重视老年人的胆道外科疾病

胆道外科疾病包括胆道结石、肿瘤、先天性畸形、寄生虫病、感染等。在老年人的外科疾病中颇为常见,发生率居消化系统疾病的第三位。胆道疾病多伴病史冗长,反复发作,时以急腹症形式出现,来势凶险,常带来不可逆转的后果。如最常见的结石性胆囊炎,结石的梗阻可导致胆道坏死、穿孔,形成胆汁性腹膜炎,伴继发性胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、出血坏死性胰腺炎等,这些疾病往往救治起来较为困难,死     

胆道外科疾病临床诊治进展

胆道外科疾病是临床上的常见病、多发病。由于胆道系统固有的特点及胆道外科疾病治疗上难易程度的不同,发展是不平衡的。微创外科技术的临床应用给胆囊结石、肝外胆管结石的治疗带来了前所未有的疗效;而对另一些胆道外科疾病,如肝内胆管结石、胆管癌等的治疗仍然存在重重困难,并曾经一度让人失望,但经过多年的努力,也取得了可喜的成     

胆道外科抗生素的应用

胆道外科抗生素的应用,应以胆道感染的性质、特点、细菌的种类,以及各种抗生素在血中、胆汁中的浓度、代谢途径等为依据。一、胆道感染的特点近年来,随着细菌学培养、分离及检测手段的不断提高,特别是厌氧菌细菌学在临床方面的发展,使胆道感染细菌学的研究日臻完善。 (一)伴有胆石病的胆道感染     

老年胆道外科疾病手术适应证与时机问题

目的 研究胆道疾病手术适应证和手术时机，减少术后并发症，降低死亡率。方法 160例60岁以上老年胆道疾病患者全部行外科手术治疗．择期手术87例(54．37%)；急诊手术73例(45.63%)。术前伴随一种并存病88．75%(三种以上并存病20．63%)。结果 术后并发症32．75%，死亡率6．25％．6例ACST术后死于MODF．4例胆道肿瘤衰竭死亡。结论 掌握手术的适应证和手术时机．处理并存病，争取择期手术．避免急诊手术盲目性是外科治疗老年胆道疾病，减少并发症，降低死亡率的关键。     

微创外科在胆道外科疾病治疗中的地位

介入超声学、介入放射学、内镜、胆道镜技术和电视腹腔镜技术的出现,极大地促进了胆道外科的发展,并使微创胆道外科成为众多腹部外科领域中的典型,具有良好的发展前景。一、胆道外科疾病谱发生了显著变化胆石症、胆管肿瘤、胆道梗阻、胆道感染是胆道外科疾病的四大主题［１］,前两者数量正在增多,后两者正在减少。胆石症是普外科临床常见多发病,约占同期住院患者的１１－５％,再加上由胆石症引起的并发症（急性胰腺炎等）、胆囊息肉样病变和胆管肿瘤等使这种比例更高。胆囊良性病变在胆道外科疾病中,占绝对多数。１．胆石症在肝内外…     

高位胆道外科并发症的防治

高位胆道应指肝门部胆管为主的解剖范围 ,从外科学角度相对于低位胆道的问题显得更为突出和复杂 ,加之肝门部胆管深入肝实质内 ,外伤性高位胆管损害十分罕见 ,却多以手术中误伤或处理不当所致 ;并且在腹部外科手术并发症中高位胆管务后的麻烦与恶果往往比预计的更严重更持久。因而 ,多年来在胆道外科手术并发症的防治中常被视作为一个难以认清的“陷井”[1 ,2 ]。肝门部胆管是指在胆囊管开口以上的肝总管及左右肝管的 级和 级分支 ,由于右肝管的变异较大 ,有将近半数人可没有 级右肝管分支 ,而直接形成右肝管的 级分支。人们可理解为肝…     

胆道外科引流管的护理体会

<正> 临床上胆道系统的疾病主要有结石、肿瘤、先天畸形三大类。对人体健康的主要危害是胆道梗阻。因此,引流是胆道系统手术的主要措施,在胆道外科十分重要,合理引流不仅可以提高手术疗效、减少并发症,有时还可以成为胆道疾病最主要的治疗手段。因此,术后各种引流管的护理是胆道外科病人能否顺利康复的重要问题。我科自1991年10月～2001年10月     

影响胆道外科死亡率的因素

本文对胆道外科病人在入院48小时内检查15项临床和实验参数,观察和分析可能影响其预后的因素。作者收集J ohns Hopkins 医学院1976～1979年期间连续进行的胆道手术155例。年龄为16～92岁,平均61.8岁。5项临床参数为:1)>60岁;2)入院前2周内有黄疸史;3)一周内有寒热史;4)入院后48小时内体温>38℃;5)恶性疾病。10项实验参数为:1)血细胞压积<30％;2)白细胞计数>10,000/mm~3;3)凝血酶元时间<正常值的85％;     

胆道外科疾病的新治疗方法研究进展(摘译)

使用微泡造影增强超声来评价胆囊和胆道疾病Evaluation of gallbladder and biliary duct disease using microbubble contrast-enhanced ultrasound[英国]/Meacock LM…//Br J Radiol.2010:83(991):615-627.在评价胆囊疾病的时候,胆囊的超声检查是已公认的明显优于其他影像学检查的主要检查方法.造影增强超声是已经建立的可靠的检测和诊断局灶性肝脏病变的方法.     

胆道外科 胆胰结合部后天性病变的临床意义

胆胰结合部异常是指在胎儿发育时胆总管与主胰管向下开口形成Vater乳头,两管过早在十二指肠壁外汇合,形成过长通道,长度超过15mm(正常仅为5mm左右),并且使得十二指肠壁外的胆胰管合流口脱离了Oddi括约肌的约束,压力较高的胰液不断向胆管逆流,造成慢性化学刺激,从而使胆总管发生囊状扩张或癌变.     

胆道外科疾病的新治疗方法研究进展(摘译)

使用微泡造影增强超声来评价胆囊和胆道疾病Evaluation of gallbladder and biliary duct disease using microbubble contrast-enhanced ultrasound[英国]/Meacock LM…//Br J Radiol.2010:83(991):615-627.在评价胆囊疾病的时候,胆囊的超声检查是已公认的明显优于其他影像学检查的主要检查方法.造影增强超声是已经建立的可靠的检测和诊断局灶性肝脏病变的方法.     

胆道外科,难点何在?

胆道：不论它是一棵生命之树或是一条静静的河流,它都承载着代谢的重负。在我国4％～7％的成年人患有胆囊胆石病;胆道再次手术是腹部外科中之“最”,最多、最难;胆道手术的“意外”带来的灾难使人最难以应对!是对普通外科医生的一项严重而“永恒”的挑战。我国是一个人口大国,     

T管在胆道外科疾病治疗中的应用及护理

<正> 胆道外科疾病常见的有胆道炎症,蛔虫、胆道结石、胆管癌或十二指肠壶腹肿瘤等。在手术过程中常在肝总管或胆总管内放置T管,有利于引流胆汁、排石、排蛔虫,便于冲洗,减轻胆道炎症,减轻黄疸及胆道手术创伤引起的水肿,防止胆汁外溢或胆瘘的有效方法。我科1996年1月～2001年12月对104例胆道外科疾病术中放置T管患者的护理,现将体会介绍如下。     

胆道外科常见急腹症的诊治进展

胆道外科常见的急腹症包括急性胆囊炎和急性胆管炎。急性胆囊炎发病率高,腹部超声已成为首选影像学检查方法。病情评估和严重程度分级用于指导治疗方案的制定。轻度急性胆囊炎,早期首选腹腔镜胆囊切除术。重度急性胆囊炎,应积极支持治疗,改善症状后,择期行胆囊切除手术。对于不能耐受手术风险、保守治疗无效的重度胆囊炎患者,应及时行胆囊引...     

胆道外科疾病的诊断及治疗技术进展(摘译)

胆道疾病的内镜诊断Endoscopic diagnosis of biliary tract disease.[英国]/Kalaitzakis E…//Curr Opin Gastroenterol.2012 Feb 17.[Epub ahead of print] 目的 由于在人口、可视化和样品处理方面存在困难,所以对胆道疾病的内镜诊断还存在挑战.有关内镜技术、辅助诊断方法以及对自身免疫性胰腺炎和IgC4 -相关的胆道炎的最新进展导致了内镜诊断胰胆管疾病的改进.最新发现单独操作的胆管窥镜检查克服了胆管窥镜检查的诸多局限,增强了待定胰胆管疾病的诊断准确性.目前,基于探针的共聚焦激光内显微镜与通过内镜逆行的胆管胰腺图谱和标准组织采集实现的恶性胆管狭窄的诊断比较,显示出了更高的准确性,并且具有发展成为胆管窥镜检查的有用辅助方法的潜力.在没有降低患待定的胆管狭窄患者的特异性的情况下,荧光原位杂交增加了常规刷检的敏感性.但对自身免疫性胰腺炎/IgG4-相关的胆道炎的诊断还存在挑战.最近发表的有关自身免疫性胰腺炎的国际共同标准对内镜逆行胰腺图谱和内镜壶腹状活检的可能诊断性应用给出了结论性数据.总结先进的技术以及辅助性诊断方法改善了常规内镜技术的诊断准确性.对内镜方法的进一步细化将逐步改进针对胆道疾病的诊断方法.     

胆道外科进展(文献综述)

近年来,由于一些新技术的出现,在阻塞性黄疸的诊断,残余结石的预防和治疗,括约肌切开和成形手术以及胆道置管技术等方面都有一些新的进展。这些进展不仅提供了新的诊断和治疗方法,同时在某些方面也指出了胆道外科发展方向。阻塞性黄疸诊断方法的进步由于新的诊断方法应用于临床,大多数阻塞性黄疸都能及时作出诊断,以及较仔细的制定治疗计划,归纳起来有以下几方面: 【生物化学检查】对胆道梗阻的诊断,碱性磷酸酶较胆红素更为敏感,在未出现黄疸前,碱性磷酸酶即有升高,及     

第三届逸仙胆道外科高峰论坛

正2018年11月09～11日,由广东省医师协会外科医师分会主办、中山大学孙逸仙纪念医院承办的第三届逸仙胆道外科高峰论坛在穗召开。来自中国、英国和德国的众多著名专家作主题报告,逾450名同道参会。王捷教授、简志祥教授     

正确应用胆道外科引流的有关问题

随着医学事业的不断进步与外科抗生术的不断发展,胆道外科手术的成功率也在明显地提高。但外科的基本操作原则仍然是胆道手术重要的和必需遵循的原则。如何正确地运用胆道外科引流术,就是其中内容之一。现就有关正确采用胆道外科引流术,谈谈几点看法。一、胆道引流的目的1.由于病情严重,而又必须及时引流,解除梗阻,以挽救生命,做为一种简单而有效的措施,如胆