完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术疗效观察

保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术自 L illehei[1 ] 首先报道以来已在临床上得到广泛的研究和应用 ,普遍认为此术式对改善术后左心室功能 ,减少左心室破裂的发生有重要作用。 1997-0 6～ 2 0 0 2 - 0 9我们共完成 4 5例完整保留二尖瓣和瓣下结构的二尖瓣置换术 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 2 7例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,风湿性病变 31例 ;粘液样变性 14例 ;4 5例二尖瓣关闭不全患者中 ,2 8例合并三尖瓣返流 ,8例合并主动脉瓣关闭不全 ;NYHA心功能 级 36例 ; 7例 ; 级 2例 ;ECG示 38例左室肥大 ;7例…     

体外循环心内直视术76例术后中心静脉压监测体会

2003年2月～2007年7月，我们共施行体外循环心内直视手术76例，术后置中心静脉导管监测中心静脉压（CVP），效果满意。现将CVP监测体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组男37例，女39例，4～56岁，平均22岁。其中房间隔缺损14例，室间隔缺损25例，二尖瓣置换14例，主动脉瓣置换3例，主动脉瓣二尖瓣联合置换12例，法洛三联症1例，法洛四联症7例。经上腔静脉插管，保留时间1～4d，平均2d。     

儿童心脏换瓣术后早期并发症的护理

我院于1992年10月～1993年12月共施行儿童瓣膜置换术4例,其中二尖瓣置换3例,主动脉瓣置换(ＶＳＤ术后)1例。本组无早期死亡。现就术后早期并发症的护理,谈谈我们的体会。1　临床资料　　本组男性2例,女性2例,年龄8～14岁。4例患儿均有不同程度的临床表现和体征。心功能Ⅱ级者2例,Ⅲ及者2例,心胸比例053～073。心电图检查:右房及右室扩大2例,双室扩大2例。4例患儿均在全麻体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换术,分别置换22～25号机械瓣。术毕心脏自动复跳。2　术后早期常见并发症的护理21　术后低心排　术后低心排是换瓣病人死亡的常见原因之一…     

冠状动脉旁路移植与同期心脏瓣膜置换

背景：心脏瓣膜置换或成形同期行冠状动脉旁路移植手术的选择已成为目前治疗冠状动脉粥样化性心脏病合并心脏瓣膜病的发展趋势。目的：回顾性总结51例心脏瓣膜替换或成形同时行冠状动脉旁路移植手术的经验。方法：回顾性分析同期施行心脏瓣膜置换或成形及冠状动脉旁路移植患者51例临床资料,共移植旁路血管109支,同时行主动脉瓣置换10例,二尖瓣置换14例,二尖瓣置换联合三尖瓣成形8例,主动脉瓣联合二尖瓣双瓣置换4例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣联合三尖瓣成形3例,二尖瓣成形7例,二尖瓣成形联合三尖瓣成形5例。结果与结论：置换生物瓣膜者9例,机械瓣膜者31例,二尖瓣成形11例,三尖瓣成形16例;共移植旁路血管109支,冠状动脉旁路移植平均搭桥（1.92±0.73）支;术后30 d内死亡4例。47例顺利出院,其中2例失访,45例随访3-48个月,1例半年后脑梗死,1例于术后1年多死于心脏功能不全,存活的43例心功能改善明显,均可进行一般的生活与活动。综合分析得出彻底解除瓣膜病变,充分保障心肌再血管化,保护心肌,尽量缩短主动脉阻断时间是手术成功的关键因素。     

心脏瓣膜置换术后并发低心排综合征8例护理体会

2002年7月~2005年7月,我们共施行心脏瓣膜置换术33例,术后发生低心排综合征8例,给予积极治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组33例,均施行了心脏瓣膜置换术,其中二尖瓣置换21例,主动脉瓣置换8例,二尖瓣 主动脉瓣双瓣膜置换4例。术后8例发生低心排综合     

急诊再次心脏瓣膜置换12例临床救治分析

目的 总结12例瓣膜置换术后患者的再次急诊换瓣及围术期急救处理经验.方法 对2005-03～2011-01瓣膜置换后行急诊再次瓣膜手术的病例进行回顾性研究.术前心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例.再次手术行二尖瓣置换(MVR)9例,瓣膜置换+三尖瓣成形(TVP)11例,主动脉瓣置换(AVR)2例,二尖瓣+主动脉瓣双瓣置换(DVR)1例.结果 无一例住院死亡,随访存活患者心功能明显改善.结论 急诊再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,及时、准确诊断,果断抉择手术时机;急诊手术是解决人工瓣膜急性功能障碍的最有效手段,合理选择术式及良好围术期处理是进一步提高手术疗效的关键.     

心脏外科术后急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗39例护理体会

2003年12月~2006年12月,我们对39例心脏外科术后出现急性肾衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT),效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组39例,男23例,女16例,48~79岁,平均63岁。冠心病冠脉搭桥术后患者3例,单一瓣膜(二尖瓣/三尖瓣/主动脉瓣)置换术后患者5例,联合瓣膜置换(DVR)术后患者9例,多瓣膜置换(MVR AVR TVR)术后患者6例,搭桥合并瓣膜置换(单一瓣膜置换/联合瓣膜置换)术后患者8例,大血管病变及其它心脏手术术后患者8例。所有患者术后均采用呼吸机辅助呼吸、血管活性药物、血液制品容量支持、抗生素控制…     

心脏机械瓣膜置换术后拔牙的护理12例

拔牙是一个手术过程 ,而心脏机械瓣膜置换术后的病人为预防血栓形成 ,保护术后瓣膜功能 ,需要长期服用抗凝剂 ,维持凝血酶原时间 (PT)是正常的 1.5～ 2 .0倍 ,因此 ,这类病人拔牙存在出血不止的危险。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月 ,本组 12例此类病人在严密的防护措施下 ,均顺利完成拔牙 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组选择 1998年 8月～ 2 0 0 2年 7月心脏机械瓣膜置换术后需住院拔牙的病人 12例。其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 6 1岁。二尖瓣置换 6例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 5例 ,2次二尖瓣替换 1例 ,换瓣术后时间为 3个月～ …     

体外循环心脏手术后脱发与防治

对我院1999～2 0 0 3年应用体外循环心脏手术出现术后脱发14例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女7例,年龄7～6 9岁。其中室间隔缺损并肺动脉高压4例,二尖瓣置换5例,二尖瓣并主动脉瓣置换4例,法乐氏四联症根治3例,冠状动脉搭桥1例。1.2　方法　用芬太尼、潘可罗宁、司可林快速诱导插管,麻醉维持用芬太尼、潘可罗宁静脉注射,并辅助吸入氨氟醚、异氟醚。手术中采用仰卧位,肩下垫枕,头枕部直接接触手术床。手术时间长的患者,则在头颈部两侧置冰袋用于头部降温。自2 0 0 2年起,采用自制的中空圆圈状头枕,使患者的头枕部悬空,…     

CRRT治疗体外循环心脏术后并发急性肾衰竭16例监测与护理

2008年12月～2011年3月,我们对16例心脏术后并发急性肾衰竭患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT),效果满意.现将监测与护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组16例,男9例,女7例;年龄8～55岁,平均41岁.其中双瓣膜置换术2例,二尖瓣置换术3例,室间隔缺损修补术1例,房间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤纠治术2例,主动脉夹层动脉瘤全弓置换1例,法洛四联症根治术2例,冠脉搭桥术2例,部分型心内膜垫缺损行纠治术1例.     

人工瓣膜置换术后血液凝固异常的研究

作者观察了100例人工瓣膜置换术及瓣膜修复术后2月以上时间血凝的变化,其中主动脉瓣置换(A—VR)23例,二尖瓣活体瓣膜置换(MVR)20例,二尖瓣人工瓣膜置换(MVR—D)12例,主动脉瓣和二尖瓣联合置换(AVR—DVR)9例,瓣膜修复术(MC)36例。瓣膜置换术者中数年龄41.9岁,修复术者中数年龄42.4岁。AVR—DVR组全部用、其他组酌情用华法令0.5～3mg,各组还用潘生丁150～300mg。     

心脏直视手术自体输血的护理60例

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院完成各类心脏直视手术 96例 ,其中 60例采用贮存式自体输血 ,贮血 92例次 ,自体贮血病人 90 %术中、术后未用库血 ,同时术后出血减少 ,取得满意的社会效益和经济效益 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 60例 ,男 3 4例 ,女 2 6例 ,年龄 1 6～ 62岁 ,平均年龄 40 .2岁。二尖瓣置换 2 2例 ,主动脉瓣置换 6例 ,双瓣置换 6例 ,房间隔缺损修补 1 2例 ,室间隔缺损修补 8例 ,冠状动脉搭桥 3例 ,其他 3例。贮血 92例次 ,共贮存血液 2 990 0ml,平均每人贮血( 4 82± 2 47)ml。60例病人术后 2 4h心包及胸骨后…     

心脏瓣膜置换术后房颤电复律术的监护

我院开展电复律术治疗心脏瓣膜置换术后心房纤颤(AF)16例,效果良好。现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 本组16例,男10例,女6例,年龄28～56岁,其中15例为二尖瓣单瓣置换,1例为主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换。瓣膜置换术后距电复律的时间为6～22月。其中14例均1次电复律成功。由房颤心律转为窦性心律,但2例因瓣膜置换术后房颤时间过长,心脏明显扩大等等原因,电复律后不能维持窦性     

CarboMedics Top Hat Supra-Annular Aortic机械瓣在小主动脉瓣环成年患者中的应用

目的:评价行CarboMedics Top Hat Supra-Annular Aortc机械瓣置换后小主动脉瓣环成年患者的心功能变化,并与20例正常主动脉瓣环常规机械瓣置换患者进行对比,判断是否存在置入瓣膜与患者不匹配现象.方法:甘肃省心血管病研究所2000-03/2007-02收治的40例患者分为两组观察对象.小瓣环组20例,男7例,女13例,平均年龄(45±15)岁,平均体表面积(1.61±0.12)m2,术前心功能Ⅳ级1例,Ⅲ级12例,Ⅱ级7例.单纯主动脉瓣置换5例,主动脉瓣及二尖瓣置换15例.主动脉瓣均置换CarboMedics Top Hat Supra-Annular Aortic机械瓣,21 mm瓣8枚,23 mm瓣11枚,25 mm瓣1枚.正常瓣环组20例,男9例,女11例,平均年龄(47±8)岁,平均体表面积(1.64±0.13)m2,术前心功能Ⅲ级16例,Ⅱ级4例.单纯主动脉瓣置换3例,主动脉瓣及二尖瓣置换17例.主动脉瓣号及型号:23号瓣17枚、25号瓣3枚,其中Medtronic-Hall瓣7枚、CL-Ⅲ瓣13枚.置入人工机械瓣前后用彩色多普勒超声仪对左心功能进行评价.结果:CarboMedics Top Hat Supra-Annular Aortic机械瓣置换后左室射血分数、左室缩短分数明显改善,室间隔厚度/左室后壁厚度、左室腔半径/左室壁厚度、主动脉瓣有效瓣口面积指数及主动脉跨瓣压差接近正常主动脉瓣环常规机械瓣置换患者.结论:小主动脉瓣环成年患者置换CarboMedics Top HatSupra-Annular Aortic机械瓣后左心功能指标接近正常主动脉瓣环常规机械瓣置换患者,无置入瓣膜与患者不匹配脱象.     

半髋与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床比较

对半髋与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床比较分析如下。1对象和方法1.1对象1996-05~2002-12共67例55岁以上新鲜非病理性股骨颈骨折行假体置换,患者67例,其中半髋置换(A组)35例,Garden型21例,Garden型14例,年龄55~68(平均62.24)岁;全髋置换(B组)32例,Garden型20例,Garden型12例,年龄55~70(平均61.28)岁。A组患侧髋臼面无退行性变;B组患侧髋臼面有退行性变。1.2术前准备伤肢皮肤牵引或胫骨结节牵引,一般牵引7d,19例改善全身情况,最长14d。心电图、肝肾功能、血糖检查。其中ST-T改变8例,偶发房性早搏1例,请内科会诊治疗;糖尿病患者控…     

术中经食管超声心动图在二尖瓣关闭不全术式选择和术后监测中的作用

目的　评价术中多平面经食管超声心动图 (TEE)在二尖瓣关闭不全患者术式选择、术后疗效监测中的作用。方法　对 72例行二尖瓣手术的患者 (其中 5 8例二尖瓣重建术患者和 14例二尖瓣置换术患者 )术中予以TEE监测。结果　 5 8例二尖瓣成形术患者术后即刻疗效评估显示 :无或轻微二尖瓣反流 (MR) 2 8例 ,轻度MR 2 2例 ,轻中度以上MR 8例 (前叶病变 7例 ,均合并瓣下结构受损 ,后叶病变仅 1例 )。二尖瓣成形术的患者术后共有 5 6例接受超声随访 ,平均随访期为 (9.86± 6 .32 )个月。手术即刻 2 8例无或轻微MR的患者术后短期随访中 1例 (3 .6 % )出现轻度MR ,1例出现中度MR (3 .6 % ) ,2 2例术后即刻示轻度MR患者 ,1例失访 ,5例出现轻中度MR(2 2 .7% )。术后即刻示轻度MR在以后出现轻中度MR的机会高于手术即刻无或仅有轻微MR者(P <0 .0 5 )。结论　以二尖瓣前叶病变为主引起二尖瓣关闭不全的患者 ,成形术后出现轻中度以上反流的机会高于二尖瓣后叶病变的患者。成形术后即刻示轻度二尖瓣反流的患者在以后出现轻中度反流的机会高于手术即刻无或仅有轻微反流的患者     

二尖瓣置换术后并发重症肌无力1例的护理

20 0 3年 6月 4日我院收住二尖瓣置换并重症肌无力 1例 ,经积极治疗与护理 ,术后第 9天成功撤离呼吸机 ,2d后病情稳定转出ICU ,7月 8日出院。1　临床资料　　患者男 ,5 9岁。 2 0 0 3年 5月2 8日以“二尖瓣脱垂 ,心功能IV级 ,原发性高血压”收住我院心外科。经过充分术前准备 ,     

人工心脏瓣膜置换术18例围术期健康教育

近年来,我院为18例患者施行人工心脏瓣膜置换术,经精心护理,效果满意.现将围术期健康教育体会报告如下. 1 临床资料 本组18例,男8例,女10例,23～48岁,平均35.3岁.二尖瓣狭窄10例,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全8例.     

双平面经食道彩色多普勒血流成像观察心房内占位性病变

资料与方法研究对象1989年5月至1991年1月经食道超声心动图检查病人共376例,其中心房内占位性病变14例,男6例,女8例,年龄27～68岁,平均年龄45岁。其中8例为风湿性二尖瓣病变患者,1例为二尖瓣位生物瓣患者,1例为冠心病患者。所用仪器为Aloka SSD—870型彩色多普勒显像仪,经胸壁探     

二尖瓣置换术后并发硬膜下血肿的护理

我科开展心脏二尖瓣置换手术以来 ,对 3例术后并发硬膜下血肿的病例 ,进行了回顾性总结分析 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病例中男 1例 ,女 2例 ,年龄 4 6～ 6 2岁 ,术前都有关节痛史 ,其中 1例有二尖瓣闭式扩张术及术后并发凝固性血胸史。心功能Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例 ,术前均有长期反复发作心悸、气促、劳累时明显。其 2例有房颤 ,1例有肺瘀血。二置瓣置换采用的是机械瓣 ,术后 4 8～ 72h并发硬膜下血肿 ,经过及时准确的治疗和护理 ,3例均康复出院。2　术前护理加强心理护理及健康教育 ,消除病人的恐惧感 ,宣教术后配合治疗的方法…