"U"形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折

目的介绍“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折的方法。方法1997年2月～2002年11月采用自行设计的“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗31例34足跟骨骨折患者,均为男性,年龄7~50岁,平均32岁;左足12例,右足16例,双足3例;均为坠落伤。按Essex-Lopresti分型:距下关节外骨折10足,其中结节型3足,跟骨体粉碎型7足;距下关节内骨折24足,其中外侧关节面塌陷型19足,粉碎型5足。术前Bhler角为0°～15°,平均5°。结果全部病例均获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月。术后31足跟骨骨折得到复位,足弓及跟骨高度恢复正常,跟骨横径得到矫正,Bhler角为15°～40°,平均25°。患者住院时间5～10d,平均7d。骨外固定架使用时间4～12周,平均8周。2～4.5个月后恢复行走。骨折愈合时间1～3个月,平均2.5个月。无一例发生跟骨高度丢失、骨感染、骨坏死及骨不连。按Fernandez标准评定:优15足,良16足,差3足;优良率为91%。结论“U”形外固定架结合闭合手法复位治疗跟骨骨折,以超踝关节牵伸和固定克服了跟腱挛缩导致的骨折移位,保持了跟骨高度及足部正常的解剖关系,避免了切开复位内固定易产生的伤口并发症。     

闭合复位U型外固定架固定治疗跟骨骨折

目的　探讨跟骨骨折更为简便、有效的治疗方法。方法　采用闭合手法复位U型外固定架固定治疗各种类型的跟骨骨折 10 5例 (111足 )。结果　术后跟骨高度及宽度都得到不同程度地恢复 ,B hler角 15°～ 4 5°,得到随访 96例 (10 2足 )随访结果 :Kerr评分 10 0～ 90分 6 0例 ;90～ 80分 30例 ;80分以下 6例。结论　U型外固定架治疗跟骨骨折效果确实 ,操作简便 ,创伤小 ,价格低廉 ,是治疗跟骨骨折较好的一种微创方法。     

钛钢板内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏外固定等方法,其治疗效果欠佳,常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能[1].笔者自2001年2月～2006年3月对45例(50足)跟骨骨折切开复位钛钢板内固定加自体髂骨植骨治疗,取得较好疗效.     

L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折

目的 探讨闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床效果.方法 对42例SandersⅢ型跟骨骨折患者(46足)行闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗.记录切口并发症情况,测量Gissane角、B?hler角,根据AOFAS踝-后足评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间10～15个月.术后未...     

闭合复位经皮固定可吸收螺钉治疗跟骨骨折

目的探讨闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的效果。方法采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗21例跟骨骨折患者共25足。结果21例均获随访,时间12—27个月。切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死等并发症;患者骨折均获愈合。Btihler角和Gissane角分别由术前7．35°±13．20°、132．20°±15．10°,恢复至末次随访时的28．80°±11．20°、121．70°±10．10°,跟骨宽度均恢复正常。按Maryland足部功能评分系统评定：优20足,良2足,可3足,优良率为22／25。结论闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折,手术创伤小、无需二次取内置物,短期疗效满意。     

外固定架治疗肱骨投弹骨折30例疗效分析

[目的]研究闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折的临床效果。[方法]回顾性分析30例采用闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折,总结其临床疗效。[结果]本组30例经4~36周随访,骨折均愈合,愈合时间10~20周,平均16周。[结论]闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折,吸取了微创外科理论的精髓,有利于骨折愈合,避免医源性桡神经损伤及二次手术。     

撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折的临床应用

[目的]探讨撑开式复位外固定架微创手术治疗跟骨骨折的方法及疗效.[方法]对279例(326足)复杂跟骨骨折均采用撑开式复位外固定架微创手术治疗.[结果]279例均获得随访,时间13～ 36个月.根据Maryland足部评分标准,优201足(61.66％),良114足(34.97％),可11足(3.37％),差0例.优良率为96.63％ (315/326).[结论]撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折,该方法设计合理,具有简便、实用、微创、疗效确切、术后并发症少的特点,并经过多年的临床验证,值得在临床上应用和推广.     

手法整复硬纸夹板外固定治疗跟骨骨折60例

【摘要】目的：探讨跟骨骨折手法复位的治疗效果。方法：2009年1月至2012年6月治疗SandesI-Ⅳ型跟骨骨折患者53例（60足）;男45例,女8例;年龄18～65岁,平均（33．5±1．54）岁;病程0．5h～7d。采用手法复位,并以硬纸夹板外固定。治疗前患足肿痛、活动受限明显,部分患足外观宽扁畸形,影像学检查见跟骨骨皮质连续性中断。治疗后采用Creighton-Nebraska跟骨骨折评价标准进行疗效评价。结果：所有患者治疗后12个月随访,按照Creighton-Ne-braska跟骨骨折评价标准评定疗效结果,优13足,良34足,可11足,差2足。结论：SandesI-Ⅳ型跟骨骨折手法治疗临床疗效佳,手法复位既简便又经济,可最大限度恢复跟骨功能,减少并发症,利于足踝功能尽早康复。     

单侧外固定架治疗复杂性肱骨下段骨折

目的 :探讨复杂性肱骨下段骨折的治疗方法。方法 :采用 Bastiani式单侧外固定架治疗 16例。开放性骨折立即外固定 ;闭合性骨折小切口复位外固定 ,骨折极度不稳加有限内固定 ;骨折感染、畸形及延迟愈合分别行病灶清除闭合冲洗、截骨矫形及加压外固定。结果 :术后随访 6个月～ 1.5年 ,除 1例外固定架松动骨折移位再次手术治愈外 ,余 15例骨折平均 3.6 (2 .5～ 5 .5月 )个月愈合。 2例肩、肘关节僵硬经手法松解、自主锻炼功能恢复。结论 :该外固定架操作简便、固定可靠、有利于骨与软组织修复 ,可有效治疗复杂性肱骨下段骨折。     

闭合复位L形切开解剖型锁定钢板固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度舌型闭合性骨折

目的 探讨闭合撬拨复位L形切开解剖型锁定钢板固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度舌型闭合性骨折的疗效。方法 2013年1月-2023年1月,对14例（15足）跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度舌型闭合性骨折患者,在C型臂X线机透视下行舌型骨折块斯氏针闭合撬拨复位,临时固定。跟骨外侧L形切开,跟骨外侧面软组织连同骨膜整体锐性剥离,形成全厚皮瓣并翻开,显露骨折及距下关节。选择大小合适解剖型锁定钢板紧贴跟骨外侧锁定,取出临时固定的斯氏针,更换为松质骨螺钉固定舌型骨块。术后随访,观察伤口愈合情况,并采用（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足评分标准评定跟骨骨折复位、愈合、跟骨宽度高度及跟距关节活动等情况。结果 14例患者均未出现皮肤切口、骨折感染。仅有1例切口皮缘出现部分坏死,经局部换药治疗3周后痊愈。术后Bohler角26°～38°,平均32°±1°,术后Gissine角96°～105°,平均100°±1°;跟骨宽度高度正常,未发现足内翻及外翻畸形;踝关节、距下关节活动未见异常。随访11例患者（3例失访...     

Clinical outcomes in patients with renal artery stenosis treated with stent placement with embolic protection compared with those treated with stent alone

Purpose: To compare the clinical outcomes in patients with chronic renal insufficiency (CRI) and renal artery stenosis (RAS) following renal artery (RA) stent placement with and without embolic protection device (EPD) usage. Materials and Methods: Eighteen patients who had RA stent placement with EPD were matched to control patients (RA stent only). Blood pressure, number of hypertensive medications, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) at 3 months before the procedure and after 12 months were determined. An increase of ≥ 20% in eGFR at 12 months from baseline was defined as "improvement," decrease of ≥20% as "deterioration," and an eGFR change between those values as "stabilization" at 12 months. Results: At 12 months, stage 4 patients treated with EPD had significantly higher eGFR than controls (P = .01). There was no statistical difference in blood pressure outcomes between the 2 groups. Conclusions: Patients with stage 4 CRI did significantly better with EPD than those treated without it.     

Intubation with propofol augmented with intravenous lignocaine

Sixty patients of ASA grade 1 and aged 18 to 55 years were admitted to a double-blind study. Anaesthesia was induced with propofol 2.5 mg/kg after intravenous pretreatment with lignocaine 1.5 mg/kg or a similar volume of isotonic saline. The quality of subsequent tracheal intubation was graded and the pressor response to tracheal intubation assessed. There were no significant differences between treatment groups.     

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。