重症急性胰腺炎胰腺外扩散的CT表现及临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）胰腺外扩散途径的CT表现及临床意义。方法对59例重症急性胰腺炎患者的CT表现进行回顾性分析。结果59例患者均符合Balthazar CT分度的D,E级，其中腹膜后间隙扩散者51例（86．4％），腹膜下间隙扩散者53例（89．8％），腹腔内扩散者28例（47．5％），其他部位受累者33例（55.9％）。结论AP胰外扩散是诊断SAP的重要依据，与AP时并发症的发生有密切关系正确认识AP胰外扩散的CT表现有利于SAP的诊断与治疗。     

腹膜后间隙严重感染13例诊治体会

腹膜后脂肪组织丰富，其中的小动脉与毛细血管不如其它组织多，而脂肪结缔组织疏松，无明显的间隔，一旦发生感染，易于扩散，不易局限化。该间隙抵抗细菌感染的能力较腹膜腔差，病情往往比较严重。我院近５年共收治１３例，现将诊治体会报道如下。１资料与方法１．１病例...     

肾周间隙在重症急性胰腺炎中的螺旋CT表现

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是迄今为止一种临床常见的并发症多、病死率高,治疗棘手的急腹症。其主要致病机制为各种原因所致的胰管阻塞,导致胰酶释放进入间质组织,产生自溶性的脂肪坏死和非特异性的胰腺及胰周组织炎症。胰脾是腹膜后器官,居于腹膜后间隙的肾旁前间隙内。SAP早期往往在胰腺周围形成急性积液,并且向胰外远处区域扩散,病变在肾旁前间隙内向上、下及双侧扩散,累及肾前、后筋膜及锥侧筋膜,     

重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗

目的探讨并分析重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗的疗效。方法回顾分析3年来我院收治的重症急性坏死性胰腺炎患者30例,均采用内科保守治疗与早期应用腹膜透析治疗。结果30例患者未出现严重的并发症,疗效满意。结论腹膜透析方法简单、有效、安全,通过内科综合治疗及早期联合应用腹膜透析,提高了重症急性坏死性胰腺炎的治愈率、拓展了新的（我院）治疗方案,值得临床推广。     

腹膜透析治疗早期急性重症胰腺炎

目的：探讨腹膜透析对急性重症胰腺炎的治疗价值。方法：将急性重症胰腺炎患者52例随机分为2组，即腹膜透析组(简称透析组)25例和保守治疗组(简称对照组)27例。透析组于起病后48h内以腹透治疗。观察比较两组血、尿淀粉醉的变化、WBC恢复至正常范围的时间、平均住院时间、1个月内手术率、并发症发生率以及治愈率。结果：透析组比对照组各项指标均明显降低，P均＜0．05。结论：早期腹膜透析治疗可改善早期急性重症胰腺炎的预后，降低病死率，有一定的推广价值。     

重症急性胰腺炎48例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床治疗方案。方法：回顾性总结我科2006年6月～2009年12月治疗重症急性胰腺炎48例的经验。结果：治愈40例,好转3例,治愈、好转者的平均住院时间23.46 d,并发器官功能不全27例（67.5%）,死亡5例（12.5%）。结论：随着重症监护水平的不断提高和个体化治疗方案的应用,急性重症胰腺炎的病死率已明显下降,纠正内环境紊乱和纠正器官功能损害是非手术治疗重症急性胰腺炎的关键,个体化的综合治疗方案对提高重症急性胰腺炎救治成功率非常重要。     

重症急性胰腺炎的诊治

重症急性胰腺炎（ＳｅｖｅｒＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）来势凶猛，并发症多，预后较差，目前国内外的报道病死率在２０％左右。近年来，随着ＣＴ增强扫描在临床上的应用，结合临床症状与体征，对重症急性胰腺炎的诊断国内外的认识已基本一致，但在其病情估计及预后判断标准和治疗方法上仍存在较多的争论，有待进一步的探讨，尤其是手术时机和手术方式的选择上是争论的焦点，现结合有关文献综述如下：１　诊断及病情判断ＳＡＰ的诊断，尽管不少学者进行了其它方面的探讨，特别是ＳＡＰ继发细菌感染的判断，如近年提倡在Ｃ…     

重症急性胰腺炎67例治疗分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病因复杂、病情凶险的急腹症,病死率高达30％～40％。随着近年来对SAP发病机制及病程演变规律的深入了解,治疗对策有了概念上的更新,“个体化治疗方案”理念已逐步形成。1994年1月～2009年12月我们共收治SAP患者67例,现对其治疗结果进行回顾性分析,以探讨SAP的合理治疗方案。     

腹膜透析管置入灌洗引流治疗以累积腹膜腔为主要表现的重症急性胰腺炎

目的探讨腹膜透析管置入灌洗引流治疗以累积腹膜腔为主要表现的重症胰腺炎的效果。方法回顾性分析84例以累积腹膜腔为主要表现的重症胰腺炎病例,治疗以腹膜透析管置入灌洗引流为主。结果全部患者顺利渡过急性炎症反应期,出现重症胰腺炎后期并发症共38例,经后续治疗全部治愈。结论腹膜透析管置入行腹腔灌洗引流能在创伤更小的基础上治疗重症胰腺炎,能够顺利地帮助病人渡过急性炎症反应期,值得在临床上推广。     

重症急性胰腺炎56例诊治体会

重症急性胰腺炎（SAP）又叫急性出血坏死性胰腺炎,起病急,发病快,病情复杂,并发症多,死亡率高,国内报道,总体死亡率15～30％。其治疗方针经历了由“一旦明确诊断立即手术,到尽可能采用保守治疗”,直至现阶段“个体化”治疗方针的转变过程。我院1998年4月至2005年4月收治重症急性胰腺炎56例,报告如下。     

早期腹腔灌注加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情凶险 ,易发展成多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。我院在 1998年 2月～2 0 0 2年 6月分别对 15例ＳＡＰ患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗 ,取得了较理想的疗效。1　临床资料1.1　病例　 15例患者中 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 36～70岁 ,平均 (5 1.67± 10 .4 7)岁。主要病因 :胆石症 7例 ,慢性胆囊炎 1例 ,酗酒 4例 ,暴食 2例 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)术后 1例。疾病发生至入院时间 5～ 36ｈ ,平均时间 (2 1.33± 9.80 )ｈ。确诊ＳＡＰ至腹腔灌洗治疗时间 5～ 38ｈ ,平均 (2 0 .…     

重症急性胰腺炎的个体化治疗进展

重症急性胰腺炎作为临床常见的严重急腹症,在应用个体化治疗方案后,整体治疗效果得到了显著提高,但其高病死率、高并发症发生率及高额的治疗费仍然困扰着病人,近年来,随着对其发病机制及病理演变过程的了解,使S A P的治疗不断完善,如液体复苏、血液过滤、免疫治疗、微创灌洗等在综合治疗中的应用,使上述情况得了改善.     

重症急性胰腺炎的诊治

临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种。重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死。坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要 ,因为及时有效的治疗可以减少并发症 ,提高患者的生存率。近年来 ,由于放射影像学检查水平的提高使得重症胰腺炎的并发症得以及时诊断 ,治疗方面已经从早期的外科清除术替换为较强的药物治疗加特殊的手术或非手术介入治疗 ,使重症胰腺炎的预后也有了很大改观。1　重症急性胰腺炎的诊断、并发症及死亡率急性胰腺炎在组织病理学上可分为间质水肿型和坏死型两大类。 1992年 ,国际急性胰腺炎研讨会上确定 ,胰腺的坏死是指一个或多个…     

重症急性胰腺炎89例临床分析

[目的]探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方法。[方法]回顾性分析1994～2004年底大连医科大学第一临床学院普外二科89例SAP的治疗经验。[结果]采用“个体化”治疗原则,对89例SAP患者进行诊治,治愈76例,死亡13例,SAP治愈率达86％。[结论]对重症急性胰腺炎在保守治疗的基础上,个体化选用或联合应用内镜、腹腔镜、腹腔灌洗可明显提高治愈率,并降低并发症的发生。     

重症急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ)是消化系统常见的疾病。急性轻型胰腺炎 (ａｃｕｔｅｍｉｌｄｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＭＰ) (又称“水肿性胰腺炎”)经治疗后大多数患者很快治愈 ,但重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ) (又称“出血坏死性胰腺炎”)约占ＡＰ全部的 2 0 %左右 ,它作为高危急腹症 ,发病急 ,病因复杂 ,病情变化快 ,并发症多 ,预后不良。其病死率常可高达 4 0 % [1 ] 。所以 ,如何提高ＳＡＰ的治愈率是当前消化系统领域中的重要课题。近年来 ,随着“白细胞过度…     

以腹膜透析为主综合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的　探讨以腹膜透析为主综合治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的疗效。方法　对 18例SAP进行持续性腹膜透析 6～ 10天 ,并规范内科综合治疗方案 ,检测外周血、腹膜透析液中TNF、IL - 6、IL - 8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量 ,并观察血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常范围时间、平均住院天数、并发症发生率、病死率、治愈率等指标。并与前两年在本院住院病情相同的病例作对照。结果　腹膜透析治疗后血、腹膜灌洗液三种细胞因子第 1、2、3、6天与治疗前比较显著降低 (P <0 .0 1)。治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常值范围时间、平均住院天数 (2 5± 5vs4 5± 8)、并发症的发生率 (2 2 .2 %vs4 5 .5 % )、死亡率 (11.1%vs36 .4 % )均较对照组显著降低 (P <0 .0 1)。结论　早期腹膜透析治疗可清除SAP的细胞因子。同时规范综合治疗方案 ,可以减少并发症的发生 ,改善预后 ,降低病死率。     

重症急性胰腺炎的治疗变迁

目的：探讨重症急性胰腺炎的最佳治疗方案。方法：1980－2001年经治的121例重症急性胰腺炎按治疗方法及手术时机的不同分为三个阶段,回顾性分析三个阶段的治疗效果。结果：1980－1990年为第一阶段（A组、57例）,治疗简单,早期手术（72h以内）为主,手术率（80．7％,病死率66．7％;1991－1996年为第二阶段（B组,31例）,以“个体化治疗方案”为主,手术率45．2％,病死率29％;1997－2001年为第三阶段（C组、32例）,综合治疗为主,晚期手术引流局限感染灶,手术率37．5％,病死率9．4％。结论：重症急性胰腺炎的关键问题是坏死组织感染,与疾病自然病程相符的综合治疗及晚期针对感染的外科 引流是提高疗效的保证。     

重症急性胰腺炎诊治草案

重症急性胰腺炎的诊治非常复杂 ,治疗方针变化很大 ,且发展很快。我国胰腺外科学组在 1991年订立了《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》〔1〕。 1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对《初稿》进行了修订〔2〕。本来有分歧的治疗方案到 1996年贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点。在此基础上 ,1998年拟订了《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》〔3〕。在同年成都第七次全国胰腺外科研讨会上进行了讨论〔4〕,会后两年中 ,通过胰腺学组巡回讲学团先后到天津、浙江、江苏、湖北、宁夏、海南、广西、安徽及湖南 9…     

重症急性坏死性胰腺炎的腹膜透析治疗

目的:探讨腹膜透析在重症胰腺炎治疗中的作用。方法:回顾我院25例重症胰腺炎患者常规內科治疗基础上用腹膜透析治疗,观察血尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、平均住院天数、病死率、并发症发生率、治愈率等项目。结果:25例患者病死率和并发症率均较低取得满意的疗效。结论:內科综合治疗联合腹膜透析治疗重症胰腺炎是安全有效的治疗手段。     

重症急性胰腺炎39例诊治分析

分析３９例重症急性胰腺炎临床诊治，对非手术及手术治疗方法、早期手术指征等问题进行探讨。