重硅油眼内填充治疗视网膜脱离的临床研究

目的评价重硅油眼内填充治疗视网膜脱离的手术疗效及并发症。方法选择2008年1月至2009年12月我院收治的下方裂孔或后极部裂孔视网膜脱离,且因为年龄或全身因素无法俯卧位的患者20例(20眼),采用标准的睫状体扁平部三切口行玻璃体切除术,剥除视网膜前膜,重水压平视网膜,必要时行下方视网膜周边切开,气液交换后眼内激光封闭裂孔和视网膜切开边缘,玻璃体腔填充重硅油。结果随访4～21个月,平均7.3月,4例(占20%)患者于术后20d至4个月行硅油取出,2例由于重硅油乳化,1例由于药物控制不佳的继发性青光眼,1例网膜平复,16例仍未取出重硅油。并发症有:并发性白内障2例,重硅油乳化2例,高眼压3例,严重的前房炎症反应1例。结论对下方裂孔或后极部裂孔视网膜脱离的患者,行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得满意的视网膜复位率,并发症发生率较低,可提高因为年龄或全身因素无法俯卧位患者的舒适性。     

氩激光光凝在硅油填充眼视网膜脱离中的应用

目的:探讨氩激光光凝在硅油填充眼视网膜脱离患者中的治疗作用。方法:对146例(146眼)硅油填充眼视网膜脱离患者先采用氩激光光凝的方法"筑堤",限制视网膜脱离范围扩大,然后在硅油填充3-4个月后行硅油取出术,术中用笛针吸出视网膜下液,复位视网膜后,以氩激光光凝脱离区视网膜。使用的氩激光参数为:激光能量120-150mW,曝光时间0.1s,光斑直径300-500μm,一般光凝3-4排。结果:所有病例中,氩激光光凝治疗后只有12眼视网膜脱离区扩大越过光凝堤坝需行硅油置换术。其余134眼均于硅油填充3-4月后行硅油取出术,并复位脱离区视网膜。硅油取出术后24眼复发视网膜脱离,大多数患者视力提高,无其他严重并发症发生。结论:对于硅油填充眼复发视网膜脱离如眼底增殖性病变不严重时,可先行氩激光光凝治疗,稳定视网膜脱离范围,以便早期取出眼内硅油,节省治疗时间和费用。     

玻璃体网膜联合术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离

目的：研究治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的玻璃体视网膜联合手术效果。方法：急性视网膜坏死性视网膜脱离４例患者,１例行超声乳化白内障吸出加玻璃体切除加眼内光凝加硅油填充加巩膜环扎术;２例行玻璃体切除加眼内光凝加Ｃ３Ｆ８填充术;１例行玻璃体切除加眼内光凝加硅油填充术。结果：４例患者的炎症均控制良好,视网膜均成功复位。随访９个月－３年,４例视力分别为０．０１（矫正视力０．１２）,０．１５,０．１,０．３     

重硅油在玻璃体视网膜手术中的应用观察

目的:观察重硅油作为眼内填充物治疗视网膜脱离的临床情况.方法:2007年12月至2009年2月期间,我院收治的视网膜脱离患者29例29只眼,均采用了玻璃体切割联合重硅油填充术.入选患者分为两类,一类是因为年龄或全身因素无法俯卧位的患者,共18例,平均年龄72.5岁.其中11例裂孔位于黄斑或后极部,7例为多发裂孔.另一类是下方视网膜脱离增殖的患者,共11例,平均年龄45.8岁.除1例是巨大裂孔,裂孔位于颞侧2-7点位,其中7例经历了1-2次巩膜扣带术或玻璃体切割手术硅油眼内填充下方视网膜仍未复位的患者.所有患者均经闭合式玻切术,术中依病情联合剥膜、重水应用、气液交换、激光等,最后行重硅油填充.结果:随访1一13个月.平均4.3月.25例患者于术后2月左右行硅油取出.4例重硅油仍未取出.25例患者除2例取油时发现上方裂孔前缘稍浮,视网膜限局脱离,行惰性气体填充,余视网膜全部复位,裂孔封闭.部分患者有不同程度的晶状体混浊或晶体后囊膜的混浊,部分病人眼压增高.结论:重硅油对治疗1O-2点以下裂孔的复杂性视网膜脱离有明显疗效,它能使患者避免冈术后俯卧位导致的不适和痛苦,尤其适用于老年人和不能维持俯卧位的患者,而且毒副作用小.但重硅油乳化早,视网膜脱离平复后,应尽早取出.     

玻璃体视网膜联合术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离

目的 :研究治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的玻璃体视网膜联合手术效果。方法 :急性视网膜坏死性视网膜脱离 4例患者 ,1例行超声乳化白内障吸出加玻璃体切除加眼内光凝加硅油填充加巩膜环扎术 ;2例行玻璃体切除加眼内光凝加C3F8填充术 ;1例行玻璃体切除加眼内光凝加硅油填充术。结果 :4例患者的炎症均控制良好 ,视网膜均成功复位。随访 9个月～ 3年 ,4例视力分别为 0 0 1(矫正视力 0 12 ) ,0 15,0 1,0 3。结论 :视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症 ,通过玻璃体视网膜联合手术 ,可有效地提高视网膜脱离的复位率 ,挽救患者的视功能。     

急性视网膜坏死综合征的综合治疗

目的评价无环鸟苷(ACV)联合玻璃体切除硅油填充术治疗急性视网膜坏死综合征(ARNS)的疗效。方法对15例(19眼)伴有视网膜裂孔或脱离的ARNS患者进行药物联合玻璃体切除术，采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剥膜、松解性视网膜切开、硅油填充及眼内光凝。术后6～9个月取出硅油。结果17眼(89．5％)手术治疗后视网膜均获得满意复位，2眼在取出硅油后视网膜脱离复发。15眼(78．9％)术后视力均有不同程度改善，其中3眼≥0．5。结论ACV联合玻璃体切除硅油填充术是治疗急性视网膜坏死综合征有效的方法．可明显改善其预后。     

全视野镜下玻璃体手术治疗巨大裂孔性视网膜脱离

目的探讨全视野镜下玻璃体手术治疗巨大裂孔性视网膜脱离的手术方法及效果。方法对2002-08～2004-12行玻璃体手术的34例巨大裂孔性视网膜脱离患者34只眼作回顾性分析。其中90°-180°裂孔12例,180°以上裂孔者22例。手术方法包括经平坦部玻璃体切除,剥除增生膜,松解牵引,全氟化碳液体展平视网膜,眼内激光光凝,全氟化碳液体-硅油置换。所有手术操作均在130°全视野镜下进行。结果34例巨大裂孔性视网膜脱离在术中均完全解剖复位,2例术后1-2个月复发增生性玻璃体视网膜病变,所有病例术后36个月取出硅油,32例视网膜完全复位,2例在取油时行增生膜剥除,1例再次填充硅油,1例填充惰性气体C3F8。随访6-12个月,复位的32例中有1例复发视网膜脱离,再次手术后填充硅油。结论全视野镜能简化手术操作,减少并发症的产生,有效提高巨大裂孔性视网膜脱离的手术复位率。     

重硅油Densiron 68治疗复杂性视网膜脱离的疗效分析

目的 观察重硅油Densiron 68作为眼内填充物治疗复杂性视网膜脱离的疗效及安全性.方法 回顾性分析8例复杂性视网膜脱离患者的临床资料,均采用玻璃体切割联合重硅油Densiron 68填充术治疗,术中依病情联合剥除视网膜前膜、视网膜切开、重水应用、眼内激光、超声乳化白内障吸出等.主要观察指标包括视网膜复位情况、视力和眼压等.结果 随访208～360 d,平均随访时间为(301.5±57.8)d.至末次随访时,7例患者的视网膜复位,裂孔封闭.1例患者在术后1周出现高眼压(60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),局部及全身使用降眼压药物后眼压未下降,于术后3周取出硅油后,眼压恢复正常.7例有晶体眼的患者术后均发生不同程度的晶体混浊,2例年轻患者在术后1周即发生白内障.结论 重硅油Densiron 68眼内填充治疗合并下方裂孔或巨大裂孔的复杂性视网膜脱离的疗效较好,并发性白内障是其主要不良反应.     

硅油充填眼复发性视网膜脱离的手术治疗

目的：探讨硅油充填眼复发性视网膜脱离的原因、手术方法选择及临床疗效。方法：对45例（45眼）硅油充填眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式选择、解剖复位和视功能恢复结果进行回顾性分析。结果：30眼选择硅油取出、剥膜、再次眼内硅油或C3F8充填,24眼复位;6眼选择硅油下膜剥离、内排液、硅油补充、眼内光凝,5眼复位;8眼选择巩膜外冷凝联合扣带术,7眼复位;1眼视网膜下方局限脱离,未见明显增殖膜及明确裂孔者,在脱离视网膜后界行视网膜激光光凝。视功能提高者38眼。结论：硅油充填眼复发性视网膜脱离多以下方为主,术后增殖膜的形成牵拉是造成硅油充填眼发生复发性视网膜脱离的主要原因,根据不同的眼底表现选择不同的手术方法,仍可获得较为理想的疗效。     

手术治疗视网膜巨大裂孔的效果

目的 观察视网膜巨大裂孔的手术治疗效果.方法 2005年10月～2007年12月,收治视网膜巨大裂孔病人11例(11只眼),其中2例因钝挫伤后视网膜巨大裂孔、周围视网膜在位的病人,给予环扎、巩膜外垫压、冷凝、激光光凝治疗;9例并发视网膜脱离病人行玻璃体切除联合视网膜复位术,7例玻璃体腔填充硅油,2例注入C3F8气体,5例术中切除晶状体.结果 随访3～30个月,2例注入C3F8 者分别于术后20 d、1.5月又发生视网膜脱离,再次手术复位视网膜并注入硅油,其余9例视网膜均在位.1例因晶状体混浊,行超声乳化加人工晶状体植入术.结论 视网膜巨大裂孔无视网膜脱离及玻璃体增殖者,可行单纯视网膜复位术;如视网膜裂孔边缘卷曲、出现视网膜脱离及玻璃体增殖,需行玻璃体切除联合视网膜复位术.     

复杂性视网膜脱离的玻璃体视网膜手术治疗

目的　探讨玻璃体切除 ( parsplanavitrectomy ,PPV)联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离 (retinaldetach ment ,RD)的方法、疗效及并发症。方法　 41例 41眼复杂性RD ,行三切口经睫状体平坦部玻璃体切除术联合硅油填充。术中 9眼行裂孔边缘光凝 ,直视下冷疑者 11眼 ,2例晶体切除。结果　术后出院视力均优于术前 ,视网膜全部复位 3 7眼 ,下方局限性脱离 2眼 ,失败 2眼。结论　PPV联合硅油填充治疗复杂性RD有较好的疗效 ,提高了复明率     

玻璃体切割联合硅油填充治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离

目的 探讨先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的临床特征及玻璃体切割联合硅油填充术治疗的有效性.方法 回顾性分析10例(10只眼)先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离患者的临床资料.所有患者均行标准三通道闭合式玻璃体切割手术,术中寻找视网膜裂孔、脉络膜缺损区及玻璃体情况,并于缺损区边缘有色素区行激光光凝联合玻璃体腔硅油填充.结果 10只眼视网膜裂孔均位于脉络膜缺损区,脉络膜缺损区包含视盘者6只眼,缺损区上缘邻近视盘者4只眼,合并黄斑缺损者1只眼.10只眼均无玻璃体后脱离.随访观察3 ～ 20个月(平均12个月),10只眼视网膜均获解剖复位.7只眼术后视力有不同程度改善.结论 玻璃体切割、缺损缘视网膜激光光凝联合硅油内填充术是治疗先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离的有效方法.     

高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的手术治疗

目的:探讨高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离手术治疗的临床疗效.方法:对16例16眼高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者行玻璃体切除联合眼内填充16% C2F6或硅油手术.术后严格俯卧位至少2周以上.结果:11例黄斑裂孔闭合视网膜复位.13例术后视力提高,3例术后视力无变化.术后主要并发症为晶状体核硬化和眼压升高.结论:玻璃体切除联合眼内填充16%C2F6或硅油是治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离安全有效的方法.     

晶状体玻璃体切除治疗葡萄膜炎并发视网膜脱离疗效观察

目的探讨晶状体、玻璃体切除手术治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的临床疗效。方法患者4例(5只眼),闭合式玻璃体切除为基本术式,自睫状体扁平部切除晶状体、玻璃体。其中3只眼用过氟化碳液(C3F8)展平视网膜,激光光凝裂孔,气液交换,眼内注入C3F8;2只眼视网膜切开,激光光凝,气液交换,眼内注入硅油。6个月取出硅油。结果5只眼术后视网膜脱离复位,炎症均被控制,无复发,4只眼术后眼压正常,1只眼低眼压,最后一次随访,4只眼最佳矫正视力0.15~0.3,1只眼光感。结论晶状体、玻璃体切除术是治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的一种可选择的手术方法。     

23G玻璃体切除术治疗黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱离

目的:探讨黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱离临床治疗效果。方法:分析收治的黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱离患者20例的临床资料,采取23G玻璃体切除联合硅油填充术进行治疗。结果:黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱离患者术后视力高于术前,P<0.05为差异均有统计学意义。术后并发症情况:3例出现术后一过性眼压增高,2例出现术后视网膜脱离复发。结论:23G玻璃体切除联合硅油填充术治疗黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱患者,临床效果良好,值得临床推广应用。     

玻璃体切割眼内光凝硅油充填治疗急性视网膜坏死综合征

目的:急性视网膜坏死综合征(ARNS)致盲率高,及时行玻璃体切割、眼内光凝和硅油充填术是挽救患者残余视力的重要方法.探讨ARNS行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术治疗后的效果. 方法:对16例(16只眼)ANRS患者行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术,切除全部玻璃体.其中5例(31.3%)无视网膜脱离者由坏死区后缘光凝到锯齿缘,11例(68.7%)有视网膜脱离者行次全视网膜光凝、气/液交换后行硅油充填.所有患者术后至少随访半年,平均16个月. 结果:最佳矫正视力有3例(18.8%)为指数,7例(43.8%)为0.02～0.3,5例(31.3%)为0.4～0.6,1例(6.3%)为0.7.其中14例(87.5%)术后3～12个月顺利取出硅油,视网膜保持复位.结论:玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术是治疗ANRS的重要方法.     

玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离

目的　探讨玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离的临床效果。方法　对 11例 (11眼 )伴有玻璃体积血、巩膜破裂、严重增殖牵引等的视网膜脱离患者进行玻璃体切除术 ,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剪断牵引、剥膜、眼内光凝等 ,最后眼内注入硅油。术后随访观察。结果　 11眼中 9眼获得解剖复位 ,占80 %。 2眼出现并发症 ,取出硅油 ,视力及网膜无明显变化。结论　玻璃体切除眼内注硅油术治疗复杂性视网膜脱离安全可靠 ,预后较好。     

重硅油眼内填充治疗未见裂孔的视网膜脱离临床疗效评价

目的评价重硅油眼内填充治疗未见裂孔的视网膜脱离的临床疗效。方法对未见裂孔的视网膜脱离患者7例（7眼）行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油（OxaneSO）填充术。结果术后随访89—248d,均未发现视网膜再次脱离;2例患者视力提高,2例视力不变,3例视力下降。术后5例眼压异常,其中2例患者眼压低于10mmHg,3例患者眼压高于21mmHg;2例患者发现少量前房重硅油浮游。未发现并发性白内障、重硅油乳化、严重的前房炎症反应等与硅油相关的其他并发症。结论对非裂孔源性视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得满意的视网膜复位效果,并发症发生率也较低,可提高患者的舒适性。     

玻璃体手术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

为了探讨玻璃体手术在视网膜脱离合并脉络膜脱离治疗中的应用，回顾性分析了１２例１２只眼视网膜脱离的病例，应用闭合式玻璃体手术，玻璃体腔内应用６ｍｍ长灌注射针头，切除玻璃体，剥离视网膜前膜，气液交换，周边部下方裂孔置巩膜外填压，调整环孔带，玻璃体注气Ｃ３Ｆ８１５％。一例患者注入硅油。术前、术后常规全射激素用药。结果１２例１２只眼术中眼内压迅速重建，脉络膜下腔的液体经三个巩膜切口自行引流，脉络膜复位，无     

玻璃体切割联合FLURON填充治疗复杂性视网膜脱离9例

目的 探讨玻璃体切割术联合FLURON注入治疗难治性、复杂性视网膜脱离的方法、疗效、并发症及与惰气、硅油注入的比较。方法 分析9例9眼难治性、复杂性视网膜脱离，其中外伤所致的复杂性视网膜脱离3例；视网膜脱离复位术后再脱2例；巨大裂孔4例。病例中合并黄斑裂孔5例。行三切口经睫状体平坦部玻璃体切除术、FLURON(F6H6)填充术。术中6例行环扎 外垫压 冷凝，4眼行黄斑裂孔边缘激光光凝或巨大裂孔边缘激光光凝，两眼行内界膜剥出，两眼行晶状体咬切术。结果 术后患者视力均优于术前，网膜均平复，有两眼出现一过性高眼压，两眼出现白内障(前囊和后囊后混浊)。讨论玻璃体切割联合FLURON注入治疗难治性、复杂性视网膜脱离有良好的疗效，与惰气、硅油注入比较有对下方及后极部的裂孔有更好的疗效、方便的操作、病人舒适的体位的优势，但有引起白内障和继发性青光眼的可能。