盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者呼吸和循环的影响

目的：研究盐酸戊乙奎醚对全麻下老年患者的潮气量（VT）、肺顺应性（CL）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）的影响。方法：选择40例ASAⅠ或Ⅱ级拟行气管插管全身麻醉的择期手术患者随机均分为老年组（65-75岁）和成年组（30-45岁）,诱导用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注;压力控制机械通气,维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在正常范围;丙泊酚、维库溴铵持续输注维持麻醉。诱导后20 min,静脉给予盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg。记录给盐酸戊乙奎醚前后HR、MAP、VT、CL变化,并行血气分析。结果：两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义。老年组VT、CL在给盐酸戊乙奎醚前下降明显,且明显低于成年组（P〈0.05）,给药后有明显回升。结论：对于老年患者,盐酸戊乙奎醚可以明显扩张支气管,改善机械通气所致的VT和CL下降,且对血流动力学无明显影响。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者在全麻诱导和插管时心率影响的比较

目的：观察盐酸戊乙奎醚和阿托品作为术前用药时,在老年患者全麻诱导和插管时对心率变化的影响。方法：选择ASAⅡ-Ⅲ级。年龄在65-78岁之间,术前心电图检查正常,无影响心率变化疾病的择期手术病人60例,随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组）、Ⅱ组（阿托品组）,术前分别静注盐酸戊乙奎醚和阿托品,观察并记录两组病人在用药后、插管前、插管时的心率、血压变化并进行统计学分析。结果：两组心率、血压的变化在组内、组间有统计学意义。结论：盐酸戊乙奎醚较阿托品在老年患者作为术前用药时安全、其血流动力学相对平稳,但个别患者应注意低心率、低血压的发生。     

盐酸戊乙奎醚在老年患者开胸手术中的应用

目的:探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者开胸手术气道腺体分泌及术后谵妄的影响。方法:选择在我院行开胸食管癌根治术老年患者90例,随机分为3组,每组30例。麻醉开始前分别静注盐酸戊乙奎醚15μg/kg (P1组)、5μg/kg (P2组)和生理盐水(C组)。按照设定的时间记录患者麻醉期间循环和呼吸参数、气道腺体分泌物量、术后谵妄的情况。结果:P1组患者术后谵妄发生率为44. 83%,高于C组的14. 28%与P2组的13. 80%(P<0. 05); P1组患者气道腺体分泌物量少于C组与P2组(P<0. 05),且P2组少于C组(P<0. 05); P1组患者给予盐酸戊乙奎醚后T2时点心率低于T0时点的基础值(P<0. 05),而P2组与C组患者心率在T2时点与T0基础值差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:盐酸戊乙奎醚5μg/kg的小剂量用药既不影响患者术后谵妄的发生率,且可获得较理想的气道腺体分泌抑制作用。     

盐酸戊乙奎醚临床应用研究现状

盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）为新型选择性抗胆碱能药物,选择性作用于M1、M3和N1、N2亚型受体,对于M2亚型无明显作用,能够通过血脑屏障进入脑内,作用于中枢神经系统,盐酸戊乙奎醚对中枢M1受体的亲和力较强,近年广泛用于有机磷毒物中毒、麻醉前用药、抗休克、治疗高血压及胃肠平滑肌痉挛、维持手术中交感神经与副交感神经功能的平衡发挥重要的作用,显示出广阔的应用前景,现综述如下。     

盐酸戊乙奎醚对老年患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对老年患者腹腔镜胆囊切除手术血流动力学的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者40人,年龄65～80岁,随机分为两组：盐酸戊乙奎醚组（PHC组）和对照组（Con组）.PHC组气腹前半小时给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg肌肉注射,对照组同一时间点予肌肉注射生理盐水0.5ml.分别记录基础值、牵拉胆囊时、气腹10分钟时和消气腹后30分钟SBp、DBp及HR值,并行统计学分析.结果 两组SBp、DBp在牵拉胆囊时均有下降,HR均有减慢,气腹10分钟时SBp、DBp均有升高,HR均有增快,但盐酸戊乙奎醚组与对照组相比变化的幅度均较小,两组相比差异有统计学意义.与基础值相比,盐酸戊乙奎醚组在牵拉胆囊时、气腹10分钟时各值变化均无统计学意义,对照组差异有统计学意义.消气腹后30分钟两组患者的SBp、DBp及HR值均有恢复,与基础值相比、两组相比差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚用于老年人腹腔镜手术可有效防止血流动力学剧烈波动,从而提高手术安全性.     

探讨不同剂量盐酸戊乙奎醚在全身麻醉术中对肺顺应性的影响

目的:研究盐酸戊乙奎醚在全身麻醉中对肺脏的影响,并选择在全身麻醉手术中静脉注射盐酸戊乙奎醚的合适剂量。方法:全身麻醉下行胃肠道手术患者90例随机分为三组,C_1组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.005 mg/kg,C_2组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,C_3组静注盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg。分别在四个时间点观察指标,于给药前(T_1)、给药后30 min(T_2)、给药后90 min(T_3)、给药后150 min(T_4)的心率(HR)、无创动脉血压(NIBP)、气道压(Peak),并计算氧合指数(OI)、肺顺应性(C_d)和观察术后患者出现口干的严重程度。结果:把三组患者进行统计学分析比较,Peak、OI差异无统计学意义(P>0.05);C_2组和C_3组中的肺顺应性增高的程度比C_1组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后口干评分,C_3组明显高于其他两组。结论:在全身麻醉机械通气的手术中,静脉注射盐酸戊乙奎醚可以减少腺体分泌,舒张支气管,并有效改善肺顺应性,具有保护气道的作用。     

盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒效果观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒的疗效。方法选取同期治疗有机磷农药中毒患者74例,其中应用盐酸戊乙奎醚组36例,应用阿托品治疗组38例,两组均经催吐、洗胃、导泻等处理,并应用氯解磷定,止酸,保肝及其他对症治疗,盐酸戊乙奎醚组根据医嘱给予1~6mg盐酸戊乙奎醚肌注,以后根据患者体征及胆碱酯酶活力,重复给药。阿托品组根据医嘱间隔一定时间多次推注阿托品,在治疗过程中分别观察病人的意识状况、心率变化、呼吸频率及幅度的变化,同时统计患者的住院天数及住院费用。结果盐酸戊乙奎醚组患者出现烦躁、心率过快,呼吸衰竭的概率明显降低,住院天数缩短,住院费用降低。结论应用盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒较传统治疗(阿托品)病人痛苦小、恢复快,出现的不良反应少且轻,医疗费用较低。     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病患者自主神经的影响

目的 研究应用盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(COPD)患者心率变异性(HRV)和呼吸道分泌物的影响.方法 选择COPD患者48例气管内插管应用呼吸机后静注盐酸戊乙奎醚1mg.观察注药前、注药后2、4、6h的心率(HR)、心率变异总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、低频∕高频(LF∕HF)及呼吸道分泌物的变化.结果 所有患者注药后2、4、6h HR、及HRV各指标与注药前比较差异无显著性(P＞0.05);呼吸道分泌物明显减少(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚不影响COPD患者的心率变异性,并且能减少呼吸道分泌物,有利于COPD患者的预后.     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的安全性研究

目的对比研究盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻术前用药的安全性。方法40例拟在全麻下行择期手术的患者,美国麻醉医师(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别肌内注射盐酸戊乙奎醚0．005、0．010和0．014 mg／kg,Ⅳ组肌内注射阿托品0．01 mg／kg。分别记录患者进入手术室后的基础口干程度视觉模拟评分和基础唾液分泌量,以及在注射药物30 min后的相应变化。记录各组患者注射药物后30、45、60和120 min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度和心电图的变化。结果肌内注射0.005和0．010 mg／kg盐酸戊乙奎醚后30 min唾液的分泌量无明显变化(P值均>0．05),而肌内注射0．014 mg／kg盐酸戊乙奎醚能明显抑制唾液分泌(P<0．01),平均抑制程度为56％。Ⅳ组注射阿托品后30 min的心率明显增快(P<0．05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的心率无明显变化(P值均>0．05)。结论盐酸戊乙奎醚可以替代阿托品作为全麻术前用药,且特别适用于需要避免心动过速的患者。     

盐酸戊乙奎醚在体外循环中的应用

[目的]探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)在体外循环(CPB)期间对病人微循环功能的影响。[方法]选择40例风湿性心脏病或冠心病患者,在浅低温心脏停跳体外循环下行瓣膜置换术或搭桥术,随机分为两组,每组20例。A组为盐酸戊乙奎醚(长托宁)组,B组为对照组。A组在转机初始加入长托宁0.05 mg/kg,转机30 min后降温平稳后两组病人分别抽血化验并记录和计算动脉血氧分压(PaO2)与静脉血氧分压(PvO2)之差;同时抽动脉血检测乳酸(BL)含量,并且记录平均动脉压(MAP);转中尿量、鼻温和中心温度(直肠)的复温时间。[结果]两组对比,A组较B组的BL明显降低,动静脉血氧分压之差扩大明显,尿量明显增多,差异有显著性意义(P<0.05),A组鼻温、肛温复温时间均较B组明显减少,差异也有显著性意义(P<0.05)。[结论]体外循环期间应用盐酸戊乙奎醚可以有效改善微循环。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒的临床效果。方法62例有机磷中毒患者分为2组,盐酸戊乙奎醚组32例采用盐酸戊乙奎醚进行治疗,阿托品组30例采用传统阿托品治疗,并对2组治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚组的抢救成功率明显高于阿托品组(P<0.05),用药次数少于阿托品组(P<0.05),胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、昏迷时间以及机械通气时间明显短于阿托品组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显减轻中毒患者早期的呼吸抑制,减少患者机械通气时间,是治疗有机磷中毒,特别是伴发呼吸衰竭患者的有效药物。     

全麻患者术前静脉应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为全麻术前用药在减少腺体分泌以及对循环功能、体温的影响，探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法全麻患者80例，随机均分为长托宁（A组）和阿托品（B组）。入室前不用药，入室后分别静注长托宁或阿托品，剂量为0．5mg，记录用药后30min内BP、HR、SpO2、T的变化及患者的口干程度，术毕记录口腔分泌物量。结果2组患者BP、SpO2在给药前、后差异无显著变化。2组患者基础HR差异无显著意义，B组给药后30min内HR明显增快（P〈0．01），A组给药后30min内HR无明显增快，2组间比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）．B组用药后30min后体温升高，B组术毕分泌物多于A组。结论长托宁作为全麻术前用药，可明显减少腺体分泌，且无HR增快，无T升高，因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效探讨

目的探讨盐酸戊乙奎醚在治疗有机磷中毒时的疗效。方法选择2007年8月-2011年8月项城市中医院急诊收治的有机磷中毒患者30例,随机分为两组,各15例。两组均用常规洗胃、解磷定和机械通气,观察组用盐酸戊乙奎醚治疗,对照组用阿托品治疗,比较两组呼吸机机械通气的时间和住院天数。结果观察组患者呼吸机机械通气的时间和住院天数少于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对待有机磷中毒患者,应用盐酸戊乙奎醚比传统用药更节省救治时间,对患者预后恢复好,值得推广。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环心脏手术患者乳酸代谢的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对体外循环心脏手术患者乳酸(lactic acid,LA)代谢的影响。方法选择行体外循环下瓣膜置换术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和对照组(B组),A组用盐酸戊乙奎醚0.02mg.kg-1稀释后经中心静脉缓慢注入,B组给予等容量的生理盐水;比较两组患者术前(T1)、CPB 1h(T2)、停CPB 30min(T3)、术毕(T4)时刻动脉血LA含量、转机中鼻咽温复温时间(至36℃)、直肠温复温时间(至36℃)及术毕时刻总液体入量与尿量值。结果 A组患者在T2、T3及T4时刻LA值明显低于B组(P<0.05);A组患者的鼻咽温及直肠温复温时间明显较B组短(P<0.05);两组患者在总液体入量差异无统计学意义,A组患者尿量明显多于B组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可以改善体外循环下心脏手术患者的LA代谢。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对患者术后认知功能的影响

目的:研究不同剂量的盐酸戊乙奎醚对患者认知功能的影响。方法:300例择期手术病人随机分为6组,每组50例,分别于术前1d和术后4～5d采用简易智力状态检查表测试,以此观察不同剂量的盐酸戊乙奎醚对术后认知功能的影响。结果:5、6两组病人术后认知功能障碍的发生率显著高于1、2、3、4组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚术前用药剂量为0.008～0.012mg/kg,可有效起到抑制腺体分泌作用,同时术后认知功能障碍发生率低。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床观察

我科应用军事医学科学院研发的新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗急性有机磷农药中毒患者，获得较好的临床效果，并将长托宁与传统抗胆碱药阿托品进行对比，现报告如下。     

盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术病人微循环的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术病人微循环的影响。方法选择50例失血性休克需急诊手术的患者,随机分成盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组,n=25）和对照组（Ⅱ组,n=25）,Ⅰ组患者麻醉诱导前予盐酸戊乙奎醚0.5mg静脉注射,同时3mg肌肉注射;Ⅱ组除未用盐酸戊乙奎醚外,余处理同Ⅰ组。观察两组患者指端的血氧饱和度（SPO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）,麻醉诱导1h后测量动脉血乳酸（BL）含量,并记录此时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及整个手术中尿量。结果Ⅰ组BL较Ⅱ组显著降低（P〈0.05）;Ⅰ组SPO2较Ⅱ组显著提高（P〈0.05）;Ⅰ组术中尿量较Ⅱ组呈显著增多（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能明显改善失血性休克病人微循环的功能。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量的盐酸戊乙奎醚对老年患者术后认知功能的影响.方法 选取120例择期行腹腔镜结肠癌根治手术的老年患者,给予不同剂量长托宁进行麻醉,观察其对术后认知功能的影响.结果 术后C组、D组认知功能明显较A组、B组差(P<0.05),4组苏醒期时D组发生谵妄率明显较其他3组高,P<0.05.结论 长托宁剂量在0.25～0.75mg,即可有效地发挥作用,并减少POCD的发生率.     

盐酸戊乙奎醚与阿托品作为全麻术前用药的临床观察

目的：观察新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品作为麻醉前用药的差异。方法：选择行气管插管全身麻醉骨科手术患者60例,随机分为阿托品组（A组）和盐酸戊乙奎醚组（C组）,每组30例。入室后给予阿托品（A组）0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚（C组）0.01 mg/kg静脉注射,半小时后行麻醉诱导。观察注药前、注药后5、15、30 min各时点的血压、心率、脉搏氧饱和度、口干程度并记录麻醉开始气管插管后、麻醉结束准备拔管时的口腔和气管内分泌物量。结果：两组患者各个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SPO2）无差异;阿托品组心率增快较明显;长托宁组在给药10 min和给药后30 min时心率明显低于阿托品组（P〈0.05）。各组VA S评分给药后各时点较给药前有显著升高（P〈0.05）。麻醉开始气管插管后各组口腔和气道分泌物量差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉结束准备拔管时A组口腔和气道内分泌物量较C组明显增多（P〈0.05）。结论：长托宁与阿托品比较,用于全麻术前用药,不但能有效地抑制腺体分泌,而且能维持稳定的心率。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒救治体会

有机磷农药中毒是常见的急症之一，在农村基层医院较为多见，作为急诊科工作的医务人员，应当掌握新的治疗技术。在抢救有机磷农药中毒的里程：最早使用阿托品，并曾大量使用；再者使用阿托品和氯磷啶联合，但阿托品的用量和用法个人掌握不一并存在工作量大的问题，而且容易出现“反跳”和阿托品中毒；至今，通过盐酸戊乙奎醚（长效托宁）在有机磷中毒救治中的使用，我们体会到，以长效托宁为主的新技术，疗效可靠，指征容易掌握。