合并多种疾病腹腔镜胆囊切除+阑尾切除术1例的护理配合

对我院2006—04—09成功地为1例合并多种疾病的老年患者在腹腔镜下行胆囊切除＋阑尾切除术的护理配合总结如下。1病历摘要女，60岁。主因转移性右下腹疼痛1d，伴呕吐数次（胃内容物），腹泻3次黏液稀便，于2006—04—09T13：00以急性阑尾炎收住院，神清，精神极差，右下腹有明显压痛，无反跳痛及肌紧张，查体：T36．5℃，P76次／min，R19次／min，BP108／64mmHg，急查血常规白细胞计数8．0g／L，中性粒细胞0．839％，血糖13．6mmol／L，尿糖（＋＋＋），经腹部B超发现多发性胆囊结石，胸片提示Ⅲ型肺结核（0．5a前已确诊），     

畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析

对畸胎瘤破裂误诊胃肠道穿孔1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因突发腹痛3d伴发热2d，于2002—04—05人院。3d前无明显诱因突发右腹中部刺痛，不久即有下腹部疼痛。为持续性钝痛，无恶心呕吐，无黑便呕血，无发热，未治疗，腹痛有所缓解，第2天出现发热。T38℃，在当地卫生院静滴头孢唑啉5．0，1次／d，共2d。仍有腹痛、发热，遂来院就诊。查体：T37．8℃。P100次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。痛苦貌。强迫半卧位，胸、心、肺无异常发现。腹部稍隆．腹肌紧张，未及包块，全腹压痛，反跳痛（＋），以右中下腹为重，肝脾触诊欠满意，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音减弱。     

宫内外同时妊娠2例分析

对宫内外同时妊娠2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,23岁。孕1产0,因停经38d突然急性下腹疼3h于2007—01—12入院。末次月经2006—12-12有轻微的早孕反应,1d前检测尿HCG（＋）,入院前3h突然下腹剧疼,伴恶心呕吐。     

急性输卵管卵巢脓肿B超误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 女，45岁。无明显诱因出现右下腹痛伴发热3d入院。查体：T38℃，P98次／min，R18次／min，BP125／75mmHg。发育正常，神志清，查体合作。腹部平软，未见肠形及蠕动波。右下腹有压痛、反跳痛，未触及包块。肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析

对青年结肠癌误诊为阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，29岁。因转移性右下腹疼痛1d于2008-01在当地医院住院治疗，就诊1d前开始出现脐周疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹‘泻数次，后转移至右下腹。入院时体格检查示：T38．4C，P95次／min，BP125／85mmHg，R20次／min，心肺无明显异常，浅表淋巴结未扪及肿大，腹平软，右下腹压痛明显，无反跳痛。腹部未扪及明显包块。体重无明显改变。     

腹部外伤后阑尾炎误诊1例

1病历摘要 男，16岁。因骑自行车时不慎摔伤后，腹痛2d就诊。症状和体征：上腹部痛，伴恶心、无呕吐，食欲减退，大小便正常，既往无腹痛病史及手术史，查体：T37．9℃，P70次／min，R18次／min，BP110／80mmHg，一般可，心肺（-），腹部无膨隆，脐周有轻微皮肤挫伤，腹肌稍紧，脐周与右下腹压痛反跳痛（＋），肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音弱，X线腹透未见异常，B超示肝脾肾未见异常，盆腔少量积液，     

双侧输卵管妊娠1例

1病历摘要,患者,37岁,孕1产0。于2005—11—17因人工流产术后9d,下腹剧痛2h急诊人院。查体：BP110／60mmHg,P76次／min,R20次／min,下腹触痛明显,无移动性浊音,妇检：宫颈举痛（＋）,宫体如孕50d大小,     

宫角妊娠误诊2例分析

对我院宫角妊娠误诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，30岁，孕2产1。因停经3个月，右下腹隐痛5d，加剧4h，拟诊为阑尾炎，于200807—11T21：oO急诊收入本院外科。未次月经2008-04-22，停经45d，自测尿HCG（＋）。5d前感下腹隐痛，无阴道出血、流水。外院B超提示宫内妊娠11周余大小，予安胎治疗。4h前腹痛加剧，伴晕倒一次急诊来我院。     

轻微闭合伤致小肠破裂2例分析

我院近期收治受轻微外伤造成小肠破裂2例，分析如下。1病历摘要例1：男，71岁。起立时左腹股沟部位被桌沿刮伤6h、腹痛3h入院。既往左腹股沟疝病史9a，疝囊约鸡蛋大小，立现卧隐，未治疗。查体：T37．5℃，P90次／min，BP130／90mmHg，意识清楚，精神萎靡，心肺（-），左腹股沟区轻微皮肤擦痕，未见包块突出。腹部平坦，左下腹轻度压痛，无反跳痛，肌卫不明显，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。     

慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血1例分析

对慢性肾衰合并纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障PRCA）1例分析如下。 1病历摘要 女，49岁。因乏力、纳差、恶心近3个月，加重2周伴尿少、心悸于2006—09来我院就诊。查体：T36．5℃，P98次／min，R25次／min，BP160／90mmHg，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，无瘀点瘀斑，眼睑下肢轻度凹陷性水肿，心肺无异常发现，肝脾肋缘下未触及。双肾B超示双肾萎缩。尿常规：尿蛋白（＋＋＋），余（-）。     

Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌1例

1病例报告 男，19岁。腹痛1周，加重伴尿黄3d入院。1周前无明显诱因出现右上腹痛，阵发性发作，每次持续30min后缓解，不伴发热；3d前腹痛加重，同时伴尿色加深。门诊肝功：总胆红素159．3μmol／L，直接胆红素85．6μmol／L，间接胆红素90．1μmol／L，谷草转氨酶96U／L，谷丙转氨酶237U／L，碱性磷酸酶268U／L。尿常规：胆红素（＋＋），尿胆原（＋＋），尿蛋白（＋＋＋＋）。血常规正常。遂以黄疸待诊收入。查体；体温、     

注射用甲磺酸培氟沙星致严重过敏反应1例

1病例 患者：男，44岁。2006年6月6日14时许无明显诱因出现上腹部疼痛4小时，呈持续性，渐行加重，伴恶心和呕吐，无发热来院就诊。查体：体温：36．3℃，脉搏：72次／min，呼吸：20次／min，血压：160／110mmHg。发育正常，营养中等，神清语明，表情痛苦，查体合作，自由体位，巩膜无黄染，心肺（-），腹平坦，无肠型蠕动波，肠鸣音正常，脊柱呈正常生理弯曲，双下肢无浮肿，神经系统（-），右下腹压痛（＋），     

紫杉醇注射液致胸骨后剑突下疼痛2例

1病历摘要 例1：男，53岁。因腹部疼痛3周，来我院就诊经各项检查确诊为肝转移癌。于2006—07—05入住我院肿瘤二科。查体：BP60／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），P80次／min，T37℃，于术后2006—08—02给予紫杉醇注射液（厂家：鲁抗辰欣，批号：060402301）静滴4h，210mg加入0．5％葡萄糖注射液（厂家：安徽丰源药业，批号：060512）500ml作为溶媒用于化疗。2006—08—03T04：00突发胸憋、呼吸困难、胸骨后及剑突下疼痛，深吸气时疼痛加重，查BP130／90mmHg，HR96次／min，予吸氧、心电监护、止痛、镇静治疗，急请心内二科值班医师会诊，     

酷似TIA的癫痫发作1例

1病历摘要 男，42岁。因发作性右侧上下肢麻木、无力，言语不清3d，于2007-09—14入院。3d来发作2次，表现为右上下肢麻木，右手不能持物，右下肢不能站寺、行走，说话吐字不清、甚至不能说话。每次持续约10min后自然缓解。既往无类似病史。有高血压史6a，高血脂史10a。有烟、酒嗜好。查体：T36．8℃，P80次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，神志清，言语流利，颅神经正常，四肢肌力、肌张力正常。腱反射（＋＋），病理征未引出。双肺呼吸音清，心律规整，左侧颈总动脉及左锁骨下动脉可闻及收缩期血管杂音。脑CT未见异常， 小     

小细胞肺癌误诊为非霍奇金淋巴瘤1例分析

对小细胞肺癌误诊为非霍奇金淋巴瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，42岁。于2004—10初无诱因出现右下腹痛，伴发热及血象升高，外院B超考虑：阑尾化脓可能。于2004—10—08外院行阑尾切除术，术后病理：阑尾恶性淋巴瘤，弥漫大B细胞型，免疫组化：CD29（＋），CD43（-），CD8（-），CD794（-）。术后出现感染并右下腹包块形成，     

骨瓜提取物致过敏性皮疹1例

1病历要 男，66岁。因头面部摔伤4h于2006—07入院。4h前因车祸致头面部外伤，当时疼痛、出血，无昏迷及呕吐，经急诊肌肉注射人血清破伤风抗毒素、清创缝合后留观察室治疗。查体：T36．7℃，HR80次／min，R18次／min，BP135／85mmHg，神志清楚，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，右额部有一约3cm不规则创口已缝合，右面部多处皮肤擦损，渗血，鼻根部肿胀，双侧鼻腔出血，心、肺、腹部无异常体征，生理反射存在，病理反射未引出。头颅CT：未见异常，鼻骨正侧位X线片：鼻骨粉碎骨折。入院后给予5％葡萄糖注射液500ml＋骨瓜提取物注射液（圣泰制药股份有限公司生产）20ml静脉滴注时，患右下肢出现瘙痒，随即出现斑片状红色丘疹，     

绒毛膜癌两次误诊1例分析

对绒毛膜癌两次误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因停经41d，不规则阴道流血4d于2007—08—16入院。既往史：平素月经规律，LMP：2007—07—07，量同前。孕2产2，末次妊娠于6a前，为剖宫产。查体：P84次／min，BP112／70mmHg，心肺无异常，腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴正常，阴道内暗红色血迹，后穹隆处突起一-He物，约孕3个月大小，实性，边界清，规则，突向直肠，不活动，表面无紫蓝色，宫颈光滑，宫体平位，如孕50d大小，双附件区未扪及异常。     

超声诊断早期脾脏妊娠1例分析

对我院超声诊断早期脾脏妊娠1例分析如下。1病历摘要女，18岁。孕0产0，停经46d，阴道流血3d，伴腹痛1d急诊就诊。体格检查：T37．5℃，HR102次／min，R26次／min，BP80／50mmHg，贫血貌，急性痛苦面容，腹肌紧张，下腹压痛及反跳痛，移动性浊音（＋）。实验室检查：尿HCG（＋），Hb为88g／L。超声检查：子宫稍饱满，形态正常，子宫内膜厚约为6mm，官内未见孕囊回声，     

卵泡破裂误诊1例

1病例报告女，25岁，已婚，护士。因右下腹持续性疼痛2h入院。患者于2h前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，伴恶心．无发热、无阴道出血。既往体健，无过敏史，无传染病史，平素月经规则，无闭经史。查体：T37C，P98次／min，R22次／min，BP16／10．6kPa，发育正常，营养中等．急性病容，神清合作。口唇无苍白、紫绀，咽无充血。心肺无异常。腹平，肝脾未触及，右下腹轻度肌紧张，触痛明显，有反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢、外生殖器无异常。     

晚期宫角妊娠破裂1例分析

对晚期官角妊娠破裂1例分析如下。 1 病历摘要 女，35岁，停经31周，下腹痛3d，加重1d于2006-07-21T15：00入院。LMP：2005-12-16，EDC：2006-09-23，3d前弯腰劳动后，自觉下腹痛，伴少量阴道见红，曾到我院查彩超提示：腹腔少量积液约9cm未治，今自觉胎动减少，腹痛加重，来院就诊。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，