腹部创伤合并腹腔感染诊治进展

正腹腔感染是除腹腔出血外,腹部创伤致死的另一重要原因,也是腹部创伤晚期死亡的主要原因[1-3]。腹部创伤合并腹腔感染主要来源于空腔脏器的穿孔或破裂,其内容物进入腹腔内引起腹膜炎或腹腔脓肿,严重者甚至导致脓毒症、脓毒症休克,继而发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),最终导致死亡[4]。早期、准确的诊断和后续及时、有效的治疗是腹部创伤合并腹腔感染病人预后良好的决定因素[5]。本文对腹部创伤     

组织因子和凝血酶在创伤后全身性炎症反应综合征中的作用

全身性炎症反映综合征(SIRS)是以全身介质释放和内皮激活,并有可能导致多器官功能障碍(MODS)为特征的急性综合征。感染和非感染性因素均可导致SIRS。在脓毒症中,DIC在MODS的发病机理中起重要作用。为探讨组织因子和凝血酶在创伤后SIRS中的作用及SIRS与脓毒症之间的关系,作者选择ICU中     

急性弥漫性腹膜炎对全身免疫功能的影响

消化道急性穿孔、吻合口瘘、胆道感染等均可导致急性弥漫性腹膜炎,从而发生腹腔内感染甚至导致脓毒症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).     

创伤脓毒症新认识

严重烧、创伤及外科大手术应激打击极易诱发脓毒症等感染并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）,是临床烧、创伤和危重患者最主要死亡原因之一。创伤脓毒症发病机制非常复杂、临床救治十分困难,内容涉及感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等一系列基本问题,并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关。因此,深入探讨创伤脓毒症的发生规律与病理生理机制,寻求新的有效防治途径,对于创伤脓毒症的早期识别、诊断和干预,降低患者的病死率及提高生活质量具有重要意义。     

脓毒症凝血功能紊乱的药物治疗进展

脓毒症(sepsis)是感染因素所致的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).目前,因严重感染引起的脓毒症仍足世界范围内非心脏病ICU患者的首要死亡原因[1].美国流行病学资料显示,近20年来脓毒症发生率由82.7/10万上升至240.4/10万,病死率为28%,而严重脓毒症的病死率则高达30%～50%;且脓毒症在冬季的发病率明显高于其他季节[2-3].新近研究发现,脓毒症主要是由凝血活化、炎症反应及纤溶抑制相互作用形成的级联反应过程,其中凝血活化是脓毒症发病的重要环节[4].     

肠源性脓毒症的研究进展

脓毒症（sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重病患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的重要原因。胃肠道是人体最大的细菌及毒素库,胃肠道黏膜是抵御细菌入侵的重要屏障且极易受损伤。危重病患者由于缺氧、感染、应激等各种刺激使胃肠道屏障改变、胃肠道免疫功能抑制、肠道内细菌和毒素移位,参与MODS的发病,故胃肠道被认为是危重病应激的“中心器官”和MODS的“启动器”。关于肠源性脓毒症的研究方兴未艾,本文就其机制和防治的研究进展作一综述。     

脓毒症与核因子-κB信号通路关系的研究进展

脓毒症（sepsis）是感染、创伤、烧伤、休克等临床急危重症患者的严重并发症之一,其来势凶猛、进展迅速,往往诱发脓毒性休克（septicshock）、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）等,病死率高,一直是国内外危重症医学界研究的热点及难点。     

针刺抗炎研究进展

背景 创伤、烧伤、手术等容易导致机体发生全身炎性反应综合征、脓毒症、多器官功能不全综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS),甚至死亡.调控过度的炎症反应是防治脓毒症和MODS的重要手段之一. 目的 阐释针刺抗炎的作用及机制. 内容 针刺对多种炎性疾病有良好的治疗作用,对脓毒症和MODS亦有一定的防治作用.针刺可通过对免疫细胞、免疫球蛋白、神经递质和细胞因子等的调节,发挥抗炎作用.此外,下丘脑-垂体-肾上腺轴、胆碱能抗炎通路和内源性大麻素系统参与了针刺的抗炎机制. 趋向 针刺抗炎的确切机制尚不清楚,是否还有其他机制参与针刺的抗炎作用还有待阐明.     

线粒体损伤相关分子模式与创伤后炎性反应综合征

 随着社会经济、交通运输行业的发展,各种损伤的发生率逐渐升高、损伤程度也日益严重,由此引发的创伤后全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和进一步发生的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)越来越多,已经成为我国青壮年人群死亡的主要原因之一。严重创伤引起的SIRS及MODS机制较为复杂,是由机体的调控基因、蛋白质、多肽、炎性因子通过繁杂、多维、动态的级联网络,形成瀑布式失控性炎性反应,使得机体免疫功能紊乱,而创伤后休克、感染又进一步加重紊乱的程度,最终导致远隔组织器官的损伤与衰竭。以往,人们对此缺乏足够的认识。因此,加强创伤后SIRS、MODS病因、病理机制及其防治方法的研究是现代医学所面临的普遍且复杂的问题之一。     

抗内毒素Fab'对严重烧伤早期肠道的保护作用

脓毒症是严重烧伤患者最常见的并发症,也是多器官功能障碍综合征(MODS)的主要诱因之一[1].有研究表明肠道在全身性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、MODS的连续发生发展中起重要作用[2].肠源性脓毒症的防治已成为目前危重病研究的热点.内毒素(LPS)是引起严重创伤和烧伤并发SIRS、脓毒症以及MODS的重要因素之一[3].本研究通过建立小鼠的严重烧伤早期肠源性内毒素血症模型,探讨抗内毒素Fab'对严重烧伤早期肠道损伤的保护作用.     

创伤感染并发症免疫功能障碍及其诊治的若干问题

感染(infection)不仅是严重创伤、烧伤最常见的并发症(发生率为35%～70%),而且也是导致伤员死亡的主要诱因之一.尽管早期液体复苏、新颖抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持性治疗已取得显著进展,但严重感染并发症[主要包括脓毒症(sepsis)、脓毒性休克(septic shock)和感染所致多器官功能障碍综合征(MODS)]的病死率仍居高不下(30%～80%),成为进一步提高急危重症救治成功率的最大障碍;开展和加强其研究具有重要的理论意义和实用价值[1].     

从循证医学的角度探讨液体复苏在外科严重脓毒症患者治疗中如何趋利避害

外科脓毒症（sepsis）常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染．如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、静脉导管感染、肠源性感染和原有免疫功能下降的患者如糖尿病、尿毒症等。脓毒症感染的入侵部位主要有呼吸道、胃肠道、泌尿道、创伤创面等。脓毒症如得不到控制,可因炎性介质失控．发生级联或网络反应．导致因感染所致的全身性炎性反应综合征（SIRS）、脏器受损和功能障碍,严重者可致严重脓毒症（severe sepsis）和多器官功能不全综合征（MODS）。     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的预防与治疗

多器官功能不全综合征(Multuole organs dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤、休克、感染及手术后最严重的并发症,常提示预后不良.重型颅脑损伤后由于脑挫裂伤、脑出血、脑肿胀引起颅内压升高,下丘脑及脑干损伤,更易引起多器官功能紊乱、衰竭.本文对本院神经外科收治的208例重度颅脑损伤患者(入院GCS≤8)进行研究,探讨重度颅脑损伤后多器官功能不全综合征的预防与治疗方法,提高对MODS的治疗水平.……     

多器官功能障碍综合征研究和治疗的进展与展望

多器官功能障碍综合征(MODS)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.据美国医学会报道,美国每年有75万例脓毒症患者,发病率高于乳腺癌和充血性心力衰竭.     

脓毒症肺损伤中西医结合诊治专家共识

正脓毒症(Sepsis)是机体在重症感染、严重创伤、大手术后等情况下常见的并发症,脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)是严重损伤引起的全身炎症反应发展过程中的不同阶段~([1]),肺脏是病理变化中易受损害的靶器官之一,MODS是其严重后果~([2])。脓毒症肺损伤若不及时救治,死亡率很高,世界范围内平均病死率为43%,是当今急危重病医学面临的重大课题~([3])。脓毒症肺损伤的病因及发病机制错综复杂,致病环节多。有研究发现:内源性保护系统在脓     

多发伤并发多脏器功能不全综合征的临床分析

创伤后多器官功能不全综合征是严重创伤后死亡的首要原因,其救治十分困难.多发伤患者病情重,受累脏器多,多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率高.本文通过分析多发伤并发MODS的临床资料,旨在提高对多发伤后MODS的认识,寻求合理有效的治疗对策.     

MODS大鼠胸腺树突状细胞病理改变及作用研究

目的探讨树突状细胞在多脏器功能障碍综合征(MODS)发病机制中的作用,为严重创伤后脓毒症和MODS的基础研究与临床防治提供新的思路.方法运用光镜、电镜观察与免疫组化(CD1a、S-100)及TUNEL标记方法证实并研究了MODS大鼠胸腺中树突状细胞的变化及其与细胞凋亡的关系.结果MODS早期,胸腺树突状细胞增生和过高反应,伴淋巴细胞大量凋亡;在MODS期,树突状细胞数量减少形态萎缩,淋巴细胞凋亡减轻.结论树突状细胞是MODS的早发病变和启动因素之一,可能是影响全身炎症反应综合征(SIRS)或代偿性抗炎反应综合征(CARS)的形成和转归,使病程走向MODS的一个重要原因.     

加强Janus激酶/信号转导和转录激活因子通路在脓毒症发病中作用的研究

脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)仍然是严重烧伤、创伤、休克、感染患者的主要死亡原因.据美国疾病控制中心最新统计,美国每年约有75万人发生脓毒症,超过22.5万人因此而死亡.每年全球有超过1800万严重脓毒症病例,且患者数目每年以1.5%速度递增,地球上每天大约有1400人死于该并发症.     

应重视严重创伤和围术期血乳酸的监测

<正>严重创伤和围术期氧代谢障碍是外科医生经常面对的棘手问题,处理不当将导致多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生。研究显示,在血压、尿量正常的严重创伤和围术     

血必净注射液在严重创伤患者全身炎症反应中的临床研究

严重创伤患者并发严重脓毒症及随之发生的多器官功能不全综合征（MODS）是导致严重创伤患者高死亡率的一个重要因素。目前认为,脓毒症的发生和发展并不一定依赖于细菌和细菌毒素,真正启动脓毒症的是大量参与炎症反应的炎症介质。因此。如何有效控制全身炎症反应就显得至关重要,