脑转移瘤的X—刀治疗

目的分析X刀加全脑放疗脑转移瘤的临床及影像学变化.方法利用JX-100X刀系统加全脑放疗共治疗40例病人,其中有29例先行全脑常规放疗35～40Gy,而后行X刀治疗,¨例作X刀治疗后,再加全脑放疗.单次照射28例,治疗剂量16～22Gy,平均19.2Gy.分次照射12例,分割2～3次,治疗剂量6～12Gy/次,每周一次,总剂量达20～30Gy,平均25.4Gy.结果40例均获3～26个月的随访,中位12个月,生存期为2～26个月,中位11.5个月,其中36例生存期超过6个月占90%,27例超过12个月占67.5%.2例超过26个月.治疗后6个月CT或MRI复查32例病灶明显缩小或消失占80%,3例出现新的转移灶占7.5%,4例无明显变化占10%.结论X刀治疗与常规放疗相结合治疗脑转移瘤,优于单纯常规放疗.是治疗脑转移瘤的最佳方案之一.     

X刀治疗多发脑转移瘤的临床研究

目的探讨X-刀治疗多发脑转移瘤的预后因素及X-刀在多发脑转移瘤治疗中的作用.方法在4种预后因素(年龄、治疗前KPS评分、有无远处转移、颅外病灶控制情况)相同或相似的条件下,配对选择两组病例.X-刀加全脑放疗组和常规放疗组各53例.常规放疗组采用全脑照射30～40Gy/3～4周.在X-刀加全脑放疗组中,X-刀治疗采用单次照射40例,分次照射13例,单次靶区平均周边剂量为20Gy.分次照射方法为4～12Gy/次,2次/周,总剂量为15～30Gy.结果KPS评分,颅外肿瘤病变稳定,以及颅内转移灶的数目是影响多发脑转移瘤病人预后的重要因素.中位生存期均有明显差异.在死因分析中,X-刀加全脑放疗组死于脑转移的比例为27%,比常规放疗组的51%低(P＜0.05).但两组病例的放射并发症的发生率相似.结论对于多发脑转移瘤,X-刀加全脑放疗在提高局部控制率,延长生存期和提高生存质量方面均优于单纯放射治疗.     

X刀治疗脑转移瘤临床效果观察

目的 :总结X刀治疗脑转移瘤临床效果。方法 :X刀治疗脑转移瘤 5 8例 ,共 78个病灶 ,肿瘤周边剂量平均为 19 73Gy ,一般以 70 %～ 10 0 %等剂量线覆盖肿瘤周边 ,2 8例患者配合全脑放疗。结果 :随访 3～ 2 6个月 ,CT和MRI随访 47例 ,证实肿瘤治疗后完全消失 (CR) 2 0例( 42 6% ) ,大部分消失 (PR) 8例 ( 17 0 % ) ,部分消失 (MR) 8例 ( 17 0 % ) ,无变化 (NC) 6例 ( 12 8% ) ,增大 (PG) 5例 ( 10 6% ) ;脑水肿反应严重 3例。临床随访 5 0例 ,死亡 36例 ,平均存活期 12 0个月 ;生存 14例 ,已平均存活 9 5个月。X刀术后颅外病变稳定者生存期比颅外病变活跃者长。对部分患者应配合全脑放疗。结论 :该技术治疗脑转移瘤近期效果较为满意 ,是一种安全有效的方法。     

影响脑转移瘤伽玛刀治疗效果相关因素分析

目的　探讨影响伽玛刀治疗脑转移瘤治疗效果的因素。方法　用伽玛刀治疗脑转移瘤 2 72例共 396个病灶。中心剂量 2 5～ 70Gy ,周边剂量 1 0～ 35Gy;靶点数 1～ 1 1个。并对肿瘤体积、数目、照射剂量、原发灶控制和全脑放疗等影响疗效因素进行统计分析。结果　本组病例随访 1 0～ 46个月 ,平均 2 4个月。 396个病灶完全缓解 32 6个 (82 3 % ) ,部分缓解 38个 (9 5 % ) ,无变化及进展 32个 (8 2 % ) ,平均生存期 (1 3 6± 7 9)个月。原发灶控制好者、伽玛刀治疗前后结合放疗、化疗者 ,其生存期较长。结论　伽玛刀是治疗脑转移瘤安全可靠的手段之一。并发症少、有效率高。伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效主要与病灶体积、周边剂量等密切相关。肿瘤体积小于 1 5cm3,周边剂量大于 1 8Gy时 ,完全缓解率较高。     

X—刀在脑转移瘤的补救治疗中的临床研究

目的：研究X－刀在脑转移瘤补救治疗中的价值。方法：应用X－刀治疗脑转移瘤233例，其中12例为行2次或3次X－刀治疗，重复行-0刀治疗的标准为复发的肿瘤部位分散或在以前行立体定向放射治疗的体积以外，KPS ￡70分。第1次靶区平均周边剂量为20Gy(17-30Gy)，肿瘤平均体积2.2ml(0.3-20.1ml)；第2次靶区平均周边剂量为18Gy(15-30Gy)，肿瘤平均体积2．4ml(0.4-12.5ml)；第3次靶区平均周边剂量为15Gy，肿瘤平均体积1.2ml（0.4-6.8ml)。结果：本组病人中，第1 次X－刀治疗35个病灶，1－2次治疗的中位时间为59周（5－104周），第2次治疗36个病灶，第3次治疗3个病灶。这12个病人中，在治疗过程中全部接受全脑放疗，全脑放疗的剂量为30－36Gy。实际第1次-治疗的中位生存期82周，第2次X－刀治疗的中位生存期21周。随访中有84％的病人获得影像学资料，90％局部控制，10％在疾病过程中进展，局部控制20周的占94．3％。生存质量提高占91．7％（11／12）。12例接受X－刀治疗的病人有9例（75％）死亡，其中8例（89％）死于颅内病变；1（11％）例死于系统性疾病，中枢系统的死因为出现癌性脑膜炎或颅内多发转移。结论：SRS治疗后出现其他部位的颅内转移的脑转移瘤的患，X－刀治疗可作为一种较好的补救治疗措施，延长生存期，提高生存质量。     

X-刀在脑转移瘤的补救治疗中的临床研究

目的 研究X-刀在脑转移瘤补救治疗中的价值。方法 应用X-刀治疗脑转移瘤233例,其中12例为行2次或3次X-刀治疗,重复行X-刀治疗的标准为复发的肿瘤部位分散或在以前行立体定向放射治疗的体积以外,KPS70分。第1次靶区平均周边剂量为20Gy(17～30Gy),肿瘤平均体积2.2ml(0.3～20.1ml);第2次靶区平均周边剂量为18Gy(15～30Gy),肿瘤平均体积2.4ml(0.4～12.5ml);第3次靶区平均周边剂量为15Gy,肿瘤平均体积1.2ml(0.4～6.8ml)。结果 本组病人中,第1次X-刀治疗35个病灶,1～2次治疗的中位时间为59周(5～104周),第2次治疗36个病灶,第3次治疗3个病灶。这12个病人中,在治疗过程中全部接受全脑放疗,全脑放疗的剂量为30～36Gy。实际第1次X-刀治疗的中位生存期82周,第2次X-刀治疗 的中位生存期21周。随访中有84％的病人获得影像学资料,90％局部控制,10％在疾病过程中进展,局部控制20周的占94.3％。生存质量提高者占91.7％(11/12)。12例接受X-刀治疗的病人有9例(75％)死亡,其中8例(89％)死于颅内病变,1(11％)例死于系统性疾病,中枢系统的死因为出现癌性脑膜炎或颅内多发转移。结论 SRS治疗后出现其他部位的颅内转移的脑转移瘤的患者,X-刀治疗可作为一种较好的补救治疗措施,延长生存期,提高生存质量。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效及相关因素分析

目的 回顾性研究立体定向放射外科(SRS)治疗脑重要功能区转移瘤,分析影响疗效的因素.方法 98例患者175个病灶经SRS治疗.肺癌转移占81.6%.单发病灶46例(46.9%),多发病灶52例(53.1%).应用德国产Brainlab X-刀,一次治疗病灶在5个以内.瘤体处方剂量:中心剂量24～30 Gy,平均26 Gy;周边剂量16～28 Gy,平均16.5 Gy.并依据患者病情给予相应对症治疗.结果 随访中瘤体缩小或消失86例(87.8%),保持稳定7例(7.1%),瘤体增大5例(6.3%).中位生存期11.9个月.存活2年者25例(25.5%).结论 SRS是治疗颅内转移瘤的有效方法.依据患者原发癌及病情,进行科学的相关治疗能够提高患者生存期及生活质量.     

X-刀治疗脑转移瘤（附58例报告）

目的:总结X-刀治疗脑转移瘤临床效果。方法:我院用X-刀治疗脑转移瘤58例,共78个病灶,肿瘤周边剂量平均为19.73Gy,一般以70％～100％等剂量线覆盖肿瘤周边,28例患者配合全脑放疗。结果:随访3～26个月,CT和MRI随访47例,证实肿瘤治疗后完全消失(CR)20例(42.6％),大部分缩小(PR)8例(17.0％),部分缩小(MR)8例(17.0％),无变化(NC)6例(12.8％),增大(PG)5例(10.6％),脑水肿3例,无放射性脑坏死发生。临床随访50例,死亡36例,平均存活期12.0个月;生存14例,已平均存活9.5个月。颅外病变稳定者X-刀术后生存期比颅外病变活跃者长。对部分患者应配合全脑放疗。结论:该技术治疗脑转移瘤近期效果较为满意,是一种安全有效的方法。     

肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗

目的回顾性研究肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及并发症.方法伽玛刀治疗42例肺癌脑转移瘤病人(151个病灶).年龄34-76岁,男29例,女13例.脑转移瘤的诊断依据典型的脑部CT或MRI影像表现及肺癌的诊断证据.应用Gamma plan3.01-5.12软件系统进行剂量计划,23004B型Gamma Knife治疗.肿瘤边缘剂量8～25Gy,平均21Gy,边缘等剂量线40～95%,肿瘤平均治疗容积4.75cm3.结果随访3～26个月,平均10.27个月,中位生存时间8个月(3～26个月),平均生存时间为10.27个月.1年的生存率35.7%,2年的生存率7.1%.肿瘤控制率为98.7%,在术后6～20个月有5个肿瘤先后复发.40例病人术前的症状体征明显缓解或消失,2例加重.有2例病人出现伽玛刀治疗后的并发症.结论伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.     

脑转移瘤的X-刀治疗(附23例报告)

目的:总结我院用X-刀治疗脑转移瘤的经验。方法:以Brain ScanⅡ型X-刀治疗脑转移瘤病人23例,共38个病灶。治疗计划为:病灶体积为13.40±9.35cm~3,等中心数目1至3个不等,准直仪直径为10～40mm,中心剂量为22.25±3.24Gy,肿瘤边缘剂量为15.75±2.93Gy。其中17例加作了全脑放射治疗。结果:随访8.52±3.54个月,病灶经X-刀治疗后局部控制率为89.47％。病人因脑转移瘤而产生的症状均明显改善或消失,其平均生存时间为7.88±3.24个月,加作全脑放疗者的平均生存时间明显较单纯X-刀治疗为长。未发现放射性水肿、坏死及自发性瘤内出血等严重的并发症。已死亡8例,死亡原因与X-刀听治疗的转移灶无关。结论:X-刀或其它立体定向放射神经外科是治疗脑转移瘤的良好方法,但应慎重选择适应证,加强术后处理,并结合其它治疗手段。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应。方法选择脑转移瘤患者48例（108个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14-21Gy,平均18Gy;中心最大剂量32-40Gy,平均35.4Gy。结果对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1-27个月,平均10个月,完全缓解8例（16.7%）,部分缓解26例（54.2%）,无变化10例（20.8%）,进展4例（8.3%）,肿瘤局部控制率为91.7%（44/48）。有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例（33.3%）,部分缓解21例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

X-刀治疗脑转移瘤56例疗效分析

采用X－刀治疗脑转移瘤56例,49例获得随访。经1－24个月随访中位生存期为8．7个月,半年局控率为87．1％。生存率与X－刀治疗前KPS评分级别、有无其它部位转移、是否行全脑放疗有关。X－刀治疗后3个月头颅CT、MRI复查显示肿瘤控制,有效率84．38％（27／32）,且转移灶体积≤7cm3＞7cm3比较有效率明显提高（P＜0．01）。脑转移瘤是否辅以全脑放疗应视病理和病情而定;对较大的转移灶（直径＞3．5cm）可采用X－刀分次治疗,以减少并发症发生率。     

X-刀治疗脑转移瘤45例临床分析

采用Ｘ－刀治疗脑转移瘤４５例。经６～２４个月随访，中位生存期为８个月，半年局控率为８４．４％。生存率与放疗前ＫＰＳ评分级别、有无其它部位转移、是否行全脑照射有关。放疗３个月头颅ＣＴ、ＭＲＩ复查显示肿瘤控制，有效率８１％（２９／３６），且转移瘤体积≤７ｃｍ３与＞７ｃｍ３比较有效率明显提高（Ｐ＜０．０１）。脑转移瘤是否辅以全脑照射应视病理及病情而定；对大病灶（直径＞３．５ｃｍ）可采用分次Ｘ－刀治疗，以减少并发症发生率。     

85例脑转移瘤陀螺刀治疗的临床分析

目的观察陀螺刀治疗脑部转移瘤的近期临床疗效。方法收集2012年8月至2014年12月我院陀螺刀治疗的脑转移瘤患者85例。陀螺刀通过数百个方向的射线束照射,使得50%~70%等剂量面包括95%以上计划靶体积。采用低分割照射2~15Gy/次,3~15次,中位值8次,总剂量30~55Gy,中位值38Gy。结果治疗后1周临床症状改善率95.6%;治疗后3个月的治疗有效率(CR+PR)为74.3%,局部控制率(CR+PR+SD)为88.6%。结论陀螺刀是治疗脑转移瘤的有效方法。     

不同分割剂量放射治疗脑转移瘤的疗效

目的 为评价不同分割放疗方法对脑转移鳞癌病人的治疗效果.方法 对55例鳞癌脑转移瘤病人先进行全脑照射30 Gy/10F·2W,再随机分为两个治疗组:加速分割照射组(28例)转移灶局部推量24～27 Gy/8～9F· 2～3W,肿瘤体积累积总剂量54～57 Gy/18～19F·4W;低分割照射组(27例)转移灶推量24 Gy/3F· 1W,肿瘤体积累积总剂量30 Gy/10F·2W+ 24 Gy/3F· 1W.结果 1年内病灶复发率两组分别为26.1％和9.8％ (P=0.035).两组脑转移瘤治疗有效率与中位生存时间无统计学差异(均P ＞0.05).加速分割照射组1年生存率31％,2年生存率12％;低分割照射组1年生存率42％,2年生存率18％.两组均无RTOG3级以上的放射性损伤发生.结论 低分割放疗可作为脑转移放射治疗的一种方式.     

脑转移瘤的X-刀治疗（附23例报告）

目的：总结我院用X-刀治疗脑转移瘤的经验。方法：以Bmin Scan Ⅱ型X-刀治疗脑转移瘤病人23例，共38个病灶。治疗计划为：病灶体积为1340±9．35cm^3，等中心数目1至3个不等，准直仪直径为10～40mm，中心剂量为22.25=3.24Gy，肿瘤边缘剂量为15.75=2.93Gy。其中17例加作了全脑放射治疗。结果：随访852±354个月，病灶经X-刀治疗后局部控制率为89．47％。病人因脑转移瘤而产生的症状均明显改善或消失，其平均生存时间为788±324个月，加作全脑放疗的平均生存时间明显较单纯X-刀治疗为长。未发现放射性水肿、坏死及自发性瘤内出血等严重的并发症。已死亡8例，死亡原因与X-刀所治疗的转移灶无关。结论：X-刀或其它立体定向放射神经外科是治疗脑转移瘤的良好方法，但应慎重选择适应证，加强术后处理．并结合其它治疗手段。     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例随访 6～ 2 8个月。完全缓解 110例 (6 0 .4 % ) ,部分缓解 6 2例 (34.1% ) ,无变化 7例(3.8% ) ,进展 3例 (1.7% )。生存期 3～ 2 8个月 ,平均 14个月。存活 12个月以上 76例 (41.8% ) ,存活 2 4个月以上 82例 (45 .1% )。 39例单发转移瘤 ,两种治疗方法的治疗结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　伽玛刀治疗脑转移瘤 ,安全、见效快、并发症少 ,疗效确切 ,能有效的提高生存质量 ,延长生长时间。单发或 3个以内的转移瘤 ,可以单用伽玛刀单次或分次治疗 ,避免全脑放疗的不良反应。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性76例,女性40例。根据肿瘤的大小、位置及肿瘤周边正常组织的耐受情况,小病灶(直径﹤3.0cm)直接选择伽玛刀一次性治疗,周边剂量12～18Gy,45%～70%等剂量曲线为处方剂量。对于较大肿瘤病灶(直径≥3cm但≤4cm)选择伽玛刀二次剂量分割治疗,两次治疗间隔6～8小时,周边剂量7～9Gy,40%～50%等剂量曲线为处方剂量。结果随访116例患者,随访期6～45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期14.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占92%。结论伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关。     

脑转移瘤X-刀治疗31例临床报告

脑转移瘤临床较常见,长期以来治疗一直采用手术和全脑放疗、化疗。近几年来立体定向放射神经外科的发展,为脑转移瘤的治疗提供了一个崭新的方法和手段。我院于1996年3月至1998年3月2日年间采用X一刀治疗脑转移瘤病人,且随访者31例。效果较满意。报告如下：l对象和方法l．l一般资料男性18例,女性13例,比例1．38：l。平均年龄55．7（31－76）岁。50－70岁占632％。本组对例X一刀治疗的脑转移病人,随访2－24个月,平均10．3个月。其中单发病灶14例,多发病灶门例,共72个病灶。初次治疗26例,全脑放疗后复发3例,Y一刀治疗后复发2例。…     

脑转移瘤的手术治疗效果

脑转移瘤是常见颅内肿瘤,发生率为20％～30％,半数为单发病灶。患者出现神经系统症状急且很快致残以致死亡。如不治疗,生存期只有1个月左右。应用皮质类固醇如地塞米松治疗,生存期可延长一倍。如行全脑放疗,生存期3～6个月。脑转移瘤患者手术治疗与单一接受化疗相比是否对预后有利尚无定论。作者对1997～2000年间经手术治疗的26例脑转移瘤病例进行了回顾性分析。