腰痛、发热伴贫血

1 病例摘要 患者,女,43岁,主因"腰痛2周,黑便1天"于2012年6月12日就诊.患者2周前无诱因出现腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无向下肢放射,无肢体活动障碍,于骨科门诊就诊,血常规:白细胞16×109/L,红细胞4.96×1012/L,血红蛋白139g/L,血小板34×109/L.尿常规:红细胞3 ～ 6/hp,建议患者到血液科就诊,患者返回.2012年6月12日患者发热,乏力,排少许黑便,于急诊就诊.查体:BP90/60mmHg,神清,贫血貌,双肺呼吸音粗,心率95次/分,腹部无异常发现,腰椎叩痛.既往体健.辅助检查:血常规:白细胞5.23×109/L,红细胞1.58×1012/L,血红蛋白42g/L,血小板3×109/L,RET 0.032×1012/L.     

骨髓增生异常综合征-环状铁粒幼细胞贫血合并血色病1例报告

1病例简介患者,女,42岁,因乏力气短半年,加重1月,2004年10月28日入院。患者于2004年5月12日因乏力、气短、双下肢浮肿,到医院就诊,血常规白细胞3.0×109/L,血红蛋白47g/L,红细胞1.34×1012/L,红细胞压积16.1%,红细胞平均体积120fL,红细胞血红蛋白含量35.1pg,红细胞平均血红蛋白浓度292g/L,血小板106×109/L,网织红细胞1.4%,铁蛋白>500ng/m L,叶酸3.9ng/m L,血清铁179μg/dl,未饱和铁58μg/dl,总铁结合力237μg/dl,碱性磷酸酶22μ/L,外周血涂片,成熟红细胞大小不等,可见大红细胞,不规则红细胞及嗜多染红细胞,但患者未治疗,于2004年7月患…     

血小板减少、贫血、早期高血压综合征致妊娠失败1例

1病例介绍 李某,女,38岁,于1994年5月结婚,身体健康,婚后4次妊娠均因出现严重的血小板减少和贫血、高血压综合征而被迫终止妊娠,至今无子女. 第1次妊娠于1995年2月,妊娠14周时自觉乏力,16周时全身出现散在出血点,到医院就诊.查血常规:血小板3.4×109/L,血红蛋白4 g/L,红细胞140×1012/L,白细胞7.2×109/L.B超查胎儿发育正常.当时输全血400 ml,次日查骨髓象正常.服用泼尼松30 mg/d口服治疗,服用2周后查血常规:血小板5.2×109/L,血红蛋白5.5 g/L,白细胞6.8×109/L,全身紫癜消失,继续治疗,泼尼松逐渐减量,服用6周.血小板一直维持在(5～8)×109/L之间.     

第133例 面色苍白-乏力-反复腹痛、腹胀-抽搐

病历摘要 患者男,21岁,因面色苍白、乏力1个月余于2007年2月12日收入我院.1个月前患者无明显诱因出现乏力、面色苍白和注意力下降,伴持续性头痛,伴腰背和四肢酸痛,当地医院查血常规:白细胞(WBC)5.2×109 /L,血红蛋白(Hb)83 g/L,平均红细胞体积(MCV)84.1 fL,血小板(PLT)135×109 /L,网织红细胞0.064;尿常规:尿胆原阳性;血总胆红素(TBIL)50.4 μmol/L,直接胆红素(DBIL)15.9 μmol/L;血涂片示红细胞大小不均,可见点彩红细胞;骨髓涂片示增生明显活跃,粒/红比=2∶1;抗双链DNA抗体及抗ENA抗体阴性;免疫球蛋白和补体未见异常,考虑为溶血性贫血.     

自身免疫性溶血性贫血患者TPHA检测梅毒抗体假阳性1例

患者女,37岁,因头昏、乏力,活动后心悸,解酱油色尿1个月余,于2004年6月17日入我院。体检:贫血貌,皮肤无出血点,巩膜轻度黄染。心肺正常,肝未及,脾大肋下2cm。实验室检查:血常规:血红蛋白44g/L,红细胞1.12×1012/L,白细胞6.7×109/L,淋巴细胞比例0.39,血小板163×109/L,网织红细     

氯氮平致纯红细胞再生障碍性贫血1例

1 临床病例 患者,男,23岁,因"少眠,自笑自语,孤僻寡言,动作怪异5年"拟精神分裂症先后在门诊予氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、三氟拉嗪治疗,效果不显,于2001年7月首次住院.入院内科检查全身浅表淋巴结未见肿大,肝脾肋下未扪及.专科检查:神清,接触被动,情感淡漠,内心体验不暴露,未查获幻觉、妄想,意志减退,动作怪异,指手划脚,自知力缺失.血常规:白细胞:7.3×109/L,粒细胞:73.4%,淋巴细胞:23.4%,中间细胞:3.2%,红细胞:4.09×1012/L,血红蛋白:103 g/L,平均红细胞血红蛋白浓度:336 g/L,平均红细胞体积:82.8 fL,平均红细胞血红蛋白:27.8 pg,红细胞压积:35.2%,血小板:238×109/L,拟诊偏执型精神分裂症,用氯丙嗪治疗70余天好转出院.     

急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死1例

患者,男,62岁,因面色苍白、头昏、乏力3 个月,全身骨痛1 月于2003年6月14日入院.入院前3 个月无明显诱因出现面色苍白、头昏、乏力,无返酸、暖气、黑便,无巩膜黄染、浓茶色小便等,并出现进行性消瘦(近20d体重下降10Kg).血常规:RBC 1.75 × 1012/L,HGB 57g/L,PLT 83×109/L,WBC 2.3×109/L,Sg0.72,L0.28,网织红细胞0.015,以"三系减少待查"于2003年4月11日第1次住院.入院查体:重度贫血貌,左锁骨上可扪及一约0.5cm×1.0cm大小淋巴结,质软,活动,无压痛,余无特殊.     

布加综合征并发肝癌1例

1病例资料患者,男,53岁。主因头晕、乏力、腹胀2年5个月,于2005年11月1日入院。患者于2003年6月无明显诱因出现头晕、全身乏力、上腹部胀满不适,无腹痛、恶心、呕吐;无黄疸、厌油;无低热、盗汗。遂即就诊于外院,查血常规:白细胞1.7×109/L,红细胞3.28×1012/L,血红蛋白101g×10     

造血干细胞移植术后并发带状疱疹病毒性脑炎1例

1 病例资料 患者,女性,47岁,因"患者额部出现丘疹7天,伴疼痛加重2天"于2019年4 月22 日收入我科.院外血常规示:白细胞5. 83 × 109/L,红细胞3. 09 × 1012/L,血红蛋白101 g/L,血小板65 × 109/L,中性粒细胞百分比90. 2％,入院诊断:三叉神经眶上支带状疱疹伴感染;异...     

自身免疫性胃炎合并恶性贫血1例

患者,男,20岁,因食欲减退伴头晕、乏力1年余,加重半月入院.患者1年来出现食欲明显减退,食后腹胀,有时恶心,伴头晕、乏力、心慌、气短.在当地医院经骨髓检查诊断为"重度贫血",经抗贫血治疗症状减轻.近半月来无明显诱因上述症状加重,全身极度乏力,稍有活动即有心慌气短,无呕血、黑便等症状.门诊化验Hb 31g / L.以"重度贫血"收入院.入院查体:体温36.6℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压90/60mm Hg.神志清楚,精神差,重度贫血貌,全身皮肤粘膜、眼睑、及口唇苍白,双肺听诊无异常,心率110次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.查血常规WBC3.65×109/L,N60.5%,RBC1.59×1012/L,Hb 26g/L,PLT 81×109/L.     

B型血患者抗-A缺乏一例

<正>患者男,44岁,汉族,主因"乏力1周,血尿5 d,晕厥1次"于2013年7月23日入住我院,实验室检查:白细胞184.72×109/L,红细胞1.36×1012/L,血红蛋白46 g/L,血小板18×109/L,总蛋白51 g/L,白蛋白35.7 g/L,前白蛋白0.16 g/L,β2-微球蛋白39.98 g/L,免疫球蛋白IgG 7.51 g/L,IgM 1.14 g/L,IgA 1.43 g/L,凝血酶原时间(PT)17.2 s,纤维蛋白原(FIB)     

部分脾动脉栓塞术治疗母子二例遗传性球形红细胞增多症疗效观察

1 病例简介 患者1,女,30岁,因"反复头晕、乏力、皮肤黄染20余年"于2002-09-27入院.患者20余年前开始自觉头晕、乏力,伴皮肤、巩膜黄染,近10余年中多次检查血常规均提示贫血（具体不详）.其父母及兄妹否认贫血、黄疸史.入院查体:重度贫血貌,皮肤、巩膜明显黄染,浅表淋巴结未及肿大,肝肋下未触及,脾肋下触及3 cm,质硬,无压痛.血常规:白细胞7.2×109/L,血红蛋白43 g/L,血小板141×109/L,球形红细胞占18.0%,网织红细胞占19.5%;尿常规:尿胆原(3+);肝功能检查:乳酸脱氢酶(LDH)232.1 U/L,总胆红素 71.7 μmol/L,间接胆红素 60.4 μmol/L;肝炎病毒标记物阴性.骨髓细胞学检查:有核细胞增生活跃,粒红比值2:5,红系增生活跃,见球形红细胞,考虑溶血性贫血.红细胞渗透脆性试验:开始溶血0.60%(对照0.46%),完全溶血0.32%(对照0.28%).     

小儿输血的临床治疗分析

1 造血与血液系统特点 (1)造血系统在成长发育过程中,造血功能不稳定,易出现髓外造血. (2)小儿淋巴组织发育旺盛,淋巴结肿大及周围血淋巴细胞增高较多见. (3)正常新生儿红细胞数为(5.0～7.0)×1012/L,血红蛋白150～220 g/L,白细胞数20×109/L,血小板数(150～450)×109/L.(4)出生后2～3周,血红蛋白和红细胞数降至最低值,若血红蛋白<110 g/L,称为生理性贫血,此种贫血一般不需特殊治疗,以后随着造血开始活跃,网织红细胞数上升,血红蛋白上升至正常水平.     

体外冲击波碎石致肾周尿外渗一例

1 病例简介 患者,女,57岁,因"院外B超发现左侧输尿管结石行体外冲击波碎石(ESWL)后腰痛10 d"入院.入院前院外血常规,碎石前:白细胞计数10.9×109/L,红细胞计数4.42×1012/L,血红蛋白133 g/L;碎石后:白细胞计数10.9×109/L,红细胞计数3.87×1012/L,血红蛋白117 g/L,体温和血压无明显异常.     

以腹腔积液为主要表现的慢性嗜酸粒细胞白血病1例

患者,男,71岁,因乏力、腹胀1个月,加重伴盗汗3 d于2014年1月28日入院. 患者1个月前出现乏力、腹胀,检查血常规示白细胞( WBC) 35.56 ×109· L-1 ,血红蛋白( Hb ) 118 g/L,血小板( Plt) 159 ×109 · L-1. 末梢:嗜酸粒细胞增多. 遂以"嗜酸粒细胞增多待查"收入我科.     

叶酸治疗巨幼细胞贫血中出现精神症状1例

1 临床资料 患者女性,66岁,因头晕乏力手足麻木疼痛于1997年6月27日就诊.否认精神病史,否认精神病遗传家族史.查体:重度贫血貌,牛肉舌.血常规:WBC3.15×109/L,Bpc80×109/L,Hb45g/L,网织红细胞0.016,末梢血涂片及骨髓象符合巨幼细胞贫血改变.诊断:巨幼细胞贫血.予叶酸治疗,当天口服叶酸10mg,当晚8时出现躁动、谵语、问答不准确、不识熟人等精神症状.病理反射(-).     

非血缘外周血造血干细胞移植治疗T细胞大颗粒淋巴细胞白血病并单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男,33岁,因为反复头晕、乏力、活动后心慌气促2年余诊断为T细胞大颗粒淋巴细胞白血病伴单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)4个月于2007年12月18日入院.患者于2005年3月无明显诱因乏力,面色苍白,活动后感心慌气短,在当地医院查血常规:白细胞10.6×10~9/L,血红蛋白49 g/L,血小板243×10~9/L,网织红细胞3.4%;外周血分类淋巴细胞90%;骨髓象:增生明显活跃,粒系:55.5%,红系:12.5%,考虑淋巴细胞增多原因待查,2005年8月乏力加重,查血象:白细胞5.1×10~9/L,血红蛋白38 g/L,血小板280 × 10~9/L,网织红细胞0.58%,骨髓象:增生明显活跃,粒系61.5%,红系1.5%,红系明显减低;考虑存在"纯红再生障碍性贫血";     

第112例全血细胞减少-肺部炎症-巨大肝占位-意识障碍

病历摘要 患者男,64岁,贵州省农民.因发热咳嗽20 d伴肝区痛加重3 d.于2003年3月17日入院.于入院前20 d因咳嗽发热,外院胸片示:"右下叶片状浸润阴影".B超:右肝内约3.8 cm×2.5 cm低回区声区.白细胞:4.2×109/L、血红蛋白70 g/L、红细胞平均体积106 fl、血小板75×109/L,经抗感染抗炎、维生素B12、叶酸支持治疗.咳嗽好转.     

第132例乏力-白细胞增高-关节痛-多浆膜腔积液-心功能不全

病历摘要 患者男,39岁,因乏力10个月,关节痛6个月,心慌、气促1个月,加重3 d于2005年12月14日入院.缘于10个月前因受凉发热,检查白细胞增高伴贫血及血小板减少(白细胞24.2×109/L、血红蛋白100 g/L、血小板50×109/L),骨髓增生极度活跃,粒:红=3.1:1,中、晚幼粒细胞比例高,巨核细胞18个.     

发热伴排尿困难

患儿,男,11岁,因"反复发热1个月,排尿困难1天"于1999年5月31日入院. 患儿1个月前无明显诱因出现低热,体温在37.8℃左右,多在午后及夜间发热.伴有鼻咽干燥,轻咳.服消炎药和退热药后体温降至正常,但伴发症仍存在.20天前,再次出现低热(37.2℃至37.6℃),当地治疗无效.入院前6天体温升至38.5℃,即来本院.检查白细胞4.9×109/L,血小板160×109/L.给予抗生素,抗病毒药物静脉点滴,体温仍不降.入院前一天患儿突然出现排尿困难,但无尿道刺激症状.来院查血象:白细胞2.0×109/L红细胞3.8×1012/L血红蛋白98g/L血小板25×109/L尿常规未见异常.遂收入院.