例30只眼及萎缩型AMD19例26只眼，分别观察黄斑部脉络膜毛细血管充盈时间（choriocapillaris filling phase,CFP)及脉络膜毛细血管灌注情况。结果：渗出型AMD较正常对照组，萎缩型AMD及黄下班疣眼的CFP显著延长（P＜0．05），ICGA早121只AMD患者眼中有40只眼ICGA有局部或广泛脉络膜充盈不良，其中渗出型AMD24只眼，萎缩型AMD12只眼，黄斑玻璃疣4只眼。结论：AMD及早期AMD黄斑发生CFP延长及脉络膜毛细血管灌注异常。     

年龄相关性黄斑变性患者视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学变化

目的:探讨视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)血流动力学的变化与年龄相关性黄斑变性的关系。方法:收集临床确诊的AMD患者47例(63眼),其中干性AMD41眼,湿性AMD22眼。另外选择正常人群30例(60眼)作为对照。用彩色多普勒超声检测(CRA)、(PCA)的血流动力学数据,并对其频谱血流资料进行分析。结果:收缩期峰值血流速度(PSV)均降低,除湿性AMD与正常组比较差异有显著性(P>0.05),其余各组间比较无显著性差异;舒张末期最低血流速度(EDV)下降,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)升高,各组间比较均有显著性差异(P<0.05),随着AMD病情加重,各血流参数也相应变化,PCA较CRA更明显。结论:超声检测AMD患者的CRA和PCA血流,可直接反映脉络膜和视网膜血流动力学变化,当眼部发生缺血时导致CRA和PCA血流参数相应的改变;CDFI检查为AMD的发病机制研究、病情分析和预后评估可提供客观的检测手段。     

正常人眼球后动脉血流动力学参数相关性研究

目的：应用彩色多普勒成像技术（Color Doppler Imaging,CDI)对正常人视网膜中央动脉、睫状后动脉与眼动脉血流参数的相关关系进行研究。方法：应用CDI技术测量30例（60眼）正常人视网膜中央动脉（central retinal artery,CRA)、睫状后动脉（posterior ciliary artery,PCA)及眼动脉（ophthalmic artery,OA)的各段血流动力学参数。分析CRA、PCA与OA血流参数及OA段间血流参数关系。结果：CRA、PCA与OA各相应血流参数间均存在明显正相关关系（P＜0．05）。OA各部位相应血流参数间亦存在明显线性关系（P＜0．01）,并可建立直线回归方程。结论：应用CDI技术分析球后各动脉血流参数间的相互关系,对临床眼血流动力学研究具有重要的意义。     

球后注射山莨菪碱对眼前部缺血性视神经病变血流动力学的影响

目的探讨眼前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy,AION）患者球后注射扩血管药物的必要性。方法对39例（39只眼）临床诊断为AION患者,分别于球后注射山莨菪碱前、注射15min和1h后,应用彩色多普勒血流显像技术检测患眼各项血流动力学指标。包括眼动脉、视网膜中央动脉、鼻和颞侧睫状后短动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、单位时间内平均最大血流速度（TAMX）及血流搏动指数（PI）、阻力指数（砒）。同时将上述检测指标进行比较。结果AION患眼与健眼相比,睫状后短动脉各项参数指标差异有统计学意义（P〈0．01）。山莨菪碱球后注射15min和1h后,各血流参数指标除阻力指数外,均较注射前增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论睫状后短动脉和视网膜中央动脉检测结果表明,球后注射山莨菪碱15min和1h后,CDFI显示血流动力学参数指标变化明显。山莨菪碱球后注射可以有效改善鼻、颞侧睫状后短动脉及视网膜中央动脉的血流速度。     

老年黄斑变性的ICGA、HRT、HRF检查与激光及药物治疗研究

目的 探讨老年黄斑变性(aging-rnacular degeneration,AMD)黄斑部脉络膜毛细血管血流动力学改变。方法 对86例121只AMD患眼进行吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA),包括渗出型AMD52例65只眼、黄斑玻璃疣15例30只眼及萎缩型AMD19例26只眼,分别观察黄斑部脉络膜毛细血管充盈时间(choriocapillaris filling phase, CFP)及脉络膜毛细血管灌注情况。结果 渗出型AMD较正常对照组、萎缩型AMD及黄斑玻璃疣眼的CFP显著延长(P<0.05)。ICGA早121只AMD患者眼中有40只眼ICGA有局部或广泛脉络膜充盈不良,其中渗出型AMD24只眼,萎缩型AMD12只眼,黄斑玻璃疣4只眼。结论 AMD及早期AMD黄斑发生CFP延长及脉络膜毛细血管灌注异常。     

玻璃体内注射雷珠单抗对渗出型年龄相关性黄斑变性患者的疗效

目的　探讨玻璃体内注射雷珠单抗对渗出型年龄相关性黄斑变性（age-related maculardegeneration,AMD）患者的疗效。方法　选取我院2010年2月至2015年5月收治的33例（33眼）渗出型AMD患者,均给予玻璃体内注射雷珠单抗（Ranibizumab）治疗。采用国际标准对数视力表检查患者手术前后的最佳矫正视力;比较患者术前、术后眼动脉、视网膜中央动脉、睫状动脉血流动力学参数的差异性;采用荧光素眼底血管造影测量并计算患者手术前后脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）荧光素渗漏面积变化。结果　术后1周最佳矫正视力提高至0.29±0.18,与术前（0.16±0.15）比较,差异有统计学意义（P=0.002）。术后7 d,患者CNV荧光素渗漏面积为（8.48±6.13）mm²,较术前（11.39±6.12）mm²明显减小,差异有统计学意义（P=0.029）。注射眼术前,术后1周、4 周眼动脉、视网膜中央动脉、大脑后动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度及阻力指数、搏动指数差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　玻璃体内注射雷珠单抗治疗渗出型AMD可有效提高患者视力,减少CNV渗漏,且对患者眼血流动力学影响不显著,安全有效。     

视网膜色素变性的彩色超声多普勒应用

通过彩色超声多普勒成像定量检测视网膜色素变性患者的血流动力学改变,用彩色超声多普勒诊断仪对１７例视网膜色素变性患者进行检测,测定双侧眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉的血流参数,对所测得数值用ｔ检验做统计学处理分析。结果：视网膜色素变性患者的血流改变与眼别无关,右、左眼对比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,双侧眼动脉血流正常（Ｐ＞０．０５）,双侧视网膜中央动脉及睫状后动脉血流速度较正常人显著减慢（Ｐ＜０．００１）。结论：彩色超声多普勒检查为视网膜色素变性患者的血流改变提供了量化指标     

Is it feasible to use the supratrochlear artery for inducing intra-arterial fibrinolysis in cases of central retinal artery occlusion? An anatomical investigation

Background In order to investigate a possible alternative approach for catheterizing the ophthalmic artery, the detailed anatomy of the intraorbital arteries was examined in eight half-heads.

Results The supratrochlear artery was found beneath or at the lateral border of the superior oblique muscle. In six cases the supratrochlear artery was the largest branch of the ophthalmic artery, continuing in the same direction as the latter vessel. In the other two orbits it branched off from the parent vessel at angles of 90⁰ and 115⁰. In five orbits, the ophthalmic artery divided distally into the supratrochlear and supraorbital arteries, the angles between the two measuring 25^o, 30⁰, 40⁰, 40⁰ and 6o. In one case the supraorbital followed a course at right-angles to the supratrochlear, and in two cases it was absent.

The mean intraorbital length of the vessels was as follows: supratrochlear: 3.94 cm (1.8 to 6.4 cm); ophthalmic: 3.13 cm (2.1 to 4.3 cm); supraorbital: 3.06 cm (2.1 to 3.8 cm).

The following mean external diameters were measured: supratrochlear artery: 0.96 mm (0.6 to 1.5 mm) proximally and 0.72 mm (0.5 to 1.0 mm) distally; ophthalmic artery: 1.79 mm (1.5 to 2.0) proximally and 1.34 mm (1.0 to 1.5 mm) distally; supraorbital artery: 0.68 mm (0.5 to 1.0 mm) throughout its length.

Conclusion The orbital arteries investigated varied greatly in external diameter, course, length and pattern of distribution. It is very difficult to catheterize the supratrochlear artery because of its highly tortuous intraorbital course and its narrow diameter.     

眼动脉及其主要分支的解剖学观测

目的 研究眼动脉的起始、走行、分支和分布,为眼科临床提供参考。方法 对２３例成人头颅标本眼动脉进行解剖。结果 ６６．７％的眼动脉起自颈内动脉,３３．３％的眼动脉来自颈内动脉和脑膜中动脉并相互吻合。其主要支支包括睫状体后动脉、视网膜中央动脉、泪腺动脉等。结论 眼动脉主要来自颈内动脉和脑膜中动脉,视网膜中央动脉全部来自颈内动脉,表明视网膜的血供与颅内血供密切相关。     

Ophthalmic Artery Aneurysm: Potential Culprit of Central Retinal Artery Occlusion

Central retinal artery occlusion (CRAO) is one of the most devastating ophthalmic emergencies, causing acute painless visual loss in the affected eye. We describe the first case of acute non-arteritic CRAO associated with peripheral ophthalmic artery aneurysm and its clinical course after intra-arterial thrombolysis therapy. This case suggests that ophthalmic artery aneurysm can be the cause of CRAO and should be included in the differential diagnosis of CRAO.     

Moyamoya病相关眼部症状临床分析36例

目的探讨与Moyamoya病相关的眼部的临床表现和发生机制。方法回顾性分析36例Moyamoya病患者的临床资料和眼部表现。结果 36例Moyamoya病患者中眼部症状与其他症状同时出现者13例(36.1%),仅以眼部症状为首发症状就诊者6例(16.7%)。数字减影血管造影(DSA)/核磁共振血管造影(MRA)检查显示:单侧或双侧颈内动脉狭窄或闭塞者10例(27.8%),其中2例患者双侧颈内动脉完全闭塞,而无任何眼部症状;单侧或双侧大脑中动脉起始部狭窄或闭塞者20例(55.6%),大脑前动脉起始部狭窄或闭塞者2例(5.6%)。19例患者眼部表现主要为一过性黑矇3例、视力下降甚至丧失9例、视野缺损4例、瞳孔大小异常3例、瞳孔直接/间接对光反射消失2例、眼球运动障碍2例、上睑下垂1例、眼部疼痛1例。结论神经内科及眼科临床医师均应掌握Moyamoya病的发病特点及临床表现,特别是对于有眼部症状的Moyamoya病患者应该做到早期诊断及治疗,避免误诊漏诊,防止发生严重的视觉障碍或神经系统其他相关功能障碍。     

The morphometric analysis of the central retinal artery

In this study, we aimed to investigate some features of the central retinal artery (CRA), which supplies the internal aspect of the retina. The CRA is the main vessel supplying blood to the retina. The origin, course and penetration point of the optic nerve by the CRA were studied in 30 human orbits. We compared the right sides to the left sides on the basis of gender in order to statistically analyse the relation between them. The CRA arose directly from the ophthalmic artery in 28 specimens. In two specimens, however, it arose in common with the medial posterior ciliary artery. When we observed the penetration point (site) of the CRA into the optic nerve, in 28 of 30 (93.3%) cases, the artery entered the nerve from the lower medial aspect and in two (6.7%) cases from the upper lateral aspect. The CRA penetrated the optic nerve between 6.4 and 15.2 mm behind the eyeball and reached the eyeball through the centre of the optic nerve. Because of the small diameter of the artery, it has a high risk of getting damaged during a surgical approach to the orbit. Therefore the anatomical relationships of this artery must be well known.     

糖尿病患者的眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学改变

目的 应用彩色多普勒显像（ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｏｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ,ＣＤＦＩ）检测糖尿病患者,以探讨其血液动力学变化,提供有参考价值的数据。方法 应用ＣＤＦＩ检测了３０例糖尿病患者和５０例正常对照组的眼动脉（ｏｐｈ－ｔｈａｌｍｉｃ ａｒｔｅｒｙ,ＯＡ）、视网膜中央动脉（ｃｅｎｔｒａｌ ｒｅｔｉｎａｌ ａｒｔｅｒｙ,ＣＲＡ）的收缩期血流峰速（ｐｅａｋ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｅｌｏｃｉｔｙ,     

糖尿病人眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学改变

目的：应用彩色多谱勒显像（color Doppler flow imaging,CDFI）检测糖尿病患者,以探讨其血液动力学变化,提供有参考价值的数据。方法：应用CDFI检测了30例糖尿病患者和50例正常对照组的眼动脉（ophthalmic artery,OA）视网膜中央动脉（central retinal artery,CRA）的收缩期血流峰速(peak systolic velocity,Vs）,舒张末期流速（end diastolic velocity,Vd）,平均流速（mean envelopet velocity,Vm）,血管阻力指数（resitance index,RI）和搏动指数（pulse index,PI）。结果：与对照组比较有或无糖尿病视网膜病变（diabeetic retinopathy,DR）糖尿病组OA和CRA的Vs、Vd降低（p＜0.05）RI增加（p＜0.05）。结论：糖尿病患者的OA和CRA血流速度降低,视网膜循环阻力升高,视网膜血液供应不良。     

彩色多普勒超声对缺血性眼病的临床诊断意义

目的:探讨彩色多普勒超声对缺血性眼病的临床诊断意义。方法:采用IU22型超声诊断仪对40例已确诊的单眼缺血性眼病患者40眼,对照组采用患者的另一相对健康眼40眼及正常人40例40眼,进行颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉检查。结果:缺血性眼病患者的患眼的眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期血流峰值速度(peak systolic velocities,PSV)、舒张末期血流速度(end diustolic velocities,EDV)、血管内径(blood vessel diameter,BVD)明显低于患者的健康眼及正常人的眼(P<0.05);阻力指数(resistance index,RI)则明显增加(P<0.05);三组比较,颈内动脉测量结果,患者患眼及健康眼较正常人组仅阻力指数明显增加(P<0.05),其它检测结果无统计意义。结论:缺血性眼病患者患眼眼动脉,视网膜中央动脉PSV,EDV,BVD均下降,RI增加。彩色多普勒对缺血性眼病是一种比较敏感的检测手段。     

糖尿病患者的眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学改变

目的：应用彩色多普勒显像（ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ,ＣＤＦＩ）检测糖尿病患者,以探讨其血液动力学变化,提供有参考价值的数据。方法：应用ＣＤＦＩ检测了３０例糖尿病患者和５０例正常对照组的眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期血流峰速、舒张末期流速、平均流速、血管阻力指数和搏动指数。结果：糖尿病组与对照组比较有／或无糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）Ｏ     

糠尿病患者的眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学改变

目的 :应用彩色多普勒显像 (colorDopplerflowimaging ,CDFI)检测糖尿病患者 ,以探讨其血液动力学变化 ,提供有参考价值的数据。方法 :应用CDFI检测了 3 0例糖尿病患者和 50例正常对照组的眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期血流峰速、舒张末期流速、平均流速、血管阻力指数和搏动指数。结果 :糖尿病组与对照组比较有 /或无糖尿病视网膜病变 (diabeticretinopathy ,DR)OA和CRA的Vs、Vd降低 (P <0 0 5)、RI增加 (P <0 0 5)。结论 :糖尿病患者的OA和CRA血流速度降低 ,视网膜循环阻力升高 ,视网膜血液供应不良。