新型泪小管栓塞材料在治疗干眼症中的临床应用

目的 评估泪小管栓塞材料治疗干眼症的安全性、有效性.方法 观察35例（50只眼）干眼症患者,用上下泪小点或下泪小点植入泪道栓塞,另外29例（50只眼）用泪然滴眼液点眼.观察患者初诊、治疗后2周、1个月、3个月症状／泪液分泌试验和泪液破裂时间以及角膜荧光素染色检查,评估疗效.结果 治疗后2周、1个月、3个月两组的泪液分泌试验和泪膜破裂时间差异有统计学意义,泪道栓塞组的泪液分泌试验和泪膜破裂时间及角膜荧光素染色改善情况明显优于点眼组.结论 用Visplug栓塞和Smart栓塞行干眼症的治疗是安全有效的.     

人工泪液治疗儿童干眼症的疗效观察

目的:观察人工泪液治疗儿童干眼症的疗效及安全性.方法:对58例116眼经泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪河高度、角膜荧光染色、睑板腺功能检查方法确诊为干眼症的儿童患者进行人工泪液治疗,疗程为1 mo,复查时再次行上述检查,对各观察指标进行统计分析.结果:儿童于眼症患者58例116眼治疗前BUT为6.03±1.19s,SⅠt为7.67±2.32mm/5min,泪河高度为0.20±0.02mm,角膜荧光染色为1.02±0.13分,睑板腺功能评分为2.45 ±0.86分.其中31例62眼为脂质缺乏型干眼、20例40眼为水液缺乏型干眼、7例14眼为其他类型.根据其分型,给予相应的人工泪液治疗,治疗1mo后患者的临床症状明显改善,BUT为13.72±1.83s,SIt为12.38±3.64mm/5min,泪河高度为0.36±0.08mm,角膜荧光染色为0.03±0.24分,睑板腺功能评分为1.57±0.93分.各观察指标与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有患者在治疗期间均未出现任何不良反应.结论:利用人工泪液治疗儿童干眼是安全、有效的.     

非单剂量自体血清滴眼治疗重度干眼的自身对照研究

目的：评估含0.01g/L硫柳汞非单剂量自体血清（Autologous serum,AS）滴眼治疗重度干眼的有效性和安全性。方法：接受至少12wk传统干眼治疗无效的重度干眼患者13例26眼,采用自身对照方法,用20%含0.01g/L硫柳汞非单剂量的AS滴眼8wk后,再用50%相同制剂AS滴眼8wk。滴眼后2,4,8,12,16wk分别比较基础泪河高度、泪膜破裂时间、角膜荧光染色、基础泪液分泌试验、角膜知觉、自觉症状评分。结果：滴眼后2wk,基础泪河高度、患者自觉症状与用药前比较差异有统计学意义（P<0.01 和 P<0.05）;滴眼后4wk,泪膜破裂时间、角膜荧光素染色与用药前比较差异有统计学意义（P<0.05）;滴眼后8wk,基础泪液分泌、角膜知觉与用药前比较差异有统计学意义（P<0.01和P<005）。滴眼观察期间未发现明显并发症。结论：含0.01g/L硫柳汞非单剂量AS滴眼能安全有效地缓解重度干眼患者的症状和体征。     

SmartPLUG泪点塞栓治疗泪液缺乏型干眼初步疗效

目的 探讨用SmartPLUG泪点塞栓阻塞泪小点治疗泪液缺乏型干眼的初步效果。方法 观察13例泪液缺乏型干眼经选择性在上下泪小点或下泪小点植入泪点塞栓，治疗2周后症状及泪液分泌试验、泪膜破裂时间改善情况。结果 经治疗，显效21例占84％．有效4例占16％。结论 SmartPLUG泪点塞栓对治疗泪液缺乏型干眼有较好的疗效。     

应用泪道栓塞术治疗顽固性干眼的临床观察

目的 探讨新型Smart Plug泪道栓子治疗视频终端顽固性干眼的临床效果.方法 观察32例(48只眼)视频终端顽固性干眼的患者,选择性在上下泪小点或下泪小点植入泪道栓子,治疗后6个月进行复诊,记录术前、术后6个月症状及泪液分泌试验、泪膜破裂时间的改善情况.结果 经治疗显效40只眼占83%,有效8只眼占17%.结论 使用Smart Plug泪道栓子进行泪道栓塞术可以明显改善干眼患者的临床症状,增加患者眼球表面泪液量,改善泪膜的稳定性,是治疗视频终端顽固性干眼的有效方法之一.     

人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液对白内障囊外摘除术后干眼疗效观察

目的:探讨人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障囊外摘除术后干眼的临床疗效。方法:选择白内障囊外摘除术后有干眼症状的患者62例62眼,随机分为治疗组和对照组两组,每组31例31眼,治疗组采用人工泪液(泪然)和重组人表皮生长因子(金因舒)滴眼,对照组单用人工泪液。记录患者用药前和用药后2,4wk的干眼症状评分,裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)情况。结果:治疗前两组干眼症状评分、BUT,SⅠt,FL差异均无统计学意义(P>0.05),用药后2,4wk,治疗组干眼症状评分、BUT,SⅠt,FL与对照组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障囊外摘除术后干眼疗效优于单用人工泪液,效果显著。     

Visiplug?泪小管塞栓治疗中度以上干眼的临床疗效分析

目的　探讨应用眼表综合分析仪评估VisiPlug^?泪小管塞栓治疗中度以上干眼的临床疗效。方法　选择2015年1月至2016年3月于我院诊断为干眼并使用人工泪液及普拉洛芬滴眼液4周后仍有症状并再次评分为中度以上干眼的患者32例（64眼）,分成治疗组和对照组,每组各16例32眼,治疗组使用泪小管塞栓联合人工泪液及普拉洛芬滴眼液进行治疗,对照组继续使用人工泪液和普拉洛芬滴眼液治疗,随访6~12个月,分别观察治疗前及治疗后2周、1个月、3个月、6个月、末次随访时干眼主观症状问卷调查得分、眼表综合分析仪中泪膜破裂时间、泪河高度、眼红指数及角膜荧光素染色检查情况并评估临床疗效。结果　治疗后1 a,主观症状问卷调查评分治疗组由术前（16.95±5.12）分降至（4.36±0.16）分,对照组由术前（17.22±5.20）分降至（5.50±0.29）分,两组治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后1 a差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组、对照组治疗前与治疗后不同时间点的泪膜破裂时间、泪河高度、眼红指数、角膜荧光素染色评分的差异均有统计学意义（均为P<0.05）。两组在治疗后泪膜破裂时间均较治疗前显著延长、泪河高度均较治疗前显著增加,眼红指数评分和角膜荧光素染色评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,但治疗组与对照组相比,泪膜破裂时间更长,泪河高度改善更为明显,眼红指数评分与角膜荧光素染色评分更低。结论　VisiPlug^?泪小管塞栓治疗中度以上干眼具有良好的临床效果。应用眼表综合分析仪评估VisiPlug^?泪小管塞栓治疗中度以上干眼的临床疗效更加客观、简便。     

应用Odyssey泪管栓治疗干眼的临床效果观察

目的:探讨应用美国Odyssey泪管栓子治疗干眼的临床效果。方法:对50例(90眼)确认的干眼患者采用美国Odyssey泪管栓子进行泪管栓塞术治疗,并于手术前及术后2wk,3mo行主观和客观检测方法评估其效果。结果:泪管栓塞术后,干眼症状明显减轻,甚至消失。与术前相比,泪膜破裂时间(BUT)和Schirmer试验(STI)明显增加和延长。与术前相比,40例(75眼)荧光染色角膜上皮点状着色消失。结论:美国Odyssey泪管栓塞术可以明显改善干眼患者的临床症状,增加眼球表面泪液量,改善泪膜稳定性,以促进角膜上皮修复,是治疗干眼安全、有效的方法。     

睑板下注射曲安奈德改善活动期春季角结膜炎患者眼表症状的临床研究

目的 对比观察春季角结膜炎活动期患者睑板下注射曲安奈德后的眼表症状、泪膜及泪液蛋白的特点.方法 收集2010年8月至2014年6月眼科门诊确诊为春季角结膜炎活动期患者20例(24眼),随机分为A、B两组(各12眼),A组行睑板下注射曲安奈德(每次20 mg,共注射1次),B组行妥布霉素地塞米松眼液滴眼,每天3次,连续1个月.分别对两组患者治疗前与治疗后2周、1个月眼表症状评分、泪膜四项检查及泪液各蛋白测定结果并进行对比.结果 两组患者治疗前眼表症状评分、泪膜四项(泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、泪河高度降低及角膜荧光素染色)、泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05);治疗14 d后,A组患者干眼症状眼数增多,眼表指数增高、泪膜破裂时间减短、基础泪液分泌试验增高、泪河高度降低、角膜荧光素染色增强,总蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶较B组均明显降低,且差异均有统计学意义(均为P＜0.05).治疗1个月后,A组患者眼表指数、泪膜破裂时间、基础泪液分泌、泪河高度均减少,角膜荧光素染色增强,而B组患者眼表指数、泪膜破裂时间、基础泪液分泌、泪河高度及角膜荧光素染色均降低,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),并且A组较B组眼表指数减少,泪膜破裂时间、基础泪液分泌、泪河高度、角膜荧光素染色均明显增加(P＜0.05).结论 曲安奈德睑板下注射治疗能提高春季角结膜炎活动期患者泪膜稳定性,升高泪液蛋白含量.     

Smart PLUG泪小管栓子对干眼症治疗的初步评价

目的评价Smart PLUG泪小管栓子在干眼症治疗中的效果。方法 13例水液性泪液不足型(aque- ous tear deficiency,ATD)干眼症患者,其中Sjogren’s syndrome(SS)4例(8只眼),非Sjogren's syndrome9例(18只眼),应用Smart PLUG泪小管栓子治疗,在治疗前及治疗后1d、10 d、1m、3m分别对视力、干眼症状、泪河线、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I a实验、荧光素染色(Fl)、每日需用人工泪液次数及治疗后可能出现的副反应进行检查并记录。结果应用Smart PLUG泪小管栓子治疗干眼后不同时间两组患者的干眼症状均有不同程度改善,每日需用人工泪液次数明显减少,最佳矫正视力不同程度提高,泪河线增加;BUT延长、基础泪液分泌增加、荧光素染色评分下降,与治疗前比较差异均具有显著性(P<0．05)。治疗期间未观察到副反应发生。结论Smart PLUG泪小管栓子可用于干眼的治疗,是治疗干眼症简便、安全的方法。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.