1143例流浪精神病人临床现状分析

目的探讨流浪精神病人的临床特征和现状,为更好地救治病人提供指导,为政府管理部门提供决策依据。方法对2008年3月-2010年6月由公安、民政部门送入杭州市第七人民医院的1 143例流浪精神病人进行调查分析。结果流浪精神病人诊断以精神分裂症(包括分裂样精神病)为主,占74.3%,且伴有躯体疾病较多,治疗较困难,管理难度大,对自身和社会的危害大。结论对流浪精神病人应加强综合治疗,加强家庭监护和社会支持。     

流浪救助对象精神病人疾病构成分析

目的：了解流浪救助对象精神病人疾病构成情况,为更好地为患者服务提供理论依据。方法根据我院2011-2012年收治的流浪救助对象精神病人的出院病案,对其疾病构成及顺位进行统计分析。结果前5位精神疾病构成依次为：精神分裂症、急性而短暂性精神病性障碍、精神发育迟滞、酒精所致的精神障碍、脑器质性精神障碍。结论了解和掌握流浪救助对象精神病人疾病构成,能更好地为此类病人的治疗和护理服务提供理论依据,有助于提高他们的健康水平和生命质量。     

精神分裂症患者慢性躯体疾病的分析

慢性精神分裂症患者除了精神活动衰退以外 ,由于住院日久 ,长期服用抗精神药物以及年龄老化 ,可伴有各种躯体疾病。据有关报道 ,住院精神病人有 80 %是死于躯体疾病[1] 。为了解精神病人的躯体疾病 ,以及其严重程度和分析有关因素 ,以便寻求防治对策 ,现将我院精神病人的躯体疾病调查分析如下 :1　材料与方法1.1　对象　从 1984年 11月与上海市精神卫生中心组建联合病房以来至 1998年 1月尚在院的精神分裂症患者共 73例。1.2　方法　分析住院病历 ,根据历年血生化检验、Ｂ超、ＥＫＧ以及临床表现 ;体格检查 ,包括身高、体重、腰围、臀围。按…     

三甲医院超长住院日患者分布特征与改进措施研究

目的 对三甲医院超长住院日患者的分布特征进行描述,并探讨缩短住院天数的措施,以提高医院社会效益和经济效益。方法 通过病案数据库和病案统计软件导出2018年1月1日—12月31日的全部出院患者的首页信息,定义住院天数大于30天为超长住院日,对数据进行统计分析。结果 2018年全年出院患者215 459例,其中超长住院日患者4 810例,占2.2%。超长住院日患者占用总床日数占全部总出院患者占用总床日数的10.5%,总费用占全部患者总费用的10.8%。超长住院日患者的男女构成、年龄分布、医疗付款方式分布与住院30天以内的患者均有差异(P<0.05)。超长住院日患者数量前5名的科室为放射治疗科、血液内科、康复科、神经外科和肿瘤内科,前5名的疾病大类为恶性肿瘤、影响健康状态的因素、循环系统疾病、损伤、中毒及外因和良性肿瘤。手术科室出院的超长住院日患者中有270例未做手术,占总数的16.89%,其中疼痛科与神经外科较多。结论 应建立预警机制、加强病种监督、医联体建设、提高医技工作效率、推行日间手术、完善绩效考核机制,以缩短住院天数。     

流浪精神病患者肇事肇祸行为临床相关因素分析

目的分析流浪精神病患者肇事肇祸行为的临床特征及其相关因素,探索流浪精神病人救助管理新思路。方法将2008年1月—2014年12月南宁市社会福利医院收治的2 332例流浪精神病患者按其是否肇事肇祸分为研究组和对照组,并用SPSS 22.0软件对数据进行χ~2检验和多因素logistic分析。结果 2 332例流浪精神病人中肇事肇祸742例(31.8%),其中男性肇事肇祸发生率高于女性(P=0.001),外省患者肇事肇祸发生率高于南宁本市患者(P=0.000),离异患者肇事肇祸发生率高于已婚患者(P=0.025);肇事肇祸患者较非肇事肇祸患者更易出现骨折(P0.05),流浪精神病人营养不良比例(70.9%)较高,且传染病发病率(15.5%)高于正常人群;肇事肇祸患者的主要精神病种为精神分裂症(75.9%),活性物质所致精神障碍患者肇事肇祸发生率54.4%(37/68)、心境障碍患者肇事肇祸发生率52.4%(22/42),均高于精神分裂症患者肇事肇祸发生率43.9%(563/1 283)(P0.05);研究组出现妄想、幻觉、违拗、易激惹、被动性服从、情绪高涨等阳性症状多于对照组(P0.05),情绪淡漠、思维贫乏、注意减弱、缄默等阴性症状低于对照组(P0.05);多元回归显示,离异、无职业、精神分裂症、易激惹、幻觉、情绪高涨是肇事肇祸发生的危险因素。结论流浪精神病患者肇事肇祸有其明显的临床特征。肇事肇祸发生率较高;阳性精神症状促使其肇事肇祸;离异、无职业、精神分裂症患者更易肇事肇祸。建议加强流浪精神病患者家庭及社会支持,促进社会功能恢复,并将其救助工作纳入政府及相关部门的重要议程;救助医疗机构设立外科及传染病区等,提高综合救助力度。     

住院精神病人死亡162例调查分析

分析了我院1978年1月至1995年3月间的住院精神病人死亡162例（占同期住院病人的1．45％），指出躯体疾病是住院精神病人最常见的死因（112例，占69．1％），其中消化系统疾病较多（23例，占14．2％）。其次为消极自杀（24例，占14．8％）和意外死亡（14例，占8．6％）。本文就死亡的预防措施进行了重点讨论。     

32例精神病患者拒药行为的临床分析

章总结了住院精神病人的拒药行为。其中，由于精神症状的支配而拒药23例，占71.9%，受心理因素影响而拒药5例，占15%，由于药物副作用难以忍受的拒药2例，占6%。提示精神病患的拒药行为主要是精神病本身造成的。通过分析认为精神病人的拒药问题，应当做为一个重点护理问题，认真加以解决。     

加强精神病人救助提升医院管理水平

南京市青龙山精神病院是南京市民政局直属事业单位,主要承担着＂三无＂、低保、社会流浪乞讨精神病人以及严重肇事肇祸精神病患者的治疗、康复等工作。目前,我院长期住院病人达800人以上,其中严重肇事肇祸精神病人占在院病人数的20%,民政管理对象占住院病人的65％,院外排队等待入院的民政管理对象约500人,占南京市精神病患者人数的2％。     

426例流浪精神病患者HIV、HCV、梅毒感染情况分析

目的了解流浪精神病患者感染HIV、HCV、梅毒的情况。方法对本院收治的426名流浪精神病患者用酶联免疫吸附试验法(ELISA)进行HIV、HCV、梅毒抗体检测。结果抗-HCV感染率为15.72%;梅毒感染率为22.06%;抗-HIV感染率为0.94%。其中梅毒感染率男性为21.96%,女性为22.22%;丙型肝炎感染率男性为17.42%,女性为12.96%;HIV感染率男性为1.13%,女性为0.62%。HIV、HCV、梅毒感染率男女性别之间差异均无统计学意义(P0.05)。HIV重叠感染梅毒2例(0.47%),HIV重叠感染HCV 1例(0.23%),HIV+HCV+梅毒三重感染1例(0.23%),HCV重叠感染梅毒最高56例(13.15%)。结论流浪精神病患者HIV、HCV、梅毒感染率高,加强HIV、HCV及梅毒检测对精神病人的康复治疗及院感工作及工作人员的职业暴露也有重要意义。     

56例住院精神障碍患者死亡特征分析

目的分析住院精神障碍患者死亡特征及其原因。方法回顾性分析2007年1月至2022年9月北京市朝阳区第三医院住院期间死亡的精神障碍患者病历信息,分析死亡患者性别、年龄分布情况及患者病程、住院时间、住院次数疾病诊断和死因。结果2007年1月至2022年9月住院总病例6846例,死亡病例56例,病死率为8.18‰。死亡原因均为躯体疾病所致,其中猝死所占比例最大,为28.57%(16/56),其次为呼吸衰竭(23.21%,13/56)、心力衰竭(19.64%,11/56)、肺部感染(12.50%,7/56)、多脏器衰竭(8.94%,5/56)和休克(7.14%,4/56)。患者平均死亡年龄(70.63±12.54)岁,病程中位数为22.50(10.00,40.25)年,住院时间中位数为1.89(0.57,3.93)年,住院次数中位数为2(1,4)次;疾病诊断以精神分裂症为主,占33.93%。不同年龄、职业、病程、住院次数、住院时间和疾病诊断患者发生死亡的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄>60~80岁、职业为退休、病程≤10年、住院次数≤3次、住院时间≤1年、疾病诊断为精神分裂症患者死亡所占比例最大。结论应加强老年精神障碍患者的临床治疗和护理,在对其进行精神心理治疗的同时,亦应关注患者的身体健康及躯体疾病的治疗。     

新疆医科大学第五附属医院2013年统计年报分析

目的充分了解某院2013年诊疗病人的特点,为医院管理,提高医疗工作效率,制定工作计划提供参考依据。方法从门急诊诊次、住院医疗业务指标、医疗质量三个方面对某院2013年统计年报进行分析。结果 2013年门诊人次、出院人次和手术人次增长明显;病床使用率同比增长4.98%;出院病人中60岁以上患者(36.42%)、青壮年患者(31.5%)所占比例较大,男女性别比1∶0.91;出院病人疾病分类前5位系统疾病分别是:循环系统疾病(21.05%)、呼吸系统疾病(16.41%)、消化系统疾病(9.60%)、内分泌、营养和代谢系统疾病(6.78%)、损伤中毒和外因疾病(5.65%)。全年死亡病人442例,病死率为1.37%。诊断质量、治疗质量指标均较好地达到"三甲"医院标准。结论 2013年某院医疗业务运行取得较好业绩。床位使用率处于合理区间的较高水平。但医疗保健服务辐射毗邻地区较弱,应加大医院宣传力度,尽快完善基础设施建设,同时,要抓紧重点专科建设,凝炼学科方向,完善学科体系,提高整体实力,拓展医疗市场。     

连云港市康复医院医保住院精神病患者的现状分析

目的：了解本院职工医保住院精神病患者的临床特点,分析应对策略。方法：用自编调查表对本院2013年7月22日住院状态的93例精神病患者进行调查分析。结果：本院职工医保住院精神病患者占多数,为41.9%;男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）;精神分裂症为主（92.5%）;入院前曾多次住院治疗;目前病程长、年龄大、多伴有躯体疾病、需要多种精神病药物及改善躯体疾病的药物联合治疗、呈衰退状态而无自伤、伤人及有自伤、伤人危险的患者居多。结论：职工医保长期住院的精神病患者,应对照精神卫生法,加强医患沟通,更新理念,回归社区康复。     

自云机场162例意识丧失患者的院前急救分析

目的探讨提高在机场公共场所发生意识丧失内科患者的院前诊断、院前急救水平的有效途径。方法对我急救中心2005年12月至2010年12月接诊的162例意识丧失内科病例进行回顾性分析,并对其送院后病情跟踪。结果本组162例中,到达现场已死亡28例,现场和转运途中死亡2例,院前死亡共30例。院后死亡8例,总死亡38例,总病死率23．5％,院前病死率18．5％,送院患者110例,院后病死率7．3％。患者病因中,前三位分别为神经科疾病78例．心血管疾病28例。代谢性疾病16例,救治后病死率分别是10．3％、67．9％、0％。结论机场公共场所发生意识丧失的内科患者以神经科疾病和心血管疾病为多数,死亡率高。重视现场立即急救和心肺复苏是关键,提高急救人员的诊断水平,及时采用有效措施非常重要。建议现场检查血糖、心电图,院内检查头颅CT;院前及时稳定生命体征、对因、对症等治疗,并与院内配合开通脑卒中“绿色”通道,可提高抢救成功率。     

245例发热待查病例临床分析

目的探讨245例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的病因构成、临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2009年1月-2011年4月在中南大学湘雅医院感染病科住院且符合FUO诊断标准的245例患者的病历资料。结果245例FUO患者中,最终明确诊断220例,确诊率为89.80％;出院时仍未明确诊断25例（10.20%）。220例确诊病例的病因分别为：感染性疾病158例（64.49％）,其中细菌/真菌感染所占比率最高,达63.92％（101/158）,结核病居第2位,占23.42％（37/158）;结缔组织疾病33例（13.47％）,成人斯蒂尔病所占比率最高,达60.61％（20/33）;肿瘤性疾病22例（8.98％）,其中淋巴瘤占59.09％（13/22）;其他疾病7例（2.86%）。结论FUO的病因诊断主要是感染性疾病,细菌/真菌感染是其中最主要病因;结缔组织疾病和肿瘤性疾病在FUO病因中也占重要地位。大多数FUO经仔细地体格检查和清晰的临床分析以及必要的实验室检查是可以得到确诊的。     

上海某二级公立医院功能调整的策略研究

目的:通过对医疗资源利用不足的某公立医院进行管理战略分析,为医院改革中的功能调整提供实例。方法:采用现有资料收集、焦点访谈法、中心地区调查和战略分析(PEST与SWOT分析方法相结合)方式。结果:调查的目标医院服务规模较小,缺乏学科带头人;收治的肿瘤患者中Ⅳ期病人占78.9%,内科病房70%以上患者为70岁及以上的老年人,具有老年常见病和晚期肿瘤病人的医疗服务经验和基本能力;宏观环境的分析(PEST)与战略分析方法(SWOT)分析显示该院目前存在明显的劣势和威胁,但从改革和发展角度分析也存在自身的优势和机遇。结论:在医改中可运用发展战略分析调整服务功能,则有利于医院的生存和提高发展能力。     

肝源性糖尿病103例临床分析

目的通过对肝源性糖尿病临床资料的分析,提高对该病的认识。方法对我院2005年1月～2009年12月诊治的肝源性糖尿病103例的临床资料进行回顾性总结分析。结果①肝源性糖尿病以男性多见,男女比例为2．96：1;②慢性肝炎患者7例（6．80％）,重型肝炎患者4例（3．88％）,肝硬化患者92例（89．32％）;③临床表现以肝病症状为主,糖尿病的“三多一少”症状少见;④通过控制饮食、保肝、抗病毒治疗或胰岛素治疗,除7例死亡外,其他患者血糖水平均得到较好控制。结论肝源性糖尿病多发生于肝硬化患者,通过临床综合治疗,大部分患者血糖可随肝功能改善而得到较好的控制。     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

卒中后抑郁对神经功能恢复的影响

目的：通过比较脑卒中患者出院时的治疗效果,评价脑卒中后抑郁对患者神经功能恢复的影响。方法：根据焦虑/抑郁情绪测定量表测定得分将脑卒中患者分成抑郁组50例及非抑郁组50例,比较两组患者的治疗效果并评价其神经功能恢复情况。结果：出院时疗效对比,神经功能缺损评分比较：抑郁组治愈10例（20%）,非抑郁组17例（34%）;抑郁组显效15例（30%）,非抑郁组21例（42%）;抑郁组未愈10例（20%）,非抑郁组3例（6%）。两组总有效率分别为80%、94%,差异具有统计学意义（P〈0.05）,结果显示抑郁组神经功能恢复程度显著差于非抑郁组。结论：脑卒中后发生抑郁将严重影响脑卒中患者神经功能的恢复进程。     

浙江省台州市病残儿医学鉴定10年资料回顾分析

目的:通过对台州市近10年病残儿医学鉴定资料的统计分析,了解病残儿鉴定疾病种类的构成、顺位、变化趋势,针对问题提出建议。方法:对台州市2002～2011年病残儿医学鉴定资料运用《疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10》进行疾病分类与编码,用SPSS统计软件进行分析。结果:近10年台州市病残儿主要致残原因依次为先天性畸形/变形和染色体异常、神经系统疾病、精神和行为障碍和肿瘤,合计74.75%(3 609/4 828);其中出生缺陷累计发生率占病残儿总数的37.88%(1 829/4 828),先天性心脏病发病率最高。结论:出生缺陷是造成病残儿病残的主要原因,应重点完善出生缺陷"三级预防"干预体系;建议修订鉴定办法,完善诊断标准;开发应用集管理、服务、科研为一体的病残儿医学鉴定信息化平台。     

患者入院家庭健康教育处方对农村地区冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的：探讨患者入院家庭健康教育处方对农村地区冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月入院当天经焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评表（SDS）进行心理测评,存在焦虑、抑郁症状的114例冠心病患者作为研究对象,其中2010年1月-2012年4月实施健康处方前的57例患者作为对照组;2012年5月-2013年1月开展患者入院家庭健康处方的57例患者作为观察组。对照组给予常规心理护理与健康指导,观察组在对照组的基础上增加入院家庭健康教育处方,两组患者出院时重新测评SAS、SDS并比较。结果：出院时,观察组的SAS、SDS得分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：患者入院家庭健康教育处方可以改善农村地区冠心病患者的焦虑、抑郁情绪,促进身心康复。