Hyper-CVAD/MA化疗方案临床应用的研究进展

Hyper-CVAD/MA化疗方案根据伯基特淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病细胞增殖周期与环磷酰胺的半衰期关系设计,其优点是尽可能覆盖肿瘤细胞增殖周期,同时在杀灭肿瘤细胞的同时用强化疗方案又可以避免耐药发生,是目前治疗淋巴系统恶性肿瘤的主要方案之一,尤其对于难治/复发患者更是如此。近年来,该方案联合分子靶向药物、干细胞移植等治疗特殊类型非霍奇金淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病成为新的趋势。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤的临床观察

目的评价Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤的疗效、安全性和不良反应。方法 16例T细胞淋巴瘤初治患者采用Hyper-CVAD/MA方案进行化疗。化疗每约4周为1个疗程,每疗程评价疗效和不良反应。结果经治疗后16例患者中完全缓解（CR）7例（43.8%）,部分缓解（PR）5例（31.3%）,有效率为75%。随访1年无进展生存（PFS）率为62.5%,1年总生存（OS）率为81.3%。不良反应主要为血液学毒性,均可耐受。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗T细胞淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制。     

Hyper-CVAD/MA治疗急性淋巴细胞白血病临床观察

目的:评价Hyper-CVAD/MA方案作为成人急性淋巴细胞白血病强化治疗方案的安全性和有效性.方法:回顾性分析近5年来此方案强化治疗50例成人急性淋巴细胞白血病患者的疗效、安全性及毒副反应.结果:①50例患者接受周期数不等的此强化方案治疗,副反应主要为血液学毒性及感染,毒副反应易于控制,无治疗相关死亡.②标危组急淋患者中位生存时间23个月,1年生存率A组中(50.1±3.9)%,B组中(77.8±4.1)%,C组中(88±5.4)%,D组中(89±5.8)%.2年生存率B组(33±4.8)%,C组(79±5.3)%,D组(89±7.1)%.3年生存率C组(28±3.8)%,D组(50±4.5)%.A组生存时间最短,1年之内均复发,其余组随着接受Hyper-CVAD方案强化周期循环数的增加,生存时间明显延长.③高危组急淋患者中位生存时间19个月,1年生存率A组(40.1±3.2)%,B组(85.8±6.1)%,C组(88.9±7.4)%,D组(89±4.8)%.2年生存率B组(14.3±4.1)%,C组(55.6±5.4)%,D组(77.8±7.4)%.D组生存时间超过3年,而B组和C组生存时间达到2年以上.结论:此方案用于成人急性淋巴细胞白血病强化治疗近期疗效满意,治疗相关毒副反应易于控制.     

hyper-CVTD/MA方案治疗恶性血液病疗效分析

目的探讨hyper-CVTD/MA方案治疗中高危以上淋巴瘤及复发、难治急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法中高危以上非霍奇金淋巴瘤25例,复发难治急性淋巴细胞白血病18例采用hyper-CVTD/MA方案化疗：环磷酰胺300mg/m2,每12小时1次,第1～3天,持续2h静滴;长春新碱1.4mg/（m2.d）,第4,11天,持续24h静滴;吡柔比星50mg/（m2.d）,第4天,静注;地塞米松20～40mg/（m2.d）,第1～4天和第11～14天,静滴;MA方案：甲氨碟呤1.0g/（m2.d）,第1天,持续24h静滴;阿糖胞苷1.0g/m2,每12小时1次,第2～3天,持续4h静滴。结果恶性淋巴瘤组完全缓解12例,部分缓解6例,稳定2例,死亡5例;急性淋巴细胞白血病组完全缓解9例,部分缓解3例,未缓解2例,死亡4例。副作用中胃肠道反应31例（72.09%）、感染32例（74.42%）、黏膜炎33（76.74%）、肝脏功能损害24（55.81%）、心脏毒性9（20.93%）。结论 hyper-CVTD/MA是治疗恶性淋巴系血液病的有效方案,积极预防及处理并发症。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的护理体会

目的 探讨Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理体会.方法 21例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者,均接受Hyper-CVAD/MA化疗方案治疗6～8个周期,并针对不良反应采取相应的护理措施.结果 本组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发及口腔炎等,经对症治疗及精心护理后,患者均顺利完成化疗,安全度过化疗期.结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效较好,化疗期间对患者采取有效的护理措施可降低化疗不良反应的发生,有效提高化疗效果.     

Hyper-CVAD／MA与EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床效果比较

目的比较Hyper-CVAD/MA与EPOCH两种方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法 35例侵袭性非霍奇金淋巴瘤初治患者随机分为Hyper-CVAD/MA组(17例)与EPOCH组(18例),按各自的方案给药,评估其疗效和不良反应。结果 Hyper-CVAD/MA组总有效率为64.71%,EPOCH组总有效率为72.22%。两种方案治疗的患者均出现不同程度骨髓抑制,消化道反应、脱发、神经毒性、黏膜炎等,两种方案的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hyper-CVAD/MA与EPOCH两种方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床效果与不良反应相当,两者均为治疗侵袭性淋巴瘤的合理化疗方案。     

恶性血液病并发带状疱疹20例临床分析

目的 探讨恶性血液病化疗及造血干细胞移植后并发带状疱疹的发生率、临床特点及其转归.方法 回顾性分析405例恶性血液病患者中治疗后并发带状疱疹20例的临床资料、治疗方法及预后情况.结果 405例患者中有20例并发带状疱疹(4.94%),其中16例于化疗间期发病.绝大部分患者在病发时出现不同程度骨髓抑制,白细胞均有不同程度减少,18例患者T细胞亚群分析结果异常.经过积极抗病毒等治疗后,本组20例患者带状疱疹均治愈,平均治愈时间(11±6)d,有3例后遗神经痛.结论 恶性血液病患者存在免疫功能的破坏,在化疗及造血干细胞移植后造成免疫功能严重降低,容易引发带状疱疹.     

Ge-132治疗恶性血液病30例临床观察

用Ge-132治疗恶性血液病30例,与同期住院用常规治疗的20例恶性血液病比较。Ge-132治疗后病人的临床表现、周围血象、骨髓象、免疫检查及输血间隔等指标均有明显改善。复习文献,讨论了Ge-132在治疗恶性血液病中的作用。     

MA＋G-CSF方案动员淋巴瘤患者造血干细胞的临床观察

目的评价Hyper-CVAD/MA中的MA（甲氨蝶呤＋阿糖胞苷）＋G-CSF方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞的有效性。方法回顾性分析本院2006年1月至2010年5月采用MA＋G-CSF方案动员11例侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者造血干细胞的效果、安全性。结果 11例患者都1次采集成功。所采集的单个核细胞（MNC）总数（4.23±1.63）×108/kg,CD34＋细胞总数（5.45±4.63）×106/kg,达到移植所需的干细胞数量。动员过程毒副反应不大,易于控制,患者能够耐受。移植后除2例复发死亡外,7例完全缓解,2例部分缓解。结论 MA＋G-CSF方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞安全、有效、易于操作、又可起到移植前体内净化的作用。     

风湿病合并恶性血液病14例分析

我院1996～2003年共收治风湿病合并恶性血液病14例，包括类风湿性关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、骨关节炎、白塞氏病、结节性红斑合并的恶性血液病，结合文献，并从病因上加以分析。现报告如下。     

螺旋藻辅助化疗方案治疗恶性血液病临床观察

目的进一步探讨螺旋藻在恶性血液病化疗间歇期应用的疗效价值。方法将32例恶性血液病患者分成两组,治疗组16例,在患者接受化疗的间歇期给予螺旋藻口服。对照组16例,以单纯化疗为主。结果治疗组与对照组比较,治疗组的白细胞减少,神经毒性、心脏毒性反应发生率明显低于对照组(P<0.01),治疗组患者的一般情况,生存质量,治疗进度,生活质量提高明显高于对照组(P<0.05)。结论螺旋藻辅助化疗或放疗,患者可起到减轻化疗药物的毒性反应,增加体质,提高生活质量,具有保肝,调节胃肠功能,对人体无不良反应,在一定程度上提高了患者对化疗药物的耐受性。     

成人复杂核型恶性血液病特点分析

目的 探讨成人恶性血液病患者复杂核型的特征.方法 选择2013年1月至2016年12月安徽省立医院收治的48例成人复杂染色体核型血液病患者,回顾性分析其临床特点及染色体异常情况.结果 成人复杂核型恶性血液病患者以高龄为主,60岁以上占37.50％.所涉及病例中,髓系恶性血液病患者占比最高,为68.75％,其次为急性淋巴细胞白血病,占12.50％.染色体异常以长短臂加减(31例),marker染色体(22例),以及平衡移位(21例)多见.结论 成人复杂核型恶性血液病患者中高龄人群占比较高,复杂核型以特定的几种异常为主.     

单克隆抗体治疗恶性血液病的现状

自1997年美国食品药品监督管理局(FDA)批准美罗华(Rituximb,RIT)治疗滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)后,针对淋巴瘤、白血病的各种单克隆抗体(简称单抗)及同位素或药物结合型单抗陆续上市或进入各期临床试验,为恶性血液病的治疗开辟了新的途径,并已显示出良好的应用前景.     

吡喃阿霉素联合方案治疗恶性血液病临床观察

吡喃阿霉素(THPADM)是新一代蒽环类抗肿瘤药物,临床观察认为此药与阿霉素(ADM)的抗肿瘤活性相似或略高,但对心脏毒性、脱发、胃肠反应、骨髓抑制等副作用轻,优于其他蒽环类抗恶性肿瘤药物。我院自1995年3月～1998年6月使用THPADM治疗恶性血液病取得比较满意的结果,现报告?..     

恶性血液病并发肺部霉菌感染14例临床分析

目的探讨恶性血液病合并肺部霉菌感染的发病原因,诊断及治疗。方法对14例患者进行临床症状、体征密切观察,收集体温、血常规、血和痰病原学结果、影像学诊断资料,抗生素及激素使用情况。结果14例中有呼吸道症状者11例,7例痰粘稠不易咳出,胸片检查11例可见大小不等的点片状阴影;白色念珠菌感染共10例（71.4%）,曲霉菌感染2例;中性粒细胞〈0.5×10^9/L者8例（占57.1%）,〈1.0×10^9/L者3例（占21.4%）;均用广谱抗生素联合抗感染治疗7d以上;曲霉菌感染者给予二性霉素B,余12例用氟康唑治疗2周以上,6例治疗1周内症状改善消失（占42.9%）,5例治疗2周内症状改善消失（占35.7%）,3例死亡。结论恶性血液病合并肺部霉菌感染原因与强烈化疗、中性粒细胞减少、大量广谱抗生素的应用有关;其早期诊断较困难,临床应引起重视以便及时发现和治疗。     

造血干细胞移植治疗25例恶性血液病临床研究

目的：探讨造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效。方法：分别对25例恶性血液病患者进行自体骨髓移植、自体外周血干细胞移植或异基因外周血造血干细胞移植。对8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者坚持定期化疗。结果：25例患者均获造血重建，随访6－91月，5例死亡，20例仍长期无病生存。结论：急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗，可使其移植后复发率明显降低。造血干细胞进目前治疗恶性血液病的最佳手段之一。     

1152例恶性血液病回顾性研究

目的回顾性分析我院10年间初发恶性血液病的情况,以研究其发病情况及流行趋势。方法取骨髓片及血片作瑞氏染色,细胞化学染色,然后显微镜读片依据FAB标准作出诊断。结果1998年1月至2007年12月初发恶性血液病1152例。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)269例,占23.35%;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)409例,占35.5%;慢性粒细胞白血病(CML)161例,占13.98%;慢性淋巴细胞白血病(CLL)18例,占1.56%;浆细胞白血病(PCL)5例,占0.43%;多发性骨髓瘤(MM)91例,占7.90%;骨髓增生异常综合征(MDS)141例,占12.24%;其它58例,占5.03%。在0～9岁年龄组,ALL为首位占67.63%(94/139),在30～39岁年龄组ANLL的发病比例达到53.29%(89/167),CML发病在20岁以上明显增加,CLL的发病多在50岁以上,MM和MDS的发病在40岁以上有明显增加的趋势,在>60岁年龄组比例最高,分别为60.44%(55/91)和57.45%(81/141)。1998-2007年构成比依次为8.07%、8.25%、9.38%、8.07%、7.38%、...