X刀治疗颅内占位性病变

目的探讨立体定向放射外科治疗颅内占位性病变的疗效。方法采用立体定向等中心直线加速器治疗颅内不同的病变１２７例，等中心照射剂量为１５～３５Ｇｙ（平均２４５Ｇｙ），良性肿瘤周边剂量选取８０％等剂量线，恶性肿瘤选取９０％以上的等剂量线。结果８８例（６９３％）随访１个月至２年，其中病变消失３１例（３５２％），缩小３１例（３５２％），无变化２０例（２２７％），增大６例（６８％）。结论该技术治疗脑转移瘤效果最为满意，脑转移瘤在Ｘ刀治疗后结合全脑照射，肿瘤有效控制率达９２５％。     

不同准直器对大病灶中心剂量和周围脑组织受照容积影响的研究

为了比较１８ｍｍ准直器与１４ｍｍ准直器对大病灶中心剂量和周围脑组织受照容积的影响，选择３７例使用１８ｍｍ准直器已作过伽玛刀治疗的病人，计算其２０％等剂量曲线所包含的体积，然后在周边剂量和等中心数不变的情况下，重新用１４ｍｍ准直器进行剂量计划计算。结果显示：（１）新的中心剂量明显高于原中心剂远（Ｐ＜０．００１）；（２）与原２０％等剂量曲线剂量相同的新等剂量曲线所包含的体积比原体积明显减少（Ｐ＜０．００１）。说明使用１４ｍｍ准直器治疗大病灶时，尽管中心剂量提高，但周围脑组织受照射的范围比使用１８ｍｍ准直器时显著减少。     

癌症疼痛X-刀治疗的初步分析

癌症疼痛Ｘ－刀治疗的初步分析刘海鹏，张可成，吕胜青，杨勇，陈渝，陈杰我院使用Ｘ－刀，单个等中心，５ｍｍ准直仪，以ＶＰＬ或ＶＰＭ为损毁靶点，１００％等剂量线覆盖靶区，以１２０Ｇｙ剂量进行投照，对１５例癌症疼痛患者进行治疗。有效率为７３．３３％，该方法对...     

不同准直器对靶点中心剂量和周围脑组织影响的研究

37例经伽玛刀18mm准直器治疗的脑膜瘤和听神经瘤,计算其20％等剂量曲线内的体积,然后在周边剂量和等中心点数不变的情况下,重新用14mm准直器进行剂量计划。显示:中心剂量明显高于原中心剂量(P<0.001);与原20％等剂量曲线剂量相等的新等剂量曲线所包含的体积比原体积明显减少(P<0.001)。说明使用小准直器治疗大病灶时,中心剂量提高,但周围脑组织受照射的范围比大准直器减少。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤159例疗效分析

目的：探讨伽玛刀（γ－刀）治疗垂体腺瘤的适应证和疗效。方法：随访垂体腺瘤经γ－刀治疗6个月以上的病例159例（男58例，女101例），其中无功能性腺瘤45例，内分泌型腺瘤114例。无功能性腺瘤治疗周边剂量10－18Gy，中心剂量25－36Gy；内分泌型腺瘤周边剂量12－30Gy，中心剂量35－65Gy。结果：135例治疗后症状减轻，影像学检查显示有肿瘤坏死、病灶缩小、囊性变等表现：17例无明显影像学改变；7例分别因肿瘤卒中、囊性变或病灶增大等原因而接受手术治疗。肿瘤发展得到控制152例（95％），无并发症发生。结论：γ－刀是治疗垂体腺瘤的有效手段，安全性高，并可成为治疗垂体微腺瘤的首选方法。     

伽玛刀治疗颅内小病灶的剂量计划的比较分析

目的探讨颅内小病灶伽玛刀治疗的最优化剂量方案.方法选取容积未超过10cm3,周围无重要敏感结构的3例形状不同的颅内小病灶,分别单一使用18、14、8mm的准直器进行治疗计划的设计.根据剂量参数进行均匀指数和适形指数的计算,绘出剂量一容积直方图进行分析.结果不同准直器组合的剂量计划的参数显示对球形病灶单等中心计划的剂量均匀性和适形性最好,病灶周围正常脑组织接受等剂量曲线容积最小.对不规则病灶增加等中心数即增加不均匀性.结论对于单等中心即能实现良好适形性的颅内小病灶,应避免使用多等中心.对于不规则形状病灶以及邻近重要功能区的病灶,则应根据病灶形状、性质及周围邻近结构选择适当的准直器组织,以提高疗效.     

伽玛刀治疗视神经压迫垂体腺瘤的可行性研究

目的探讨伽玛刀治疗压迫视神经垂体腺瘤的可行性。方法采用LeksellB型伽玛刀对119例有视神经压迫的垂体腺瘤进行治疗，以40％～80％等剂量曲线包裹肿瘤，中心剂量30～80Gy，平均45.3Gy；边缘剂量15-35Gy．平均29．5Gy；视通路的接受剂量低于10Gy。100例获得随访。结果偏盲和视力改善率为80、0％，激素分泌控制率为82．5％，肿瘤生长控制率为98．0％。结论伽玛刀可作为有视神经压迫垂体腺瘤的备选治疗，在对视神经减压的同时能有效控制激素分泌和肿瘤生长。     

伽玛刀治疗计划的优化问题研究

目的探讨伽玛刀治疗计划的优化问题。方法回顾性分析2005年2月～2006年9月，386例病人的治疗计划，按照所使用准直器的规格，分为1～3种准直器组合（以下分别简称1种组、2种组、3种组）。根据剂量一容积直方图提供的参数计算病灶覆盖率（TC）、适形指数（CI）及平均剂量并加以比较。结果使用多准直器组合（2种组和3种组）较使用单一准直器，能获得较高的TC（P〈0．01）和较理想的CI（P〈0．05），其差别具有统计学意义。1种组在平均剂量上明显高于其他组（P〈0．01）。2种组与3种组在上述指标上的差别无统计学意义（P〉0．05）。结论在设计治疗计划时，采用多等中心、多准直器联合可有效地提高病灶的覆盖率和适形性，但同时过多等中心又会造成病灶内部的剂量不均匀，因此我们提倡通过大小不同的准直器组合使用、合理布局来优化剂量计划。     

旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的初步研究

目的：探讨原发性三叉神经痛的旋转式伽玛刀治疗方法并分析其结果。方法：选择难治性原发性三叉神经痛患者45例，应用1．5TMR定位，以OUR－XGD治疗规划系统(r-TPS）作治疗规划，OUR－XGD旋转式伽玛刀进行治疗，治疗靶点三叉神经根入脑桥段，4mm准直器，1－2个等中心点，中心剂量75Gy,90Gy,100Gy三组，50％等剂量曲线覆盖靶点，脑干边缘剂量11．2-15.0Gy。结果：本组37例获随访，为期4－49个月。疼痛完全消失22例，明显缓解10例，轻度缓解3例，无效2例，复发4例，显效率86．5％，有效率94．6％，复发率10．8％，结论：复发症状较治疗前为轻，并发面部轻度麻木2例，面部麻木＋眼干涩感1例，张口稍困难1例，无死亡。结论：作为三叉神经痛的疗法，旋转式伽玛刀可以治疗各种类型的原发性三叉神经痛，且具有安全，高效和无创的优点，可作为长期药物治疗无效者的首选外科手段，75－80Gy是安全有效的治疗剂量，增大剂量至90Gy或更大可缩短平均起效时间，剂量达90Gy及以上时有效率可能升高但发生并发症的可能性也较大。     

关于X-刀治疗的照射剂量

关于Ｘ－刀治疗的照射剂量王所亭张纪陈国雄自立体定向放射外科（ＳＲＳ）技术（Ｘ，γ刀）问世以来，由于它使用了与常规放疗根本不同的单次特大剂量，那么“究竟该用多大剂量”一直受人关注。由于对此涉及到的因素很多，不能一概而论，但也并非无规律可循。本文拟通过国...     

颅内肿瘤间质内放疗进展

本文回顾了颅内肿瘤间质内放疗发展史,详述了放射性同位素选择、剂量设计和该项技术的适应症和疗效等诸方面的现代状况,并介绍该领域存在的问题和发展趋势。     

癌性恶痛的X—刀治疗

我们应用单个等中心，５ｍｍ准直仪以ＶＰＬ或ＶＰＭ为损毁靶点，８０％等剂量线覆盖靶区，投照剂量为１２０ＧＹ，对１５例癌性恶痛患者进行了Ｘ－刀治疗。疗效为优者８例，良４例，好转２例，无效１例，有效率为９２。６７％。随访１－８月，无恶痛复发，也无与Ｘ－刀治疗相关的并发症。     

癌性恶痛的X－刀治疗

我们应用单个等中心、５ｍｍ准直仪以ＶＰＬ或ＶＰＭ为损毁靶点，８０％等剂量线覆盖靶区，投照剂量为１２０Ｇｙ，对１５例癌性恶痛患者进行了Ｘ－刀治疗。疗效为优者８例，良４例，好转２例，无效１例，有效率为９２．６７％。随访１～８月，无恶痛复发，也无与Ｘ－刀治疗相关的并发症。     

利培酮导致巨大荨麻疹1例

黑龙江省鹤岗市精神病防治院　王世明　陈亚芹　黑龙江合江地区精神卫生中心　张宏发报道　患者，女性，３５岁，已婚，干部。精神障碍多年，曾多次住院治疗，均诊断为精神分裂症，先后给予氯丙嗪、氯氮平、舒必利等治疗。剂量达４００～５００ｍｇ／ｄ。但精神症状无明显改善。１９９８年１月２６日以难治性精神分裂症收入本院。用利培酮治疗，剂量为每晚２ｍｇ口服，１个月后，当剂量增加至早２ｍｇ，晚４ｍｇ时，患者精神症状明显改善。利培酮剂量未作进一步调整。１９９８年４月１０日早晨查房发现其颜面出现局部性高度水肿，自觉轻度发…     

16排及8排移动CT多中心临床应用对比分析

目的多中心临床应用对比分析8排及16排移动CT的成像质量及性能特点、检查耗时、人工成本及辐射剂量值等。 方法解放军总医院第七医学中心神经外科自2010年8月至2020年7月应用8排移动CT行头部扫描90 059例次，解放军总医院第七医学中心神经外科联合多家医院自2017年3月至2020年7月应用16排移动CT行头部扫描10 969例次，分别采集患者头部扫描成像、检查时间、人工成本（人员累计耗时），以及辐射剂量值：CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）。另外随机选择同期60例次64排大型CT检测值作为对比。 结果（1）成像分析：8排移动CT头部扫描90 059例次，其中急诊室82 843例次（91.99%）、ICU 7090例次（7.87%）、手术室126例次（0.14%）。16排移动CT头部扫描10 959例次，其中急诊室8601例次（78.41%）、ICU 879例次（8.01%）、手术室31例次（0.28%）、车/船/机载头部扫描1458例次（13.29%）。2组成像质量基本相同，与8排移动CT组相比较，16排移动CT安装有精密导轨控制扫描和减振器，扫描速度快，运动伪影少，具有平扫+增强、脑血管造影（CTA）和脑灌注成像（CTP）等多种成像功能。（2）扫描时间与辐射剂量：16排、8排移动CT及64排大型CT的扫描时间、人工成本、辐射剂量（CTDIvol、DLP、ED）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论16排移动CT成像质量优良，扫描速度快耗时少、人工成本低、辐射剂量低，具有平扫、增强及CTA、CTP多种成像功能。     

甲基强的松龙对兔实验性脑血管痉挛的作用

目的探讨大剂量甲基强的松龙对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的作用。方法将24只雄性新西兰白兔随机分成2组：SAH对照组和SAH＋大剂量甲基强的松龙（MP，18mg／kg）治疗组。通过枕大池二次注血法构建SAH模型，观察MP对脑基底动脉的影响。应用酶联免疫生化技术检测各组兔基底动脉血管平滑肌细胞膜蛋白激酶C（PKC）活性。结果经脑血管造影证实该剂量甲基强的松龙明显减轻实验性脑血管痉挛的严重程度，与对照组相比，PKC活性在大剂量甲基强的松龙治疗组没有明显提高。结论大剂量甲基强的松龙能够明显减轻脑血管痉挛程度，通过抑制血管平滑肌细胞来防治脑血管痉挛的发生发展。     

微型多叶光栅系统与传统X—刀系统的比较

目：颅内病灶常常是不规则的或体积较大，传统Ｘ－刀系统需采用多个等中心达到覆盖靶灶的目的，但使靶灶内剂量分布不均一，而且计划、治疗难。本文比较了微型多叶光栅系统与传统Ｘ－刀系统在剂量分布上的不同。材料和方法：取颅内球形、不规则形病灶、分别使用微型多叶光栅系统与传统Ｘ－刀系统制定治疗计划，通过DVH、RTOG的放射外科指标coverage,HI,CI进行计划评价。结果：从DVH和RTOG的3项指标表明，对于小球形靶灶，微型多叶光栅系统与传统X－刀系统差别不大；不规则形病灶，微型多叶光栅系统比传统X－刀系统更有优势，使用5－7个射束即可以有较好的剂量分布。结论：微型多叶光栅系统作为直线加速器放射外科的一种方法，比传统X－刀系统有更好的剂量分布，靶灶内部剂量均匀，剂量线适形好，并且计划、治疗简单。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀双靶点治疗

目的 探索使用双靶点来改进伽玛刀治疗三叉神经痛的技术，提高有效率，减少复发率。方法 55例病人接受了伽玛刀双靶点治疗，9例失随访。87％的病人术前有手术史。一个靶点放在三叉神经根近桥脑处，另一个放在近半月神经节处，中心剂量84～90Gy，周边剂量42～45Gy，桥脑临界剂量20Gy。结果 随访4～72个月(平均30个月)。术后疼痛消失时间为2h～16个月(平均4个月)。按疼痛缓解评分，在随访时点，总有效率为95．7％，面部感觉异常等并发症的发生率为10．8％。经统计学分析，某些因素与疗效相关。结论 采用伽玛刀双靶点治疗三叉神经痛，因增加了辐射容量，比单靶点的成功率高、复发率低，并发症发生率与双靶点相近。特别值得一提的是，当病人术前有沿三叉神经注射史的，双靶点治疗比单靶点治疗的优越性更明显。     

氯丙嗪急性中毒抢救治疗的观察和护理

氯丙嗪急性中毒抢救治疗的观察和护理四川省绵阳市精神卫生中心（６２１０００）何成辉氯丙嗪为临床上常用的酚噻嗪类抗精神病药，一次大剂量服用可引起急性中毒，本文报告一例住院精神分裂症患者因积蓄药物，一次大剂量服用氯丙嗪自杀病例的抢救治疗。提出抢救治疗中的护...     

复发胶质瘤伽玛刀治疗的初步报告

对４８例经手术治疗，术后放疗和化疗后复发的胶质瘤进行了伽玛刀治疗，肿瘤直径１１．３－６９．８ｍｍ，平均３５ｍｍ；肿瘤中心剂量２２－５５ＧＹ，平均３２ＧＹ；肿瘤周边剂量１１－２０ＧＹ，平均１５ＧＹ；照射的等中心数１－１５个，平均７个。获得随访４０例，随访时间９－２２个月，平均１４个月。至最后一次随访时，１６例死亡，１２例病情恶化，３例症状好转，９例病情无加重。