全肝血流阻断在临床中的应用

目的　评价改良全肝血流阻断法在肝切除术中的安全性及应用价值。方法　回归分析近年 11例常规方法不能切除的中央型肝肿瘤病例 ,采用全肝血流阻断法 ,2例同时利用静脉 -静脉转流方法 ,1例利用体外循环静脉转流技术。结果　 1例术中不能耐受全肝血流阻断术中死亡 ,其余 10例顺利切除肿瘤 ,手术时间 32 7.3± 117.8min,3例术后出现右胸积液 ,1例心房纤颤。结论　全肝血流阻断方法对减少术中出血无优势 ,且术后并发症发生率高 ,宜仅选择性应用于肿瘤侵犯肝静脉主干、腔静脉或伴有腔静脉癌栓者     

选择性肝血流阻断切肝术(附213例报道)

目的分析选择性肝血流阻断切肝术在防止术中肝脏大出血及术后肝功能衰竭方面的作用。方法根据肿瘤部位、大小及肝硬化情况,采用半肝血流阻断,半肝全血流阻断,交替半肝血流阻断,交替半肝全血流阻断,单纯门静脉阻断及肝褥式缝合等区域性肝血流阻断技术切除肝肿瘤共213例。观察肝门阻断时间、出血量、术后肝功能恢复情况及并发症发生率。结果半肝血流阻断144例,其中左肝门阻断32倒,右肝门阻断112例。半肝全血流阻断39例,其中右肝门 右肝静脉阻断26例,左肝门 左、中肝静脉阻断13例。交替半肝血流阻断7例,交替半肝全血流阻断5例,单纯门静脉阻断8例,局部褥式缝扎10例。肿瘤切除率100%, 第一肝门及肝静脉分离均成功。无一例发生肝静脉破裂出血及空气栓塞,术后无一例发生肝功能衰竭。术后胆漏6例,保守治疗痊愈。结论区域性肝血流阻断切肝术是一种安全、简便的方法,对防止肝静脉破裂出血,降低术后肝功能衰竭发生率具有重要作用。     

三种不同肝血流阻断法在肝脏手术中的应用

本文采用第一肝门阻断，常温下全肝血流阻断以及氏温灌注下全肝血流阻断等三种不同的肝血流阻断技术，以处理累及肝脏不同部位的肝肿瘤及肝外伤，作者描述了三种肝血流阻断技术的方法，各个方法应用的指征，并对肝脏缺血耐受的时限以及肝血流阻断技术在肝硬化病人中的应用等问题进行了讨论。     

全肝血流阻断肝切除在肝硬化病人中的应用

本文比较了8例肝硬化病人和12例无肝硬化病人在双重静脉转流全肝血流阻断下进行的肝切除的研究结果。作者在1985年1月至1990年4月间施行的512例肝切除中,应用静脉转流全肝血流阻断技术为8例肝癌伴肝硬化(CG)和12例无肝硬化的病人(NCG,其中4例原发性肝细胞癌,8例转移性肝肿     

肝癌切除时肝血流阻断方法的选择

目的 探讨肝癌患者行肝切除术时肝血流阻断方法的选择。方法 观察分析65例肝癌患者行肝切除术时选用不同的肝血流阻断对手术及患者术后恢复的影响。结果 65例肝癌患者中行常规肝门阻断16例,选择性半肝血流阻断26例,肝内双向血流阻断22例,全肝血流阻断1例。全部患者肿瘤均获完整切除,除1例死亡外,其余术后恢复良好。结论 肝切除时肝血流阻断方法的选用应根据病变的位置、范围大小及手术类型和肝硬化程序等因素综合考虑而定。选择性半肝血流阻断法更适用于肝硬化病人的肝切除。     

选择性肝血流阻断技术在肝肿瘤切除术中的应用

目的 探讨选择性肝静脉血流阻断术(SHVE)在复杂肝肿瘤切除术中的有效性和安全性.方法 在246例复杂肝肿瘤切除手术中采用选择性肝血流阻断技术,统计分析患者术前一般情况、术中情况、病理诊断、术后并发症等.结果 从2000年1月～2007年7月,在复杂肝肿瘤切除手术中246例肿瘤采用了选择性肝血流阻断技术.根据肝血流阻断方法的不同,完全SHVE(阻断第一肝门和所有主肝静脉,Total SHVE)145例,部分SHVE中阻断第一肝门和右肝静脉54例,阻断第一肝门和左中肝静脉47例.3例因术中发现瘤体侵犯下腔静脉壁而改为全肝血流阻断.结果 显示血流阻断过程中患者均保持血流动力学稳定,仅外周循环阻力和肺循环阻力轻度升高.术后患者无死亡发生,总并发症率为24.8%,平均住院天数为9.6 d.结论 选择性肝血流阻断技术是一种安全、有效的血流阻断技术,尤其适合用于位于第二肝门未侵犯下腔静脉的肿瘤切除.     

全肝血流阻断下肝正中裂剖开修补下腔静脉损伤1例报告

本文报道1例采用全肝血流阻断技术,在常温下暂时阻断全肝血流,剖开肝正中裂显露损伤的肝后下腔静脉,修补血管获得成功的体会。1 病历摘要病人男性,45岁。l小时前从约7米高的     

肝静脉阻断技术在肝切除术中的应用

目的 探讨肝静脉阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中防止肝静脉破裂大出血及空气栓塞的作用。方法 对71例肝脏肿瘤手术切除病例施行了1根以上主肝静脉阻断。所有肿瘤均位于第二肝门并侵犯或压迫1根以上主肝静脉。肝静脉阻断方法采用绕线结扎、血管带阻断或血管夹及心耳钳夹闭法。结果 71例中无1例肝静脉分离破裂，行肝静脉结扎28例，血管带阻断26例，血管夹阻断17例；阻断右肝静脉34例，右肝静脉＋中肝静脉2例，左、中肝静脉共干24例，左、中肝静脉分干2例，左、中、右三干9例。施行半肝全血流阻断35例（右侧24例，左侧11例）。交替半肝全肝血流阻断4例，第一肝门阻断加部分肝静脉阻断23例。第一肝门阻断加全部肝静脉阻断（不阻断下腔静脉的全肝血流阻断）9例。71例肝肿瘤均顺利切除。结论 肝静脉阻断技术是一种安全、有效的血流阻断技术。不阻断下腔静脉的全肝血流阻断术既能控制术中出血，又能保证全身血流动力学稳定。     

肝癌术中肝后段下腔静脉损伤的处理

目的：探讨原发性肝癌术中肝后段下腔静脉损伤的原因、修复及预防。方法：从1991年1月至2000年12月间为327例原发性肝癌实施了肝切除术，损伤肝后段下腔静脉16例（4．89％），其中12例在全肝血流阻断下行裂口修补术，4例未行全阻断修补。结果：所有血管损伤病例均为巨块型肝癌病人。12例行全肝血流阻断裂口修补术的病人，10例痊愈出院，1例术中大出血，修补失败死亡，1例于术后4h死于不可逆休克；而4例未行全阻断修补术的病人，1例痊愈，2例术中大出血死亡，1例术后6h死亡。结论：巨块型肝癌致深部术野露受限，术中过度牵拉肝脏，是造成静脉壁撕裂的重要原因。全肝血流阻断对修复肝后段下腔静脉损伤是一种切实可行的办法。对贴近第二、第三肝门的巨块型肝癌，切肝前酌情在常温下预置全肝血流阻断带，不失为一种安全有效的预防措施。     

合并下腔静脉癌栓原发性肝癌的手术治疗及其价值

目的探讨合并下腔静脉癌栓原发性肝癌的手术治疗方法及其价值。方法自2000年11月～2004年12月我科采用全肝血流阻断技术,实施10例肝癌及下腔静脉、肝静脉内癌栓切除手术。其中肝血流阻断手术方法包括有：1、Pringle’s手法＋肝上下腔静脉侧壁肝静脉阻断（2例）;2．Pringle’s手法＋肝上肝下下腔静脉联合阻断（7例）;3．Pringle’s手法＋经膈下胸纵隔内下腔静脉阻断＋肝下IVC阻断（1例）。并对其疗效进行观察。结果10例手术均获成功。9例患者术后半年内复发,1例至今术后3月未见复发。全组病人中位生存期6个月。结论采用全肝血流阻断技术下,实施肝癌及下腔静脉、肝静脉内癌栓切除手术,技术安全可行,然而如何加强防止手术后复发是将来研究重点。     

肝静脉阻断技术在肝切除术中的应用(附105例报道)

目的探讨肝静脉阻断技术在复杂肝脏肿瘤切除术中防止肝静脉破裂大出血及空气栓塞的作用。方法对105例肝脏肿瘤手术切除患者施行了1根以上主肝静脉阻断。所有肿瘤均位于第二肝门并侵犯或压迫1根以上主肝静脉。肝静脉阻断方法采用绕线结扎、血管带阻断或血管夹及心耳钳夹闭法。结果105例中无一例肝静脉分离破裂。施行半肝全血流阻断41例（右侧27例，左侧14例），交替半肝全血流阻断4例，第一肝门阻断加部分肝静脉阻断45例，第一肝门阻断加全部肝静脉阻断（不阻断下腔静脉的全肝血流阻断）15例。其中46例同时行第三肝门分离。105例肿瘤顺利切除。结论肝静脉阻断技术是一种安全、有效的血流阻断技术。不阻断下腔静脉的全肝血流阻断术既能控制术中出血，又能保证全身血流动力学稳定。     

半肝血流阻断行肝叶切除术的临床应用

目的对肝切除半肝血流阻断技术进行改进,预防术后肝功能不全的发生。方法对37例行肝切除患者采用肝门解剖半肝血流阻断技术。结果术后肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡。结论肝门解剖半肝血流阻断方法,操作简便、省时、并发症少,是防止肝切除术后肝功能衰竭的一种有效方法。     

肝切除术中肝脏血流阻断技术的研究进展

目的复习肝切除术中肝脏血流阻断技术的研究进展。方法对相关文献进行分析与综述。结果肝脏血流阻断方法多，最常用的和研究最多的是半肝（或选择性）血流阻断法和间歇性人肝血流阻断法，有损伤肝静脉和（或）腔静脉风险时启用肝血流隔离法，极少采用全肝血流阻断法和其他方法。结论根据病情，巧妙选用肝血流阻断技术，可减少肝切除术中出血和保证患者安全。     

半肝血流阻断行肝叶切除术的临床应用

目的对肝切除半肝血流阻断技术进行改进，预防术后肝功能不全的发生。方法对37例行肝切除患者采用肝门解剖半肝血流阻断技术。结果术后肝功能恢复快，全部病例均未出现肝功能不全，无手术死亡。结论肝门解剖半肝血流阻断方法，操作简便、省时、并发症少，是防止肝切除术后肝功能衰竭的一种有效方法。     

肝静脉阻断技术在复杂肝切除术中的应用

复杂肝切除术可导致大出血和空气栓塞。通过经典的全肝血流阻断技术虽可减少或避免大出血及空气栓塞．但由于同时阻断下腔静脉,易引起全身血流动力学紊乱。因此,肝静脉阻断技术即保留腔静脉开放的改良全肝血流阻断应用于临床,既防止肝切除过程中大出血,又保持患者血流动力学稳定而耐受手术。本文就肝静脉的相关解剖、经典的全肝血流阻断、肝静脉阻断方法、肝静脉阻断技术的应用等作了综述。     

保留半肝动脉血供肝血流阻断技术的应用

目的:探讨减轻肝切除术后肝功能损害的方法.方法:回顾性总结常温下保留半肝动脉血供肝血流阻断下行肝切除术32例经验,并与同期常温下全肝入肝血流阻断行肝切除术38例作对比研究.结果:保留半肝动脉血供肝血流阻断切肝组肝门阻断时间明显长于全肝入肝血流阻断组(P＜0.01),两组术中失血量无差异(P＞0.05).术后3 d肝功能ALT指标,保留半肝动脉血供肝血流阻断切肝组明显低于全肝入肝血流阻断组(P＜0.01).结论:常温下保留半肝动脉血供肝血流阻断行肝切除术是一种可行的方法,对防治术后肝衰竭有重要意义.     

半肝血流阻断的临床应用

目的 以客观指标观察与评价半肝血流阻断术在肝叶切除中的应用效果。方法 经肝实质途径和经肝的板途径行半肝血流阻断，观测术前后半肝血流阻断组（半肝组）与全肝血流阻断组（全肝组）AKBR及术后并发症、死亡率、平均住院时间等。结果 阻断复流后，AKBR全肝组显著低于半肝组（P＜0.05），且复流后AKBR回升慢于半肝组；全肝组合并肝硬变复流时AKBR较未合并肝硬变者下降更明显，半肝组两者变化不明显；全肝组术后并发症、死亡率、平均住院时间较高于半肝组。结论 肝叶切除术采用半肝血流阻断术简便、安全，特别适用于HCC合并肝硬变病人。     

腹腔镜Glisson鞘外半肝血流阻断技术联合肝下下腔静脉阻断术在肝切除应用价值

目的探讨腹腔镜Glisson鞘外半肝血流阻断技术联合肝下下腔静脉阻断术在肝切除应用价值。方法分析2015年8月~2016年12月行腹腔镜肝切除32例病例资料,根据手术方式分为A、B两组,A组为Pringle法全肝入肝血流阻断联合肝下下腔静脉阻断技术12例,B组为Glisson鞘外半肝血流阻断联合肝下下腔静脉血流阻断技术20例。结果 A组1例,B组3例手术未能成功,中转开腹行肝叶切除术,余均成功实施腹腔镜肝切除。总体手术时间、第一肝门处理时间B组显著延长;A组全肝入肝血流阻断时间及次数少于B组半肝入肝血流阻断时间、次数;两组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后第一天肝功能丙氨酸转氨(ALT)、谷草转氨酶(AST)显著升高;术后胃肠道恢复时间A组较长,并发症的发生率B组较少。全部病人术后未发生腹腔出血、肝功能衰竭及死亡。结论 Glisson鞘外半肝血流阻断联合肝下下腔静脉阻断技术在腹腔镜肝切除中能可增加阻断次数,延长阻断时间,防止肝功能衰竭,降低并发症,该技术在腹腔镜肝切除是安全可行的,有较高的应用价值。     

慢性肝炎病人肝切除术后的血淀粉酶升高(英)

140例经病理检查证实为慢性肝炎或肝硬化的病人，手术前无胰腺炎病史、血尿素氮、肌酐均在正常水平。行肝脏切除时，采用不同的方式阻断向肝血流，其中113例通过钳夹肝十二指肠韧带阻断向肝血流（全肝断流组）；21例于肝门处分离出血管后阻断半肝血流（半肝断流组）；6例未阻断向肝血流（未断流组）；以上三组病人手术前血淀粉酶、尿素氮、肌肝、胆红秦、靛青绿滞留试验等均无明显差异。术中记录手术时间、向肝血流阻断时间、手术失血量等项指标。     

全肝血流阻断无血切肝技术的临床应用

邻近肝门的肝脏肿瘤和伴有大血管破裂的肝外伤,如不采取可控制全肝血流的有效措施,则难以切除肝肿瘤或抢救患者生命。我院１９８６～１９９７年间采用常温下全肝血流阻断无血切肝及改良式无血切肝技术治疗１０例肝肿瘤及肝外伤患者,现报告如下。１临床资料１．１一般资...