横窦骑跨型硬膜外血肿合并对冲性脑损伤26例

骑跨横窦的硬膜外血肿常由后枕部受暴力作用引起,多数为减速性损伤,部分病人可合并额、颞叶的对冲性脑损伤,伤情多严重,且复杂多变,临床处理有其特殊性.2002年10月～2006年6月,笔者诊治该类病人26例,报告如下.     

对冲性颅脑损伤65例诊治体会

资料与方法 2006年10月-2008年10月收治对冲性颅脑损伤病人65例,男46例,女19例,年龄16～69岁。致伤原因：车祸伤5例,坠落伤4例,跌伤6例,均为减速性损伤。受力部位：枕部着力42例,顶枕部着力10例,一侧颞顶部着力13例。伤后入院时间1～72小时（1例为伤后72小时,其余〈48小时）。     

对冲性重型额颞部颅脑损伤临床特点与治疗

目的探讨对冲性重型额颞部颅脑损伤的临床特点及治疗策略。方法对本院2002年1月~2009年10月住院治疗104例对冲性重型额颞部脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104例患者中,恢复良好60例、中残16例、重残4例、死亡20例,其中死于多脏器功能衰竭3例,放弃治疗4例,病死率19.2%。结论对冲性重型额颞部颅脑损伤,病情危重,变化快,应高度重视。密切观察病情变化,早期动态复查颅脑CT,适当放宽手术指征,及时手术。同时采取综合规范化治疗,防治并发症,才能有效降低病死率、致残率。     

额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤60例临床分析

急性重型额颞部颅脑损伤多数为对冲性损伤,常并存脑挫裂伤和颅内血肿,伤情较严重,死亡率和致残率较高.及时的手术治疗起着关键性作用.我科1998年1月至2003年4月采用额颞大骨瓣开颅治疗60例重型额颞颅脑损伤,疗效良好,现分析如下:     

对冲性颅脑损伤致颅内多发血肿伴脑挫裂伤的手术处理

目的 探讨对冲性颅脑损伤所致的着力部位硬膜外血肿，合并对冲部位脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿的手术治疗，以提高此类病人的疗效。方法 回顾总结笔者自1998年以来86例对冲性颅脑损伤病人的临床治疗，按照CT片进行分类，其中着力部位硬膜外血肿为主18例（Ⅰ型），着力部位硬膜外血肿量与对冲部位血肿量相似21例（Ⅱ型），对冲部位血肿量为主47例（Ⅲ型）。对不同类型的病例采取相应的手术处理。结果 按GOS评分，患者预后良好42例，中残22例，重残8例，植物生存8例，死亡6例。结论 通过对病人的血肿进行CT分类，有针对性地选择不同的手术方式，取得了较好的治疗效果。     

额颞大骨瓣开颅治疗急性额颞部颅脑损伤69例临床分析

后枕部着力的额颢部对冲伤是较为复杂的颅脑损伤，伤情重、变化快、死亡率高。传统的额颢骨瓣因减压不彻底导致术后恶性脑水肿、脑膨出，加重脑疝而死亡。我院自2001年8月至2004年10月采用标准脑外伤大骨瓣开颅治疗额颢部颅脑损伤69例，获得了较好疗效，现报告如下。     

标准外伤大骨瓣开颅减压术在严重对冲性颅脑损伤中的临床应用

目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效及临床分析。方法：对36例严重对冲性颅脑损伤患者,采用标准外伤大骨瓣开颅减压术,并分析疗效。结果：本组患者存活28例,其中,恢复良好21例,中度残疾5例,重度残疾及植物生存2例,死亡8例。结论：标准外伤大骨瓣开颅减压术是治疗严重对冲性颅脑损伤的有效方法。     

扩大翼点入路治疗额颞部对冲伤24例

在颅脑损伤中以后枕着地的额颞部对冲伤多见,占75%~85%[1]。由于脑组织在颅腔内剧烈移动,不仅原发性损伤严重,其继发性损伤如颅内血肿、脑水肿等也很严重,治疗上比较棘手,手术治疗又起着关键性作用。我院自1999年10月至2004年10月采用扩大翼点入路,共治疗24例,存活16例,死亡8例     

对冲性颅脑损伤的特点及治疗

我院自1994年12月～2005年12月共收治对冲性颅脑损伤病人136例,结合文献其分析报告如下。     

急性双侧额叶对冲性脑挫裂伤的临床治疗

急性双侧额叶对冲性脑挫裂伤多见于后枕部受力的颅脑损伤,在颅脑损伤中较为常见,其早期血肿量小,意识障碍轻,但一些病例在治疗的过程中,病情可突然加重而导致严重的后果。我科从2005年～2011年共收治急性双侧额叶对冲性脑挫裂伤的患者60例,现将其临床特点及救治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患者60例,男性42例,女性18例;年龄6～65岁,中青年多见。车祸伤31例,意外摔倒和坠落枕部着地19例,枕部打击伤10例,所有患者均为后枕部受力致减速性损。其中55例在后枕部可见明显皮下血肿或皮肤裂伤。     

严重颅脑对冲伤治疗体会

目的：探讨严重颅脑对冲伤病人治疗的效果。方法：回顾分析了60例严重颅脑对冲伤病人治疗的临床资料。结果：其中50例经及时抢救治疗后挽救了生命。结论：严重颅脑对冲伤病人如能得到及时积极有效治疗,绝大多数患者能取得良好生存机会。     

醉酒后颅脑损伤临床特点分析

目的探讨醉酒后颅脑损伤病人的受伤原因和临床伤情特点。以期提高对此类病人的重视和治疗水平。方法2000年1月-2003年12月共收治醉酒后颅脑损伤病人56例，通过对其受伤机制，颅脑损伤类型及愈后情况进行总结、分析。结果醉酒后颅脑损伤以摔伤和坠落最常见，占50．0％，其次为交通事故伤占32．1％。颅骨骨折11例占19．6％；颅内血肿9例，占16．0％；脑挫伤共31例，占55．4％。愈后死亡2例，植物生存3例，重残2例，中残7例，良好42例。结论醉酒后颅脑损伤以额部和枕顶部减速性损伤最常见，颅骨骨折和颅内血肿发生率与文献记载相比差异无显著性，而脑挫裂伤发生率高且严重，短期内有加重趋势。继发脑水肿较重。     

扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效及预后观察

目的研究分析扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的临床效果。方法选取我院2012年10月-2015年10月期间收治的额颞对冲性颅脑损伤患者64例,按照随机数字表法将其分成两组,各32例。对观察组患者应用扩大翼点入路术,对参照组患者应用常规方法治疗,对比分析两组患者的预后质量及并发症等相关临床指标数据。结果两组患者身体恢复良好率指标、并发症发生率指标及死亡率指标等数据差异显著,均存在统计学意义(P0.05)。结论额颞对冲性颅脑损伤患者应用扩大翼点入路术治疗,能够提高患者的生存质量及预后质量,达到预期治疗效果,在临床中应用具有重要意义。     

尼莫地平治疗重度颅脑损伤的观察与护理60例

重度颅脑损伤是一种严重甚至致命的颅脑创伤，死亡率及致残率极高，是颅脑损伤中最严重的一种。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，它对重度颅脑损伤患者有明显的神经保护作用，而且可以通过血脑屏障，此外尚具有保护和促进记忆，促进智力恢复的作用。我科自2000年1月-2004年10月应用尼莫地平治疗60例重型颅脑损伤病人，现将护理体会报告如下：     

预见性平衡性双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的效果分析

目的探讨分析预见性平衡性双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果。方法选取医院2010年10月-2017年10月手术治疗的54例重型对冲性颅脑损伤患者为研究对象,其中预见性平衡性双侧去骨瓣减压术组31例(观察组),相继性分次双侧去骨瓣减压术组23例(对照组),回顾性分析两组不同手术方案的术后并发症及预后情况价手术效果。结果治疗前,比较观察组和对照组颅内压值,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组与对照组比较,手术后颅内压值、GOS评分,差异均存在统计学意义(P <0.05)。结论预见性平衡性双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤,可有效降低患者颅内压、减少术后再次出血可能,对提高重型颅脑损伤患者救治成功率,改善预后、提高其生存质量有较大意义。     

扩大翼点入路治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤

目的 探讨手术治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤的有效方法 .方法 采用扩大翼点入路对39例对冲性额颞部重型颅脑损伤进行手术治疗,并根据术中所见病理决定去骨瓣减压的范围.结果 根据Glasgow结果 评分(GOS):愈后良好16例(41%),中度残废8例(20.5%),重度残废6例(15.4%),植物生存2例(5.1%),死亡7例(17.9%).结论 扩大翼点入路是治疗对冲性额颞部重型颅脑损伤的有效方法 ,该方法 暴露范围广、骨窗大、术野清晰、减压充分、止血完善,能有效地降低病死率,减少致残率,提高生存率.     

对冲性额颞叶脑挫裂伤38例临床分析

对冲性额颞叶脑挫裂伤，是颅脑损伤中较为常见的一种，现将我院1999年1月至2004年12月手术治疗38例对冲性额颞叶挫裂伤的临床资料作一回顾性分析、总结。     

大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的效果观察

目的观察大骨瓣开颅减压术应用于对冲性颅脑损伤治疗中的临床效果。方法选2016年9月至2018年3月收治的110例对冲性颅脑损伤病人为对象,随机设为对照组55例和实验组55例,对照组行常规骨瓣开颅术治疗,实验组行大骨瓣开颅减压术治疗,观察两组治疗效果。结果实验组术后恢复情况明显比对照组好(P0.05);术后对比两组颅内压的下降幅度,实验组比对照组更为专注(P0.05);术后观察两组并发症情况,实验组发生率比对照组低(P0.05)。结论在对冲性颅脑损伤中采取大骨瓣开颅减压术治疗效果确切,安全性高,值得推荐。     

64层螺旋CT在兔坠落式颅脑减速伤中的应用

目的 应用64层螺旋CT研究兔坠落式颅脑减速伤的伤情特点.方法 实验用兔36只,包括对照组(6只)和致伤组(30只).采用自行设计的减速伤致伤装置复制兔坠落式颅脑减速性损伤,致伤组根据不同致伤高度分为Ⅰ组(2.5 m)、Ⅱ组(3.5 m)和Ⅲ组(7 m).于致伤后3～4 h行64层螺旋CT平扫,观察兔颅脑减速伤的CT表现,并与大体和显微解剖学观察结果、高速摄像系统所见进行对照.结果 坠落高度越高,兔颅脑损伤越严重;蛛网膜下腔出血是最常见的颅内病灶;脑挫裂伤位于撞击处及对冲部位,以对冲部位更严重;颅底骨折均位于对冲部位.CT平扫可准确显示颅骨骨折,且与高速摄像系统所记录的兔颅脑撞击部位一致.对兔颅脑损伤严重的Ⅲ组,CT平扫基本上显示了所有颅脑损伤情况;Ⅱ组轻度损伤者CT扫描呈假阴性;Ⅰ组颅脑CT表现均为阴性.结论 64层螺旋CT平扫可显示重度及部分中度兔坠落式颅脑减速伤的伤情特点,能为颅脑损伤机制的基础研究提供有价值的信息.     

急性外伤性颅内血肿50例临床分析

急性外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中常见及多发病，在颅脑损伤中约占8％，在重型颅脑损伤中约占40％～50％，病情多复杂严重，其中急性和颞叶造成对冲性脑挫裂伤者，应考虑迟发性血肿可能，处理不当可增加病死率。本文对经CT和手术证实的50例急性颅内血肿患者进行了临床分析。