玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死的疗效分析

目的分析玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死的效果。方法急性视网膜坏死施行玻璃体切除术24例（24眼）。其中视网膜脱离者13例,未脱离者11例。均行常规玻璃体切除术,其中3例联合白内障手术,15例行玻璃体切除术＋硅油填充,4例单纯玻璃体切除术,2例联合巩膜外垫压。5例硅油取出后再次出现视网膜脱离,进行二次玻璃体切除＋硅油填充术。结果24例中7例术后视力较术前提高两行,8例视力无明显改善,9例术后视力继续下降。其中有5例硅油取出后出现视网膜脱离复发,再次玻璃体切除＋硅油填充术,术后视力未见明显改善。结论玻璃体切除术在治疗急性视网膜坏死长期效果差,我们期待高效抗病毒药物及有效抑制眼内免疫反应的药物能够早日在临床上应用。     

玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征

目的 探讨玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征的手术时机、手术方法并评价其疗效.方法 选取2005年1月至2008年6月经玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征的26例31只眼.单眼21例,双眼5例.自发病至手术时间为半个月至6个月.所有患者均给予无环鸟苷及糖皮质激素治疗,对于药物治疗病情无好转或就诊时已有严重的玻璃体混浊或已并发视网膜脱离患者,及时进行玻璃体切除手术.术中彻底切除混浊的玻璃体,包括用巩膜顶压法或在全视网膜镜下切除基底部玻璃体,对于视网膜表面的较厚渗出物用笛针仔细予以吸除,仔细剥离、切除视网膜前增殖膜,对于有视网膜脱离者注入重水压平视网膜,光凝封闭视网膜裂孔及坏死萎缩的视网膜区,气液交换后行C2F6、C3F8或硅油填充玻璃体腔.硅油填充眼视眼部情况择期行硅油取出术.观察炎症控制情况及视网膜复位、视力恢复情况.随访期为6个月至2年.结果 随访期间所有病例炎症均控制良好,单眼发病患者对侧眼未出现发病.25只眼(80.65%)视力有不同程度改善,其中18只眼视力≥0.1,占58.06%,最好视力为1.0.视网膜完全复位者28只眼,占90.32%;视网膜部分复位、硅油维持眼2只眼;低眼压、硅油维持眼1只眼.结论 对于急性视网膜坏死病情严重者,选择合适的手术时机、及时进行玻璃体切除手术治疗,可有效控制病情发展、挽救患者的视功能.     

玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的：探讨玻璃体切除联术合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。

方法：回顾性分析2014-01/2018-02在我院行玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者19例19眼,术后3～12mo行玻璃体腔硅油取出术。观察患者术后视网膜复位率、眼压、视力恢复及并发症情况。

结果：本组患者术后视网膜均复位,术后3mo患眼玻璃体腔硅油填充状态下眼压(16.09±3.58mmHg)、硅油取出术后6mo眼压(14.69±3.10mmHg)均高于术前(6.78±1.90mmHg)(均P<0.05)。硅油取出术后6mo,15眼患者视力较术前提高。术后无低眼压及眼球萎缩等并发症发生。

结论：玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是相对安全有效的,视网膜复位率高,术后并发症少,再次手术率低。     

Vitrectomy and silicone oil tamponade as an initial surgery for retinal detachment after acute retinal necrosis syndrome

PURPOSE: To show the feasibility of vitrectomy and silicone oil tamponade as an initial surgical procedure for retinal detachments with multiple tears that develop after the fulminant type of acute retinal necrosis syndrome. METHODS: In a prospective noncomparative interventional case series, vitrectomy, silicone oil tamponade, and encircling scleral buckling with a solid silicone, combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation (except for one pseudophakic patient [Case 2]), were performed in three consecutive patients during the four-year period from 1999 to 2002. These patients had developed retinal detachment with multiple retinal tears after the resolution of acute retinal necrosis syndrome. As an initial standard treatment for acute retinal necrosis syndrome, all patients received maximum-dose intravenous acyclovir (1500 mg daily) for two weeks combined with intravenous prednisolone tapered from 200 mg daily. RESULTS: Case 1 was a 65-year-old woman who developed retinal detachment 44 days after the onset of acute retinal necrosis syndrome; Case 2, a 79-year-old man, developed retinal detachment 51 days after the onset; and Case 3, a 59-year-old man, developed retinal detachment 70 days after the onset. Before surgery, all patients showed multiple tears scattered on the detached atrophic retina extending over the entire midperipheral fundus with vitreoretinal adhesions and vitreous opacity. The retina was reattached during the initial surgery. The patients showed no recurrence of retinal detachment and maintained a visual acuity of 20/200 or 20/100 during the one- to three-year follow-up period. CONCLUSIONS: Vitrectomy and silicone oil tamponade could be a treatment option as the initial surgical procedure for retinal detachments that develop after the fulminant type of acute retinal necrosis syndrome.     

玻璃体手术治疗外伤性视网膜脱离

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离的疗效。方法 应用玻璃体视网膜手术结合视网膜切开治疗了２７例外伤性视网膜脱离。结果 术后视力在０．０１以上者１６例占５９．３％,随访６￣２４月,平均１７．４月,视网膜复位率为７４％。结论 尽管外伤性视网膜脱离的手术疗效不理想,但经过初期创伤缝合和二期玻璃体视网膜手术,多数眼能重建眼球并部分恢复视力。     

玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离（ｔｒｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＲＤ）的效果。方法 对３２例（３２只眼）植入人工晶状体后ＲＤ患眼行玻璃体除术,其中首次治疗采用玻璃体切除术１１只眼（３４．４％）,巩膜扣带术失败后再行玻璃体切除术２１只眼（６５．６％）,玻璃体切除术中联合硅油充填１０只眼（３１．３％）,玻璃体切除术同时行人工晶状体取出１２只眼（３７．５％）。术后随诊６个月至５年     

Surgical management of retinal detachment associated with the acute retinal necrosis syndrome.

We operated on nine eyes in eight patients with retinal detachment associated with acute retinal necrosis (ARN) syndrome. The patients were treated with scleral buckling, vitreoretinal surgery, or a combination of these treatments. Vitrectomised eyes underwent combinations of lensectomy, membrane dissection, scleral buckling, air-fluid exchange, endolaser photocoagulation, cryotherapy, and retinal tamponade with C3F8 gas or SF6 gas. Macular attachment was achieved in eight (89%) eyes. Vision improved in seven (78%) eyes, of which five (56%) achieved 20/200 or better vision. Three eyes that had received laser treatment posterior to areas of retinitis suffered retinal detachment despite this prophylactic treatment. Poor visual outcome resulted from viral infection of the optic nerve or macular involvement, macular hole formation, macular pucker, or hypotony.     

玻璃体切割加巩膜扣带术治疗视网膜脱离

目的：探讨玻璃体切割术中、术后巩膜扣带术的应用范围。方法：在玻璃体切割术中发现视网膜裂孔不能与脉络膜紧贴的患，或术后视网膜裂孔封闭不理想并伴有局限性视网膜脱离，按常规行巩膜扣带术。结果：87眼中，玻璃体切割术中行巩膜扣带术36眼，术后行扣带术42眼，玻璃体切割术中及术后各行1次扣带术6眼，术后行2次扣带术3眼，其中视网膜复位79眼，失败的8眼中，有6例行第2次玻璃体切割术，视网膜复位5眼。结论：巩膜扣带术适合于视网膜增厚及视网膜前后膜增殖不严重、裂孔小、视网膜脱离范围不大的患。     

急性视网膜坏死伴复杂性视网膜脱离的处理

目的:分析急性视网膜坏死(acuteretinalnecrosis,ARN)所致视网膜脱离的临床特征,探讨玻璃体切除手术效果。方法:回顾性分析16例(16眼)因ARN所致复杂性视网膜脱离,5眼为巨大裂孔,9眼为周边多发网状裂孔,2眼视网膜表面见渗出和坏死灶。诊断明确后即予更昔洛韦200～400μg玻璃体腔内注射。患者均接受玻璃体切除手术。病程<2mo者8眼,首次术中5眼充填硅油,3眼充填长效气体。病程>2mo者8眼,首次术中7眼充填硅油,1眼充填长效气体。结果:术后追踪观察16～39mo。病程<2mo者手术成功率100%,10眼(94%)视力增进,6眼视力在0.05以上。病程>2mo者手术成功率88%,5眼(94%)视力增进,3眼视力在0.05以上。结论:ARN可致复杂性视网膜脱离,玻璃体切割加硅油充填术效果肯定,并存的视网膜脉络膜、视神经、血管病变及黄斑疤痕是限制视功能恢复的主要原因,因而早期诊断是提高手术成功率以及改善视力的关键。     

玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离18例

目的：探讨玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离并发脉络膜脱离的方法和疗效。方法：18例18眼并发脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,行玻璃体切除术治疗,术后观察视力、视网膜复位情况及手术并发症等,随访2～6(平均3．3)mo。结果：在18眼中13眼(72％)术后视网膜复位,大部分视力均有不同程度的提高;5眼视网膜未复位,其中3眼经再手术后复位,2眼眼球萎缩,未再手术。手术并发症主要有术后葡萄膜炎、玻璃体积血、术后高眼压等。结论：及时的玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,大多数视网膜能够获得复位,部分恢复视功能。     

玻璃体切割术治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离

目的观察玻璃体切割术治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的效果。方法对42例50眼先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的患者,行玻璃体切割术联合硅油填充,术中在高倍显微镜下用眼内导光查找视网膜裂孔。观察视网膜脱离的复位和视力恢复情况。结果随访12~36个月(平均18个月),有43眼视网膜脱离复位,总治愈率为86·00%.术后视力≥0.02者44眼,≥0.05者36眼。结论充分的玻璃体切割术合并封闭缺损区、硅油填充,是治疗先天性脉络膜缺损并发视网膜脱离的有效方法。     

显微内镜下玻璃体视网膜手术治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的探讨眼科显微内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用。方法对32例(32眼)人工晶状体术后视网膜脱离在眼科显微内镜下行玻璃体视网膜手术,观察视网膜解剖复位率、裂孔检出、视力、并发症。平均随诊时间14.6月。结果首次玻璃体切除术后视网膜复位29眼(90.63%),最终视网膜完全复位30眼(93.75%);术后6个月时矫正视力0.1以上者21眼,0.5以上者4眼。术前6眼未发现裂孔者术中内镜下全部找到裂孔,裂孔检出26眼中,术中发现新裂孔6眼,手术后10眼一时性高眼压,2眼人工晶状体移位。结论眼科内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用,降低了裂孔的遗漏,使视网膜解剖复位率显著提高。     

Photocoagulation to prevent retinal detachment in acute retinal necrosis

Retinal detachment (RD) occurs in more than 50% of eyes with acute retinal necrosis (ARN) and is the leading cause of visual loss in this syndrome. In order to decrease the incidence of RD in ARN, the authors treated 12 eyes of 10 patients with prophylactic laser photocoagulation. Retinal detachment occurred in two eyes (17%). Over the same time period, seven eyes with ARN did not receive prophylactic laser treatment, most often because of dense vitreous debris, with a 67% rate of RD. Prophylactic photocoagulation treatment should be considered in the management of patients with ARN.     

开放性眼外伤视网膜脱离并脉络膜脱离的玻璃体切除术

目的:探讨严重开放性眼外伤视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者,行玻璃体切除手术效果。方法:回顾性分析2000/2005年因严重开放性眼外伤缝合术后,在我院行眼球Ⅱ期手术的21例患者共21眼的详细临床资料,手术选择闭合式玻璃体切除加长效气体或硅油充填术。结果:眼球摘除2眼,视网膜复位19眼(90%),其中6眼使用300mL/LC3F8气体充填,1例短期再次脱离,13眼使用硅油充填,取硅油后1眼出现脱离再次硅油充填。19眼全部随访,随访3~15mo,术后10眼(48%)视力不同程度提高,17眼最终复位,视力大于0.1者2眼(9%),眼压13.8~21.3mmHg,2例因低眼压再次出现脱离需硅油长期充填。结论:开放性眼外伤视网膜脱离合并脉络膜脱离时,病情复杂,预后常不佳。及时合理的Ⅱ期玻璃体切除手术治疗,可使伤眼获得较理想的解剖学复位,并可提高部分视力。     

玻璃体手术治疗继发于视网膜分支静脉阻塞的视网膜脱离

目的 探讨继发于视网膜分支静脉阻塞（BRVO）的视网膜脱离（RD）的临床特点和玻璃体手术的治疗效果。方法 回顾分析45例（45眼）继发于BRVO的RD的临床特点、治疗方法和预后。结果 45眼RD患者术前和术中检查发现，合并视网膜裂孔25眼，完全玻璃体后脱离（PVD）16眼。44眼均完成玻璃体手术，术后随访6—84个月。视力提高28眼（63．64％），稳定11眼（25．00％），下降5眼（11．36％）。手术后视力与手术前视力比较，差别有显著统计学意义（χ^2=4．04，P〈0．01）；完全PVD组与无或仅部分PVD组的手术后视力比较，差别有显著统计学意义（χ^2=2．97，P〈0．01）。第1次手术后视网膜成功复位39／45眼（88．64％），最终视网膜成功复位44／45眼（97．78％）。结论 继发于BRVO的RD有其独特的临床表现。玻璃体手术能有效地治疗继发于BRVO的RD，术后绝大多数患者视力改善，视网膜成功复位。     

玻璃体切除治疗眼内异物继发视网膜脱离

目的　探讨眼内异物继发视网膜脱离的临床特点 ,评价玻璃体切除手术的治疗效果。方法　回顾性分析 1999年2月～ 2 0 0 2年 10月期间 3 2例经玻璃体切除手术治疗的眼内异物继发视网膜脱离的病例资料。结果　本组 3 2例 (3 4眼 )均成功摘出异物 ,3 0例 (3 0眼 )占 88.2 4% ,术后视力得到不同程度的提高或稳定在术前水平 ,视网膜复位 2 9例 ,占 85 .2 9% .结论　玻璃体牵引、裂孔形成是眼内异物继发视网膜脱离的关键。玻璃体切除手术可成功地摘出眼内异物 ,有效地处理视网膜脱离等并发症。     

玻璃体切除术治疗高度近视视网膜脱离的临床特点分析

目的分析玻璃体切除手术治疗高度近视患者视网膜脱离的临床特点。方法 2011年4月至2012年11月,48例（48只眼）视网膜脱离合并高度近视患者,接受经平坦部玻璃体切除手术治疗,50岁以上患者均同时行晶状体（或白内障）超声乳化摘除联合人工晶状体植入,玻璃体腔内填充硅油。术后4-6个月左右行硅油取出手术。随访10个月,观察视力、眼压、视网膜复位等情况。结果 22只眼视力不同程度提高,19只眼视力维持原状,7只眼视力下降。视网膜复位良好,未见视网膜再次脱离。无增生性玻璃体视网膜病变和继发性青光眼等情况出现。结论在玻璃体切除手术治疗高度近视视网膜脱离时,需综合考虑高度近视眼球的多部位病理变化特点,在术中适当改变手术技巧,并联合硅油填充,可明显促进视网膜复位,提高手术成功率。