针灸推拿并用治疗椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病的体会

采用针灸推拿并用的方法对60例颈椎病患者（其中椎动脉型颈椎病19例,神经根型颈椎病41例）进行临床观察,疗效显著,总有效率达95%以上,本证疗效肯定,值得推广应用。     

推拿配合物理疗法治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病中较常见的类型，多见于45～60岁的中老年患者，并随着年龄的增长，发病率有平行上升的趋势。笔者近2年来对108例患者进行手法推拿和物理综合治疗，取得了满意的疗效，现总结如下。     

高压氧结合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效及血液流变学变化

目的:探讨高压氧(HBO)结合推拿治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效及血液流变学变化。方法:选取2018年1月至2019年1月桂林医学院附属医院收治的CSA患者110例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予常规的中医推拿治疗,观察组在对照组治疗基础上给予HBO治疗,观察治疗前后2组患者的临床疗效、血液流变学、颈椎活动度及血浆神经肽Y(NPY)和尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平的变化。结果:治疗后观察组总有效率(94.55%)显著高于对照组(81.82%)( P<0.05)。观察组治疗后血液流变学指标收缩期峰值血流速度、椎动脉-基底动脉平均血流速度均显著快于对照组( P<0.05)。观察组治疗后颈椎前、后、左、右移动的活动度均显著高于对照组( P<0.05)。2组治疗后血浆中NPY及UⅡ水平较治疗前均显著降低( P<0.01),并且治疗后观察组NPY及UⅡ水平显著低于对照组( P<0.05)。 结论:HBO结合推拿治疗CSA主要通过提高颈椎活动度、改善血液流变学及下调血浆NPY、UⅡ水平,提高患者的临床疗效。     

彩色多普勒超声对椎动脉型颈椎病人椎动脉系的检测研究

椎动脉型颈椎病，是椎动脉血液供应异常引起的一种颈椎病，其病因可以是椎动脉本身病变引起。也可以是因周围组织结构的改变导致其受压、变形而使血液供应异常。应用彩色多普勒超声检测技术能清晰显示椎动脉的走行、管腔的宽窄、内膜变化、有无斑块形成及管腔内血流亮度和色彩的改变，并可利用多普勒技术测量其血流速度。观察其频谱形态，从而推断其病因，做出诊断。     

102例椎动脉型颈椎病经颅多普勒检测及临床分析

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征[1],椎动脉型颈椎病是以眩晕为主要症状的一个类型。我院自2004年7月~2005年9月对102例此型颈椎病进行经颅多普勒(TCD)检测,现临床分析如下。1临床资料全部病例均来自本院门诊和病房,其中男34例,女68例。小于40岁3例,占2·97%;40~49岁12例,占11·8%;50~59岁41例,占40·1%;60~69岁46例,占45%。病程在7 d到8年不等,本组病例均有眩晕及阳性体征,经X线双斜位加正侧位片确诊;部分病例合并有头痛、上肢麻木、视物障碍等表现。全部病人均排…     

椎动脉型颈椎病的MRI分析

目的 探讨椎动脉型颈椎病的ＭＲＩ诊断价值及其限度。材料与方法 选取我院近２年来经临床诊断为椎动脉型颈椎病患者４２例,全部行颈部ＭＲＡ检查,其中２３例同时行颈椎ＭＲＩ,观察椎动脉全段ＭＲＡ表现及颈椎横突孔以及钩椎关节的变化情况。选择２６例正常人作为对照组。全部行颈椎ＭＲＩ及椎动脉ＭＲＡ检查,方法条件和观察内容同病例组。结果 （１）４２例中７例椎动脉ＭＲＡ正常,其余３５例（３５／４２）分别显示不同程度     

推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

颈椎病是因颈椎间盘、椎间关节的退变刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓、肌肉等组织所引起的一系列临床表现,依其临床表现分为5个主要类型[1],椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型[2].我科2009-10～2011 -02应用推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病39例,疗效显著,报告如下.     

椎动脉型颈椎病的MRA分型探讨

目的：探讨椎动脉型颈椎病的NRA分型、发病机制及临床意义。方法：48例临床诊断椎动脉型颈椎病的病人行椎动脉NRA检查，依据临床资料和NRA改变对该病进行分型，并据此选择不同的治疗方式。结果：根据NRA的表现可将椎动脉型颈椎病分为五型：神经一血管型(18例)、椎动脉牵拉型(10例)、椎动脉压迫型(9例)、椎动脉硬化型(5例)、椎动脉发育不良型(6例)。随防1-3年疗效满意。结论：上述分型有利于揭示椎动脉型颈椎病的发病机制，并对治疗方法的选择起到重要的指导作用。     

经颅多普勒对活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病的血流动力学观察

目的:通过经颅多普勒(TCD)观察活血通窍刺灸法对椎动脉型颈椎病椎-基底动脉血流动力学的影响。方法:椎动脉型颈椎病患者176例,随机分为活血通窍组和西比灵组,分别于治疗前后行TCD检查,观察2组患者TCD有关指标的变化。结果:2组均能改善椎-基底动脉的血流动力学。结论:活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病具有可靠的依据。     

针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的：观察针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选择椎动脉型颈椎病90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用以风池等为主穴的针刺治疗,对照组给予氟桂利嗪口服,同时给予颈部理疗。两组均10天为1个疗程,2个疗程后比较疗效。结果：观察组总有效率95.6%,对照组总有效率66.7%,观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：针刺治疗椎动脉型颈椎病疗效优于氟桂利嗪联合常规理疗。     

颈康细粒剂治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

 目的 观察颈康细粒剂治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并探讨该药的作用机制.方法 60例患者随机分为治疗组(颈康细粒剂组)30例,对照组(颈复康组)30例,治疗前后两组进行彩色多普勒检查,观察并比较椎动脉的血管参数及血流速度参数值,结合疗效评定标准进行疗效评价.结果 治疗组(颈康细粒剂组)总有效率为96.7%,痊愈显效率为80%,对照组(颈复康组)总有效率为86.7%,痊愈显效率为63.3%,两组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).多普勒检查结果显示,治疗组用药前后血管内径、PI、RI、RPSV差异均有统计学意义;而对照组仅Vm有差异.结论 颈康细粒剂能够有效改善或消除椎动脉型颈椎病的临床症状,改善椎动脉狭窄,降低血管阻力,改善血管弹性,对椎动脉型颈椎病具有较好的治疗作用.     

益脑推拿法治疗椎动脉型颈椎病TCD观察

目的:从经颅多普勒超声(Transcranial doppler sonography,TCD)治疗前后变化,探讨益脑推拿法治疗椎动脉型颈椎病的作用机制。方法:椎动脉型颈椎病患者160例,随机分为益脑推拿组和常规推拿组,分别于治疗前后行TCD检查,观察两组患者TCD有关指标的变化。结果:治疗后两组椎-基底动脉的收缩峰期血流速度、平均血流速度较治疗前均有改善(P<0.05),而益脑推拿组的收缩峰期血流速度较常规推拿组改善更显著(P<0.05)。结论:改善椎-基底动脉血流速度可能是益脑推拿法治疗该病的作用机制之一。     

椎动脉CTA对椎动脉型颈椎病的应用研究

目的 研究椎动脉CTA对椎动脉型颈椎病的临床应用价值，探讨周围骨性结构对椎动脉影响的定量关系。方法21例正常对照与23例临床拟诊为椎动脉型颈椎病的患者行椎动脉CTA检查，用多平面重建(MPR)对椎动脉行冠，矢状位重建，分析椎动脉CTA的影像表现特点以及周围骨性结构对其影响的定量关系。结果正常组椎动脉走行较直，病例组13例钩突轻度骨质增生对椎动脉无影响，10例共22处C4-C7，钩突中、重度增生，当轴位钩突最突出点到相应上位椎体中线的垂直距离超过15．86mm时将对椎动脉造成推移或压迫。结论椎动脉CTA可以很好地显示椎动脉及其周围骨性结构，为临床提供更为直观的影像学依据。     

益脑推拿法对椎动脉型颈椎病患者颈椎生理曲度的影响

目的:观察益脑推拿法对椎动脉型颈椎病患者颈椎生理曲度的影响。方法:160例患者随机分为益脑推拿组(80例)和常规推拿组(80例),采用Borden氏法测量颈椎生理曲度,疗程结束后对两组患者颈椎生理曲度值的变化进行对照分析。结果:治疗后益脑推拿组、常规推拿组的颈椎生理曲度值分别为4.30±1.23 mm、3.55±1.82 mm,两组差别有显著性意义(t′=3.0309,P<0.05)。结论:改善或重建颈椎生理曲度可能是益脑推拿法治疗椎动脉型颈椎病的作用机制之一。     

超声检查对椎动脉型颈椎病牵引治疗疗效分析

目的:运用彩色多谱勒超声检查技术,检测颈椎牵引等综合治疗对椎动脉型颈椎病(CSA)治疗前后变化情况。方法:对202例CSA,经X线、CT及超声检查结合临床确诊,随机分为颈椎牵引等综合治疗(颈牵组)和药物口服治疗组各101例,并对两组治疗前后用超声检查的各项参数对其进行监测。结果:通过超声检查,两组治疗疗效经Ridit分析,可信区间0.5228~0.6376,u=1.9802,P<0.05,差异有统计学意义。结论:经30天治疗观察,颈牵组其疗效优于口服药物治疗组。改变了传统认为CSA只给药物治疗的看法,认为牵引等综合治疗CSA是行之有效的方法。     

闭合性颈部创伤并发椎动脉损伤的临床症状和治疗

闭合性颈部创伤并发椎动脉损伤并不少见,随着影像学诊断技术发展及对椎动脉损伤的认识和研究的深入,关于闭合性颈椎创伤后椎动脉损伤的文献报道逐渐增多。闭合性颈椎骨折脱位并发椎动脉损伤的发生率目前尚无统一意见,椎动脉损伤后应采取何种治疗仍存在着争议。     

多体位磁共振成像对颈椎病诊断价值的初步研究

目的：初步探讨多体位MRI检查在颈椎病诊断中的应用价值。方法：采用1.5T磁共振成像仪对30例受试者进行颈椎前屈位、中性自然位及后伸位成像,分析比较不同体位下颈椎序列、椎间盘及椎管硬膜囊间隙等的变化情况。结果：30例颈椎病患者中屈伸位MRI检查时发现颈椎不稳2例。在30例患者150个颈椎间盘（C2～C7）中,中性自然位检查发现椎间盘突出56个。前屈位检查诊断椎间盘突出82个,较中性自然位新增椎间盘突出26个、加重35个;后伸位检查诊断椎间盘突出76个,较中性自然位新增20个、加重33个。前屈位检查时7例患者出现椎管内硬膜囊前间隙狭窄,后伸位检查时13例出现椎管内硬膜囊后间隙狭窄。结论：多体位MRI提供了一种更为全面和准确的非侵袭性颈椎检查方法,可以早期发现潜在的颈椎病致病因素,对于指导临床具有一定的实用价值。     

Spontaneous healing of cervical pseudoaneurysm in vertebral artery dissection under anticoagulant therapy

We report a 41-year-old woman with embolic stroke of the mid-pons attributed to embolism from vertebral artery dissection. Angiography revealed an occluded artery on one side and an incidental pseudoaneurysm of the midcervical portion of the vertebral artery on the other. After 3 months of warfarin therapy control angiography showed complete occlusion of the pseudoaneurysm. We discuss therapeutic choices and review the literature. Received: 3 January 1997 Accepted: 26 January 1997     

高压氧综合治疗椎动脉型颈椎病合并特发性突聋疗效观察

目的探讨椎动脉型颈椎病(VACS)合并特发性突聋患者高压氧(HBO)综合治疗的临床疗效。方法由VACS引起的椎基底动脉供血不足(VAI)并伴有特发性突聋患者59例,采用HBO结合药物治疗,为对照组;同类特发性突聋患者46例,在HBO治疗的基础上进行颈椎牵引治疗,为HBO综合治疗组。结果HBO综合治疗组与对照组治疗特发性突聋的总有效率分别为97.8%,91.5%(P>0.05),治愈率分别为62.5%,30.5%(P<0.01)。对两组痊愈者随访半年,HBO综合治疗组和对照组的复发率分别为6.7%,33.3%(P<0.05)。结论HBO是治疗特发性突聋的一种有效方法,结合针对病因的综合治疗,可以提高治愈率,减少复发。