罕见希氏束性无体止性心动过速性心肌病1例

患者,男,37岁.反复心悸8年,再次发作3天,夜间突发阵发性呼吸困难,端坐呼吸于2000年8月13日急诊人院.8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷,持续1～2小时,不伴胸痛.上述症状反复发作,多于感冒后就诊,HR120～130次/分,能胜任体力活.人院前1年体检发现血压升高,最高140/110mmHg(1mmHg＝0.133kPa),多数130/100mmHg,未降压治疗.     

以心肌梗死为首发表现的嗜铬细胞瘤(2例报告)

1　病例介绍例 1　男性 ,48岁。以“胸闷、胸痛 2天”为主诉入院。入院前 2天出现胸闷、心悸 ,每天发作数次 ,每次发作持续约半小时 ,发作时心前区绞痛 ,大汗淋漓 ,恶心、呕吐出胃内容物数次 ,伴头晕、头痛。既往无高血压、冠心病史 ,无吸烟史。BP:2 0 0 / 10 5 mm Hg,神清 ,颈静脉 (- ) ,心界不大 ,HR 130min- 1 ,律齐 ,A2 >P2 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ;WBC 2 1.9g/ L ,N 0 .486 ,L 0 .2 2 2 ,ECG V1 ～ V5 ST段抬高约 0 .2～ 0 .3 m V,V3～ V5 导联 QRS波群呈 q R型 ,T波倒置双向 ,见图 1。二维 B超于右肾上腺区探及…     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

甲亢性心脏病误诊1例临床分析

患者女性，65岁，主因“间断胸闷、心悸1年，加重伴平卧困难1小时”入院。患者近1年来间断出现胸闷、心悸，发作无诱因，每次发作持续时间不清，偶服硝酸甘油或速效救心丸10余分钟症状可缓解，但一直未予系统诊治。此次入院前1小时于夜间11时睡眠中突然憋醒，大汗，伴心悸、气短、不能平卧，含服硝酸甘油30分钟无缓解。1时后送至我院急诊。急诊心电图示：窦性心动过速，心率150／分，V1至V3导联ST段上抬0．1到0．2mv，     

左冠状动脉第二对角支右室瘘1例

1临床资料患者,男,56岁,因劳动时发作性胸痛3年余于2007年11月22日入院。3年前患者于劳累时感左侧胸痛,为针刺样疼痛,持续约1~2min,休息后即可缓解,不伴胸闷、心悸、头昏、黑朦等症状,无放射痛,未介意。1周前上述症状加重,在当地医院就诊,测BP 160/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心     

参附注射液治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 0岁。因心悸阵发性发作 3年 ,加重伴头晕、乏力 1个月入院 ,入院时心电图提示 :窦性心动过缓(心率 5 2次 /ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,部分呈二联律。患者 1年前曾因心悸、胸闷发作引发昏厥 ,入院时患者心悸、胸闷阵发性发作、头晕、畏寒肢冷、舌质淡胖、苔白、脉沉迟伴结代。治疗方法 :5 %葡萄糖溶液 2 0 0ｍｌ中加入参附注射液 80ｍｌ,静点 ,1次 /ｄ ,10～ 15天为 1疗程 ,共用药 2个疗程 ,用药期间多次复查心电图 ,当心率渐增至 70次 /ｍｉｎ左右后 ,期前收缩消失 ,患者心悸、胸闷、头晕等症状消失。2　讨论2 1…     

雌激素受体拮抗剂他莫昔芬致变异性心绞痛一例报告

1　临床资料　患者女性 ,5 2岁 ,因反复发作性心前区疼痛 3周入院。患者原有高血压病史 2 0余年 ,血压最高达 2 4/ 14.7k Pa (180 / 110 mm Hg) ,先后长期服用复方降压片、硝苯地平治疗 ,血压控制在 17.3/ 10 .7k Pa (130 / 80 m m Hg)。入院前 3周起患者出现发作性胸闷及胸骨后隐痛 ,持续数分钟至 2 h不等 ,时间为清晨或劳累后 ,有时向左肩放射。一次发作时ECG提示 V2 - V3ST段抬高 0 .1m V,静滴地尔硫后症状缓解 ,但未复查 ECG。入院前 1d发作后的 ECG示 V1 - V4T波倒置 ,V5 - V6 T波低平 ,故以“冠心病、不稳定性心绞痛、急…     

预激综合征间歇性发作1例

患者,女,40岁,大学教师.因乏力,心前区不适,心悸1天来院就诊.自述曾有数次心悸、心跳过快发作,8年前妊娠期(孕28周后)心跳过快频繁发作,间隔3～4天,心率130次/min,每次发作持续2～3小时后自行缓解,直至分娩后心跳过快发作终止.查体:T36℃,呼吸18次/min,脉搏63次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),意识清楚,双肺呼吸音清,心率63次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾未触及,心电图诊断:①窦性心律;②预激综合征;③间歇性预激过程.见图1、2、3、4、5.     

致心律失常性右室心肌病发生心肌梗死1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“反复心悸 19+月 ,复发伴晕厥”于 2 0 0 0年 1月 6日入院。入院前 19+月 ,患者劳累后突发心悸 ,自扪脉搏快 (具体不详 ) ,伴大汗淋漓 ,持续约 7小时自行缓解 ,不伴胸痛、胸闷、晕厥、黑朦 ,未予诊治。入院前 18月 ,患者于劳累后再次突发心悸 ,脉搏快 ,自行拳击心前区后心悸缓解。入院前 15 +月患者再次于劳累后突发心悸 ,大汗 ,伴胸闷、恶心、呕吐胃内容物及胆汁 ,无胸痛、腹痛、腹泻、晕厥 ,持续约 6小时。至当地县医院心电图示“阵发性室上性心动过速” ,予心律平 70ｍｇ静脉推注后症状好转出院。入院前 5 +月复发心…     

Tc99m-生长抑素显像定位诊断异位库欣综合征一例

患者男，37岁，因心悸、头晕1年，脸圆3月入院。2004年初患者出现心悸、胸闷，未诊治，2005年出现劳累后头痛、头晕，测血压165/105mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），先后服用各种药物治疗，血压控制不佳，160～/170～120/130mm Hg。     

Q-T间期延长综合征并尖端扭转性室速长期误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁。因反复晕厥发作 10余年 ,再发 2ｄ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日收住院。患者于 10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作。发作前约 1ｍｉｎ常有胸闷、心悸前驱症状 ,随之很快发生晕厥 ,表现为意识丧失 ,四肢强直 ,呼吸暂停 ,一般持续 30～ 6 0ｓ。曾多次至市级医院求诊。作脑ＣＴ、脑电图、心脏彩超均无异常 ,仅心电图示“Ｔ波改变” ,疑为癔病 ,间断服用地西泮。入院前 2ｄ患者发作频繁 ,3～ 4次 /ｄ。否认有家族史。入院后频繁发作 ,发作时查双瞳孔散大 ,光反射消失 ,心率减慢 ,四肢肌张力增高 ,腱反射消失 ,病理征未引出。发…     

成功消融靠近希氏束的隐匿性旁路一例

患儿男性 ,1 0岁 ,因发作性心悸两年 ,再发 2小时于 2 0 0 1年 1月 9日收住我院。患者于两年前始无明显诱因反复出现发作性心悸伴大汗淋漓、乏力 ,每次持续几小时到一天不等。发作时在多家医院诊断为室上性心动过速 ,给予异搏定、ＡＴＰ等治疗后缓解。入院前 2小时再发 ,来我院就诊 ,给予异搏定静推后转为窦性心律。入院查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,Ｐ :1 0 5ｂｐｍ ,Ｒ :2 1ｂｐｍ ,ＢＰ1 1 .0ｋＰａ/ 7.0ｋＰａ,心界不大 ,心音有力 ,心率 1 0 5ｂｐｍ ,律齐 ,无杂音。入院后体表心电图示Ｐ -Ｒ间期 0 .1 5秒 ,ＱＲＳ波群时限 0 .0 8秒 ,无δ波 ,在…     

变异型心绞痛合并室性心动过速1例

患者男性 ,4 7岁 ,以心前区疼痛反复发作 1个月 ,加重 3天入院 ,近 3天每天发作 2～ 5次 ,多在休息及睡眠时发作 ,与活动无关 ,有时夜间疼醒。每次持续1～ 2 0分钟 ,严重时伴出汗 ,可自行缓解。体格检查 :ＢＰ :14 7/ 9 7ｋＰａ,Ｐ :70次 /分 ,律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。Ｘ线心脏三位片、超声心动图、平静心电图、血脂、血糖均正常 ,2 4小时动态心电图记录过程中病人共出现 9次心前区疼痛 (白天 4次 ,夜间 5次 ) ,均与活动无关 ,每次发作时心电图均记录到典型ＳＴ段弓背向上抬高 ,持续 1～ 2 5分钟 ,发作时间长 ,ＳＴ段抬高时可记录到…     

子宫破裂误诊胎盘早剥1例分析

患者,28岁,孕7产1人流2自流3,本次因停经30 2周,左下反复疼痛1月,阴道流血2次,复发1天于2002年7月22日3时20分步行入院,住院号:20026190.患者入院前1个月内出现5次左下腹剧痛,夜间发作,持续约半小时缓解,期间两次阴道少量流血,当时不伴腹痛.入院查:BP100/60mm Hg,无贫血貌,心肺正常.腹隆,宫底脐上3指,臀位,宫高22cm,腹围94cm,左下腹压痛反跳痛,胎心音150次/min,肠鸣音正常.     

胸膜孤立性纤维瘤引起的低血糖一例

患者男 ,6 0岁 ,因 3个月内发作性低血糖 6次 ,拟诊为“胰岛素瘤可能” ,于 2 0 0 2年 6月 2日收治入院。患者 3个月前 ,无明显诱因下突感头晕、胸闷、出汗 ,随后出现意识不清、躁动、谵妄、胡言乱语 ,持续约 2 0min后可自行清醒 ,无恶心、呕吐 ,无四肢抽搐 ,此后每 6～ 8天发作 1次 ,多发生在凌晨 1～ 2时 ,持续 2 0min～ 1h ,曾尿失禁 2次 ,当地医院测发作时血糖为 1.5mmol/L ,诊断为“低血糖”。患者每晚睡前喝 1杯糖水 ,症状可延至每日凌晨 4时出现 ,胸闷、心悸、全身出冷汗等症状持续约 30min后可自行缓解。起病以来 ,食欲差 ,记忆力…     

反复发作性关节疼痛、浮肿半年

病历摘要林××男,16岁,待业青年。因游走性关节痛、浮肿反复发作半年,畏寒、发热3天入院。患者于入院前出现四肢游走性关节痛伴发热,继之浮肿。SR130mm/h,EKG为心肌损害,诊断为风湿性心肌炎,用激素等治疗缓解,但SR仍高,症状反复。1月前出现鼻衄,皮肤有出血斑点。3天前畏寒、发热、咳嗽、咯白粘痰,偶咯血痰,伴胸痛、心悸,无气促;伴阵发性腹痛,呕吐1～2次/日,泻水样便,3～4次/日,无粘液血。小便无不适,间有双侧睾丸胀痛。入院后体查:T38.9℃,P105次,R20次,BP130/90。神清,重病容,颜面浮肿,皮肤多处紫癜,无黄疸。五官无异常,淋巴结蚕豆大。颈软,气管居     

似非ST段抬高心肌梗死双硫仑样反应1例报道

1 病例介绍 患者,男,46岁,因间断头晕6天,加重伴胸闷半小时急诊入院.6天前患者受凉后头晕、发热、周身酸痛不适,测血压160/110 mm Hg,体温38.6 ℃.外院诊断为"上呼吸道感染",静点头孢类抗生素、利巴韦林等治疗.半小时前再次头晕,伴胸闷、心悸、视物不清、恶心,呕吐物为胃内容物,无二便失禁.     

急性心肌梗死经皮介入治疗后迟发性脑栓塞及左下肢静脉血栓形成1例

1　临床资料患者,女性, 76岁,因发作性心前区疼痛 2天入院。该患者于入院前 2天出现心前区压榨性疼痛,向左肩背部放散,伴大汗、恶心、呕吐,持续 2小时后疼痛自行缓解,当时未介意。此后逐渐出现胸闷、气短、阵发性呼吸困难,夜间时有憋醒,伴咳嗽、咳痰而来院。既往患精神分裂症 15年。入院查体:BP150 /90mmHg(1mmHg=0. 133kPa),P80次 /min,R 24次 /min。呼吸略促,口唇紫绀,双肺底可闻及水泡音,心音低钝,余未见异常。心电图示II、III、aVF、V1 ~V6 呈QS型,伴ST段上抬 0. 1~0. 8mV,伴动态演变。CK3 205U/L,CK MB290U/L,WBC10. 92…     

冠心病心肌梗死合并肥厚型心肌病3例

例1：患者，男，49岁。因“反复心前区疼痛3年，复发38天”入院。本患3年前因突发心前区痛持续3小时伴大汗而入院，当时心电图示：V1-V3 SR、ST抬高0．3～0．4mV，诊断为冠心病（CAD），急性前问壁心梗（AMI）。予静脉溶栓抗凝等治疗后症状消失，未影响心功能。于38天前再发心前区痛伴胸闷，每次3～5分钟可好转，每日均有发作而入院治疗。既往有慢性肾炎8年。查体：T36℃，P64次／分，R16次／分，BP120／90mmHg。唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及异常，[第一段]     

右束支传导阻滞伴阵发性室上性心动过速误诊预激综合征1例

患者,男,57岁.因反复阵发性心悸8年,加重1年,于2008年10月28日入院.患者于2000年在劳动时突然出现心悸,胸闷不适,休息10分钟后自行缓解.以后在劳累或感冒后反复发作,每年2～3次.近1年来,心悸发作频繁,持续时间延长,最长达9小时.当地医院诊断为B型预激综合征(WPW)伴发阵发性室上性心动过速(PSVT),给予安定口服或异搏定静脉注射后缓解.无心前区疼痛、晕厥、夜间呼吸困难及双下肢水肿等,无冠心病、糖尿病史,家族史无特殊.PE:T 36.5 ℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 20/13 KPa,心肺无异常.