恶性血液病患者接受非血缘脐血移植后原发病复发处理方法的研究进展

非血缘脐血(UCB)是异基因造血干细胞移植(allo-H SCT)治疗恶性血液病的理想造血干细胞(HSC)来源之一.接受非血缘脐血移植(UCBT)的患者由于缺乏供体,而不能采用传统的供者淋巴细胞输注(DLI)治疗原发病复发,移植后一旦原发病复发,其治疗方法非常有限.本文就恶性血液病患者接受UCBT后,原发病复发的处理策略进行综述.     

双份脐血造血干细胞移植的现状

异基因造血干细胞移植是治疗血液系统恶性及非恶性疾病的一种有效的根治方法。与骨髓和外周血干细胞移植相比,脐血干细胞移植以其来源丰富,取材方便,术后移植物抗宿主病发生率较低及程度较轻等优势而获得了越来越广泛的运用。但因单份脐血中所含有的有核细胞数较少等问题限制了脐血移植的适用范围。为此,人们尝试采用双份脐血造血干细胞移植。本文就其近年来的发展现状作一综述。     

提高脐血造血干细胞移植归巢的研究进展

脐血造血干细胞(hematopoietic stemcell,HSC)移植成为目前造血干细胞移植(HSC transplantation,HSCT)的主要形式之一。与其他来源的移植用干细胞相比,脐血HSC具有以下的优势:起效时间快;受Ⅰ或Ⅱ型人白细胞抗原(HLA)错配导致的供体细胞扩增减少的影响小;免疫原性低;移植     

脐血干细胞移植治疗重型β-地中海贫血的临床进展

造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation ,HSCT)是目前根治重型β-地中海贫血最有效的方法,它包括骨髓造血干细胞移植(BMT)、外周血干细胞移植 (PB SCT),脐血干细胞移植(CBSCT).相对而言,脐血干细胞具有增殖快、可以扩增、集落形成高,对异基因刺激反应轻,CBSCT所需细胞数比BMT、 PBSCT者少,且来源广泛等优点,已成为干细胞的重要来源之一.现将其有关CBSCT治疗重型β-地中海贫血的临床进展作一综述. 1 历史回顾     

脐血间充质干细胞鉴定及其生物学特性研究

脐血来源丰富 ,其造血干细胞增殖能力强 ,是造血干细胞的来源之一。但是到目前为止 ,国内外对脐血中间充质干细胞 (MSC)的争议较大[1 5] 。从骨髓中分离培养的MSC ,CD34表达阴性 ,对造血有促进作用。研究MSC与脐血造血干细胞共移植促进脐血移植后造血植入等方法成为临床脐血移植的热点课题。因此 ,我们从脐血单个核细胞 (MNC)中分离培养MSC ,研究其生物学特性及从表达细胞因子角度阐明其促进造血的潜在作用。材料和方法1　脐血MNC制备　脐血标本 37份 ,每份 78～ 14 0ml,取自健康妊娠产妇分娩的胎儿脐带血。脐血采集后在 4～ 12h内…     

人羊膜间充质干细胞支持造血的体外实验

背景:骨髓是目前间充质干细胞的主要来源,但由于取材不便、细胞数量受年龄限制等原因,其应用具有一定局限性.近年来,羊膜作为间充质干细胞的新来源受到越来越广泛的关注.目的:探讨人羊膜来源间充质干细胞在体外对造血干细胞的扩增是否有支持作用,以及怎样提高羊膜间充质干细胞和造血干细胞共移植成功率.方法:利用组织块培养法,从足月分娩的人羊膜中分离培养羊膜间充质干细胞.密度梯度离心法分离脐血单个核细胞,采用免疫磁珠分选技术分选其中 CD34+细胞.分别用脐血单个核细胞和 CD34+细胞与羊膜间充质干细胞共培养,连续 4 周,每周计悬浮细胞浓度,并以骨髓间充质干细胞组及无滋养层组作为对照.采用集落形成实验,把扩增的脐血单个核细胞和CD34+细胞分别接种至甲基纤维素半固体培养基中,14 d 后根据典型形态特征计数造血集落数.结果与结论:羊膜间充质干细胞可促进人脐血单个核细胞和 CD34+细胞扩增,扩增后两者在甲基纤维素半固体培养基中能够形成造血祖细胞集落,其造血支持作用与骨髓间充质干细胞相似,两者对比无明显统计学差异.提示,羊膜间充质干细胞体外具有与骨髓间充质干细胞相似的造血支持作用,有可能为造血干细胞体外扩增及临床间充质干细胞与造血干细胞联合移植、提高造血干细胞移植成功率提供一种更加理想的间充质干细胞新来源.     

密闭式采血法在脐血造血干细胞移植中的应用护理

在脐血造血干细胞移植过程中,脐血量的多少、单个核细胞(MNC)的多少是决定脐血造血干细胞移植成功的首要因素。而脐血采集的方法和时间对脐带血血量有一定的影响。因此,脐血采集是脐血造血干细胞移植的关键之一。我院采用密闭式采血法成功完成9例脐血造血干细胞移植的脐血采集。现将护理体会报告如下。     

脐血移植治疗遗传性疾病的研究进展与展望

目前,造血干细胞移植(HSCT)是唯一能治愈遗传性疾病的方法,而脐血作为造血干细胞的新来源,脐血移植(CBT)已被广泛应用于遗传性疾病的临床治疗.笔者回顾了CBT应用于多种类型遗传性疾病,如血红蛋白病、遗传代谢病、先天性免疫缺陷病(PID)及先天性骨髓衰竭性疾病的疗效,为遗传性疾病患者治疗方案的选择提供了理论依据.     

脐血造血干细胞归巢的研究进展

脐血作为一种造血干细胞来源已被普遍认可.但是脐血造血干细胞移植(LICBT)后植入延迟问题仍是影响UCBT广泛应用的最大障碍,因此关于UCBT植入动力学和脐血造血干细胞归巢的机制研究已受到广泛关注.本文针对近年来这些方面的主要研究和进展作一综述.     

胎盘组织及血液中含有丰富的造血干/祖细胞

大量的临床移植表明人脐血 (UCB)可以在造血干细胞移植的儿童中得到造血重建 ,可是在成人中脐血移植 (UCBT)效果并不理想 ,这主要是脐血中所含的细胞数及造血干 /祖细胞数有限 ,而不适宜体重较大的成人。本研究在收集脐血的同时 ,也分别收集胎盘血 (UPB)及胎盘组织 (UPT)中的细胞 ,检测有核细胞数 ,CD34(造血干 /祖细胞的表明标记 )阳性细胞 ,粒单细胞集落 (CFU GM)。结果发现 :来自于胎盘血和胎盘组织中的有核细胞数是脐血细胞的 3- 4倍 ;脐血、胎盘血及胎盘组织细胞的有核细胞数分别为 (8.3± 1.0 4 )× 10 8,(16 .33± 5 .5 4 )× 10 8和(8.0 1± 2 .6 4 )× 10 8;CD34+ 细胞分别为 (0 .77± 0 .0 1)× 10 6,(1.2 5± 0 .5 5 )× 10 6和 (4.2 1± 1.90 )× 10 6;在细胞的长期培养中 ,UPB细胞和UPT细胞能生存更长时间 ,而且这些细胞更易贴壁形成纤维样的细胞 ;冰冻前后UPT细胞活性及回收率无明显差异 ,表明胎盘细胞和脐血细胞一样适合于长期储存 ;而且 ,在UPB和UPT中含有更高比例的T淋巴细胞抑制细胞群 ,可能意味着UPB和UPT具有更强的免疫抑制功能。结论指出 ,有必要建立含有胎盘和脐血细胞的血库 ,以便为大剂量放疗及化疗后的儿童及成年病人进行造血干细胞移植 ,为重建造血创造条件     

不同来源的造血干/祖细胞表面归巢相关分子表达谱的比较研究

目的　比较不同来源的造血干 /祖细胞表面归巢相关分子 (HRM)表达谱的差异性。方法　采用高度灵敏的四色流式细胞术检测脐血 (UCB)、动员后的外周血 (mPB)及骨髓 (BM)来源的造血干 /祖细胞表面系列HRM表达水平。结果　UCB、mPB及BM来源的CD34bright细胞均高度表达黏附分子CD4 4、CD11a、CD18、CD6 2L、CD31及CD4 9d ;但UCB来源的CD34bright细胞及CD34brightCD38-细胞黏附分子CD4 9e、CD4 9f、CD5 4及趋化因子受体CXCR 4的表达水平显著低于mPB及BM来源者 ;上述不同来源的造血干 /祖细胞均不表达其他趋化因子受体 ,包括CCR 1、CCR 2、CCR 3、CCR 5、CXCR 1、CX CR 2、CXCR 3及CXCR 5 ;更为有意义的是 ,只有mPB来源的CD34bright细胞表达基质金属蛋白酶MMP 2及MMP 9。CD34brightMMP 2 及CD34brightMMP 9 细胞百分率分别为 (11.4± 4 .9) %及 (2 7.6± 7.8) %。结论　UCB来源的造血干 /祖细胞低表达或不表达某些HRM ,这可能是UCB移植后造血重建延迟的原因之一。     

非亲缘性脐血移植患者并发症的护理1O例

造血干细胞移植是治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病的重要手段。由于脐血含有丰富的造血干细胞，而且来源广泛，因此，脐血移植的临床应用越来越广泛。但是脐血中的造血干细胞较外周血和骨髓中的干细胞更原始，免疫性弱，有核细胞数量有限，造血重建较缓慢，因此，脐血移植较骨髓和外周血移植护理的难度更大。2001年5月～2002年     

中国造血干细胞移植研究领域——著名专家介绍

在国际干细胞研究领域要有更多中国专家的名字造血干细胞移植按其来源部位可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植,按细胞来源体可分为自体移植,同基因移植和异基因移植。     

脐血与成人外周血中T、B淋巴细胞分化抗原的相关分析

目的探讨脐血(CB)、成人外周血(PB)中T、B淋巴细胞分化抗原百分含量的异同。分析其在进行造血干细胞移植(HSCT)时的利弊。方法采用流式细胞术(FCM)和双色荧光素单克隆抗体标记,检测CB、PB中T、B淋巴细胞分化抗原的百分含量。结果成人外周血中CD3c、CD3LCD8L细胞的百分含量均明显高于脐血(P0.01);成人外周血中CD19~+细胞的百分含量明显低于脐血(P0.001);CD3L、CD4L细胞的百分含量、CD4L/CD8L细胞比值在脐血与成人外周血中,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论脐血与成人外周血中,T、B淋巴细胞的含量存在不同程度的差异,这可能与脐血造血干细胞移植后急慢性移植物抗宿主病(GVHD)发生率低、强度弱、移植物抗白血病(GVL)效应好相关。     

脐血干细胞库的建立及其临床应用

目的建立无关供者脐血干细胞库,用于治疗骨髓衰竭、恶性及非恶性血液病、某些遗传病、重型免疫缺陷等疾病的干细胞移植.方法采集足月顺产或剖宫产的新生儿脐血,以羟乙基淀粉分离红细胞,DMSO/LMD冷冻保存.每份脐血常规检测细胞活率、有核细胞计数、祖细胞体外培养、CD34+细胞检测、HLA配型及病原学检测等.结果共采集2318份脐血,合格1240份,合格率为53.5%,合格脐血采集的平均体积(98.3±27.0)ml,分离后脐血有核细胞为(1.2±0.5)×109,回收率为(88.90±9.65)%.脐血细胞存活率为(97.00±2.61)%.CFU-GM数为(5.18±14.35)×105,BFU-E数为(10.35±11.55)×105,CFU-Mix数为(1.03±1.47)×105.脐血分离后CD34+细胞百分率为(0.5±0.32)%,细菌培养阳性4例,4例脐血CMV-IgM阳性.在广州脐血库的172例脐血移植登记患者中,HLA匹配4个位点以上的占91.12%.至2000年5月共提供9份应用于无关供者脐血移植,其中6例植入,植入成功率66.7%.结论脐血库的建立可使脐血能够较好地应用于造血干细胞移植治疗,建立脐血库有良好的应用前景.     

以胚胎干细胞作为启动细胞的造血干细胞工程及其应用前景

血细胞输注和造血干细胞移植是细胞治疗的主要手段,广泛应用于恶性血液疾病、感染性疾病、遗传性疾病、重症免疫缺陷、AIDS、自身免疫性疾病以及肿瘤放化疗后的造血支持治疗等领域.但目前临床用血来源依然十分紧张,加上HIV、 HCV等病源的污染使临床用血的安全性也受到极大的挑战.造血干细胞移植同样也面临供体短缺问题,骨髓采集和外周血的动员分离等步骤复杂,对于多次化疗的患者也难以进行有效的动员和采集,而脐带血中所含有的CD34+细胞比应用于成人骨髓移植的数量少10～15倍.一直以来人们期望更为安全、有效和经济的血细胞和造血干细胞的资源.随着干细胞研究及其相关领域的生物学技术的快速发展,造血干细胞工程,尤其是以胚胎干细胞为启动细胞的造血干细胞工程为临床输血和干细胞的移植带来了新希望.     

非血缘脐血移植治疗成人恶性血液病

由于脐血造血干细胞容易获得、病毒感染率低及移植后严重移植物抗宿主病发生率低而复发率不升高,故非血缘脐血干细胞正日益成为成人恶性血液病患者异基因造血干细胞移植的供源.随着脐血库的扩大和规范化,选择更好的脐血单位,改进的预处理方案和支持治疗,非血缘脐血移植的结果 将更好.本文就脐血移植治疗成人恶性血液病研究进展作一综述.     

脐血造血干祖细胞体外扩增的研究进展

脐带血富含造血干细胞,并具有免疫原性低,无肿瘤细胞污染,来源广泛,获取容易等优点,使得脐血成为骨髓及外周血造血干细胞的极佳替代来源。但是单份脐带血所含有的造血干祖细胞(HSPC)数不足以满足成人移植的需要,在体外对脐血造血干祖细胞进行体外扩增有望解决这一难题,并成为近年来研究的热点。本文就脐血造血干祖细胞的生物学特点及扩增研究的进展进行综述。     

成人脐血移植新进展

脐血移植(cord blood transplantation，CBT)对儿童恶性血液病及某些先天性疾病的疗效，为众多无法获得传统的血缘或非血缘关系人类组织相容性抗原(HLA)相合的异基因造血干细胞来源的患者提供了延续生命的契机。然而由于采集的脐血量有限、所含的造血干细胞较少，限制了CBT在成人患者的应用。直到1996年法国首次报道1名55kg体重受者CBT成功，才拉开了成人CBT的研究序幕。     

人脐带和胎盘来源的干细胞分离鉴定及其组份分析

目的:脐带血(UCB)内含有丰富的造血干细胞,能够有效地用于造血干细胞移植,挽救了许多患病儿童的生命,但由于从UCB采集的有核细胞(NC)和造血干细胞(CD34+)数量有限,在成年病人造血干细胞移植治疗中效果不理想。为此,本研究分析和对比UCB和残留在胎盘内的干细胞(UPB)的数量和质量。方法:采集UCB的同时,无菌收集来自于同一UCB的胎盘。采用0.9%生理盐水在脐带动、静脉血管灌注和抽取,收集灌注后的UPB;采用脐带组织贴壁培养、扩增和收集脐带间充质干细胞(UM SC)以及胎盘组织间充质干细胞(PM SC);按照浓缩、冰冻和保存UCB的常规方法保存来自于各组份的细胞,应用干/祖细胞集落培养和流式细胞术方法分析各细胞组份。结果:在62例的UPB和UCB的样本中MNC和CD34+总数分别为(17.45±16.86)×108、(6.9±4.61)×108和(2.97±2.25)×106,(1.91±1.7)×106;UPB和UCB的早期造血前体干细胞(early precursor of hematopoietic stem cells)(CD33+CD4-)分别为(6.2±13.5)×105和(0.2±0.8)×105;;此外,在UPB中有比UCB含量更高的间充质干细胞(M SC),分别占NC的百分比为25.21±18.69和0.05±0.10(%)。UCB、UPB、PM SC和UM SC这些不同部位来源的M SC具有相同的细胞形态和免疫表型。结论:胎盘内含有丰富的造血干细胞和间充质干细胞,从数量和分化能力方面都优于UCB,因而胎盘可以为造血干细胞研究和细胞治疗提供另一干细胞来源。