急性缺血性脑卒中患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素及列线图风险预测模型的构建

目的 分析急性缺血性脑卒中患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法 纳入368例接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,于治疗后3个月采用改良Rankin量表评价患者的预后情况。比较不同预后患者的一般资料和临床资料,采用Logistic回归模型分析患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素。将回归分析中具有统计学意义(P<0.05)的变量作为预测因子,建立急性缺血性脑卒中患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后预后不良的列线图风险预测模型,并对模型进行验证。结果 368例患者经阿替普酶静脉溶栓治疗后3个月,有104例(28.26%)预后不良。不同预后患者的高血压合并情况、糖尿病合并情况、溶栓时间(即发病至给予溶栓药物的时间)、大面积脑梗死发生率、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时白细胞计数和C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。合并高血压、大面积脑梗死、溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分高、入院时白细胞计数和CRP水平升高均为缺血性脑卒中患者经阿替普酶静脉溶栓治疗预后不良的危险因素...     

动脉溶栓治疗急性脑梗死22例临床分析

目的:研究阿替普酶(rtPA)动脉溶栓治疗急性脑梗死的效果.方法:对22例急性脑梗死患者应用阿替普酶进行动脉溶栓治疗.采用阿替普酶经微导管注入闭塞动脉栓子近端及栓子中,溶栓后常规应用抗血小板、清除自由基、改善侧支循环等治疗.结果:22例动脉溶栓患者,17例再通良好,再通率77.27%.其中有14例临床症状完全恢复或明显好转.术后2天内死亡患者1例(4.5%),死因为基底动脉闭塞未能再通;3个月随访21例,未发生再梗死.结论:阿替普酶动脉溶栓可使闭塞的颅内及颅外动脉再通,恢复灌注,保护缺血半暗带,改善患者预后,安全性较高.     

阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效及预后影响因素分析

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效,分析阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中预后的影响因素。方法回顾性分析2015年7月至2016年7月于我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者37例临床资料,用NIHSS评分评价患者神经功能缺损程度,用mRS评分评价患者预后,并分析影响溶栓治疗预后的因素。结果阿替普酶治疗前和治疗后24h NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。阿替普酶治疗后3个月,预后良好组21例,预后不良组16例,分析得出入院时收缩压、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始时间是影响阿替普酶治疗预后的独立危险因素。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中能明显改善患者神经功能缺损程度,改善患者预后。入院时收缩压、溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始时间是影响阿替普酶治疗预后的独立危险因素。     

介入治疗联合阿替普酶在急性颅内大动脉闭塞中的应用效果

目的探讨介入治疗联合阿替普酶静脉溶栓在急性颅内大动脉闭塞中的应用效果。方法选择80例急性颅内大动脉闭塞患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用血管介入治疗,观察组在对照组的基础上联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、治疗效果及治疗后血管再闭塞的发生率。结果治疗后,两组NIHSS评分均明显降低,且观察组评分明显低于对照组(P0.05);观察组的疗效优于对照组(P0.05);随访6个月,对照组患者血管再闭塞发生率为12.5%(5/40),观察组患者血管再闭塞率为2.5%(1/40),两组差异无统计学意义(均P0.05)。结论血管介入联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性颅内大动脉闭塞可有效改善患者的神经功能,疗效佳且血管再闭塞的发生率低,值得推广应用。     

探讨急诊机械取栓治疗阿替普酶或尿激酶静脉溶栓无效急性大动脉闭塞型脑梗死患者的临床效果

目的 探讨急诊机械取栓治疗阿替普酶或尿激酶静脉溶栓无效急性大动脉闭塞型脑梗死患者的临床效果.方法 选取本院2017年5月至2020年5月收治并确诊的60例急性大动脉闭塞型脑梗死患者作为研究对象,按照阿替普酶或尿激酶静脉溶栓无效后对患者的处理差异方式分为常规组(溶栓无效后在影像学检查辅助下行常规调脂抗栓治疗,n=27)和...     

阿替普酶静脉溶栓在急性脑梗死患者临床治疗中的效果分析

目的对急性脑梗死患者予以阿替普酶静脉溶栓治疗,分析阿替普酶静脉溶栓对患者的治疗效果及预后影响。方法选择100例急性脑梗死患者(时间:2017年1月至2018年1月),按照电脑随机分组的方式分为:对照组、研究组,分别予以常规治疗、阿替普酶静脉溶栓治疗。对组间的NIHSS评分、MRS评分、并发症发生率(脑出血率、牙龈出血率)进行指标对比。结果对于研究组而言,其NIHSS评分(9.21±1.33分)、MRS评分(2.22±0.33分)、并发症发生率(脑出血率:2.00%、牙龈出血率:4.00%)指标均低于对照组(NIHSS评分、MRS评分、脑出血率、牙龈出血率分别:11.22±1.56分、4.32±1.56分、12.00%、14.00%),P0.05,差异性显著。结论对急性脑梗死患者予以阿替普酶静脉溶栓治疗,可以有效改善患者脑梗死的临床症状,可以有效提高其预后效果和降低其并发症发生率。     

替罗非班对阿替普酶静脉溶栓治疗后再闭塞患者神经功能及生活质量的影响

目的:探讨阿替普酶静脉溶栓后再闭塞患者应用替罗非班治疗后神经功能及生活质量改善情况。方法:采用随机数字表法将91例阿替普酶静脉溶栓后再闭塞患者分为两组,常规组45例予常规溶栓治疗,试验组46例予替罗非班治疗,对比两组再闭塞症状加重时、再闭塞后1d及1周末患者神经功能缺损评分(NIHSS评分)、3个月末患者生活质量评分(mRS评分)及预后情况。结果:试验组患者再堵塞治疗1d及1周末NIHSS评分及3个月末mRS评分均低于常规组,3个月末预后良好及可自理人数均多于常规组(P<0.05)。结论:替罗非班治疗阿普酶溶栓后再闭塞患者,利于其神经功能和生活能力的改善,患者预后良好。     

低分子肝素钙在急性脑梗死患者静脉溶栓后血管再闭塞治疗中的应用价值

目的探讨低分子肝素钙在急性脑梗死患者静脉溶栓后血管再闭塞治疗中的应用价值。方法选取2012年7月至2016年3月开封市祥符区第一人民医院收治的急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞患者46例,随机分为观察组(24例,采用低分子肝素钙治疗);对照组(22例,未采用低分子肝素钙治疗)。对比两组患者神经功能、3个月内病死率,并进行统计学分析。结果观察组优良率较对照组高(79.17%比45.45%),差异有统计学意义(χ~2=5.599,P<0.05);两组患者3个月内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙治疗急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞,可改善其神经功能,值得推广应用。     

急性缺血性脑卒中患者行动脉溶栓和静脉溶栓的临床效果对比研究

目的:观察动脉溶栓和静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取本院2015年8月-2016年7月期间收治的74例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为观察1组和观察2组,每组各37例。观察1组给予阿替普酶动脉溶栓治疗,观察2组给予阿替普酶静脉溶栓治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗后24 h、1周、2周的NIHSS(脑卒中量表)评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察1组患者的疾病治疗总有效率为94.6%,与观察2组患者的91.9%比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,两组患者的血管再通率、病死率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中患者实施动脉溶栓治疗和静脉溶栓治疗均可获得确切疗效。     

血栓弹力图对急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的预测价值研究

目的通过分析急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓患者的血栓弹力图,评价血栓弹力图相关参数对血管再闭塞的预测价值。方法选取急性脑梗死并给予阿替普酶静脉溶栓治疗的患者54例和同期健康查体者30例,根据患者美国国立卫生研究院卒中量表评分的变化分为持续好转组和再闭塞组并比较溶栓前及溶栓后2小时的血栓弹力图相关数值的变化。结果溶栓前,持续好转组R值较对照组小,α角、MA值较对照组大,差异具有统计学意义(P0.05),再闭塞组R值较对照组小,α角较对照组大,差异具有统计学意义(P0.05)。再闭塞组α角和MA值较持续好转组小,K值较持续好转组大,差异具有统计学意义(P0.05)。溶栓后,两组患者K值较对照组大差异具有统计学意义(P0.05),再闭塞组MA值较持续好转组大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血栓弹力图有助于评估急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓患者的凝血功能,对静脉溶栓后发生血管再闭塞的风险有重要预测价值。     

急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后VEGF动态监测分析

目的 通过对急性缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓前后血管内皮生长因子(VEGF)的动态监测，分析VEGF水平在急性缺血性卒中阿替普酶静脉溶栓效果评价方面的价值，探索急性脑梗死静脉溶栓治疗的有效评价系统。方法 采用双抗体夹心ELISA法检测急性脑梗死超窗患者，阿替普酶静脉溶栓患者入院当时、住院1、3、7、14 d血清VEGF动态水平及健康成人血清VEGF水平(3组各41例),采用NIHSS评分系统对溶栓组和非溶栓组患者入院当时及住院1、3、7、14 d分别进行神经功能缺损水平评估，分析梗死部位、面积、阿替普酶静脉溶栓与VEGF水平的关系。结果 溶栓组、非溶栓组各个时期血清VEGF水平明显高于正常对照组。溶栓组患者溶栓前，溶栓后1、3、7、14 d血清VEGF水平明显高于非溶栓组，发病第7 d达高峰，14 d时较低。治疗14 d后，溶栓组患者NIHSS评分显著低于非溶栓组。溶栓组及非溶栓组患者随着梗死面积增大，血清VEGF水平明显增高。结论 VEGF水平监测可以作为阿替普酶静脉溶栓效果的生物学评价指标，为脑梗死患者预后提供参考。     

急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后偏瘫患者的早期康复治疗

目的探讨急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后偏瘫患者早期康复介入治疗的近期效果。方法选择采用静脉阿替普酶溶栓治疗后存在偏瘫的急性脑梗死患者共73例,采用随机数字表法随机分为对照组35例,早期康复治疗组38例,早期康复组患者在阿替普酶静脉溶栓后48 h内,生命体征稳定,神经功能缺损不再进展即开始康复治疗。在治疗1月末,采用美国国立卫生研究院脑卒中评定量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(ADL)对患者的疗效进行综合评价,并对两组患者的常见并发症肺部感染、肩手综合征、关节挛缩、褥疮等并发症的发生率进行比较。结果在溶栓治疗1月末,两组NIHSS、ADL评分及并发症发生率比较,均具有显著性差异(P0.05)。结论急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗后偏瘫患者,采取超早期康复介入治疗,可以取得较好的效果。     

阿替普酶治疗急性脑梗死100例临床分析

目的评价阿替普酶在基层医院治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 2015年1月至2018年12月住院收治的急性脑梗死溶栓患者共100例,在发病4.5h内给予阿替普酶溶栓治疗。结果治愈47例,显效+有效48例,合并出血好转3例,合并脑疝拒绝治疗离院1例,死亡1例。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、疗效显著,能显著改善患者神经功能缺损症状,阿替普酶静脉溶栓后影响预后的主要不良反应为症状性颅内出血。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中影响预后因素研究

目的:观察阿替普酶静脉溶栓患者的预后,并探讨与不良结局相关的预测因素。方法:采用前瞻性登记研究的方法,对纳入的52例阿替普酶静脉溶栓患者进行连续性随访。研究的初级终点指标是治疗后3月时的死亡/残疾(改良Rakin评分>2)。采用多因素Logistic回归模型考察与预后独立相关的因素。结果:对52例符合脑梗死诊断标准的患者,给予静脉阿替普酶溶栓治疗。治疗后3月时良好结局患者25例(48.1%),死亡/残疾27例(51.9%),多因素Logistc回归分析显示,入院时NIHSS评分<15分〔OR=0.56,95%CI(0.33,0.96)〕、有房颤病史〔OR=0.15,95%CI(0.03,0.87)〕、发病至溶栓给药时间>120min〔OR=7.59,95%CI(1.04,55.6)〕是静脉溶栓患者治疗后3月结局的独立预测因素。结论:溶栓前NIHSS评分、房颤病史、发病至溶栓给药时间是影响阿替普酶静脉溶栓患者预后的独立预测因素。     

阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:回顾性分析2019年2月至2020年10月该院收治的87例ACI患者的临床资料,依照治疗方案不同分为对照组(n=42)和观察组(n=45)。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组采用阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗,比较两组血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和不良事件发生率。结果:观察组血管再通率为84.44%(38/45),高于对照组的42.86%(18/42),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、出院时,观察组NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后30、60、90 d,观察组mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗ACI患者,可提高血管再通率,降低NIHSS、mRS评分,效果优于单纯阿替普酶静脉溶栓治疗。     

银杏达莫注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果

目的研究银杏达莫注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法选取2017年2月至2019年1月睢县人民医院收治的82例ACI患者,依据用药方案分为联合组和阿替普酶组,各41例。阿替普酶组接受阿替普酶治疗,联合组接受银杏达莫注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组临床效果、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及生活质量[健康状况调查量表(SF-36)评分]。结果联合组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于阿替普酶组的73.17%(30/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,SF-36评分均较治疗前升高,且联合组NIHSS评分低于阿替普酶组,SF-36评分高于阿替普酶组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对ACI患者应用银杏达莫注射液联合阿替普酶静脉溶栓,效果显著,可有效提高患者生活质量,改善神经功能。     

丹参多酚酸盐联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及血液流变学的影响

目的观察丹参多酚酸盐联合阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中(AIS)患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血液流变学的影响。方法选取该院114例AIS患者,按照治疗方案不同分组,各57例。阿替普酶组予以阿替普酶静脉溶栓治疗,联合组在阿替普酶组基础上予以丹参多酚酸盐治疗。对比两组临床疗效、治疗前后NIHSS评分、全血高切黏度、红细胞压积(PCV)、纤维蛋白原(Fib)。结果联合组治疗总有效率87.72%(50/57),较阿替普酶组的71.93%(41/57)高(P0.05);治疗后两组NIHSS评分较治疗前低,联合组较阿替普酶组低(P0.05);治疗后联合组全血高切黏度、PCV、FIB较阿替普酶组低(P0.05)。结论丹参多酚酸盐联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS患者,疗效显著,可加快患者神经功能恢复,改善血液流变学。     

重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的作用评价

目的 探究重组人尿激酶原与阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及临床安全性.方法 制定入组标准,选取STEMI患者100例,随机均分为尿激酶原组(50例)和阿替普酶组(50例).分析两组冠状动脉造影结果,比较患者接受静脉溶栓后病变血管再通情况,观察并记录各项临床事件.结果 与阿替普酶组比较,尿激...     

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓预后相关危险因素初步研究

目的:研究对急性脑梗死患者采取阿替普酶静脉溶栓治疗后预后的危险因素。方法:选取我院2011年2月至2013年2月接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例,依照90d后mRS评分划分为观察组(0-1分)与对照组(2-6分),对比两组出现的危险因素。结果:观察组36例,对照组44例,观察组与对照组在性别、高血压等既往史、抽烟、喝酒等方面差异无统计学意义(P>0.05),对照组的年龄、NIHSS评分、发病至治疗时间、血压变异性高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗预后90d与年龄、发病至治疗时间、NIHSS评分、收缩压连续变异性有关。     

阿替普酶静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者早期疗效与长期预后的影响因素分析

目的 探索影响急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿替普酶静脉溶栓后早期疗效与长期预后的因素.方法 选取2017年1月至2020年2月在蚌埠医学院第一附属医院神经内科住院的AIS患者49例,均在发病4.5 h内行阿替普酶静脉溶栓治疗,收集患者一般资料及相关血清学指标,早期疗效按溶栓后第14天的神经改善率分为有效组(≥18％)...