门腔分流术后患者监测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的临床价值研究

目的探讨血清Cystatin C监测对门腔分流术后患者肾功能水平检测的临床价值。方法测定113例门腔分流术患者术后的24h肌酐清除率(24hccr),血清肌酐(SCr),以及血清Cystatin C(Cys C)水平,并以CCr<80ml/(min.1.73m2)作为肾功能损害诊断标准,采用检验,相关性分析和ROC曲线分析了解Cys C的诊断价值。结果 113例患者中共有36例出现CCr下降,在这36例患者中,CysC水平上升的有29例,而SCr出现异常的仅有17例,检验分析后提示CysC对CCr的评估效能优于SCr(P<0.05)。相关性分析提示在该类患者中,Cys C与SCr均和CCr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.711,P<0.001;SCr:r=-0.596,P<0.001),而Cys C的相关系数较高。ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.824 vs0.690).结论 Cys C较SCr能更为准确反映门腔分流术患者术后出现肾功能损害,常规监测该类患者的Cys C水平,对有效治疗预防该类患者术后肾功能不全,减少肝肾综合征的发生率具有积极意义。     

99TCm-DTPA肾动态显像联合胱抑素C对早期肾损害的诊断分析

目的 探讨99TCm-二乙三胺五醋酸肾动态显像(99TCm-DTPA SPECT/CT)联合胱抑素C(Cys C)对早期肾损害的诊断价值.方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月于本院接受治疗的157例糖尿病(DM)患者的临床资料,根据24 h尿微量白蛋白(mALB)水平分为DM早期肾损害组(≥20μg/min)和DM无早期肾损害组(<20μg/min),所有患者均接受99TCm-DTPA SPECT/CT检查及血清Cys C、肌酐(SCr)检测,分析99TCm-DTPA SPECT/CT联合Cys C、SCr对DM早期肾损害的诊断价值.结果 根据24 h mALB检测结果,157例DM患者中发生早期肾损害53例,占比33.76％,无早期肾损害104例,占比66.24％;DM无早期肾损害组肾小球滤过率(GFR)高于DM早期肾损害组,高峰时间及半排时间均短于DM早期肾损害组,差异有统计学意义(P<0.05);DM早期肾损害组血清Cys C、SCr水平均高于DM无早期肾损害组,差异有统计学意义(P<0.05);经单因素分析与Logistic回归分析结果显示,血清Cys C、SCr水平升高是DM患者发生早期肾损害的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,99TCm-DTPA SPECT/CT检查参数GFR、高峰时间、半排时间及血清Cys C水平单独及联合预测DM早期肾损害的AUC分别为0.892、0.781、0.868、0.831、0.831、0.911.结论 血清Cys C水平升高与DM患者发生早期肾损害密切相关,99TCm-DTPA SPECT/CT检查也有助于判断患者是否发生早期肾损害,临床可联合99TCm-DTPA SPECT/CT检查参数及血清Cys C水平预测DM患者发生早期肾损害的风险,为制定治疗措施提供可靠依据.     

血清胱抑素C在诊断早期糖尿病肾病中的作用

目的探讨血清胱抑素C(CystatinC)在诊断早期糖尿病肾病中(DN)的应用价值,比较血清CystatinC与血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)和24h微量白蛋白排泄率(UAER)的相关性。方法检测52例糖尿病患者与50名健康对照者的SCr、UAER与血清CystatinC,并计算CCr。结果血清CystatinC与SCr、CCr及UAER均与糖尿病呈显著相关(P0.01),且血清CystatinC与CCr相关性优于SCr与CCr相关性,并与SCr方向一致,同时还优于UAER与Ccr相关性。结论血清CystatinC对糖尿病患者肾功能损害的早期诊断具有积极意义和临床价值,值得推广。     

胱抑素C对早期诊断肝炎后肝硬化患者肾功能损害的临床研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测对早期诊断肝炎后肝硬化患者肾功能损害的意义。方法 38例肝炎后肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为三组(A级10例、B级14例、C级14例),另选20例健康者为对照组,测定四组患者的血尿素氮(BUN)、24 h肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(SCr)和血清Cys C水平,并进行比较。结果随着Child-Pugh分级的上升,Ccr逐渐下降,SCr和Cys C逐渐上升(P<0.05);Cys C、SCr均与Ccr有着显著的负相关性(P<0.01),而Cys C的相关系数较高。结论 Cys C能更早期发现肝炎后肝硬化患者肾功能损害,常规监测肝炎后肝硬化患者的Cys C水平,对防治肝肾综合征的发生具有积极意义。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估肾小球滤过率的临床研究

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在早期肾功能损害患者中作为判断肾小球滤过率(GFR)指标的可行性。方法选择2009年12月至2011年12月在我院就诊的肾脏病患者120例,检测血清肌酐(Scr)及血清cystatin C,采用99mTc-DTPA显像测定GFR作为评价GFR的金标准。将试验对象分为4组,比较各组Scr、内生肌酐清除率(Ccr)、cystatin C与99mTc-GFR的相关性。结果血清cystatin C与99mTc-GFR的相关性较高,与Scr测定值相比差异有统计学意义(P<0.05)。但在肾功能损害严重时,其相关性较差。结论血清cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感及特异性的指标,尤其在评价早期肾功能损害时意义更大。     

miR-21联合血清胱抑素C对肝硬化急性肾损伤的诊断价值

目的探讨血清miR-21联合胱抑素C(Cys C)检测在肝硬化急性肾损伤中的临床诊断价值。方法收集2017年1月-2018年1月雅安市人民医院收治的123例肝硬化患者临床资料,将患者分为急性肾损伤组(n=61)和非急性肾损伤组(n=62),选取同时间段体检健康者(n=57)作为对照组。观察受试者血清miR-21、Cys C、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肾小球滤过率(GFR)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-21、Cys C对肝硬化急性肾损伤诊断的预测价值。结果与对照组、非急性肾损伤组比较,急性肾损伤组患者血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平显著升高,GFR水平显著下降,差异均有统计学意义(P0.05);血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平随病情加重而增高(P0.05),GFR随病情加重而下降(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清miR-21、Cys C、BUN、SCr水平与GFR水平负相关(r=-0.710、-0.657、-0.545、-0.674,P0.05)。ROC曲线显示,血清miR-21、Cys C水平及二者联合检测对肝硬化患者急性肾损伤诊断的曲线下面积分别为0.824、0.867、0.947。结论血清miR-21、Cys C联合检测对肝硬化急性肾损伤的诊断效能优于单独指标检测,对肝硬化继发急性肾损伤的早期诊断具有一定应用价值。     

胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值。方法选择本院2010年7月至2012年7月收治的38例糖尿病肾病患者,45例肾病综合征患者,44例高血压慢性肾病患者和43例正常人群,根据患者的肾小球滤过率分为健康对照组(A组)、肾功能正常组(B组)和早期肾功能不全组(C组),分别检测三组患者的血清胱抑素C(SCys C)、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mA1b)、尿β2-微球蛋白含量(β2-MG)。结果 B组和C组的Cys C、GFR、SCr、尿mA1b和尿β2-MG含量与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组Cys C、GFR与B组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);GFR、SCr与Cys C呈正相关,与尿mA1b、尿β2-MG呈负相关(P<0.05)。结论血清胱抑素C作为诊断肾病早期的指标,具有准确度高、特异性强的优点,值得临床上推广应用。     

慢性肾脏病患者血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测的临床意义

目的:探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)水平的检测在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法:研究对象为10名健康人(对照组)和42例CKD患者,检测其血清CystatinC、血肌酐(Scr)水平及肌酐清除率(Ccr)。以~(99m)Tc-DTPA清除率测得的肾小球滤过率(GFR)为标准,比较Cystatin C,Scr,与Ccr的相关性及CysC与Scr敏感度。结果:18例CDK 1期患者,其BUN、Scr与对照组比较无显著性差异(P>0.05);血Cys、β_2-MG、24 h尿蛋白、尿Cys浓度与对照组比较存在显著性差异(P<0.01);CysC与Ccr相关性系数r为-0.45,P<0.05,而SCr与Ccr无显著相关性(P>0.05),24例CKD 2、3、4、5期患者Cys C,Scr与Ccr都成显著负相关性(P<0.01),相关系数r分别为-0.88、-0.75;CKD 1期、2期患者CysC阳性数与SCr阳性数两者比较存在显著性差异(P<0.01),CKD 3、4、5期患者CysC阳性数与Scr阳性数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:血清Cystatin C是理想的反映GFR的血清标志物,对慢性肾脏(CKD)患者诊断有极其重要的临床意义。     

血cystatinC及预测方程评价慢性肾脏病患者肾功能的对照研究

目的 比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin C)与临床常用的测定肾小球滤过率(GFR)的方法在慢性肾脏病(CKD)中的诊断价值.方法 选取笔者所在科确诊的CKD患者72例,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血β2-MG和血清Cystatin C,并分别利用MDRD方程、Cockcroft-Gault方程、Cystatin C方程计算GFR,比较各种方法与99Tcm-DTPA测得GFR之间的相关性;应用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)比较各种方法的准确性.结果 血清Cystatin C与GFR呈明显负相关(P<0.01),较Cockcroft-Gault方程计算值及Scr、BUN相关性好.Cys C、1/MDRD-GFR、1/CG-GFR、1/Cys-GFR的AUCROC分别为0.998、0.905、0.865、0.997.结论 血清Cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感的指标,尤其在评价早期肾功能损害时的意义更大.     

血清半胱氨酸蛋白抑制酶C在原发性高血压肾病早期诊断应用

目的:探讨Cys C在原发性高血压患者肾脏损害早期诊断的应用价值。方法:采用透射比浊法在Olympus Au400全自动生化分析仪上检测血清Cys C的浓度,同时测定血清Cr,24h尿肌酐并计算Ccr,以及尿α1-MG的浓度。分析血清Cys C和血Cr,Ccr尿α1-MG的相关性。结果:原发性高血压患者随病程发展,肾小管高压性损伤,α1-MG升高,进而Cys C升高,血清Cys C与尿α1-MG具正相关性(r=0.8531,P<0.01),血清Cys C与血清Cr之间具有正相关性(r=0.9312,P<0.01),血清Cys C与Ccr呈负相关性(r=-0.8125,P<0.01)优于血清Cr与Ccr的相关性(r=-0.6124,P<0.01)。结论:原发性高血压患者中,Cys C对诊断肾脏早期损害具有很好的临床应用价值。     

核医学肾动态显像与血清胱抑素C评价肾积水患者肾功能的应用价值

目的:探讨肾动态显像和血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)评价肾积水患者肾功能的应用价值?方法:回顾性收集2011年5月—2015年5月72例影像学检查确诊肾积水患者和15例健康人?肾积水患者根据影像检查分为轻度肾积水组?中度肾积水组及重度肾积水组,以双血浆法测定的肾小球滤过率(rGFR)为标准,所有患者均行肾动态显像(获得I-GFR)测定Cys C(获得C-GFR),考察其对肾功能的评估和联合应用价值?结果:肾动态显像诊断肾积水灵敏度和特异性高,健康人组?轻度肾积水组患者,I-GFR与rGFR差异无统计学意义,但均略低于C-GFR;中度肾积水患者I-GFR(95.7 ± 36.3)mL/min明显高于rGFR(79.7 ± 11.8)mL/min,重度肾积水患者I-GFR(42.4 ± 23.9)mL/min明显低于rGFR(54.7 ± 11.8)mL/min,且I-GFR离散度大;对中?重度肾积水患者,C-GFR与rGFR差异无统计学意义?肾动态显像可有效评估非积水肾脏GFR,联合C-GFR,可获得积水侧肾脏GFR?结论:核医学肾动态显像对肾积水患者GFR评价方面具有明显优势,对中?重度肾积水患者分肾功能,与Cys C具有较好的联合应用价值?     

^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率与血清胱抑素C对单侧上尿路梗阻患者肾功能的评价

目的 研究99Tcm-DTPA肾小球滤过率（GFR）与血清胱抑素C（Cys C）评价单侧上尿路梗阻患者肾功能的价值.方法 选取影像学检查诊断为单侧上尿路梗阻患者69例,根据超声检查肾积水程度分为轻度肾积水组、中度肾积水组及重度肾积水组;20例非肾病检查者作为正常对照组.采用99Tcm-DTPA肾动态显像检测GFR,同时采用胶乳增强免疫透射比浊法测定Cys C.结果 轻度、中度及重度肾积水组99Tcm-DTPA GFR与正常对照组比较,差异有统计学意义（F=137.30,P＜0.05）;轻度、中度及重度肾积水组两两比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.轻度、中度及重度肾积水组Cys C与正常对照组比较,差异无统计学意义（F=2.01,P＞0.05）.结论 99Tcm-DTPAGFR可准确评价单侧上尿路梗阻患者患肾功能受损情况;而Cys C评价肾功能的价值有限.     

99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏占位诊断和治疗中的应用价值研究

目的:初步探讨99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏单发占位性病变诊断和治疗中的应用价值?方法:回顾性收集2010年1月—2015年1月61例肾脏占位患者,多数接受增强CT和B超检查,所有患者接受99Tcm-DTPA肾脏动态显像和血生化检查,半定量评价肾脏占位?灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)?32例肾脏恶性肿瘤和2例良性肿瘤患者在术后6个月再次行99mTc-DTPA肾脏动态显像?结果:99Tcm-DTPA肾脏动态显像诊断肾脏恶性肿瘤的灵敏度?准确性分别为37.5%?63.9%,明显低于增强CT;对长径大于4 cm者,肾脏动态显像诊断灵敏度?特异性和准确性分别为66.7%?85.7%和75.0%,如果以占位与健侧肾PI比值(T1/K1)≤1?功能相占位病灶与对侧(或邻近)对称肾组织GFR之比(T2/K2)接近0作为肾恶性肿瘤的诊断标准,其诊断灵敏度提高到83.3%?肾脏动态显像占位对侧肾中重度受损时,结合患肾情况选择保守手术,术后6个月肾PI降低,GFR增加,否则多在术后出现肾功能不全,部分患者需要透析治疗?结论:99Tcm-DTPA肾脏动态显像提供肾脏占位PI和单肾PI?GFR,对肾恶性肿瘤的诊断?手术方式选择和预后评价提供了重要数据支持?     

血清胱抑素C检测在儿童肾功能损害分期中的诊断价值评价

目的:探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cyst C)检测在儿童肾功能损害分期诊断中的作用.方法:79例肾脏病患儿和20例非肾病对照组患儿均入院24 h内行Cyst C、SCr检测.根据Schwartz公式计算肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR),并进行肾功能分期.采用ROC曲线及曲线下方的面积评价诊断作用.结果:Cyst C和SCr水平随CKD分期的增高,水平依次增高(P<0.05),而GFR则依次下降(P<0.05),而对照组和CKD1期组未见有统计意义的差异(P>0.05).Cyst C、SCr和GFR三者之间两两都存在相关关系.Cyst C和SCr对CKD各期的诊断均有价值,并且Cyst C要优于SCr.而Cyst C对CKD 2期诊断的AUC值最大.Cyst C对CKD 2期、CKD 3期、CKD4～5期相应诊断界值为1.0、1.5和2.6mg/L.结论:Cyst C对儿童肾功能损害有很好的分期作用;Cyst C对儿童肾功能损害分期作用优于SCr;Cyst C对儿童肾功能损害的早期分期应用效果更好.     

胱抑素C评价早中期慢性肾脏病患者肾功能损害的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)评价早中期慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损害的临床价值。方法以2008年1月至2010年12月深圳市第六人民医院肾内科住院治疗的221例CKD1～3期患者为观察对象,测定CysC、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)及血白蛋白(Alb),与MDRD公式计算的肾小球滤过率(GFR)进行比较。结果 CKD1～3期患者CysC随着GFR的下降而升高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CysC水平与SCr、BUN及BUA水平呈明显正相关(r=0.650,P=0.000;r=0.631,P=0.000;r=0.309,P=0.000),与GFR水平呈明显负相关(r=-0.717,P=0.000)。CKD2期患者CysC异常检出率为32.8%,SCr为0;CKD3期患者CysC异常检出率为73.0%,SCr为58.4%,CKD3期患者CysC、SCr的异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)。CysC评估GFR的接受者操作特征曲线下面积(AUCROC)为0.853,敏感性为0.780,特异性为0.817;SCr的AUCROC为0.924,敏感性为0.793,特异性为0.958;联合CysC和SCr后,AUCROC上升至0.940,敏感性为0.853,特异性为0.950。结论 CysC是评估早中期CKD患者肾功能损害的敏感指标,联合应用CysC和SCr可提高对早中期慢性肾功能不全患者的诊断效能。     

比较胱抑素C与采用血清肌酐估测肾小球滤过率在高血压病、糖尿病患者肾功能分期中的价值

目的评价血清胱抑素C(CysC)公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式在高血压病、糖尿病患者中进行肾功能不全分期中的价值。方法收集具有99 mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血肌酐(SCr)等完整数据资料住院患者276例。根据99 mTc-DTPA肾动态显像检测结果将患者分为5个等级,采用CysC公式、MDRD简化公式及Cockcroft-Gault公式分别计算推测GFR(GFR胱抑素C、GFRMDRD及GFRG-C)。结果 99 mTc-DTPA肾动态显像诊断225个患者合并肾功能损害,CysC公式:灵敏度88.44%,特异性80.39%,MDRD简化公式:灵敏度90.67%,特异性72.55%,Cockcroft-Gault公式:灵敏度92.89%,特异性66.67%。Pearson相关分析显示:各计算公式计算的GFR与99 mTc-DTPA肾动态显像、CysC、血清肌酐及GFR胱抑素C、GFRMDRD、GFRG-C显著相关(P<0.01)。一致性检验:Kappa系数分别为GFR胱抑素C0.35、GFRMDRD0.33、GFRG-C0.389(P<0.01)。GFR胱抑素C、GFRMDRD及GFRG-C三者总体正确分级率无显著性差异(P=0.41),仅在第4期CysC分级准确率优于其他2种公式计算的GFR(P=0.003)。3种计算公式曲线下面积无显著性差异(P>0.05)。结论采用血清CysC公式、MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式计算的GFR是评价高血压病、糖尿病患者肾功能损害的敏感和可靠的指标,三种公式具有相似的分级准确率。     

胱抑素C在评价2型糖尿病患者肾功能中的应用价值

[目的]探究血清胱抑素C（Cysc）在评价2型糖尿病（T2DM）患者肾功能中的应用价值。[方法]选取T2DM患者95例,依据尿蛋白分为无蛋白尿组（A组）40例,微量白蛋白尿组（B组）34例,临床蛋白尿组（C组）21例,使用免疫比浊法测定患者的空腹血肌酐（SCr）与血清CysC水平并计算肌酐清除率（CCr）。[结果]B、C组患者血清SCr、CysC水平均高于A组,CCr水平低于A组（P〈0．05）,CCr随蛋白尿程度加重而下降。B、c组患者血清SCr、CysC水平与CCr呈负相关（P〈0．01）,且B组患者中,CysC与CCr的相关性更强（P〈0．01）。[结论]血清CysC可以作为评价糖尿病肾病患者肾功能的指标,尤其适用于早期糖尿病肾病患者。     

血清骨形态发生蛋白-7与99Tcm-DTPA肾动态显像在糖尿病肾病中的相关性研究

目的：探讨血清骨形态发生蛋白-7（BMP-7）与99Tcm-二乙基三胺五乙酸（99Tcm-DTPA）肾动态显像肾小球滤过率（GFR）测定在糖尿病肾病中的相关性。方法：选择本院2015年7月至2017年7月内分泌科收治的糖尿病患者64例,根据尿白蛋白排泄率分为尿蛋白正常组（18例）、微量蛋白尿组（31例）和临床蛋白尿组（15例）,另选取同期健康体检者30例作为对照组,测定血清BMP-7水平,肾动态显像测定GFR,对比分析各组检测结果。结果：随着糖尿病肾损害的加重,血清BMP-7水平逐渐降低;与对照组相比,尿蛋白正常组糖尿病患者的GFR显著升高,而微量蛋白尿组和临床蛋白尿组患者的GFR却显著降低;相关分析提示糖尿病肾病患者血清BMP-7和GFR呈显著正相关。结论：血清BMP-7能反映糖尿病早期肾功能的损害,结果准确,易于操作,99Tcm -DTPA肾动态显像GFR测定已成为评价肾功能常用的影像方法,可准确反映糖尿病患者肾功能,二者联合应用在糖尿病肾病的早期诊断或筛查中具有重要临床意义。     

99mTc-DTPA肾动态显像联合尿β2-MG测定评估妇科肿瘤患者化疗肾功能损伤的应用价值

目的：探讨应用99mTc-亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率( GFR)、高峰时间( Tb )和半排时间( C1/2)联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量测定,评估其在妇科肿瘤顺铂( DDP)化疗时肾功能早期损伤的诊断价值。方法用自身对照法对98例妇科肿瘤患者在首次化疗前与化疗2周期后行99m Tc-DTPA肾动态显像,测定GFR、Tb、C1/2,同期测定血尿素氮( BUN)、肌酐( SCr)以及血、尿β2-MG含量。应用配对t检验对比观察。结果98例患者化疗2周期后较化疗前GFR明显下降(P<0．05),而Tb、C1/2显著延长(P<0．01);尿β2-MG含量明显升高(P<0．01),而血中BUN、SCr、β2-MG 变化均不明显。结论与测定血 BUN、SCr、β2-MG含量比较,99m Tc-DTPA肾动态显像测定GFR、Tb、C1/2及尿β2-MG含量,能发现含DDP化疗患者肾功能早期的损伤,对于临床合理用药、观察和保护肾功能有一定的参考价值。