三套管法建立大鼠原位全小肠移植模型

对于那些不能耐受肠外营养的终末期肠功能衰竭患者来说，小肠移植是最佳治疗方法。但是，由于肠道独特的生理特点使得小肠移植术后出现急慢性排斥、移植物抗宿主反应（GVHR）及感染等问题较其他实质脏器移植更为突出。大鼠原位小肠移植模型的制备，为深入研究上述问题提供了良机。以往报道的大鼠小肠移植模型由于显微外科操作复杂、手术成功率低等因素限制了其广泛应用。我们利用三袖套法吻合血管，简化了操作，提高了手术成功率。     

大鼠小肠移植模型的改进

目的：在传统小肠移植模型基础上改进操作方法并试图建立一个操作简便、并发症少、稳定的大鼠小肠移植模型.方法：显微镜下切取供肠的范围包括近端空肠、门静脉及其带肠系膜上动脉的腹主动脉袖.动脉吻合采用供体带肠系膜上动脉的腹主动脉袖与受体的腹主动脉端侧吻合,静脉吻合采用供体的门静脉用袖套法与左肾静脉端端吻合,移植肠两端造瘘.结果：正式实验100次,手术成功率91%.供体手术控制在50 min以内,受体手术控制在80 min以内,手术时间约为150 min.结论：完全在显微镜下建立大鼠小肠移植模型并将手术方法加以改进能在手术视野清晰、术中操作定位准确、局部创伤小的基础上使手术时间缩短,并发症更少,存活率更高.     

大鼠小肠移植动物模型研究进展

小肠移植（SBT）虽然已开展40余年，但由于手术技术、免疫排斥、感染等原因，成功率远低于其他脏器移植，因此建立可靠、重复性好的实验动物模型是非常重要的，其中大鼠小肠移植是应用和研究最广泛的动物模型，[第一段]     

大鼠原位小肠移植术的改进

Monchik和Russel法异位辅助小肠移植模型 (HIT)目前已广泛应用于小肠移植免疫学方面的研究。Kort于 1973年建立了一期吻合肠管的原位小肠移植模型 (OIT) ,但因操作复杂 ,血管和肠管吻合合并症高达 4 0 % [1] ,限制了该模型的广泛应用。我们自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 12月应用改良的Kort法行原位小肠移植 178次 ,建立了比较稳定的动物模型。现将模型的制作和并发症的预防报告如下。1　材料与方法1.1　材料　由黑龙江省动物供应基地提供的Wistar大鼠 ,体重 2 0 0～ 2 5 0 g ,符合实验动物健康标准 ,术前禁食 8～ 10h ,不禁水。1.2　…     

大鼠原位节段小肠移植模型的改进

目的 建立一种简便、稳定的大鼠原位节段小肠移植模型.方法 供、受体均为雄性SD大鼠,各40只,采用供体肠系膜上动脉-腹主动脉漏斗状袖片与受体肾下腹主动脉端侧吻合,供体门静脉与受体左肾静脉Cuff套管袖套吻合.切除受体大部分小肠,供体小肠近、远端分别与受体残留小肠近、远端行端端吻合.结果 供体手术时间(40 ±5)min,受体手术时间(50 ±8) min.热缺血时间(5±2)min,冷缺血时间(15±5) min.动脉吻合时间(5±2)min,静脉吻合时间(4 ±2)min.90.0％ (36/40)的大鼠术后存活时间＞10d.结论 该模型操作简便,手术时间短,模型成活率高,稳定性好.     

二袖套法大鼠原位肝移植手术方法的改进

目的：通过对二袖套法大鼠原位肝移植手术方法进行改进，提高大鼠肝移植动物模型的稳定性。方法：采用改良的二袖套法施行大鼠原位肝移植动物实验110例，观察术后并发症及24h、一周存活率。结果：袖套准备时间5—9min，24h存活率91．8％(101／110)，一周存活率为87．3％(96／110)。结论:改进的大鼠原位肝移植术操作简便，手术成功率高，重复性好，提高了大鼠肝移植动物模型的稳定性。     

三袖套血管吻合法行大鼠异位小肠移植

目的改进大鼠小肠移植血管吻合术式,以缩短移植肠缺血时间,简化手术操作,提高手术成功率。方法动脉吻合采用供者带肠系膜上动脉的腹主动脉段两端与受者的腹主动脉袖套吻合,静脉吻合采用供者的门静脉与受者的左肾静脉袖套吻合,即三袖套吻合法。结果共进行70次手术,成功65次,手术成功率92.9%;整个手术用时2～3h,其中动脉吻合用时(5±2)min,静脉吻合用时(2±1)min,动静脉吻合用时(8±2)min。结论三袖套血管吻合法可简化大鼠小肠移植手术,缩短手术时间。     

小肠移植的动物模型

小肠移植 (ＳＢＴ)是治疗终末期肠功能衰竭 ,如短肠综合征的唯一确切方法[1] 。虽然从 196 4年Ｄｅｔｔｅｒｌｉｎｇ开始临床第 1例活体和第 2例尸体供肠移植[2 3] 起的小肠移植已有 35年历史 ,但由于技术和免疫排斥等原因 ,ＳＢＴ一直没有成为标准的外科手术被广泛应用于临床。因此建立可靠的动物模型进行实验研究极其重要。ＳＢＴ实验动物模型常用的动物有大鼠 ,小鼠 ,猪和犬等。一、大鼠大鼠作为ＳＢＴ模型较其他动物有显著的优点 ,如 :购买和饲养的花费低 ,免疫学的构成更可控和对感染相对较强的抵抗力等[4 ] 。因此 ,在ＳＢＴ研究领域…     

改进的二袖套法大鼠原位肝移植术

目的 制作改进的二袖套法大鼠原位肝移植模型。方法 在原二袖套法的基础上，于受者门静脉和肝下下腔静脉吻合前放出部分高凝血液，而肝上下腔静脉的吻合是在供肝膈肌环与受者肝上下腔静脉血管壁之间进行。结果 改进的二袖套法吻合效果确实可靠，手术成功率达96．7％，动物的1周存活率为90．0％。结论 该模型稳定可靠，可用于大鼠肝移植方面的研究。     

改进技术的大鼠全小肠移植术

目的建立并发症少、成活率高的大鼠异位全小肠移植模型。方法应用显微外科技术对１９６只Ｗｉｓｔａｒ大鼠施行异位全小肠移植。术前缩短禁食时间,补充能量,术中静脉输液;减少对供肠的机械和缺血性损伤;重建供肠血管采用腹主动脉－腹主动脉吻合以及门静脉－左肾静脉套管法吻合。结果热缺血时间≤４０±５分钟,吻合口无血栓形成及狭窄,９８只接受小肠移植大鼠的存活率为８８．７８％（８７／９８）。结论改进技术后的大鼠全小肠移植术具有并发症少,存活率高的特点,并且稳定、实用     

Surgical experience of refined 3-cuff technique for orthotopic small-bowel transplantation in rat: a report of 270 cases

Background

Establishment of an instant, reproducible, and reliable rat model of a refined 3-cuff technique for performing orthotopic intestinal transplantation is reported, and the surgical skills required to perform modified surgical procedure are discussed.

Methods

A retrospective analysis was used to study 270 rat cases subject to orthotopic intestinal transplantation (OIT) performed in our transplantation center from March 2006 to March 2008. After establishing the portal vein cuff method, a conventional hand-sewn anastomosis method combination, with porto-to-portal re-establishment by cuffed anastomosis technique, was used in group 1 (n = 140), and the modified 3-cuff anastomosis method was applied in group 2 (n = 130). Statistical comparison was made between the 2 groups.

Results

In group 1, 97 of 140 (69.3%) recipients survived >7 days, and 69 (49.3%) survived >30 days, whereas in group 2, respective survival was 110 of 130 (84.6%) and 86 of 130 (66.2%). Average cold ischemic times in the 2 groups were 48.5 ± 5.1 minutes and 31 ± 3.0 minutes, respectively. There was a significant difference between the 2 groups (P <.05). In most cases, the average volume of bleeding during recipient surgery was <1 mL using the simplified 3-cuff anastomosis technique. There was shorter graft revascularization time with the new model of sutureless microanastomosis using cuff apparatus for OIT in rats compared with the control group. The method adopted in group 2 was much easier, more stable, and more feasible than that in group 1. Sixty-three rats died in 7 days, and autopsy verified the causative factors leading to death, which are summarized in the text. The results obtained were acceptable and satisfactory. Overall, there was a comparative lower incidence of complications associated with the procedure used in group 2.

Conclusions

The modified 3-cuff anastomosis technique for rat OIT models has several obvious advantages, which can be summarized as follows: vascular anastomosis is stable and simplified, and blood loss is significantly decreased; natural anatomic physiologic portal graft drainage is maintained; and intraoperative mortality and postsurgical morbidity are minimized. Furthermore, technical refinement of rat OIT models established by our research team can be carried out without a microscope and can be easily implemented in the laboratory by 1 trainee with acceptable success after a short period of training. We regard it as one of the best available orthotopic small-bowel transplantation methods in rat.     

大鼠肾移植模型手术改良技巧探讨

目的  探讨大鼠肾移植模型手术的改良方法。方法  供体Sprague-Dawley(SD)大鼠21只, 受体Wistar大鼠42只。采用双侧供肾。受体左肾切除后借助自制导管, 行受体肾动脉与供体肾动脉、受体肾静脉与供体下腔静脉端端吻合, 供体输尿管带膀胱瓣与受体膀胱吻合, 最后切除右肾, 腹腔内注入头孢米诺10 mg, 关腹。记录手术时间, 动、静脉吻合时间, 冷、热缺血时间等手术数据; 术后大鼠存活3 d认为模型建立成功, 计算建模成功率, 分析死亡原因。结果  供体手术时间为(32.7±5.6)min, 供肾修整时间为(4.2±1.1)min。受体手术时间为(42.3±4.9)min, 其中动脉吻合时间为(10.1±3.2)min, 静脉吻合时间为(13.9±2.5)min, 尿路重建时间为(6.3±1.4)min。热缺血时间为(5.4±1.8)s, 冷缺血时间为(56.2±7.3)min。42只受体大鼠中, 建模成功40只, 成功率为95%。另2只受体大鼠死亡, 其中1只死于血管吻合口出血, 1只死于尿瘘引致的腹膜炎。结论  采用改良的血管端端吻合法建立大鼠肾移植模型具有操作简单、手术时间短、成功率高的特点。     

大鼠原位肝移植的手术技巧

目的总结大鼠肝移植的手术技巧,提高大鼠肝移植模型的稳定性。方法施行改良的两套管法大鼠肝移植90例．分析手术技巧对大鼠肝移植术后并发症。术后48h和术后1周生存率的影响。结果供体手术时间25min,套管准备时间10min．供肝与4C的乳酸林格式液中保存6h,受体手术时间40min;48小时存活率为94．4％,1周存活率90．3％。结论对现有的大鼠肝移植模型进行有效的改良,能很好提高模型的成功率和稳定性。     

Renal transplantation in the rat — A new simple,non-suture technique

Summary Renal transplantation in the rat can be performed by a simple technique utilising cuff anastomosis. This method is quick and reliable, and the results compare well with those achieved by standard microsurgical techniques.     

大鼠原位和异位小肠移植慢性排斥反应模型的制作与比较

目的  比较大鼠原位和异位小肠移植慢性排斥反应模型的建模效果。方法  采用F344(RT1^1vr)大鼠作为供体, Lewis (RT1¹)大鼠作为受体, 构建异系异位和原位大鼠小肠移植模型(各8只), 术后0~14 d给予皮下注射环孢素。观察术后受体的体质量变化及存活时间。采用苏木素-伊红(HE)染色观察肠组织病理学变化, 酒精苏木素染色后观察肠组织胶原纤维和弹性纤维的变化。计算两组受体大鼠的成模率。结果  异位和原位小肠移植大鼠均能长期存活, 大部分超过90 d。原位小肠移植组大鼠术后第3日恢复正常饮食, 于术后14 d左右体质量可恢复至术前水平, 之后缓慢增长, 但大部分原位小肠移植大鼠在术后150 d出现持续的体质量下降, 且不能被环孢素逆转。异位小肠移植组大鼠术后第1日恢复进食, 于术后25~30 d才能恢复至术前的体质量水平, 术后30~90 d期间, 体质量逐渐上升并保持在较高水平。原位小肠移植组大鼠术后90 d的小肠组织未出现慢性排斥反应的病理学改变且未见明显纤维化, 术后163 d和术后200 d的小肠组织出现慢性排斥反应的病理学改变, 且出现移植小肠系膜纤维化。异位小肠移植组大鼠术后90 d和术后200 d的小肠组织均出现典型的慢性排斥反应的病理学改变和移植小肠系膜纤维化。异位小肠移植组全部出现特征性病理改变, 成模率为100%, 与原位小肠移植组成模率75%比较, 差异无统计学意义(P > 0.05)。结论  应用F344→Lewis大鼠组合建立原位和异位小肠移植模型, 术后给予小剂量环孢素, 均可在术后不同时间点出现慢性排斥反应。与原位大鼠小肠移植模型相比, 大鼠异位小肠移植模型建模操作简单, 慢性排斥反应成模时间较短, 病理改变程度相对一致, 更适合用于实验研究。     

大鼠原位小肠移植手术技巧及常见并发症

目的探讨大鼠原位小肠移植术的手术技巧及常见并发症的处理和预防。方法用改进的三袖套法对120只大鼠进行原位小肠移植术,总结手术技巧,分析常见并发症的发生原因及相应的处理和预防措施。结果术后有99只大鼠（82．5％）生存超过1周。死亡21只。受体术中出血平均少于1ml。导致大鼠死亡的原因为术中吻合121大出血（5只,4．2％）、门静脉血栓形成（2只,1．7％）、门静脉大量空气栓塞（1只,0．8％）、动脉血栓形成（4只,3．3％）、吸人性肺炎（2只,1．7％）、感染（4只,3．3％）、麻醉意外（2只,1．7％）和肠扭转（1只,0．8％）。结论娴熟细致的外科操作、熟悉各种并发症的原因并采取相应的措施可有效提高手术成功率。     

套管连接法建立大鼠颈部心脏移植模型

目的 彩和套管连接血管技术制作大鼠颈部心脏移植的模型,减少手术并发症,提高术后存活率。方法 ＳＤ大鼠为受体,Ｗｉｓｔａｒ大鼠为供体。将供心的无名动脉和肮动脉分别为受体的右颈总动脉和右颈外静脉行套管法连接。结果 正式实验２１０次,手术成功率９７％。该方法只需一人操作,手术时间和供心热缺血时间显著缩短,避免了吻合口出血,提高了血管通畅率,手术成功率明显提高。结论 大鼠颈部心脏移植模型的建立为器官移植研     

A novel magnetic compression technique for small intestinal end-to-side anastomosis in rats

Background

Magnetic compression technology is a safe and convenient digestive tract reconstruction technique in large animals. The purpose of this study was to verify the feasibility of using the micromagnetic ring for construction of small intestinal end-to-side anastomosis in rats.

大鼠原位肝移植胆道并发症的原因分析

目的研究胆道并发症的发生原因,建立稳定的大鼠原位肝移植模型。方法“二袖套法”行大鼠原位肝脏移植180例,即肝上下腔静脉（SVC）采用连续缝合法吻合,门静脉（PV）以及肝下下腔静脉（IVC）采用袖套法吻合,胆总管采用内支架胆管端端吻合法。结果模型稳定后,供肝冷缺血时间为（50．1±12．0）min,无肝期为（16．0±3．1）min,受体手术时间为（54．4±10．6）min,术后胆道并发症的发生率为40％,主要表现为肝脓肿、肝内外胆管扩张、胆泥形成等。结论胆管内支架管的选择以及手术技巧是影响大鼠肝移植术后胆道并发症发生发展的重要因素。