广州地区男性不育患者精液分析

目的对广州地区男性不育患者的精液进行常规分析,了解广州地区男性不育患者精液质量的现状。方法按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)的标准,应用西班牙人类精液分析系统(SCA)对2017年1月至2017年12月的2268例不育男性患者的精液进行常规检测和采用改良巴氏染色法分析精子正常形态率。分析指标包括精液体积,精液p H值,精子浓度,前向运动精子百分率,前向运动精子总数,精子正常形态率等参数,并根据年龄分为≤25岁、26-30岁、31-35岁、36-40岁、≥41岁共5组,分析比较各组精液参数。结果 2268例不育男性精液中正常者366例(16.1%),异常者1902例(83.9%),其中精液体积异常210例(9.26%),精液p H异常330例(14.55%),精子浓度异常289例(12.74%),前向运动精子百分率异常1038例(45.77%),精子正常形态率异常1055例(46.51%),无精子症41例(1.79%),各年龄组中36-40岁、≥41岁两组精液体积、前向运动精子百分率、前向运动精子总数明显低于其他三组,有显著性差异(P0.05),其他各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论广州地区不育男性精液检查中,精液质量正常比例呈下降趋势,且随着年龄的增长精液质量也明显下降。     

白细胞精子症患者精液质量参数变化的初步研究

目的研究白细胞精子症患者精液质量参数的变化。方法根据WHO推荐方法对120例男性患者的精液质量进行分析,采用白细胞过氧化物酶法检测精液白细胞浓度,并将患者分为白细胞精子症组(白细胞浓度≥1×106/ml)和对照组(白细胞浓度<1×106/ml)。结果与对照组比较,白细胞精子症组精液体积(3.5 ml vs 3.8 ml)、精子浓度(112.4×106/ml vs 113.7×106/ml)和前向运动精子百分率(48.8%vs 46.7%)差异均无统计学意义(P>0.05);精子正常形态率(7.1%vs 10.4%,P<0.05)和精子存活率(73.8%vs 83.3%,P<0.05)较低,精子DNA碎片指数较高(15.9%vs 7.4%,P<0.05);而且,白细胞精子症患者的精子正常形态率和精子存活率均与白细胞浓度呈负相关(R=-0.56,P<0.01;R=-0.622,P<0.01);精子DNA碎片指数与白细胞浓度呈正相关(R=0.886,P<0.01)。结论精液中白细胞浓度对精液体积、精子浓度、前向运动精子百分率无明显影响;精液中白细胞浓度高于正常可导致精子正常形态率和存活率降低,精子DNA碎片指数增高。     

精子核蛋白成熟度与精液常规参数的相关性分析

目的 探讨精子核蛋白成熟度与常规精液参数之间的相关性。方法 随机选择371 例精液标本， 利用伟力彩色精子质量检测系统进行精液常规分析，采用Diff-Quick 快速染色法和苯胺蓝染色法分别检测精子 形态及精子核蛋白成熟度。依据核蛋白成熟度分组，比较精液常规参数的差异并分析核蛋白成熟度与精液常 规参数间是否存在相关性。结果 核蛋白成熟度<70% 时，精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常形态 精子比例均低于核蛋白成熟度≥ 70% 组，差异有统计学意义（P <0.05）；核蛋白成熟度与精子浓度、精子总数、 前向运动精子比例及正常形态比例精子呈正相关（P <0.05）；受试者工作特征曲线（ROC）分析表明，精子浓度、 精子总数、前向运动精子比例及正常精子形态可预测核蛋白成熟度，且精子总数预测的准确性最高。结论 精 子核蛋白成熟度与精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常形态精子比例等常规精液参数具有相关性， 常规精液参数可预测核蛋白成熟度。     

精子形态和处理后精液参数与体外受精率的关系

目的探讨优化处理后前向运动精子比率、前向运动精子总数、精子正常形态百分率与IVF受精率之间的关系。方法回顾性分析生殖医学中心进行常规试管婴儿273个周期,研究精子正常形态率和处理后精液参数与受精率之间的关系。结果当处理后前向运动精子比率<50%和前向运动精子总数<5×106时,体外受精(IVF)受精率显著低于其他组(P<0.01);处理后前向运动精子总数<5×106时精子正常形态率<5%组与≥5%组IVF受精率差异有统计学意义(P<0.01)。结论优化处理后精子前向运动率和前向运动精子总数与IVF受精率相关,当处理后前向运动精子比率<50%时IVF受精率显著降低,而处理后前向运动精子总数<5×106且正常精子形态<5%时IVF受精率明显降低。     

精液白细胞与正常形态精子百分率的相关性分析

目的探讨精液白细胞和形态正常精子百分率的相关性。方法随机选取2014年4月—2015年8月来生殖中心进行就诊的男性800例,分析患者精液中的白细胞数量以及分析患者的精子形态,比较二者的相关性。结果正常形态精子百分率低于正常参考值的患者中有61.9%的白细胞数大于1×106,精子形态正常的患者有38.9%患者的白细胞数大于1×106,患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。精子形态正常的患者(320例)和正常形态精子百分率低于正常参考值的患者(480例)相比,精子形态正常的比例远远大于正常形态精子百分率低于正常参考值的患者(P<0.05)。而正常形态精子百分率低于正常参考值的患者的头部异常、颈部和中间部分异常、尾部异常精子比例高于正常组(P<0.05)。正常形态精子百分率低于正常参考值的和正常形态的精子比例呈正相关;和大头精子百分率、锥形以及小头形态精子百分率呈负相关;和梨形以及其他形态的精子呈正相关。结论精液中的白细胞可以影响精子的参数,使得患者精液中的颈部或中部异常形态、头部和尾部异常形态的精子比例提升,具体机制有待进一步研究。     

广州地区健康男性精液质量调查

目的：评估广州及其周边地区健康男性的精液质量情况。方法选择广东地区1040例正常男性志愿者进行精液质量检查及流行病问卷调查。结果1040例健康男性的精液量、精子总数、精子浓度、前向运动率和精子正常形态率的第5百分位数值分别为1.5 ml、51.58×106/一次射精、20.30×106/ml、20.29%和4%,其中所有参数均达到世界卫生组织的精液分析正常值标准有740例（71.15%）,≥40岁组精子前向运动率和精子正常形态率与＜30岁组及30~39岁组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论广州地区健康男性精液参数中精液体积、精子总数、精液浓度以及精子正常形态率的第5百分位数值均达到世界卫生组织的标准,精子的前向运动率则低于世界卫生组织的标准,评估男性精液质量时要考虑年龄对精液参数的影响。     

9852例男性不育患者精液质量及其影响因素分析

目的分析9852例男性不育患者的精液参数,探讨男性不育患者精液质量及其影响因素。方法选取2018年1月至2022年12月就诊于温州市中医院的9852例男性不育患者,分析精液参数包括精液外观、精液量、黏稠度、凝集度、液化时间、pH值、精子浓度、精子总数、精子总活动率[前向运动精子（PR）+非前向运动精子（NP）]、PR和正常形态精子百分率。按检测年份、患者年龄、禁欲天数进行分组,分析精液常规指标,并与同期本院体检已生育男性673名（对照组）进行比较。采用多元线性回归分析患者感染状况、生活习惯和职业特点等因素对精液参数的影响。结果不育组精液异常率结果从高到低依次为：正常形态精子百分率、PR、黏稠度、pH值、液化时间、精子总活动率、精子浓度、精子总数、精液量和凝集度。不育组的pH值、液化时间、精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR、正常形态精子百分率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2018—2022年不同检测年份的精子浓度、精子总数和正常精子形态百分率呈逐年下降趋势,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;不同年龄分组中,随着患者年龄增长,精子总数、精子总活动率和PR随之降低,差异均有统计学意义（均P＜0.001）;不同禁欲天数分组中,患者精子浓度、精子总活动率、精子总数和PR的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多元线性回归分析,前列腺炎、解脲脲原体感染、吸烟、饮酒、温热以及刺激气味环境与精子浓度、精子总数、精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关;久坐与精子总活动率、PR和正常精子形态百分率有关。结论2018—2022年男性不育患者精子浓度、精子总数和正常形态精子百分率呈逐年下降趋势;年龄、禁欲天数、泌尿生殖道感染（前列腺炎、解脲脲原体感染）、不良的生活习惯（吸烟、饮酒、久坐）和职业暴露（温热、刺激气味环境）可能是影响不育男性精液质量的因素。     

男性不育症患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析

目的:分析男性不育患者精液质量与精子顶体酶活性之间的关系,探讨精子顶体酶活性对男性不育的影响。方法:对467例男性不育症患者精液做精液常规、精子形态、精子存活率试验和精子顶体酶活性检测,以精液中精子顶体酶活性正常的(48.2～218.7μIU/106精子)337例作为正常组,精子顶体酶活性异常的(<48.2μIU/106精子)130例作为异常组,并对两组参数进行比较分析。结果:精子顶体酶活性正常组与异常组之间精子密度、总活力、前向运动率、存活率、正常形态精子比率都存在显著性差异,P<0.05。结论:精子顶体酶活性与精液质量之间关系密切,是影响男性生育的重要因素之一。     

精子DNA碎片、弹性硬蛋白酶及精液参数与孕早期流产相关性的前瞻性研究

目的:探讨孕早期流产是否与精子DNA碎片化指数(DFI)、精浆弹性硬蛋白酶、精子形态、精子动力学参数有关。方法:选取2016年12月-2019年2月于本院生殖中心行人工授精(IUI)或体外受精胚胎移植(IVF-ET)的男性患者120例,根据术后配偶妊娠情况,将其分为IUI分娩组、IUI流产组、IVF分娩组、IVF流产组,各30例。比较各组精子浓度、前向运动精子百分率、精子形态学检查结果、精浆弹性硬蛋白酶、精子DFI。结果:IUI流产组和IUI分娩组精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率比较,差异均无统计学意义(P0.05);IVF流产组和IVF分娩组精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率比较,差异均无统计学意义(P0.05);IUI流产组、IVF流产组精浆弹性硬蛋白酶及精子DFI均分别高于IUI分娩组、IVF分娩组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孕早期流产与精浆弹性硬蛋白酶、精子DFI高有关,与精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率无关。     

精液质量对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的：研究宫腔内人工授精（IUI）精液质量对IUI妊娠结局的影响。方法：不孕症夫妇151对共进行294个IUI治疗周期,分析精子正常形态率和前向运动精子总数对妊娠率的影响。结果：294周期基础正常形态精子〈4%组与〉4%组比较,妊娠率分别为7.86%和17.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;294周期精液处理后前向运动精子总数〈10×106、～30×106和〉30×106的3组妊娠率分别为16.2%、15.1%和9.3%。前向运动精子总数〉30×106时妊娠率下降,但与其他两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：精子正常形态率和前向运动精子总数影响IUI妊娠率。     

应用精子透明质酸结合试验评价精液质量的可行性

目的: 探讨精子透明质酸结合试验评价精液质量的可行性。方法: 收集本院男科门诊患者549例,以精子透明质酸结合试验正常参考值(≥58.5%)为界值分为研究组275例(结合率＜58.5%)和正常对照组274例(结合率≥58.5%),比较两组之间精液常规参数(精液体积、pH、精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率、头部缺陷率、残留胞质等) 以及精子DNA碎片率的差异;并分析精子透明质酸结合率与以上指标间的相关性。结果： 两组之间精液体积、精子DNA碎片率的差异无统计学意义(P＞0.05),而精液pH、精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率、头部缺陷率、残留胞质等比较有显著性差异(P＜0.05)。且精子透明质酸结合率与精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率等参数呈正相关,与精液pH、头部缺陷率、残留胞质等参数呈负相关,但与精子DNA碎片率无明显相关性。结论： 精子透明质酸结合试验结果与精液常规参数具有显著相关性,在评价精液质量方面具有一定的临床应用价值。     

计算机辅助精液检查及精子形态分析在不孕症诊疗中的运用

目的对不育男性患者进行计算机辅助精液检查及精子形态分析,探讨广东省湛江地区男性不育的原因。方法随机选取130例男性不育患者及90名已育男性精液标本作对照组,进行计算机辅助精液检查及精子形态分析。结果观察组与对照组比较,精液量、精子浓度,前向运动精子差异均有统计学意义(P<0.01)。直线速度、平均速度、线性指数、直性指数、振动指数、头部侧向平均振幅、鞭打频率差异均有统计学意义(P<0.01)。2组正常形态精子百分率差异有统计学意义(P<0.01)。结论计算机辅助精液检查及精子形态分析是分析判断男性生育力的重要检测手段,为不孕症的诊疗提供有力依据。     

化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响

目的探讨化疗对男性急性白血病患者精液质量的影响。方法回顾2012年1-12月在解放军总医院生殖医学中心留取精液的化疗后男性急性白血病患者14例,同期抽取同院生殖医学中心体检的正常生育力男性40例,按《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版）进行精液常规检测,评估精子浓度、前向运动（progressive motility,PR）精子百分率。结果 10例精液未见精子,4例精子浓度均数及PR精子百分率均数较正常组明显降低,化疗后男性组的精子浓度均数（0.94×106/ml）、PR精子百分率均数（4.07%）与正常生育力男性组的精液参数间的差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论化疗药物会导致精液中精子质量下降,故在进行化疗之前应关注男性生殖力的保护。     

精浆中丙二醛测定在评估不育男性精液质量中的意义

目的探讨精浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)测定在评估不育男性精液质量方面的应用价值。方法收集76例男性不育患者的精液标本,按前向运动精子总数分为A1组(前向运动精子总数≥7.2×106)和A2组(前向运动精子总数<7.2×106);按照精子密度分为B1组(精子密度≥15×106.mL-1)和B2组(精子密度<15×106.mL-1);按照精子畸形率最低界限划分为C1组(精子畸形率≥96%)和C2组(精子畸形率<96%)。用改良巴氏染色法测定出精子畸形率,用比色法测定得出MDA浓度。计算出每106个精子所产生的MDA含量(MDA/精子密度),然后比较不同组之间的MDA/精子密度和MDA浓度差异,以及MDA/精子密度与以上各参数之间的相关性。结果 A1、B1、C2组中MDA/精子密度分别小于A2、B2、C1组(P<0.05);A1、B1、C1组中MDA与A2、B2、C2相比差异无统计学意义(P>0.05);MDA/精子密度与前向运动精子数目、精子密度和精子畸形率之间的相关性系数分别为-0.378、-0.645和0.295(P<0.05)。结论在评估不育男性精液质量方面,与单纯测定精浆中MDA浓度相比,计算得出的MDA/精子密度将有着更好的临床应用价值。     

赣北地区2015—2019年精液常规结果分析

目的 分析2015—2019年赣北地区精液常规检查结果变化。方法 对14 429例来我院辅助生殖科男科实验室进行精液相关项目检测患者作为研究对象,使用精液分析仪等相关设备进行精液常规检验并对结果进行分析。项目指标包括精液量、精子浓度、精子活率、活力、p H值等;并按照年龄分为20岁、20～29岁、30～39岁及≥40岁四个组,分析各组精液参数相关性;比较5年间精液质量各参数变化趋势情况。结果 14 429例男性患者中,精液质量报告为正常比例为44.82%(6467/14429);精液质量报告为异常比例为55.18%(7962/14429),其中无精子症的比例为5.25%(418/7926)。异常组各精液质量指标与正常组相比,异常组的精液量呈现显著下降(P0.05),而精子浓度、总活率、前向运动百分率呈现较明显的下降(P0.01)。各年龄组中≥40岁年龄组患者精液异常率最高,该年龄组精液浓度、前向运动百分率及精子总活力与其他各年龄组相比,患者精液异常率呈显著性差异(P0.05),但其他各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论本地区男性精液异常的主要原因是精子活力和活动率下降,精液浓度降低。本研究调查分析了赣北地区中育龄男性的精液参数的变化,从而初探现代社会发展变化对男性精液质量、生育能力的影响。     

男性HBV感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响

目的 探讨男性乙型肝炎病毒(HBV)感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年6月在广州市番禺区妇幼保健院生殖医学科接受第一次宫腔内人工授精(IUI)治疗的男性患者557例,根据患者血清HBsAg是否阳性分为HBV感染组(n=105)和未感染组(n=452)。比较两组间的精液常规参数和精浆生化指标的差异。再根据乙肝五项检测分为12个标志物模式组,乙肝五项均为阴性或仅HBsAb阳性设为对照组,比较病例数大于10例的7个模式组与对照组间上述指标的差异。结果 HBV感染组与未感染组间的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、前向运动精子总数和正常精子形态百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05);HBV感染组的顶体酶活性和精浆锌含量明显低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同标志物模式分析中,模式6和9组的精子浓度高于对照组,模式2和9组的前向运动精子总数高于对照组,模式7组的精子正常形态百分率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05...     

不同精液参数对体外受精结局的影响及预测价值

目的 探讨促排卵前常规精液检查以及优化处理后的各项精液参数对常规体外受精(IVF)结局的影响及预测价值.方法 回顾性分析13563不孕不育病例的临床资料,包括患者的各项常规IVF治疗周期数据,以及取卵日次日的常规IVF受精结局.将804例受精率<50%的患者纳入低受精率组,12759受精率≥50%的患者纳入正常受精率组.采用logistic回归模型分析不同精液参数对受精结局的影响,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同精液参数对常规IVF结局的预测价值.结果 低受精率组常规精液检查和优化处理后的各项精液参数均低于正常受精率组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,常规精液检查中的正常形态精子百分率以及正常形态前向运动精子总数、优化处理后的活动精子百分率是IVF受精结局的影响因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,常规精液检查中正常形态精子百分率及正常形态前向运动精子总数、优化处理后的活动精子百分率预测受精结局的曲线下面积分别为0.603、0.635、0.625,灵敏度分别为73.25%、81.35%、81.41%,特异度分别为74.31%、84.25%及85.03%.结论 常规精液检查中正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率对常规IVF受精结局具有预测价值.     

不育男性精浆弹性蛋白酶水平与精液主要参数及精子DNA完整性的关系分析

目的探讨不育男性精浆弹性蛋白酶(SPE)水平与精液主要参数及精子DNA完整性的关系。方法回顾分析2016年12月-2017年4月于广东省中医院就诊的112例不育患者的临床资料,根据SPE水平分为异常组(SPE≥600 ng/mL)和正常组(SPE600 ng/mL),比较两组精液主要参数及精子DNA碎片指数(DFI)的差异;异常组患者细分为确认感染组(SPE1 000 ng/mL)与疑似感染组(600≤SPE≤1 000 ng/mL),比较两组精液主要参数及DFI的差异。结果异常组精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率与正常组相比明显降低,异常组精子DFI明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。SPE异常患者中,确认感染组精子总活力、前向精子运动百分率明显低于疑似感染组,差异均有统计学意义(P0.05)。112例不育男性SPE水平与DFI呈正相关(r=0.33,P=0.00)。结论 SPE水平异常对精子活力、精子形态、精子DNA完整性及损伤程度影响显著,对精液pH值、精子浓度、精子总数无明显影响;不论隐性感染还是疑似感染都对精子活力影响显著,对精液其他参数及DFI的影响无显著差异。     

476例男性不育患者精子形态与精子密度和动力关系的研究

目的 探讨男性不育患者精子形态与精子密度和动力的关系.方法 将476例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组 ,根据WHO标准(第4版)进行精液常规分析 ,采用Diff-Quik染色法进行精子形态的检测.结果 各年龄组的正常形态精子百分率、精子密度和精子活动率比较 ,差异无统计学意义(P＞0 .05).在精子正常形态百分率不同的8组中 ,精子密度、前向运动精子密度和非前向运动精子密度均随着精子正常形态百分率降低而降低( r=0 .92、0 .95、0 .98 ,P＜0 .05 );前向运动精子(% )、非前向运动精子(% )、曲线速度和直线速度均随着精子正常形态百分率降低而降低( r=0 .81、0 .80、0 .76、0 .74 ,P＜0 .05 ).结论 精子密度和精子动力均与精子正常形态百分率呈正相关.     

男科实验室计算机辅助精液分析系统的应用及质量控制

目的:探索一种可行的男科实验室计算机辅助精液分析系统(Computer-aided Semen Analysis System,CASA)的质控方法。方法:参考第5版《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》推荐的分析方法和质控标准,分别使用高、低浓度的自制精液质控品和商品化质控珠对CASA的检测结果进行一致性分析。同时由两名实验员使用CASA对18份精液样本的浓度和活力进行双盲分析,并绘制Bland-Altman图对检测结果进行比较分析。结果:自制精液质控品高、低浓度批内变异系数分别为CV4.0%、CV5.8%,质控珠高、低浓度批内分变异系数分别为CV7.8%、CV7.6%,均符合Levey-Jennings质控规则。Youden分析显示两种质控品的检测结果均位于95%CI。Bland-Altman图分析显示,两名实验员对18份精液标本的浓度和活力检测结果差值的绝对值均位于95%CI内,检测结果一致性高。结论:CASA需要适当的质控方案保证其分析结果的准确性,本研究中无论是自制的精液质控品还是商品化质控珠,均能在CASA的精液浓度质控中起到良好的效果。在精子活力分析质控方面,CASA比传统的人工分析方法能够更加准确捕捉精子运动轨迹并提供更多精子运动信息。男科实验室的CASA质量控制不仅需要严格执行室内质控,还需要通过室间质评进一步保证仪器检测结果的准确性。