Mirizzr综合征与胆囊胆管瘘

自１９８３年至１９９３年共诊治Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征及Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征合并胆囊胆管瘘１４例采取底颈方式切除胆囊，必要时切开胆囊和取出结石或探查胆总管，明确解剖关系和避免损伤。     

Mirizzi综合征与胆囊胆管瘘（附14例病历分析）

自１９８３年至１９９３年共诊治Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征及Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征合并胆囊胆管瘘１４例。采取底颈方式切除胆囊，必要时切开胆囊和取出结石或探查胆总管，明确解剖关系和避免损伤。如发现瘘形成则根据瘘的大小行直接修补，利用胆囊瓣行胆管成形术或行肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ型吻合术。     

Mirizzi综合征的诊治体会

我院外科自１９９１年１月至１９９９年１月共收治单纯胆囊结石２１０例,手术证实系Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的６例,约占２．８％,现将诊治情况报告及讨论如下。１　临床资料１．１　本组男２例、女４例,年龄３３～６２岁,病程１～１２年,全部病例均伴有黄疸（其中显性黄疸５例,隐性黄疸１例）伴急性胆囊炎２例,慢性胆囊炎４例,急性胆管炎５例）。１．２　全部病例均行Ｂ超检查,均提示胆囊颈或胆囊管内结石,其中胆囊结石并胆总管结石１例,胆囊肿大２例,胆囊萎缩４例,胆总管直径均＜１ｃｍ,并肝内胆管轻度扩张４例。１．３　手术…     

Mirzzi综合征15例诊治体会

Mirizzi综合征[1]在诊断上易与胆总管结石相混淆,术前往往难以确诊,尤其在有胆囊胆管瘘形成时,使得手术处理更为棘手.1991年3月至2002年3月,我们共手术治疗15例Mirizzi综合征.现将我们的诊治体会报告如下.     

Mirizzi综合征的临床诊治分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指胆囊结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管及其炎症所引起的胆总管梗阻 ,术前诊断困难 ,现将 1991年 1月— 2 0 0 1年 1月手术证实的 2 0例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 5 .6岁。病程 1～ 2 5年。反复发作性胆绞痛伴梗阻性黄疸 9例 ,胆绞痛伴发热 6例 ;有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 3例 ,仅上腹痛 2例。 2 0例均有不同程度的血清胆红素、ＡＬＴ、ＡＬＰ升高。均经Ｂ超、ＣＴ检查 ,其中 11例经ＰＴＣ、ＥＲＣＰ检查 …     

Mirizzi综合征七例诊治体会

Mirizzi综合征又称胆囊胆管瘘 ,临床较为少见 ,约占胆道内瘘的 2 % [1 ] 。我院自 1989年 8月～ 1999年 8月共收治胆囊胆管瘘 7例 ,现就其诊治体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 7例 ,男性 2例 ,女性 5例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 4～ 2 2岁。临床主要表现为间歇性右上腹痛 7例 ,伴发热 2例 ,黄疸 4例。B超检查提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 3例 ,其中 2例伴胆总管轻度扩张。慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石、扩张 2例。急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿 2例。急诊手术 2例 ,择期手术 5例 ,所有病例均为术中确诊。…     

简化胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石的体会

我科从 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月共实施经典、改良开腹与改良腹腔镜胆肠吻合术治疗肝内外胆管结石共 116例 ,随访手术效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 116例 ,男 5 4例 ,女 6 2例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 5 2岁 ;术前诊断 :原发性胆总管结石78例 ,肝内外胆管结石 38例 ;其中合并胆囊结石 35例 ;肝外胆管直径 1.5～ 2 .5cm。均实施胆囊切除、胆肠吻合术 ,其中经典手术 5 4例 ,改良开放手术 5 2例 ,改良腹腔镜手术 10例。1.2　手术方式经典胆肠吻合术 (A组 )方法略 ;改良开腹胆肠吻合术 (B组 )与经典胆肠吻合术不…     

选择性术中胆道造影124例体会

自1994年1月至1996年12月,我们共行各类胆道手术1623例,其中选择性术中胆道造影124例,现总结报告如下。临床资料1一般资料　男性34例,女性88例。年龄17～76岁,平均415岁。根据结石部位分为两组:第一组为术前已明确诊断的各类胆管结石,术中经胆总管造影33例;第二组为胆囊结石而胆管病变不能完全明确的,术中经胆囊管穿刺造影91例。后一组中6例因胆囊管解剖变异或水肿闭塞造影失败,总成功率952%。2选择标准及造影方法　(1)胆管结石:我们对所有的肝内外胆管结石手术中经胆总管或肝总管切开探查的患者尽量取尽结石后,经胆总管或肝总管切口的上段…     

术中选择性经胆囊管行胆管造影45例

术中选择性经胆囊管行胆管影４５例。结果：胆总管结石１９例中阳性１０例，阴性９例，胆管解剖异常５例。其中Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征２例。结论：术中选择性经胆囊管行胆管造影检查可降低胆管残余结石发生率，减少胆管损伤，避免不必要的阴性胆总管探查。     

胆囊颈或管结石嵌顿的诊治探讨(附138例报告)

胆囊颈或管结石嵌顿为胆囊结石的一种特殊类型 ,现就我院 1990年 1月～ 1999年 12月胆囊颈或管结石嵌顿及其并发症138例的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 49例 ,女 89例。年龄 2 1～ 86岁 ,平均5 1.7岁。胆囊颈结石 74例 ,胆囊管结石 6 4例 ,并发胆囊坏疽穿孔 2 1例 ,肝脓肿 3例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 19例 ,全组皆同时具有胆囊结石 ,伴有胆总管结石 15例。1.2　临床症状、体征、检查及化验　临床症状、体征 :胆绞痛138例 (10 0 .0 0 % ) ;恶心呕吐 117例 (84.78% ) ;右肩背放射痛12 5例 (90 .5 8% ) ;发热 35例 (2 5…     

胆囊术中胆总管非显性结石探查体会

在胆囊切除术中 ,常遇有术前诊断无胆管结石 ,而在术中怀疑有胆总管结石 ,此时 ,是否行胆总管切开探查 ,需特别慎重 ,以避免盲探和漏探。我院自 1 997年 6月 -2 0 0 2年 1 2月行胆囊切除术中 ,疑有胆总管结石病人 1 2 5例 ,现将诊治情况报告如下 ,并就有关问题进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组病例男性 2 1例 ,女性 1 0 4例 ,年龄 1 7-76岁 ,平均 45.7岁。术前主要通过病史、B超、CT检查诊断为胆囊结石 ,术前检查均未发现胆总管结石或胆总管扩张。肝功能SGPT轻度升高 ( 1 0 0～ 2 0 0U) 1 6例 ,总胆红素轻度升高( 3 4～ 1 70 μ…     

Mirrizzi综合征19例诊治体会

我院近 12年来收治Ｍｉｒｒｉｚｚｉ综合征 19例 ,为提高术前诊断率及选择适合术式 ,就其病理特点及诊治情况作一探讨 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 6例 ,女 13例 ,年龄 30～ 69岁 ,平均 5 4岁。胆囊结石病程 6个月至 2 4年 ,平均 12年。1 2　症状及体征 :反复右上腹疼痛 18例 ,曾合并黄疸者 12例 ,合并发热 8例 ,有典型腹痛、黄疸 ,发热胆管炎表现者 3例。1 3　影像学检查 :Ｂ超检查 19例 ,诊断为胆囊颈或胆囊管结石 15例 ,胆总管或肝总管结石 4例。 19例中合并肝总管、肝内胆管扩张 8例 ,胆囊萎缩 7例。ＭＲＩ检查…     

腹腔镜胆总管切开取石术52例

1998年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,对 52例肝内外胆管结石患者实施腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石并“T”管引流术(LCHTD) ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 52例患者 ,男、女各 2 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均 46岁。术前均经 2次以上B超明确诊断。胆囊结石伴胆总管结石 36例 ,伴有肝内胆管结石 1 6例。胆总管直径1 .0～ 3 .5cm。取出结石大小 0 .3cm× 0 .3cm× 0 .2cm～ 5 .cm× 4 .0cm× 3 .0cm。手术时间 (1 60± 70 )min。1 .2　手术要点　首先在腹腔镜下常规游离切除胆囊。抓钳提起胆总管右前壁 ,用带电凝的剪刀…     

超声在胆囊切除术后综合征病因诊断中的价值探讨

目的:探讨超声在胆囊切除术后综合征病因诊断中的价值.方法:回顾性分析了301例因胆囊疾病行胆囊切除或胆囊切除及胆总管探查术,术后出现不同的术前症状,包括疼痛、消化不良、甚至感染及胆道梗阻等患者的超声图像.结果:301例患者中仅66例(21.93%)肝及胆管超声表现正常,其余235例(78 07%)肝或胆管声像图均有异常表现,主要有①单纯性胆总管轻度扩张,共156例(51.82%);②胆总管及肝内胆管轻度扩张,共54例(17.94%);③胆总管扩张,胆囊区异常无回声,共23例(6.64%).④胆总管扩张伴肝内胆管结石1例(0.33%);⑤胆总管明显扩张伴胆总管下段结石1例(0.33%).结论:超声检查在胆囊切除术后综合征的病因诊断中有很高的实用价值.     

Mirizzi综合征的手术治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄、梗阻所致梗阻性黄疸和胆管炎的综合征 ,临床较少见。我院 1 990～2 0 0 0年共收治本病 2 7例 ,现将手术治疗的体会介绍如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 1 5例 ;年龄 3 1～78岁 ,平均 64岁 ;全部病例有黄疸史和反复胆绞痛发作史 ,平均病程 1 4年。右上腹、剑突下压痛伴肌紧张 1 1例 ,仅有压痛 1 0例 ,无明显压痛 6例 ;体温 3 8.5℃以上 6例 ,3 7.0～ 3 8.5℃ 7例。经Ｂ超检查均有胆囊结石 ,其中胆囊颈结石 2 4例 ,胆囊管结石 3例 ;胆囊急性炎症 1 8例 ,慢性炎症…     

胆囊结石术后继发胆管结石原因分析

胆囊结石行胆囊切除术后出现胆管继发结石各文献报导不一 ,我院外科近 1 0年共收治胆囊结石病例 347例 ,有 1 8例于术后 1月～ 3年不等发现胆管结石 (包括术后小胆囊结石 ) ,而再次行手术治疗 (发生率 5 2 % )。现分析原因如下 :1　临床资料本组 1 8例中 ,男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8岁～ 6 0岁 ,平均 5 1 3岁。首次手术前病史从 3月到 8年不等 ,症状表现为进食后上腹部隐痛 7例 ,急性剧痛发作 1 1例。Ｂ超或ＣＴ提示胆囊多发结石 1 6例 ,单发结石 2例 ;胆囊炎症伴积液 1 1例 ,结石嵌顿于胆囊管 5例 ,胆囊慢性炎症 2例 ;术前检查均未提示…     

胆肠Roux-y吻合术治疗胆石病30例分析

我院外科自 1990年 2月至 2 0 0 0年 2月应用胆肠 Roux- y吻合术治疗胆石病并胆管狭窄 30例 ,全组病例均获随访 ,疗效满意 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男性 9例 ,女性 2 1例 ;最小 2 3岁 ,最大 6 5岁 ,平均 48岁。病程最短 5年 ,最长 12年。 30例均有腹痛、畏寒发热、黄疸史。均经 B超确诊。既往有胆道手术史2 1例 ,其中手术 3次 5例 ,2次 9例 ,1次 7例 ,手术病例中行胆囊切除胆总管切开肠管引流术 17例 ,胆囊造瘘胆总管切开引流术 4例。1.2　结石情况　胆囊、胆总管结石并下端狭窄 11例 ,胆囊、肝总管结石并狭窄 …     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石疗效分析

资料与方法 1980～2005年共实施胆总管十二指肠吻合术（CDD）194例，男67例，女127例；年龄32～81岁，平均52岁。1980～1992年第一阶段85例，1993～2005年第二阶段109例；第2次手术142例，2次手术52例。手术原因：①胆总管明显扩张、直径≥2．5cm的原发性胆管结石及多发性胆管结石或胆色素泥沙样结石；②胆总管直径≥2．0cm的壶腹部结石嵌顿伴oddis括约肌赞性狭窄；③胆总管结石合并胆总管远端狭窄，上段扩张≥2．0cm；     

术中胆道造影的应用价值

胆囊切除手术中进行胆道造影 ,对提高胆道手术效果 ,降低术后并发症起到良好作用。我院外科自 2 0 0 1年 1月～ 12月共施行胆道手术 35 6例 ,现对术中进行胆道造影的 6 7例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 2 5例 ,女 42例 ,年龄 31～81岁 ,平均 6 2 8岁。Ｂ超证实为单纯胆囊结石的 2 3例 ,其中血清ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＫＰ、ＧＧＴ增高的 8例 ,胆总管轻度扩张的 5例。胆囊结石伴胆总管下端一枚小结石的 8例 ,胆囊结石合并肝内外胆管多发结石的 36例。1 2　造影方法 :切除胆囊并从胆囊管残端插入一条聚乙烯导管行胆道…     

急性胆源性胰腺炎的诊疗分析

急性胆源性胰腺炎是由于结石嵌顿于壶腹部或结石不断通过壶腹至至颈奥迪压括约肌痉挛水肿 ,造成高压的胆汁逆流入胰管引起一系列反应 ,其病情凶险 ,病死率高 ,临床上一旦诊断急性胆源性胰腺炎 ,多数需手术治疗。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 4例 ,男 1 0例 ,女 1 4例。年龄最小 2 3岁 ,最大 80岁 ,平均 5 1岁。既往有胆道结石病史 1 2例 ,反复发作胰腺炎 5例。入院后行B超、CT检查 ,发现胆总管扩张 2 2例 ,胆囊增大 2例 ,胆囊多发结石 1例 ,胆总管结石 1 8例 ,肝内胆管结石 1例。实验室检查 2例ALT值升高 ,血尿淀粉酶超过正常值 3倍…