松果体区肿瘤并发蛛网膜下腔出血一例

松果体区肿瘤并发蛛网膜下腔出血一例徐春华，龚雅琴（附属二院儿科２４１０００）患儿男，２岁。因嗜睡、低热、纳差２０天，呕吐１０余天来诊。体检：肛温３７℃，神清，咽红，颈有抵抗，心。（－），两肺呼吸音粗，腹平软，肝脾不肿大，布氏征（＋），克氏征（＋）．胸...     

经枕小脑幕入路手术治疗松果体区肿瘤

松果体区肿瘤治疗困难,对手术治疗及手术入路的选择意见不一。近百年来经枕小脑幕入路(Poppen氏方法)直接切除肿瘤逐被重视。国内报告以此种手术方法治疗松果体区肿瘤66例,效果良好。1985～1987年我们采用经枕小脑幕入路,手术治疗8例,现报告如下。     

松果体区肿瘤的诊治

目的探讨松果体肿瘤临床诊断与治疗措施。方法回顾性分析27例松果体区病变的临床资料,并进行随访,总结临床特点,并将其分为显微手术组和传统治疗组,比较25个月随访后患者的生活质量评分（KPS）。结果,临床表现多样,肿瘤病理类型复杂,其中生殖细胞瘤3例,松果体母细胞瘤1例,间变性少突胶质细胞瘤1例,良性畸胎瘤1例,松果体细胞瘤2例,不成熟畸胎瘤2例,混合性生殖细胞瘤1例,海绵状血管瘤1例,脑膜瘤1例,表皮样囊肿1例。手术组14例,全切13例,次全切1例。随访25个月显微手术组的KPS评分明显好于传统治疗组。随访26个月时显微手术组和传统治疗组KPS评分分别为（92．9±7．3）分和（49．2±18．0）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论松果体区肿瘤的诊断须以病理组织学分类为依据,治疗上显微手术切除松果体区病变的远期疗效优于传统的V—P分流术＋放疗。     

手术治疗松果体肿瘤的体会（附四例报告）

手术治疗松果体肿瘤的体会（附四例报告）徐善水，李振球，舒崇厚（附属弋矶山医院神经外科）松果体区肿瘤临床少见，文献报告约占颅内肿瘤的１％～２％［１］。随着ＣＴ及ＭＲ问世，手术器械及手术技术的发展，该区肿瘤的彻底切除已成现实。我院自１９８９年８月至１９９...     

松果体区肿瘤的影像学表现

[目的]探讨CT和MRI对松果体区肿瘤的诊断价值,以提高该区肿瘤的诊断正确率.[方法]收集17例经手术和病理证实的松果体区肿瘤的CT和MRI资料,进行回顾性分析.[结果]畸胎瘤5例(其中4例为恶性-不成熟型),CT/MR主要为高、低等混杂密度/信号;生殖细胞瘤3例,CT平扫表现为等或略高密度,CT、MR增强扫描肿瘤明显强化;松果体母细胞瘤4例,肿块分叶,边界不清,向周围侵犯;星形细胞瘤3例,病理分级不同,其影像学表现有较大差别;松果体细胞瘤和髓母细胞瘤各1例,前者边界清楚,形态规则,后者呈分叶状高密度肿块,MR各序列均为混杂信号.[结论]松果体区肿瘤的CT和MR征象具有特异性,结合临床病史大部分松果体区肿瘤可做出正确诊断.     

松果体区肿瘤的手术治疗

松果体区肿瘤是颅内少见的肿瘤,治疗棘手.现对我院1997年7月至2003年10月收治的9例松果体区肿瘤作一回顾分析,着重讨论松果体区肿瘤的显微手术治疗.     

松果体区肿瘤的微创治疗进展

松果体区肿瘤是指原发于松果体区的肿瘤,占颅内肿瘤的0.4%~l.0%,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等最为常见[1]。由于手术切除的死亡率较高,传统上多主张保守治疗。近年来,随着神经影像学和神经显微技术的发展,松果体区肿瘤的诊断和治疗已不困     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤82例报告

目的：探讨伽玛刀对松果区体肿瘤的疗效。方法：８２例松果体区肿瘤患者行立体定向伽玛马治疗，肿瘤直么８－３５ｍｍ。肿瘤周边剂量平均为１６．３Ｇｙ。结果：８２例随访６－３０月，肿瘤消失、明显缩小６８例，部分坏死、无变化９例，５例肿瘤增大或脑内出现新病灶。结论：伽玛刀治疗松果体区肿瘤是一种有效的方法。合并有脑积水病人需行分流手术辅助。对确诊为生殖细胞及松果体细胞瘤需辅以全脑放疗，否则易产生转移灶     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

为评估伽玛刀治疗松果体区肿瘤的疗效。在局麻下安装 L eksell定位架 ,行 MRI增强薄层定位扫描 ,用 Kula和Gamma Plan系统设定治疗方案后行伽玛刀治疗。对因脑积水严重有高颅压症状者 ,先行脑室 -腹腔分流术以改善临床症状 ,然后行伽玛刀治疗。结果 :本组 194例中 ,获得随访者 96例 ,其中显效 5 8例 (6 0 .4% ) ,有效 36例 (37.5 % ) ,无效 2例 (2 .1% ) ,总有效率 97.9%。结果表明 :立体定向放射外科手术 -伽玛刀 ,对大部分松果体区肿瘤有确切疗效。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法,进一步提高其疗效.方法使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤94例;周边剂量9.0～18.0 Gy(平均14.2 Gy);中心剂量16.0～48.5 Gy(平均35.4 Gy);周边剂量曲线30.0%～90.0%(平均43.5%);射点数1～10个(平均4.3个).随访6个月～8年(平均25.5个月).结果病灶消失者46例,其中16例为多发病灶;病灶明显缩小者31例,缩小11例,无明显变化3例.3例肿瘤体积增大并伴有放射性脑水肿,6例行2,3次伽玛刀治疗.结论定位诊断明确的松果体区占位病变,首选伽玛刀治疗是一种安全有效的方法,对有明显梗阻性脑积水患者,可先行脑室-腹腔分流术后再行伽玛刀治疗.     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的：探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的可行性．方法：使用伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤17例，周边剂量为9—18Gy，中心剂量为18—46．7Gy．随访时间为2—34个月．结果：17例中13例获得临床随访，大多数病例出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等变化．结论：伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法．     

鞍区异位松果体瘤6例诊治分析

我院神经外科于1996～2004年收治6例鞍区异体松果体瘤。术前均未得到正确诊断，现报告如下。     

松果体区肿瘤的诊断和治疗（附14例报告）

目的：探讨松果体区肿瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析14例松果体区肿瘤患者的临床资料。结果：8例行手术治疗,4例行脑室分流减压术,8例行放疗。随访6个月～9年,4例死亡;7例恢复良好,可以生活自理;2例中度残疾;1例重度残疾。结论：对不能取得组织学诊断的松果体区肿瘤,可依据临床和影像学表现来诊断。治疗视肿瘤的组织学类型及是否合并脑积水而定。     

松果体区乳头状肿瘤临床病理分析

目的:探讨松果体区乳头状肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法:对1例松果体区乳头状肿瘤进行HE和免疫组化染色,并复习相关文献。结果:组织学上肿瘤富于细胞,瘤细胞排列成片状和乳头状。乳头中央为宽阔的纤维血管轴心,表面被覆一层或几层肿瘤细胞,部分血管壁玻璃样变性。可见灶性坏死。瘤细胞呈上皮样,细胞界限清楚,胞质空淡或淡嗜伊红,核圆形、卵圆形,染色质颗粒状,核仁小,核分裂像高达10个/10HPF。免疫组化标记,肿瘤细胞弥漫表达CK、NSE,CK18局灶阳性,Ki-67增殖指数为10%,而GFAP、CgA、Syn、S-100蛋白阴性。结论:松果体区乳头状肿瘤是一种罕见的颅内肿瘤,组织学最显著特征是肿瘤呈上皮样生长模式,光镜下不易与乳头状室管膜瘤、脉络丛肿瘤及转移性乳头状癌等鉴别,应用免疫组化标记可有助于鉴别诊断。     

枕部开颅切除松果体区肿瘤48例临床分析

目的探讨枕部的开颅术切除松果体区肿瘤的手术方法和治疗的经验。方法回顾性分析48例经枕部开颅手术切除松果体区肿瘤患者的临床资料及术后早期随访结果。结果48例患者均经小脑幕入路,其中肿瘤全切除44例,次全切除3例,部分切除1例。术后死亡1例,失语、轻偏瘫1例,视野缺损2例。8例出现早期或迟发性脑积水。结论枕部开颅经小脑幕入路切除松果体区肿瘤,效果可靠,值得推广,但要重视脑积水等并发症。     

松果体区肿瘤的全切除

目的：探索松果体区肿瘤全切除的可行性及技术要点。方法：回顾性分析该院１９８６年３月至２０００年５月收治并手术的７０例松果体区肿瘤患者的诊治及预后情况。结果：手术采用侧脑室入路１８例,Ｐｏｐｐｅｎ入路３５例,Ｋｒａｕｓｅ入路１７例;病理诊断胶质瘤２１例,生殖细胞瘤１４例,脑膜瘤７例,畸胎瘤７例,胆脂瘤６例,胶质增生４例,皮样囊肿３例,脑膜囊肿２例,蛛网膜囊肿２例,脊索瘤、血管畸形、垂体腺瘤、Ｇａｌｅ     

松果体区肿瘤的影像学表现

【目的】探讨CT和MRI对松果体区肿瘤的诊断价值，以提高该区肿瘤的诊断正确率。【方法】收集17例经手术和病理证实的松果体区肿瘤的CT和MRI资料，进行回顾性分析。【结果】畸胎瘤5例(其中4例为恶性-不成熟型)，CT／MR主要为高、低等混杂密度／信号；生殖细胞瘤3例，CT平扫表现为等或略高密度，CT、MR增强扫描肿瘤明显强化；松果体母细胞瘤4例，肿块分叶，边界不清，向周围侵犯；星形细胞瘤3例，病理分级不同，其影像学表现有较大差别；松果体细胞瘤和髓母细胞瘤各1例，前边界清楚，形态规则，后呈分叶状高密度肿块，MR各序列均为混杂信号。【结论】松果体区肿瘤的CT和MR征象具有特异性，结合临床病史大部分松果体区肿瘤可做出正确诊断。     

坐位手术切除松果体区肿瘤

目的研究和探讨松果体区肿瘤的手术方法。方法采用坐位经幕下小脑上入路手术切除松果体区肿瘤20例。结果肿瘤全切除13例，次全切除6例，部分切除1例，无手术死亡。结论坐位术式是切除松果体区肿瘤的最佳方式之一，它具有显露好、损伤小、全切除率高等优点。