胰头十二指肠切除术的手术技巧

胰头十二指肠切除术属高难度大手术，手术成功率很低。提高胰头十二指肠切除术的成功率一直是胰腺外科学同仁不懈追求的目标。但是，在普通外科界也有争议，争议的焦点在于提高手术成功率的意义和价值、根治切除的意义、提高手术成功率的方法等问题。笔者就上述三个方面的争议焦点，浅谈如下。     

胰头十二指肠切除术的手术技巧

胰头十二指肠切除术属高难度大手术,手术成功率很低。提高胰头十二指肠切除术的成功率一直是胰腺外科学同仁不懈追求的目标。但是,在普通外科界也有争议,争议的焦点在于提高手术成功率的意义和价值、根治切除的意义、提高手术成功率的方法等问题。笔者就上述三个方面的争议焦点     

机器人胰十二指肠切除术进展

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)一直被认为是普外科手术中最具挑战性的手术。由于该手术是在大血管附近广泛切除,并行复杂的消化道重建,且术后可能发生致命性胰漏等并发症,所以直到1994年Gagner等[1]才报道了第1例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)。但由于腹腔镜器械的局限性及其带来的技术困难,使LPD饱受争议[2-3]。然而,正是由于这些缺点,使机器人手术系统     

腹腔镜胰十二指肠切除术进展

由于胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)手术时间长、操作复杂、术后可能发生致命的胰漏等并发症,因此直到1994年Ganger才报道第1例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD[1].     

胰十二指肠切除术手术体会

胰腺癌手术切除率为5％～30％.确诊后1年生存率为20％左右.近期有报道[1],对4 005例接受胰腺癌切除的患者进行分析,整体平均存活13个月,5年生存率仅为6.8％.胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)仍然是一个具有挑战性的手术,在经验丰富的外科中心,PD的病死率低于5％,也有个别中心的报道没有术后死亡.尽管如此,PD患者5年生存率仍低于5％.因此外科医师需要努力提高手术技术,降低手术病死率及并发症发病率;以及努力提高根治性切除率,处理好包括淋巴结清扫范围、肠系膜上静脉受侵时切除重建以及钩突切除等难点,做到R0切除[2].本文结合笔者经验谈谈PD手术的体会.     

手术机器人胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）需要完成多个器官的切除和复杂的消化道重建,手术难度大,并发症发生率高。虽然在腹腔镜技术开展的早期,就有腹腔镜胰十二指肠切除（ laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD ）的报道，但至今开展LPD的医院仍然有限，报道的例数亦不多。近年来，手术机器人在国外悄然兴起，其在微创的基础上将外科手术的精准度和可行性提升到了一个全新的高度，引起人们的广泛关注。     

胰十二指肠切除术胰肠重建的技巧

胰瘘是胰十二指肠切除术(PDR)最常见的并发症,随着手术技巧的完善和营养治疗方面的进展,近来胰瘘发生率的报道降至5~10%左右[1]。我院1989年6月~2004年10月施行PDR69例,现就PDR中胰肠重建的一些策略与技巧问题作一总结。1临床资料1.1一般资料本组69例,男43例,女26例。年龄36~72     

胰十二指肠切除术胰肠吻合的进展

<正>胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗壶腹周围恶性肿瘤和某些良性疾病的主要方法。自1935年Whipple首次实施PD以来,随着外科技术的进步,PD的死亡率已降至5%以下,但术后并发症仍高达30%～40%[1],     

胰十二指肠切除术的技术进展

自1898年,Halsted进行初具雏形的胰十二指肠切除术,1935年被Whipple完善为二期切除,1945年被Whipple标准化并推广,成为我们现在所了解的PD手术,并逐渐成为壶腹部周围肿瘤治疗的标准术式。随着胰岛素、维生素k及血型等基础医学的重大发现及深入研究,使得胰十二指肠切除术在世界范围内得到广泛应用。但由于其手术操作复杂、时间长、     

胰头癌行胰十二指肠切除术淋巴结清扫范围及手术技巧

胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤,其全球死亡率居恶性肿瘤的第4位。目前,手术切除仍旧是胰腺癌患者获得长久生存并有望治愈的唯一治疗方式。尽管在过去的数十年里,胰腺癌的手术技术和方式得以逐步完善,根治性切除术可使胰腺癌患者的5年生存率达到15％～25％。     

胰十二指肠切除术的手术配合

胰十二指肠切除术是外科最大手术之一,它主要适用于壶腹癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及胰头、十二指肠外伤等疾病.该手术范围广,创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,死亡率高.因此,术中医师和护士的默契配合,力求稳妥、准确、迅速地完成手术,对提高手术的成功率,减少并发症和死亡率具有重要的意义.     

胰十二指肠切除术的手术体会

我院自1982年至1991年共施行胰十二指 肠切除术17例,其中16例治愈,1例死亡。 现报告如下: 临床资料 一、一般资料 17例中男10例,女7 例。年龄30～67岁,平均45岁。术前黄疸指 数为20～160u,平均84u(未做血清胆红素测 定)。血清白旦白22～30g/L4例,30～ 359/L6例,大于35g/L7例。全部病例均经 手术和病理确诊,其中胰头癌2例,壶腹癌13 例、胆囊癌并肝总管、胆总管和十二指肠转移 癌1例、胰头和十二指肠碎裂性外伤1例。一 期手术切除15例,二期手术切除2例(均为     

胰十二指肠切除术手术并发症防治

胰十二指肠切除术（Pancreatoduodenctomy,PD）是壶腹周围肿瘤最主要的手术方式,亦是腹部外科最为复杂的手术之一。文献资料显示PD手术死亡率已经降至5％以下,而手术并发症总的发生率仍高达40％～50％,如何降低手术并发症的发生率,提高手术的安全性是每一个腹部外科医生关心的课题。本文总结2000年6月～2009年3月因壶腹周围肿瘤于我科行PD24例的临床资料,分析手术并发症发生的原因,并结合文献总结手术并发症的防治经验。     

胰十二指肠切除术手术切缘评估

正陈汝福,周泉波(中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科)胰头癌手术切缘包括游离切缘(mobilization margins)和断端切缘(transection margins),前者主要包括腹膜后切缘、胰腺前表面切缘、十二指肠系膜切缘,后者包括胰腺内侧切缘[肠系膜上静脉(SMV)槽面和肠系膜上动脉(SMA)槽面]、胰颈断面、胆管断面、胃断端、空肠断端。通常认为,胰腺癌手术切缘阴性(R0)是病人获得术后长期生存的前提,     

预防胰瘘的胰十二指肠切除术式进展

<正>自从1935年Whipple等首次报道胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy;PD)以来,该术式已成为治疗胰头和壶腹周围肿瘤最有效的治疗方法。但因该术式费时、复杂,虽经过不断的演变、改良,胰十二指肠切除术手术死亡率仍在5%左右,术后并发症仍高达27%~50%[1-3]。其中胰瘘是最严重、最常见的并发症之一。据Bassi等[4]报道,胰瘘发生率约为9%~29%。胰瘘不仅可引起严重的腹腔感染、败血症、腹腔大出血等一系列严重并发症,显著延长患者     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的进展

目的 探讨降低胰十二指肠切除术后胰瘘方法。方法 在复习有关预防胰十二指肠切除术后胰瘘文献的基础上进行综述报告。结果 胰瘘仍是胰十二指肠切除术后的主要并发症之一。胰腺残端的处理方法仍以胰肠（胃）吻合重建为主,胰管结扎及全胰切除术的应用已越来越少。围术期应用生长抑素以预防胰瘘的发生尚无定论。结论 预防胰十二指肠切除术后的胰瘘发生关键在于熟练掌握各种胰腺残端的处理方法。     

微创胰十二指肠切除术的应用进展

<正>胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是最复杂的腹部手术之一,需完成多个器官的切除与复杂的消化道重建,手术难度大,并发症发生率高。近年,随着微创技术的不断发展及在复杂肝胆胰手术中的应用,陆续报道了微创胰十二指肠切     

胰头十二指肠切除术胰远断端的处理技巧

胰头十二指肠切除术Child法消化道重建胰肠吻合通常有捆绑及套入2种方法。常规的套入法吻合术术后胰漏和胰肠吻合口出血等并发症的发生率较高[1]。我们于1997年~2007年间用特殊方法处理胰断端76例,无一例发生胰液渗漏、吻合出血或漏等并发症。病人术后创面渗出少,恢复快,住院时间短,表现出明显的优势。具体方法如下:切断胰颈找到主胰管并插入40c长硅胶管。用1号丝线在距断面约0.cm处贯穿全层褥式交锁缝合全部胰断面(见图1),目的是彻底止血。闭锁其它小胰管,避免胰液渗漏。再次加强固定硅胶管,缩小胰断面以利于套入空肠。该道交锁缝合线还可…     

胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术姚榛祥，严律南【手术指征】壶腹部癌，壶腹周围及十二指肠癌，胆总管下端癌，胰头部胰岛细胞癌，胰头部胰管细胞癌，难治性疼痛性慢性胰腺炎。【术前准备】１．给予维生素Ｋ，以纠正低凝血酶原。２．必要时纠正营养缺乏。３．血清胆红素超过３，４２μｍ...