孕中期孕妇外周血维生素D水平与贫血的相关性研究

目的 分析孕中期孕妇外周血25-羟维生素D[25(OH)D]水平与贫血的关系.方法 选取2019年1月至2020年12月期间在我院就诊的贫血孕妇322例为本研究的贫血组,选取同期血红蛋白在正常参考区间内的孕妇322例为本研究的孕期对照组,选取同期在我院体检的血红蛋白在正常参考区间内的正常未孕女性100例为未孕对照组,收...     

杭州地区8516例孕中期妇女产前筛查回顾性分析

目的分析杭州地区孕中期妇女运用甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素β亚基(Free-βhCG)进行胎儿先天缺陷产前筛查的结果;并据此修正两筛查指标的孕周中位数值。方法对杭州地区孕14~20w的妇女进行产前AFP和Free-βhCG的检测。胎儿先天畸形由染色体核型分析、B超检查确诊,或经引产证实。应用非线性加权回归求得本地区两筛查指标的中位数,并计算中位倍数值进行分布拟合。比较标化前后检测效果。结果8516例受检孕妇,共筛查出唐氏综合征3例、爱德华综合征2例,神经管畸形7例,其他胎儿异常17例;杭州地区孕中期妇女AFP及Free-β-hcG中位数比欧洲妇女分别高18%和14%;用修正后的中位数重新分析,孕中期假阳性率降低。结论血清AFP、Free-βhcG联合检测,可作为杭州地区孕中期妇女产前筛查优选项目。而根据地域人群的差异,对Mu ltiCalc软件内嵌中位数进行修正后更适于杭州地区孕中期妇女的产前筛查。     

妊娠期一氧化氮与分娩发动关系的探讨

为探讨一氧化氮（ＮＯ）与分娩发动的关系，我们采用ＮＯ间接比色法，测定正常妊娠妇女１５０例血清ＮＯ含量，其中早期，中期，晚期妊娠，分娩期及产后期各３０例，对照组３０例，为非孕育龄妇女。     

妊娠期高血压疾病患者CD146水平的检测及其与眼底视网膜血管病变的关系

目的 探讨不同类型妊娠期高血压疾病（HDIP）患者及正常妊娠产妇血清CD146水平与疾病严重程度及眼底视网膜血管病变分期的关系.方法 以2010年1月至2012年1月于首都医科大学附属北京同仁医院妇产科分娩的产妇113例为研究对象,包括HDIP患者73例和正常妊娠产妇40例.HDIP患者按照疾病严重程度分为3组：妊娠期高血压组（n=22）、轻度子痫前期组（n=23）、重度子痫前期组（n=28）;正常妊娠产妇为正常妊娠组（n=40）.酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组产前和产后血清CD146水平,分析CD146水平与HDIP严重程度及眼底视网膜血管病变分期的关系.结果 产前、产后4组血清CD146水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）,并且随着病情加重而升高.产前轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清CD146水平高于正常妊娠组和妊娠期高血压组（均P＜0.05）.产后4组血清CD146水平均较产前下降（均P＜0.05）.所有研究对象按眼底视网膜病变不同分期分为4组,产前、产后4组血清CD146水平组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,并且CD146水平随眼底病变加重而升高.产前、产后眼底视网膜病变分期与HDIP严重程度之间均有显著的相关性（产前：rs=0.793,P＜0.05;产后：rs=0.631,P＜0.05）.结论 CD146水平可以作为反映HDIP及眼底病变严重程度的指标.     

孕中期超敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病相关

目的探讨孕中期超敏C反应蛋白(hs CRP)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病及血糖有关指标的相关性。方法纳入GDM孕妇725人,糖耐量正常孕妇935人,详细记录受试者孕前体质量、身高、血压,于孕24~28周检测hs CRP、血糖、胰岛素水平。分析孕中期hs CRP水平与血糖和胰岛素水平及GDM发生的相关性。结果 GDM组的孕中期hs CRP水平明显高于糖耐量正常(NGT)组(P0.01)。hs CRP水平升高是GDM发病的独立危险因素(P0.05)。空腹血糖与hs CRP水平正相关(P0.05),50 g糖后1 h血糖与hs CRP水平正相关(P0.05),100 g OGTT后1、2和3 h血糖与hs CRP水平正相关(P0.05),糖化血红蛋白(Hb A1c)与hs CRP水平正相关(P0.05),空腹真胰岛素与hs CRP水平正相关(P0.05),100 g OGTT后1、2和3 h真胰岛素与hs CRP水平正相关(P0.05),HOMA-IR与hs CRP水平正相关(P0.05)。结论孕中期hs CRP水平升高能明显增加GDM的发病风险,可作为GDM诊断的指标之一。     

正常孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值范围的研究

目的 建立正常孕妇孕早中晚期参考值范围.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠妇女及年龄匹配的非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期(T1)204例,孕中期(T2)238例,孕晚期(T3) 172例,非妊娠妇女193例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数(M)及双侧限值P2.5％ ～ P97.5％区间的方式表示,T1、T2及T3期的T3、T4、FT4、FT3及T1、T2期的TSH不同于非妊娠妇女(P＜0.05).T3期的TSH与对照组比较没有统计学意义(P＞0.05).①TSH值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.01),T1期最低,随着孕周的增加,TSH水平逐渐回升,至孕晚期达到最高;②FT3值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1最高,随着孕周的增加,FT3水平逐渐降低,至T3达到最低,T1高于非妊娠妇女,T2、T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);③FT4值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1期最高,随着孕周的增加,FT4水平逐渐降低,至T3期达到最低,T1、T2高于非妊娠妇女,T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);④T3、T4值在不同孕期间两两比较差异不显著(P＞0.05),不同孕期均高于非妊娠妇女(P＜0.05).结论 妊娠期血清甲状腺激素随不同孕期有明显的变化,与正常非妊娠妇女不同,建立孕期甲状腺激素参考范围有助于临床及时、准确判断孕期甲状腺疾病.     

杭州市余杭地区孕中期妇女血清Free-β-hCG水平

目的了解杭州市余杭地区孕中期妇女血清游离绒毛膜促性腺激素β亚基（Free—β—hCG）水平,并与试剂说明书提供的参考值范围数据作对照,以建立本地区孕中期妇女血清Free—β—hCG参考值。方法用时间分辨荧光免疫法体外定量检测孕中期（15～20孕周）妇女血清中的Free-β-hCG水平,结合孕周时间、年龄、体重等因素,经Risks2T软件分析,计算胎儿患21三体综合征和18三体综合征的风险率。结果3355例孕中期妇女Free—β—hCG（中位值）分别为26．15ng／mL、18．40ng／mL、14．20ng／mL、11．40ng／mL、10．65ng／mL、8．82ng／mL。与对照组比较差异有统计学意义（Z均=2．201,P均=0．028）。MOM值分别为1．17、0．99、0．90、0．86、0．99、0．91。各孕周之间MOM值经统计学处理,差异有统计学意义（x^2=27．163,P〈0．001）。结论由于不同国家地区不同人群孕中期妇女血清Free—β—hCG水平不同,差异有统计学意义（P〈0．05）,故实验室在开展产前筛查唐氏综合征（21三体综合征）和爱得瓦氏综合征（18三体综合征）时,应建立本地区的参考值范围。     

血小板膜结合纤维蛋白原在妊高征发病中的作用

采用流式细胞免疫荧光技术对５０例正常晚孕妇女及７４例任高征患者产前、产后６小时、７２小时血小板膜结合纤维蛋白原含量（Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ,Ｆｇ）进行动态观察。结果发现：产前妊高征患者血小板膜结合Ｆｇ明显高于正常晚孕妇女,且轻、中、重度妊高征患者血小板膜结合Ｆｇ含量呈递增趋势。产后６小时,妊高征组及正常晚孕组血小板膜结合Ｆｇ均明显增加。产后７２小时两组均降至产前正常晚孕组水平。提示：血小板聚集性增强在妊高征发病过程中起重要作用,血小板膜结合Ｆｇ可作为监测病情的一个客观指标。     

69,XXY伴严重生长迟缓及眼球突出病例的产前诊断

目的分析孕中期血清筛查数据和胎儿彩色多普勒与染色体异常之间的关系。方法对一孕中期血清产前筛查18三体风险1:10,血清Free-hCGβ异常减低(值为1.29ng/ml即0.08MOM),胎儿系统结构检查提示胎儿小于孕周,头腹围比(1.63)大于正常(1.25),上唇连续性中断延至鼻底的孕妇进行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行细胞遗传学检查。结果羊水细胞染色体核型:69,XXY。结论中孕期妇女血清Free-hCGβ异常减低和胎儿头胸围发育不同步、胎儿唇腭裂提示胎儿染色体畸变可能,血清和超声联合筛查有助于染色体疾病的检出。     

妊娠期凝血指标参考区间的建立及在产后出血中的应用

目的 了解妊娠妇女不同孕期凝血功能及纤溶系统变化,建立妊娠期凝血指标参考区间,同时探索D-二聚体和FDP在产后出血中的作用。方法 选取2020年10月至2021年10月在我院建档进行产前检查的孕妇孕早期1 054例、孕中期484例、孕晚期543例作为研究组,另选取同期在我院进行常规检查的未孕健康女性90例作为对照组,分析年龄对妊娠期凝血指标的影响、比较两组研究对象及研究组不同孕期凝血指标、抗凝血指标、纤溶指标的变化,建立妊娠期凝血指标的参考区间,筛选34例产后出血患者孕晚期凝血指标,利用ROC曲线评价D-二聚体和FDP在产后出血中的诊断效能。结果 年龄对不同孕期凝血指标影响差异无统计学意义;与对照组比较,TT、FIB、D-二聚体、FDP、ATⅢ在孕早中晚期、PT在孕晚期、APTT在孕中晚期差异均有统计学意义(P<0.05),APTT孕早期和PT孕早、中期差异无统计学意义(P>0.05);随着孕期增加到孕晚期,TT、PT、APTT呈下降趋势;FIB、D-二聚体、FDP呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),TT在孕早中期、APTT在中晚期差异无统计学意义,ATⅢ在...     

可溶性CD105在早发型子痫前期患者中的表达

目的探讨早发型子痫前期患者可溶性CD105（sCD105）表达的变化和意义。方法选择对照组和早发型子痫前期组各30例,其中32周之前发病患者13例,32周之后发病患者17例;选择在本院行产前筛查后发展为早发型子痫前期的妊娠妇女和对照组各30例。采用酶联免疫吸附分析法（ELISA）测定各组血清sCD105水平。结果对照组和早发型子痫前期组血清sCD105水平的中位数分别为13.45ng/ml和36.35ng/ml,差异有统计学意义（P=0.000）。32周之前发病组和32周之后发病组血清sCD105水平的中位数分别为48.76ng/ml和30.39ng/ml,差异有统计学意义（P=0.02）。对照组和早发型子痫前期组妊娠中期sCD105水平的中位数分别为5.20ng/ml和7.51ng/ml,差异有统计学意义（P=0.003）。32周之前发病组和32周之后发病组妊娠中期血清sCD105水平的中位数分别为8.43ng/ml和5.41ng/ml,差异有统计学意义（P=0.011）。结沦早发型子痫前期患者血清sCD105水平显著增高,发生早发型子痫前期的妊娠中期孕妇的sCD105也显著增高,发病孕周越早血清sCD105水平上升更显著。     

妊娠高血压疾病孕妇血胱抑素C与尿素氮、肌酐检测结果的分析

目的探讨孕妇血清胱抑素C（Cys C）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）与妊娠期高血压疾病的关系。方法用日立7180全自动生化分析仪对50例妊娠期高血压疾病孕妇及50例妊娠中晚期正常孕妇进行血清Cys C、BUN、Cr的检测。结果重度及轻度子痫前期组Cys C值明显高于正常孕妇组（P〈0.01）,且有显著性差异,重度子痫前期组Cys C明显高于轻度子痫前期组,有显著性差异（P〈0.05）;而重度子痫前期组BUN、Cr明显高于正常孕妇组（P〈0.01）,有显著性差异,但轻度子痫前期组BUN、Cr与正常孕妇组相比,无显著性差异（P〉0.05）。结论血清Cys C的检测对于妊娠期高血压疾病的肾功能损害具有较好的诊断价值,联合检测血清Cys C、BUN、Cr有利于HDCP及其并发的肾功能损害的诊断及监测。     

金华地区产前筛查孕中期中位数倍数的应用

目的对金华地区孕中期孕妇的血清标志物中位数倍数进行统计分析,了解本地区正常与缺陷儿孕妇的血清标志物中位数倍数,以防缺陷儿的出生。方法利用美国Perkin Elmer公司Auto DELFIA全自动时间分辨荧光免疫分析仪对20232例孕中期单胎孕妇血清（孕周在15～20^＋6w）各标志物浓度进行检测分析,用Lifecycle3.2软件计算唐氏综合征风险,拟合出的符合本地中位数方程计算唐氏综合征风险。结果显示随孕周增加,血清AFP和u E3值有明显增加趋势,分析呈正相关（P〈0.01）;而freeβ-h CG值水平明显降低,呈负相关（P〈0.01）,孕妇体重随着孕周的增加而增加,各血清标志物与体重呈负相关（P〈0.01）;在确诊的唐氏综合征、开放性神经管畸形、18-三体综合征的病例中相关孕妇血清指标Mo M值表现为异常。结论当有血清标志物Mo M值明显大于或小于正常时应召回孕妇做进一步的产前咨询与诊断,以防缺陷儿的出生。     

健康孕妇足月新生儿出生体重相关影响因素研究

目的探讨影响健康孕妇新生儿体重的相关因素。方法本研究为前瞻性研究,选择2013年3-8月在青岛市市立医院检查并决定在本院分娩的早孕妇女480例,排除个别妊娠合并症和并发症,共376例进入研究,追踪调查至孕妇分娩。详细记录孕妇年龄、孕前体质量、身高、分娩孕周、分娩前体质量、孕期体质量增长、新生儿体质量,并检测妊娠32~34周孕妇血脂及血糖水平,分析各因素与新生儿体质量的相关性。结果孕期体质量增长、甘油三酯水平与新生儿体质量呈正相关（r=0.213,P〈0.01;r=0.244,P〈0.001）。甘油三酯与孕前体重指数、孕期体质量增长呈正相关（r=0.172,P〈0.05;r=0.178,P〈0.01）。巨大儿组孕妇甘油三酯水平为（3.82±1.47）mmol/L,正常儿组孕妇为（3.21±1.26）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组孕妇空腹血糖水平为（4.45±0.063）mmol/L,正常儿组孕妇血糖水平为（4.17±0.50）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论孕妇血脂、血糖水平及孕期增重显著影响新生儿出生体重,孕期应该平衡膳食、合理增重,并进行血脂、血糖监测,对控制新生儿的体重有重要的临床意义。     

急性有机磷中毒患者晚期氧化蛋白产物动态变化的临床研究

目的探讨晚期氧化蛋白（AOPP）在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中的临床意义。方法采用酶联免疫分析法（ELISA）动态检测90例有机磷农药中毒患者和30例健康对照者血清晚期氧化蛋白的含量，并探讨其与病情的相关性。结果AOPP患者血浆中晚期氧化蛋白含量发病后的第1天〉第3天〉第7天与健康对照组比较，P均〈0．01。血清CRP的含量在患者中毒后的第1天〉第3天〉第7天与健康对照组比较，P均〈0．01。在发病的第1天，AOPP患者血清晚期氧化蛋白和CRP的含量重度中毒组〉中度中毒组〉轻度中毒组与健康对照组比较，P均〈0．01。在第1天，AOPP患者的病情程度即MODS的评分值与血清晚期氧化蛋白和CRP的含量均呈明显的正相关性（r1=0．590和r2=0．627，P均〈O．01），而血清晚期氧化蛋白和CRP的含量之间也呈明显的正相关性（r3=0．792，P〈0．01）。结论晚期氧化蛋白的含量随急性有机磷农药中毒患者的病情和炎症反应加重而升高。晚期氧化蛋白可能参与了有机磷农药中毒患者发生多脏器功能障碍的病理生理过程。     

妊娠早中晚期甲状腺激素参考值范围

目的 建立本地区健康孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考范围,为诊断、治疗、监测孕妇甲状腺疾病提供参考依据.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠孕妇以及非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期137例,孕中期147例,孕晚期139例,非妊娠妇女130例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数（M值）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围,孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）,孕中期回升,到孕晚期仍低于非妊娠妇女;孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高（P＜0.01）,孕中期到最高;孕妇的FT4和FT3随妊娠时间下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）.结论 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,建立各孕期的甲状腺激素参考范围为临床妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了较好的临床价值.     

子痫前期患者胎盘滋养细胞血管生长抑素、血管内皮因子表达的临床意义

目的检测胎盘部位血管生长抑素（AS）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的水平,探讨在子痫前期患者发病中的临床意义。方法取84例孕妇胎盘绒毛组织,其中正常妊娠组30例,轻度子痫前期23例,重度子痫前期组31例。采用免疫组织化学方法检测在AS、VEGF胎盘部位的表达,光镜下观察表达的分布特点、细胞染色强度和阳性细胞数。结果在子痫前期组绒毛滋养细胞AS表达强度与正常对照组比较显著增强（P〈0.05）,表达强度与子痫前期病情呈正相关（r=0.371 P〈0．05）。子痫前期组与正常对照组胎盘VEGF的表达分布特点相同,子痫前期组较正常对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,表达强度与子痫前期病情呈负相关（rs=-0．473P〈0．05）。对正常对照组及子痫前期组的AS、VEGF的表达进行组内相关性分析,显示As与VEGF之间存在关联关系,呈负相关。相关系数分别为r=-0．476P〈0．05,r=-0．419P〈0．05。结论AS和VEGF在子痫前期患者胎盘部位的表达有显著变化,两者之间呈显著负相关,可能是子痫前期发病的重要因素之一。     

妊娠高血压综合征患者血清IL-12、TNF-α和CRP的变化及其意义

目的测定妊高征患者血清中TNF-α、IL-12和CRP的表达情况,来初步探讨炎性细胞因子及参与炎症反应表达的CRP,在妊高征患者母体免疫系统中的功能,以及与妊高征发病的关系。方法选取妊高征患者76例作为研究对象,随机选取正常晚期妊娠妇女62例作为对照组。检测以上两组孕妇血清TNF-α、IL-12和CRP水平。结果妊高征组与正常妊娠组相比,TNF-α、IL-12、CRP差异有统计学意义（P〈0．01）。轻度予痫前期组与重度子痫前期组相比,TNF-α、IL-12、CRP差异有统计学意义（P〈0．05）。妊高征组血清IL-12与TNF-α呈正相关关系（P〈0．01）,轻度子痫前期组、重度子痫前期组和正常晚期妊娠组血清IL-12与TNF-α呈正相关关系（P〈0．01）。妊高征组血清CRP与IL—12和TNF-α呈正相关关系（P〈0．01）;轻度子痫前期纽、重度子痫前期组、正常晚期妊娠组血清CRP与IL-12和TNF-α呈正相关关系（P〈0．05）。结论妊高征患者体内IL-12、TNF-α及CRP浓度较正常晚期妊娠妇女体内升高,炎性细胞因子的升高与妊高征的发生密切相关。     

孕中期高溶度Free-β-hCG预测不良妊娠结局的价值

目的探讨孕中期母血清Free-β-hCG升高与不良妊娠结局的相关性。方法采用时间分辨免疫荧光分析法对孕中期7121例孕妇进行唐氏筛查,427例孕妇血清Free-β-hCG MoM≥2.5（其中MoM≥3.5,184例;MoM≥5.0,58例）。收集妊娠结局资料进行分析,Free-β-hCG MoM在中位数周围的孕妇为对照组。结果Free-β-hCG MoM≥5.0,≥3.5,≥2.5三组中,胎膜早破均高于对照组（P〈0.05）;出生后需进入新生儿监护中心（NICU）特别护理的婴儿均高于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。MoM≥5.0组中,出生婴儿出生体重低于对照组（P=0.046）,具有统计学意义。结论Free-β-hCG升高的孕妇处于不良妊娠结局的高风险中,对孕中期Free-β-hCG MoM≥2.5孕妇增加监护的有必要的。