股骨近端防旋髓内钉治疗92例股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取2013年6月～2015年6月收治的股骨转子间骨折患者184例作为研究的对象,将全部患者随机分成对照组和研究组两组,每组分别有92例患者,对照组患者采用动力髋螺钉内固定术治疗,研究组患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗,对两组患者的临床疗效进行对比.结果 研究组患者的手术时长、术中出血量以及切口长度均要明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗优良率是90.22%,并发症发生率是6.52%,对照组治疗优良率是70.65%,并发症发生率是20.65%,研究组治疗优良率与并发症发生率要明显优于对照组,具有统计学差异(P<0.05).结论 股骨转子间骨折采用股骨近端防旋髓内钉治疗具有十分显著的临床疗效,手术创伤少,并发症少,术后恢复快,值得在临床上大力推广应用.     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析

股骨转子间骨折临床多见,约占髋部骨折的50%,以老年患者为主。由于股骨转子间解剖及应力分布的特殊性,对于不稳定的股骨转子间骨折,多数学者倾向于髓内固定系统。股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）近年来得到广泛应用,在取得明显效果的同时,也有PFNA内，     

股骨近端髓内钉系统治疗股骨转子间骨折48例

股骨转子间骨折多发生于老年人，且随着年龄的增加，其发生率愈高，并发症及死亡率增加，被认为是老年危险性骨折之一。目前最常用的手术治疗方法是动力髋螺钉、Gamma钉和股骨折端髓内钉系统。笔者自2001年至2005年采用股骨折端髓内钉系统（PFN）治疗股骨转子间骨折48例，效果满意。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 2005年12月-2006年10月,采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者65例,其中男22例,女43例;年龄67～97岁,平均78.5岁.均在伤后1周内施行手术.记录每例患者的手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据,对该治疗方法进行评价.结果 术后均随访6～18个月,平均10.5个月.手术时间(29.6±7.5)min,术中出血量(150.5±40.2)ml,骨折愈合时间(9.1±2.2)周.3例早期出现大腿近端疼痛,2例患者出现肺部感染,1例出现下肢静脉血栓,其余患者皆获满意疗效.参照Harris髋关节创伤后功能评分标准,得分为(88.5±6.3)分.结论 PFNA具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,是一种治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的好方法.     

股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效对比

目的 对比分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 选取2018年6月至2021年6月驻马店段庄孙全贵骨科医院收治的130例股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(65例)和对照组(65例),观察组患者采用PFNA内固定治疗,对照组患者采用PFLP内固定治疗,对比观察两组患者手术相关指标、疼痛评分、髋关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量、术后引流量均明显少于对照组(t=29.631、22.162,P均<0.001),手术时间、住院时间、术后助行器辅助负重时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(t=17.842、12.135、43.875、18.229,P均<0.001);术后3个月,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=9.246,P<0.001),Harris评分明显高于对照组(t=12.538,P<0.001);术后随访3个月,观察组患者术后并发症发生率为4.62%,与对照组患者的术后并发症发生率9.23%无明显差异...     

防旋股骨近端髓内钉治疗不稳定性转子间骨折33例

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNAR)治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月,使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例,男14例,女19例;年龄42～90岁,平均74.8岁。按AO分型:A2型25例,A3型8例,按Evans-Jensen分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型24例,均为闭合性骨折。结果手术时间35～70min,平均45min。术中出血量100～350ml,平均170ml。术后20例患者得到6～12个月的随访,平均随访7.3个月,随访率达到61%。骨折全部愈合,时间为11～17周,平均14.3周。按Harris髋关节功能评分,优17例,良2例,中1例,优良率为95%。结论PFNAR治疗不稳定性股骨转子间骨折,尤其是粉碎性或骨质较差者,具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少等优点。     

半髋关节置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的比较

目的 探讨半髋关节置换术(HHA)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的治疗效果。方法 回顾性分析2020年9月—2022年6月唐山市第二医院老年骨科收治的老年A3.3型股骨转子间骨折患者84例。男性43例,女性41例;年龄68～89岁,平均73.4岁;道路交通伤63例,高处坠落伤4例,机器挤压伤9例,重物压砸伤8例。根据手术方式不同分为HHA组和PFNA组,各42例。HHA组行侧卧位改良Watson-Jones入路,置入水泥型半髋关节假体;PFNA组按照PFNA手术标准流程进行。比较两组患者相关指标,建立HHA治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的多准则决策模型,并对两组患者效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果 PFNA组手术时长、术中出血量以及术后当天引流量分别为(78.30±12.14)min、(113.14±15.13)mL、(31.25±8.97)mL,与HHA组[(112.39±13.95)min、(285.21±18.19)mL、(98.25±9.03)mL]比较明显减少(P<0.05);但HHA组下床活动时间、骨愈合时间以及住院时...     

防旋股骨近端髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效. 方法 2006年3月-2007年8月,采用PFNA和Gamma钉内固定治疗31例骨质疏松性股骨转子间骨折患者,男19例,女12例;年龄45～89岁,平均75.6岁.骨折按AO分类标准:A1型8例,A2型16例,A3型7例;按Evans-Jensen分型:Ⅱ18例,Ⅲ13例.均为闭合性骨折,其中有6例合并内科疾病.12例PFNA固定患者均经牵引、闭合复位,术中不显露骨折区域,小切口置钉. 结果 31例中,6例行急诊手术,19例在3 d内手术,6例待内科疾病控制后行择期手术(5～7 d).,PFNA治疗的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等较Gamma钉短或少(P＜0.05).所有患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生.根据Harris髋关节功能评分:PFNA优良率83%,Gamma钉优良率74%. 结论 PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效好,具有内固定可靠、创伤小、操作简单、手术时间及出血少、骨量丢失少、允许早期功能锻炼等优点,是治疗骨质疏松件股骨转子间骨折较为理想的髓内固定系统.     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折29例临床体会

对29例股骨转子间骨折患者行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗。术后随访6~24个月,骨折全部愈合,术后功能基本恢复到伤前水平。PFNA创伤小,固定可靠,特别对不稳定型转子间骨折更显示出其特有的优势,是股骨转子间骨折最理想的治疗方法。     

骨水泥加固结合股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨骨水泥加固结合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松股骨转子间骨折的可行性。方法选取自2015年9月至2016年9月广州市正骨医院收治的54例高龄股骨转子间骨折患者为研究对象。采用数字表法将所有患者随机分为骨水泥组(n=24)和传统PFNA组(n=30)。记录两组患者的手术情况、内固定移位程度以及术后功能恢复情况等。结果两组患者的平均住院时间、术中平均失血量比较,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨水泥组手术时间显著长于传统PFNA组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组均未发生股骨头坏死,传统PFNA组内固定移位程度显著大于骨水泥组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。传统PFNA组内固定失败2例,骨水泥组0例。骨水泥组老年髋部骨折功能恢复量表(FRS)评分显著高于传统PFNA组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨水泥加固技术结合PFNA治疗股骨转子间骨折具有临床可行性,初步临床疗效良好。     

防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效的对比研究

目的比较防旋髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2013年1月—2015年12月成都医学院第一附属医院骨科收治股骨转子间骨折患者156例,其中男性88例,女性68例;年龄41~72岁,平均54.63岁。依据治疗方法分为PFNA组与DHS组,各78例,DHS组行DHS治疗,PFNA组行PFNA治疗。观察两组术中出血量、切口长度、手术时间、下床时间、引流量、骨折愈合时间等手术相关指标;术前及术后7d血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)等炎性因子;5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、多巴胺(DA)、前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)等疼痛因子水平;术后1、6、12个月髋关节功能及术后并发症。结果 PFNA组术中出血量、切口长度、手术时间、下床时间、引流量、骨折愈合时间等手术相关指标均小于DHS组(P0.05)。术后7d,PFNA组IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-18及5-HT、SP、DA、PGE2、NE均低于DHS组(P0.05)。PFNA组术后1、6、12个月Harris评分均高于DHS组(P0.05)。PFNA组术后并发症发生率(2.56%)低于DHS组(12.82%,P0.05)。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折可改善髋关节功能,减少疼痛因子及并发症,有利于患者康复。     

螺旋刀片型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的特点、适应证、手术技巧及初期疗效. 方法 2006年3月-2007年6月,采用PFNA治疗38例股骨转子间骨折患者,男17例,女21例;年龄35-93岁,平均65.4岁.按AO分类标准:31-A1型10例,31-A2型21例,31-A3型7例.所有患者均经骨科下肢牵引床牵引闭合复位,小切口置入PFNA. 结果 本组38例患者平均手术时间50 min(35～105 min),平均出血量100 ml(30～300 ml),1例术中发生主钉远端股骨干外侧皮质劈裂.随访4～19个月,平均13个月,1例因并发症长时间卧床,32例息肢基本恢复到伤前功能,5例患肢功能较伤前减退.1例术后6个月发生脑梗死,经治疗后搀扶下可以在室内活动.所有患者均获得1期愈合,平均愈合时间9.5周.2例术后围术期发生呼吸系统疾病等并发症,其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、螺旋刀片切出股骨头、髋内翻等并发症.根据Harris髋关节功能评分:优20例,良13例,一般4例,差1例,优良率87%. 结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,适用于各种类型转子间骨折,尤其适合老年骨质疏松患者,值得临床推广.     

防旋股骨近端髓内钉治疗转子间骨折的初步疗效分析

目的评价防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNAR)治疗转子间骨折的初步疗效。方法回顾性分析22例股骨转子间骨折患者,按照Evans-Jensen分类,ⅠB型骨折2例,ⅡA型6例,ⅡB型8例,Ⅲ型6例,所有患者采用闭合复位、PFNAR内固定术治疗。分析患者的手术时间、术中出血量、随访骨折愈合情况,采用Parker评分评估患髋功能。结果22例患者的手术时间为(48±12)min,术中出血量为(125±43)ml,12例达到骨性愈合的平均时间为11.5周,其中Parker评分优9例,良3例。结论PFNAR操作简单,出血少,固定牢固,是治疗骨质疏松的转子间骨折的良好方法。     

股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的生物力学研究及临床疗效观察

股骨转子间骨折是老年人的常见病 ,早期内固定手术治疗可减少长期卧床所致的各种并发症 ,降低病残率和死亡率。从生物力学观点来看 ,连接有股骨颈内滑动加压钉的髓内钉系统更适宜作为股骨转子间骨折的内固定物[1 ] 。笔者通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的两种髓内固定系统股骨近端髓内钉 (ｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｎａｉｌ,ＰＦＮ)和Ｇａｍ ｍａ钉的生物力学性能及临床疗效 ,评价二者治疗股骨转子间骨折的优劣。一、材料与方法1.生物力学试验 :取 8根 2 5～ 3 5岁男性新鲜尸体股骨 ,截除股骨髁 ,使其垂直高度保持一致 (3 0ｃｍ)…     

AO股骨近端髓内钉在股骨转子间骨折治疗中的应用

目的讨论应用国际内固定研究学会（AO）股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用AO产PFN治疗股骨转子间骨折35例，并随访疗效。结果34例获得随访，时间6—24个月，平均14个月，骨折全部愈合，髋关节功能优良31例（91．2％）。结论AO股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、微创、固定牢靠、病人可早期进行功能活动，并发症少等优点，是目前治疗股骨转子间骨折较理想的内固定物。     

经皮TriGen髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较经皮TriGen髓内钉（美国Smith Nephew公司）与股骨近端髓内钉（PFN）（瑞士AO／SYNTHES公司）治疗股骨转子间骨折的临床疗效，探讨治疗老年股骨转子间骨折更为合理的方法。方法 分析本院2001年10月-2005年1月收治的股骨转子间骨折患者56例，年龄〉60岁。随机分为两组：A组21例，采用经皮TriGen髓内钉固定；B组35例，采用PFN固定。对两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血、术后引流量、骨折愈合时间、术后至出院时间、髋关节功能优良率进行分析比较。结果 两组间手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、手术至出院时间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后部分负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评价等差异均无统计学意义。结论 与PFN固定相比，经皮TriGen髓内钉具有手术时间短、出血量少、手术组织损伤小等优点，降低了手术风险，用于治疗老年股骨转子间骨折具有一定优势。     

股骨近端防旋髓内钉导针定位装置的临床研究

目的评价股骨近端防旋髓内钉导针定位装置在亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ,PFNAⅡ)中的作用,并与常规徒手插入导针方法进行比较,探讨股骨近端防旋髓内钉导针定位装置的临床应用效果。方法 2014年9月~2016年5月东莞市第八人民医院创伤骨科收治住院的65例老年性股骨转子间骨折患者,根据其不同的手术方式纳入实验组及常规组,其中实验组32例;常规组33例。两组患者性别、年龄、骨折AO分型等一般临床资料差异无统计学意义,其中实验组应用股骨近端防旋髓内钉导针定位装置行股骨大转子导针插入;常规组应用常规徒手插入导针方法插入股骨干导针。记录并比较两组患者术中导针准确定位步骤花费时长及导针定位步骤中C型臂X线机透视次数。结果实验组导针置入花费时长为(8.1±1.7)min,透视次数为(5.5±1.2)次;常规组操作时间为(10.6±2.4)min,平均透视次数为(7.2±1.7)次。两组间导针置入操作时间、透视次数差异有统计学意义(P1=0.010;P2=0.037)。结论股骨近端防旋髓内钉导针定位装置较徒手插入导针方法可缩短导针插入时长,减少术中透视次数。     

股骨近端螺旋刀片髓内钉在老年股骨转子间骨折中的应用

目的：探讨专为骨质疏松设计的股骨近端螺旋刀片髓内钉（PFNA）在治疗老年股骨转子间骨折中的临床效果。方法：2007年6月始采用PFNA治疗18例老年股骨转子间骨折患者,与同期我科采用不同内固定系统治疗的相同疾病患者相比,分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析。结果：髋关节功能优良率83．3％。无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症;PFNA组手术时间出血量少于其它内固定组。结论：PFNA内固定治疗老年骨质疏松患者转子间骨折操作简单、固定牢固、初期疗效可靠,手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法。     

近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床疗效分析

目的:观察近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果并与Gamma钉疗法进行比较分析.方法:收集2003年8月～2008年2月用近端髓内钉治疗的股骨转子间骨折35例(髓内钉组),对其疗效进行回顾性总结分析,并与Gamma钉治疗的16例股骨转子间骨折患者(Gamma钉组)进行比较,评价手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率和髋关节功能. 结果:髓内钉组患者随访9～46个月,平均25个月,患者功能恢复满意,髓内钉组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间小于Gamma钉组,髋关节功能评定总优良率高于Gamma钉组. 结论:髓内钉治疗股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、疗效好的优点.     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子周围部骨折的并发症及防治

应用股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）治疗股骨转子周围部骨折，具有手术创伤小、感染率低、骨折愈合率高、功能恢复快等优点，但它的手术操作比较复杂，在临床上也可能出现一些并发症。现总结我院在应用股骨近端髓内钉过程中出现的各种并发症，并提出防治措施。