髋关节MR造影检测髋臼唇

髋部MRI为潜在的机械性髋疼痛提供了新的显示方法.对于髋部结构尤其是髋臼唇的显示,其它方法一直非常有限.通过MR关节造影术使髋关节膨胀起来,从而能够确认唇缘分离及撕裂,并与许多无症状的髋臼唇形态相鉴别.综述了髋的正常解剖、结构紊乱的临床表现以及MR关节造影,同时也总结了无症状髋臼唇的形态学改变及不正常髋臼唇的表现.     

髋关节MR造影在髋臼唇撕裂诊断中的应用

目的 探讨髋关节MR造影在髋臼唇撕裂诊断中的应用价值.方法 临床高度怀疑髋臼唇撕裂的15例20个髋关节在透视下行髋关节穿刺造影,采用SE T1WI加脂肪抑制技术,进行髋关节冠状面、矢状面、斜轴面及放射状位扫描.其中12例行关节镜检查.结果 在行髋关节镜检查的12例14个髋关节中,11例13个髋关节MR造影诊断为髋臼唇撕裂,与关节镜诊断相符;1例MR造影示正常,关节镜检查亦未发现髋臼唇撕裂.13个髋臼唇撕裂中位于前上象限12个髋关节,后上象限1个髋关节.在关节镜诊断髋臼唇撕裂的13个髋关节中,MR造影冠状面诊断髋臼唇撕裂3个髋关节,矢状面诊断10个髋关节,斜轴面及放射状位诊断髋臼唇撕裂均为13个髋关节.15例20个髋关节中有5例6个髋关节在后下象限有髋臼唇下沟表现.结论 MR髋关节造影是诊断髋臼唇撕裂的可靠方法,扫描方法应选择T1WI加脂肪抑制的矢状面及斜轴面或矢状面加放射状位.后下象限撕裂的诊断中应注意正常变异的存在.

Abstract：

Objective To investigate the application value of MR rthrography (MRA) in the diagnosis of acetabular labral tears. Methods Fifteen patients with a high degree of suspected acetabular labral tears received fluoroscope-guided injection of the contrast media into the hip joint ( hip arthrography) and fat-saturated spin-echo T1-weighted images were obtained in the coronal, sagittal, oblique-axial and radial planes. Hip arthroscopy was performed on 12 of them. Results Labral tears which were diagnosed in 11 patients by hip MRA were confirmed at hip arthroscopy. One patient showed no MRA indication of labral tear, also showed normal on arthroscopy. Tear in the anterior-superior quadrant 10 cases of 12 joints ( 12/13), posterior-superior quadrant 1 case of a joint (1/13). In 11 patients who underwent arthroscopy, hip MRA diagnosed 3 (3/13) joints labral tears in coronal planes, 10 (10/13) joints in sagittal planes and 13 (13/13) labral tears in axial-oblique and radial planes. In 15 patients with 20 hip joints, 5 cases 6 joints (6/20) with normal acetabular sublabral sulcus were performed. Conclusions MR arthrography of hip is a reliable method in the diagnosis of acetabular labral tears. Scanning method should be included fat-saturated spin-echo T1-weighted images in sagittal and oblique-axial planes or sagittal plus radial planes. The diagnosis of tor posterior-inferior quadrant should pay attention to the existence of a normal variation.     

髋关节MR造影检查对发育性髋关节发育不良病人髋臼盂唇损伤程度的评价

目的评价髋关节MR造影检查对发育性髋关节发育不良(DDH)病人髋臼盂唇损伤的诊断价值。方法选取2015年12月—2016年10月进行髋关节MR造影检查的DDH病人16例,其中男3例,女13例,年龄10~20岁,平均(14.88±2.60)岁。对每例病人的患侧髋臼行超声引导下髋关节MR造影检查,分别对前、外上及后盂唇进行观察,由2名影像诊断医师评价盂唇损伤的部位及程度,并以术中诊断结果作为金标准进行对比。采用Kappa检验计算髋关节MR造影检查与术中诊断的一致性。结果 16例病人共48处盂唇,无撕裂37处(0期32处,Ⅰ期损伤5处),髋臼实质部撕裂3处,髋臼盂唇-软骨连接区撕裂8处。术中所见无撕裂38处,髋臼实质部撕裂3处,髋臼盂唇-软骨连接区撕裂7处。髋关节MR造影诊断髋臼盂唇撕裂的敏感度为100%,特异度为97.37%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为100%。MR髋关节造影检查与术中诊断的一致性较好(Kappa=0.939,P0.001)。髋关节MR造影显示盂唇肥大、内翻2例,均为前盂唇,与术中所见相吻合。结论髋关节MR造影检查对DDH病人髋臼盂唇损伤诊断的敏感性和特异性均较高,可作为术前常规检查手段。     

3.0T常规MRI与MR髋关节造影诊断髋臼唇撕裂的对比研究

目的 在3.0 T场强中,比较常规髋关节MRI及MR髋关节造影对髋臼唇撕裂的诊断价值.方法 回顾分析44例髋关节病变患者的患侧髋关节常规MRI及MR髋关节造影资料,将每例患者的臼唇划分为前、上、后3处区域(共计132处),确定有无撕裂,并进行分型.其中5例患者经髋关节镜检查.对于常规MRI及MR髋关节造影获得的臼唇撕裂及分型数据差异比较采用Wilcoxon秩和检验,一致性比较采用Kappa检验.结果 常规MRI与MR髋关节造影诊断完全相同者计116处臼唇,只有16处存在诊断差异.其中,前者诊断无撕裂而后者诊断撕裂者9处,前者诊断撕裂但后者诊断无撕裂者6处,其余1处两者均诊断为撕裂但分型不同.常规MRI与MR髋关节造影的评价差异没有统计学意义(Z=0.347,P＞0.05),且具有极好的一致性(K=0.781,P＜0.01).在接受关节镜的5例患者中,常规MRI、MR髋关节造影及关节镜结果均完全吻合.结论 对髋臼唇撕裂,3.0 T常规髋关节MRI可获得与MR髋关节造影基本相同的诊断效果.     

唇板横断面积在诊断髋臼前唇撕裂中的作用

正摘要目的研究超声测量横断面积(CSA)诊断髋臼前唇(AL)撕裂的作用。方法将初诊为AL撕裂的52例病人的55个髋关节与28名健康志愿者的56个髋关节的超声定性/定量检查纳入研究。仅病人行MR关节成像检查,复习MR影像评价AL增厚和撕裂情况。结果MR关节成像检查AL撕裂病人髋臼前唇的     

髋臼盂唇重建研究进展

髋臼盂唇是附着在骨性髋臼缘的三角形状的纤维软骨环,具有稳定关节和调节关节滑液平衡的功能。创伤、退变、发育不良和髋关节撞击综合征是造成髋臼盂唇损伤的主要原因。髋臼盂唇损伤后将改变髋关节的生物力学机制,引起关节不稳,增加关节应力,最终导致骨性关节炎的发生。手术治疗是修复损伤髋臼盂唇的主要手段,术中应尽量修补和保留尽可能多的盂唇组织。当髋臼盂唇严重损伤或髋臼盂唇功能不良而无法进行缝合修复时,髋臼盂唇重建是另一种可选择的手术方式,以达到恢复髋臼盂唇解剖结构和生物力学功能的目的,避免髋臼盂唇切除后造成髋关节早期退变。髋臼盂唇重建是近年来新兴的手术方式,本文就其适应症、移植物的选择、手术技术和临床疗效等方面进行详细综述,以期进一步指导临床实践。     

Meta分析MRI及MR关节成像诊断髋臼盂唇撕裂准确性的研究

目的 MRI及MR关节成像(MRA)被推荐用于诊断髋臼盂唇撕裂。本研究的目的是用Meta分析法确定MRI及MRA诊断髋臼盂唇撕裂的敏感性及特异性。材料与方法     

髋关节镜清理治疗髋臼盂唇损伤10例报告

目的:探讨髋关节镜在髋臼盂唇损伤中的诊疗价值.方法:对10例髋臼盂唇损伤的患者采用髋关节镜技术进行诊断和治疗,男性7例,女性3例.平均年龄43岁(17～63岁).左侧6例,右侧4例.髋臼发育不良4例,髋关节骨性关节炎3例,运动伤3例.关节镜检查髋臼盂唇放射瓣状损伤3例,退行性变3例,桶柄状损伤2例,横形裂2例.撕裂发生在前盂唇4例,后盂唇3例,上盂唇3例.射频气化清理增生肥厚的滑膜组织和软骨损伤的创面,切除并修整损伤的盂唇组织.结果:术后随访10例,平均11个月(6个月～31个月),髋关节症状完全解除7例,明显改善2例,1例因骨性关节炎较重于术后15个月行人工关节置换术.本组患者无血管神经损伤和感染病例.结论:髋关节镜对髋臼盂唇损伤具有重要的诊断和治疗价值,其疗效取决于关节软骨退变的程度和治疗时机.     

直接MR髋关节造影的临床应用

临床上慢性髋关节疼痛的病因较多,髋臼唇的损伤是引起髋关节疼痛的原因之一,易导致关节内软骨病变,并且是髋关节发生骨关节炎的先兆,有研究表明髋臼唇损伤在顽固性髋痛者中占55%[1]。常规MRI很难观察到髋臼唇及软骨结构,由于没有可靠的影像学诊断方法,诊断往往被延误。     

幼儿发育性髋关节脱位髋臼指数的MRI研究

目的 :了解幼儿发育性髋关节脱位髋臼指数与其实际髋臼状况的关系。方法 :对 3 2例平均年龄 17.5个月单侧发育性髋关节脱位患儿的双髋关节在冠状面上进行MRI扫描 ,测量MRI骨性髋臼指数、MRI软骨性髋臼指数 ,并与X线片上髋臼指数进行对比。结果 :正常侧X线片髋臼指数比MRI骨性髋臼指数平均小 2 .1° ,比MRI软骨性髋臼指数平均大 16.6°。脱位侧X线片髋臼指数比MRI骨性髋臼指数平均小 2 .4° ,比MRI软骨性髋臼指数平均大 2 6°。结论 :X线髋臼指数能够反映幼儿发育性髋关节脱位的骨与软骨的发育状况     

无症状髋臼唇在T1-FL3D序列MPR中的MRI表现

目的 研究无症状髋臼唇的形态、信号在小角度激发快速梯度回波三维T1加权成像（T1-FL3D）序列多平面重建（MPR）后处理中的影像表现,为髋臼唇病变的进一步研究提供影像学基础。资料与方法 对22名无症状志愿者34个髋关节进行MRI扫描,年龄12～60岁,其中12人行双侧髋关节扫描,10人行单侧髋关节扫描,采用T1-FL3D序列,放射状MPR,分别对髋臼唇的断面形态、边缘情况、内部信号进行分析评价。结果 共得到272个髋臼唇断面图像,其中三角形210个（77,2％）,不规则形44个（16．2％）,缺如18个（6,6％）,髋臼唇信号不均匀49个（18％）。不规则形和缺如型髋臼唇以及髋臼唇信号不均匀的情况出现的频率随年龄的增大而增加。结论 无症状髋臼唇的形态信号随年龄的不同而改变,三角形为髋臼唇最常见的形态。T1-FL3D序列MPR对于髋臼唇MR诊断具有重要的应用价值。     

髋关节镜手术治疗轻度成人髋臼发育不良的临床效果

目的:探讨关节镜治疗轻度成人髋臼发育不良(developmental dysphasia of the hip,DDH)的可行性和临床疗效。方法:回顾性研究于2011年5月～2014年7月在我科因DDH行关节镜手术治疗并最终获得随访的27例患者。平均年龄39.6±10.1岁(21～59岁);男2例,女25例;左髋11例,右髋16例。本组仅收集符合Perner分型Ⅰ度,即轻度髋臼发育不良的患者,测量每位患者的外侧中心边缘角(LCE角)和股骨头覆盖率。手术在髋关节镜下进行,主要操作包括髋臼盂唇损伤的修整或缝合,髋臼或股骨头软骨损伤的清理。应用改良的髋关节Harris评分对术后疗效进行评价,同时对患者进行满意度评估。结果:27例患者从起病到手术时间为4个月到10年,平均21.6±32.3个月。随访时间33.2±9.6个月(21～53个月)。LCE角为19.8°±6.2°(13.1°～27.7°),股骨头覆盖率为67.4%±6.1%(57.4%～75.0%)。手术中证实,27例患者均存在盂唇损伤,9例行盂唇缝合术,18例行盂唇修整术;8例髋臼和股骨头软骨均无损伤,19例髋关节负重区的股骨头或/和髋臼软骨损伤,行软骨病灶清理术。Harris评分由术前的66.9±12.2分(45～90分)增加到术后的90.1±5.1分(86～100分),P<0.001。患者满意度评估中,21例(77.8%)非常满意,4例(14.8%)满意,2例(7.4%)一般。结论:髋关节镜下治疗轻度成人髋臼发育不良可以显著改善患者的髋关节症状和功能,减缓髋关节骨关节病进展,是一项安全、有效、微创的技术。     

髋关节MR关节成像术：鉴别正常变异的关节唇前下隐窝与关节唇撕裂

目的 回顾性评价经手术证实的髋臼关节唇前下隐窝与关节唇撕裂在MR关节成像中的影像学特征。材料和方法 获得机构委员会的批准,并免去知情同意。把接受过MR关节成像检查和接受手术或关节镜检查的57例病人[36例女性（平均年龄37岁）,21例男性（平均年龄32岁）]列为研究对象,以手术或关节镜检查作为对照标准。     

髋臼盂唇损伤的特点及修复方法的研究进展

随着髋关节镜的应用以及影像学技术的提高,髋臼盂唇损伤逐渐得到国内外学者的重视。髋臼盂唇为附着于髋臼边缘的纤维软骨环,具有调节滑液平衡,增加髋关节稳定性等功能。手术治疗是修复髋臼盂唇损伤的重要手段,包括髋臼盂唇切除术、髋臼盂唇修补术、髋臼盂唇重建术等术式。三种手术方式都取得了较好的早、中期临床效果,尤以髋臼盂唇修补术、髋臼盂唇重建术效果明显,但是具体的机制尚不明确。近年来新兴的髋臼盂唇重建术是否优于髋臼盂唇切除术还需要进一步的探究。本文就髋臼盂唇的解剖结构和功能、盂唇损伤的原因及诊治方法进行详细的综述,并指出尚需进一步探索的问题。     

关节盂唇和肩袖撕裂检测的准确性：CT与MR关节造影的前瞻性评估

目的：评估CT关节造影和MR关节造影在诊断肩部关节盂唇和肩袖损伤的准确性。方法：对2004年5月～2005年12月112例患者分别进行16层螺旋CT关节造影和MR关节造影扫描，40例患者同时进行了关节镜检查。所有MR关节造影和CT关节造影检查结果都由3例骨肌系统影像学专家进行分析鉴定，     

髋臼唇病损的影像学表现

髋关节由髋臼和股骨头组成,骨性髋臼内面覆盖透明软骨,髋臼周边有纤维软骨构成的盂唇,此称为髋臼唇（acetabular labrum）,它加大了髋臼的深度和容积。髋臼横韧带短而坚韧,和髋臼唇一起构成了髋臼。髋臼的关节软骨将髋臼唇与髋臼横韧带隔开,组织学可显示髋臼唇纤维软骨与髋臼软骨下骨之间的不规则移行带。正常髋臼唇近似三角形附着于髋臼的前上缘和后缘,下缘与髋臼横韧带融合,髋臼唇下缘的下份可与横韧带分离。髋臼唇分为前唇和后唇,前唇较薄,后唇较厚^[1-3]。正常髋臼唇呈倾斜走行。髋臼唇的形状和MR信号强度可随年龄而有所变化。显示髋臼唇的形状和病损以MR关节成像为最佳的方法。     

MR泪道造影的初步研究

目的 探讨ＭＲ泪道造影（ＭＲＤ）技术和应用价值。方法 ２０例正常人和８例慢性泪囊炎（ＣＤ）患者共５３侧泪接受了ＭＲＤ检查,扫描序列为三维稳态构成干扰序列（３Ｄ ＣＩＳＳ）和快速自旋回波（ＴＳＥ）。统计ＭＲＤ的显影结果,并对ＭＲＤ图像进行分析。结果 ３Ｄ ＣＩＳＳ序列ＭＲＤ,４０侧正常泪道显像２２侧,１３侧ＣＤ泪道显像１１例。３Ｄ ＣＩＳＳ序列较好地显示了正常人和ＣＤ患者泪道形态。ＴＳＥ序列ＭＲＤ对     

上方盂唇前后向撕裂的肩关节MR造影评价

目的 评价肩关节MR造影对上方盂唇前后向撕裂(SLAP损伤)的诊断价值.方法 由2名影像诊断医师独立回顾分析137例经肩关节镜证实的肩关节造影MR图像,判定有无SLAP损伤,并进行分型.SLAP损伤分4型:Ⅰ型为上盂唇毛糙,Ⅱ型为肱二头肌腱盂唇复合体从关节孟撕裂,Ⅲ型为上盂唇桶柄状撕裂,Ⅳ型为上盂唇桶柄状撕裂并同时累及肱二头肌长头腱.计算肩关节MR造影对SLAP损伤的敏感度、特异度和准确度,以及与肩关节镜分型的符合率.采用Kappa统计计算2名影像诊断医师评价的一致性.结果 137例患者中,肩关节镜证实SLAP损伤59例,包括SLAP损伤Ⅰ型6例(10.2%)、Ⅱ型50例(84.7%)、Ⅲ型3例(5.1%).肩关节MR造影的敏感度、特异度和准确度医师甲分别为86.4%(51/59)、78.2%(61/78)和81.8%(112/137),医师乙分别为88.1%(52/59)、84.6%(66/78)和86.1%(118/137).2名影像诊断医师的评价一致性极好(K=0.796).肩关节MR造影与肩关节镜的分型符合率医师甲为83.1%(49/59),医师乙为79.7%(47/59).结论 肩关节MR造影是评价SLAP损伤比较可靠的影像方法.     

髋臼唇病损的影像学表现

髋关节由髋臼和股骨头组成,骨性髋臼内面覆盖透明软骨,髋臼周边有纤维软骨构成的盂唇,此称为髋臼唇（acetabular labrum）,它加大了髋臼的深度和容积。髋臼横韧带短而坚韧,和髋臼唇一起构成了髋臼。髋臼的关节软骨将髋臼唇与髋臼横韧带隔开,组织学可显示髋臼唇纤维软骨与髋臼软骨下骨之间的不规则移行带。正常髋臼唇近似三角形附着于髋臼的前上缘和后缘,下缘与髋臼横韧带融合,髋臼唇下缘的下份可与横韧带分离。髋臼唇分为前唇和后唇,前唇较薄,后唇较厚^[1-3]。正常髋臼唇呈倾斜走行。髋臼唇的形状和MR信号强度可随年龄而有所变化。显示髋臼唇的形状和病损以MR关节成像为最佳的方法。     

MR椎管造影的影像学表现

目的：报道椎管常见病变的ＭＲ椎管造影表现。材料与方法：ＭＲ为Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｍａｇｎｅｔｏｎ Ｉｍｐａｃｔ１．０Ｔ超导扫描机,所用的扫描序列为脂肪抑制重Ｔ２ＳＥ序列。重建方法为均数重建法和最大信号强度投影（ＭＩＰ）法。结果：５０例ＭＲ椎管造影,２５例正常ＭＲ椎管造影都能清楚地显示硬膜囊、神经根、神经根鞘袖和椎旁静脉丛。２０例椎间盘突出症中轻度者３例,中度１７例,轻度表现为硬膜囊周围的静脉丛信号缺损