颞下颌关节MR冠状影像测量与分析

目的 探讨颞下颌关节冠状面形态结构的关系。方法将福尔马林液浸泡1年以上的，能将下颌固定在牙尖交错位的15具尸头的28侧TMJ，斜冠状位磁共振质子加权扫描，以下颌升支中线为基准，作相应测量。结果①横径由大到小排序为：关节窝内外径、髁突内外径、关节窝内径、髁突内径、髁突外径、关节窝外径。②髁突外径与关节窝外径间，髁突内径与关节窝内径间，髁突内外径和关节窝的内外径间均存在正相关关系。③变异系数关节窝外径大于髁突外径、内径大于其他横径。④关节间隙面积与关节盘断面面积正相关。结论颞下颌关节各结构的冠状形态及大小具有高度协调性，髁突相对于关节窝的内外位置关系具有较大的变异范围。     

颞下颌关节骨性结构的测量与分析

目的:探讨颞下颌关节骨性结构的匹配关系。方法:下颌骨髁突和颞骨关节窝完整的颅骨标本30副,用游标卡尺和量角器测量颞下颌关节骨性结构。结果:髁突横径(19.73±1.78)mm,髁突前后径(9.59±1.23)mm;关节窝内外径(22.06±1.70)mm,关节窝前后径(14.63±0.98)mm。髁突形态差异明显,有的呈扁长形,有的则呈卵圆形,髁突前后径、内外径均表现出较大变异。对髁突、关节窝进行分型,髁突中等型为57%,薄宽型和厚窄型分别为25%、18%;关节窝深度中等型为63%、浅型为30%、深型为7%。结论:颞下颌关节各个骨性结构的匹配性资料可供研究对颞下颌关节紊乱病研究参考。     

颞下颌关节骨性结构观测及临床意义

本文报告了20例剥制颅骨40侧颞下颌关节骨性结构的观测结果,颞下颌关节窝的横径、前后径和髁状突内外径、前后径、前斜面距和后斜面距等与文献报道结果相似,但下颌结节后斜面斜度则有所不同;报告了髁状突角的变化及髁状突与关节窝的不协调结果.观测结果为X线摄片、颞下颌关节骨性结构病症诊治及颞下颌人工关节设计提供有意义参数.     

Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩患者颞下颌关节变化的CBCT分析

目的 通过CBCT研究Forsus矫治器对生长发育期患者颞下颌关节的影响。方法 选取28例（男性14例,女性14例）生长发育期的安氏Ⅱ类错(牙合)患者,采用直丝弓矫治配合Forsus矫治器导下颌向前。每位患者在治疗前后均行CBCT扫描,使用Invivo 5软件对患者治疗前后的颞下颌关节有关数据进行测量。结果 治疗后SNB增加,ANB减小;关节窝宽度增加,关节结节倾斜角减小;髁突顶部矢状面面积、髁突顶部冠状面面积增加,差异有统计学意义（P<0.05）;男性患者髁突体积、髁突顶部高度增加,髁突前后径减小,差异有统计学意义（P<0.05）。颞下颌关节窝面积、关节窝矢状总间隙面积、关节间隙、髁突内外径、髁突最大轴面面积不变（P>0.05）。结论 Forsus矫治器治疗后,髁突与关节窝相对位置关系不变,关节窝形态及髁突顶部形态改建,男性较女性髁突改建更明显。     

成人颅下颌骨解剖测量分析

目的: 应用三维CT对成人颞下颌关节解剖学数据进行初步测量分析,为标准型全颞下颌关节假体研发提供依据。方法: 选取无颞下颌关节疾病的受试者400例,应用螺旋CT扫描头颅骨（层厚0.625 mm,Dicom格式）,利用Simplant Pro 11.04软件对颞下颌关节相关解剖结构进行三维重建并测量,应用SAS 8.02软件包进行统计学分析。结果: 在三维重建头颅上测得颧弓宽度、颧弓弯曲弧度、关节窝内外径、关节窝前后径、关节窝前后斜面角度、髁突内外径、髁突前后径、髁突前后斜面角度、髁突颈部宽度、下颌孔距下颌支后缘距离、下颌角距下牙槽神经距离等相关数据。结论: 颞下颌关节相关解剖数据的测量及分析结果,可为标准型全颞下颌关节假体的研发提供数据支持。     

下颌髁突与关节窝解剖相关性测量和分析

目的 :探索颞下颌关节骨性结构内外径之间的匹配特点。方法 :下颌骨髁突和颞骨关节窝完整的颅骨标本 2 4副 ,游标卡尺和分规测量。结果 :髁突内外径 (1.95± 0 .2 4 )cm明显小于关节窝内外径(2 .4 3± 0 .18)cm ;双侧髁突内极间距 (8.32± 0 .5 5 )cm明显大于关节窝内侧间距 (7.6 3± 0 .30 )cm(P <0 .0 1) ,而髁突外极间距 (12 .19± 0 .5 8)cm与关节窝外侧间距 (12 .13± 0 .5 8)cm之间无明显差异。髁突内外径的变异系数明显大于其他测量指标的变异系数 (P <0 .0 1)。结论 :双侧颞下颌关节髁突及关节窝间距之间具有较好的匹配性 ,单侧髁突与关节窝之间的匹配性较差 ,髁突内极凸出程度的变异较大     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态变化与TMD的关系

目的:研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态、位置的变化与颞下颌关节紊乱病的关系.方法:拍摄21例下颌偏斜患者和20例个别正常(牙合)志愿者的颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的17个指标进行测量及统计分析,将有变化的指标与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行相关性分析.结果:成人下颌偏斜患者偏斜侧关节前间隙(A)、关节前后间隙面积比(X/Y)及对侧关节上间隙(S)、髁突高度(TCH)的变化与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)有相关性.结论:成人下颌偏斜患者偏斜侧髁突在关节窝中的位置后移,对侧髁突在关节窝中的位置向前下移位,对侧髁突高度增高与其出现的关节症状有一定相关性.     

颞下颌关节病变的CT检查

随着影像技术的飞速发展 ,对颞下颌关节疾病诊断提到了一个新的高度。本文介绍了ＣＴ检查 ,尤其三维ＣＴ成像在颞下颌关节中的应用。一、ＴＭＪＣＴ检查及用途[1～ 6]80年代初ＣＴ开始用于ＴＭＪ病变的检查。常用位置有横断位、直接矢状位和冠状位扫描。主要观察 :①ＴＭＪ关节结节和关节窝形态、位置及骨质结构改变。②关节间隙周围的关系并进行关节间隙测量。③髁状突骨质形态、边缘、解剖结构和活动范围并进行髁状突水平角、垂直倾斜角及内外前后径测量。④ＴＭＪ关节盘改变 (闪烁法显示 )。另外 ,横断位扫描还易于进行矢状、冠状和任意…     

颞下颌关节结构形态的测量分析

目的 了解颞下颌关节的结构形态,研究咬合运动与关节形态之间的关系,为关节镜手术时确定手术范围以及手术部位与邻近解剖标志之间的关系提供参考。方法 解剖测试7具尸体颞下颌关节髁突和关节窝的大小,前、后斜面斜度,髁突附着关节盘时的斜度,以及关节上腔前后隐窝壁之间的距离和分别至耳屏后缘中点的距离,分析颞下颌关节的结构形态。结果 测量髁突、关节盘、关节窝、关节上腔与邻近解剖标志之间关系的参数值。结论 （1）髁突通过关节盘与关节窝相协调吻合,并增大前斜面斜度,使运动中的髁突在骨性结构不溶的关节窝中趋于稳定;（2）髁突横嵴有一定成角,使髁突在侧向运动中可以与关节窝形成类似点面接触,而具有灵活性;（3）关节上腔前后隐窝壁之间距离,以及与耳屏后缘中点,外耳道软骨的距离,关节窝大小对颞下颌关节内窥镜术者掌握好穿刺深度、范围和方向都是重要的参数;（4）颞下颌关节在人的一生中一直处于不断的改建状态。     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节对称性研究

目的:了解下颌偏斜患者颞下颌关节形态学差异及相关性。方法:对21例下颌偏斜患者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的15个指标进行测量及统计分析。结果:下颌偏斜患者非偏斜侧的髁突在关节窝中的位置较偏斜侧向前下移位;非偏斜侧的髁突高度、髁突上部高度较偏斜侧高;非偏斜侧的髁突前斜面斜度、关节窝后斜面的斜度较偏斜侧大。双侧髁突前斜面斜度与关节前间隙、关节窝深度呈正相关;髁突上部高度与髁突高度呈正相关;偏斜侧髁突后斜面斜度与关节窝后斜面斜度呈正相关;非偏斜侧髁突后斜面斜度与关节上间隙、关节结节高度呈负相关。结论:下颌偏斜患者双侧颞下颌关节具有形态学差异。双侧髁突形态的变化与其同侧关节窝形态的变化及其在关节窝中的位置具有一定相关性。     

偏突颌患者颞下颌关节盘冠状向位置的MRI评估

目的研究偏突颌畸形患者双侧颞下颌关节盘-髁突位置在冠状位磁共振图像(magnetic resonance imaging,MRI)上的差异,并分析其关节盘移位程度与偏斜严重程度的相关性。方法对54例骨性Ⅲ类错患者进行标准化临床影像学检查得到闭口斜冠状位MRI,通过计算机软件测量分析其冠状位关节盘内外侧移位情况,应用wilcoxon秩和检验分析各组间颞下颌关节盘-髁位置在冠状位磁共振图像上的差异。结果40例偏突颌畸形患者中,偏斜侧7侧(17.5%)关节盘外侧移位,16侧(40.0%)内侧移位;而40侧偏斜对侧关节盘中,27侧(67.5%)关节盘内侧移位,仅2侧(5.0%)关节盘向外侧移位。14例(28侧)无偏斜骨性Ⅲ类患者中,18侧(64.3%)存在关节盘内侧移位,未发现外侧移位的关节盘。本研究证实了偏斜侧关节盘内外侧位置与偏斜对侧及无偏斜组存在显著性差异(P<0.05),中等到重度偏突颌患者偏斜侧关节盘位置与轻度及无偏斜者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状位磁共振图像中显示,中等到重度偏突颌患者偏斜侧关节盘倾向于向外侧移位,偏斜对侧关节盘倾向于向内侧移位。     

颞下颌关节的3T磁共振高分辨扫描方法研究

目的：探索3T磁共振对颞下颌关节（TMJ）的成像方法与序列特点,并优化扫描参数。方法：采用Siemens3.0TTrio磁共振扫描机,8通道相控阵头线圈,对25例双侧TMJ分别行张口位、闭口位扫描。其中正常志愿者15例,TMD10例。结果：所有被检查者均一次扫描成功,分别取T1WI,T2WI,PWI以及T2WI,T1WI 3D容积成像,扫描方位以髁突为中心,分别做平行于髁突长轴的斜冠状位,垂直于髁突长轴的斜矢状位扫描,正常志愿者的双侧TMJ在优化后的扫描序列中充分而完整显示关节盘、关节间隙、关节窝、关节盘随张闭口改变而位置变化情况,关节周围软组织与骨组织亦充分清楚显示。10例TMD均完全显示出关节盘移位情况,与临床症状一致。结论：3T磁共振扫描机成像速度快,视野内成像矩阵高,解剖细节显示充分,组织分辨力高,对于TMJ等小关节的结构异常与细微病变的显示充分,是其它医学检查设备无法比拟的。     

颞颌关系X线影像特征及其解剖学测量结果相关性分析

目的：探讨颞颌关关节X线影像特征与解剖结构的相关关系。方法：对18具具有稳定咬合关系的36侧颞颌关节颅骨标本分别拍摄TMJ的内,中外1／3的正矢状位片和正后前位片,采用电子测量尺分别测量其显示的髁突内外径,前后径及关节前,上,后间隙值,用游标卡尺测量颅骨标本的髁突内外径和内,中外,1／3的前后径;用印模料取得牙尖交错位时关节间隙厚度,测量内,中,外1／3的层面的前,中,后1／3处印模厚度（关节间隙值）,将X线测量值与解剖测量值进行相关性分析。结果：颞颌关节髁突内外径,中,外1／3的前后径及中,外1／3上间隙值均有显著相关（P＜0．01）,而其它值则无明显相关（P＞0．05）。结论 ：颞颌关节后前位和中1／3正矢状位X线片有实际诊断意义。     

Disk position and the bilaminar zone of the temporomandibular joint in asymptomatic young individuals by magnetic resonance imaging

OBJECTIVE: The purpose was to study the disk position of the temporomandibular joint (TMJ) in young individuals without any clinical signs or symptoms or history of internal derangement or degenerative joint disease and to study the features of the bilaminar zone of the TMJ in sagittal magnetic resonance (MR) images and the behavior of the bilaminar zone during jaw opening. STUDY DESIGN: MR imaging examinations of 80 TMJs of 40 symptom-free healthy subjects (20 women and 20 men) with a mean age of 26.9 years formed the basis of this study. RESULTS: In 33 of the 40 symptom-free subjects (82.5%), there was a normal relationship between disk and condyle at occlusion, whereas 5 individuals had unilateral disk displacement and 2 had bilateral disk displacement. The superior part of the bilaminar zone could be identified in all of the 40 symptom-free subjects. The inferior band of the bilaminar zone was identified bilaterally in 57.5% of individuals and unilaterally in 20%. In 9 subjects, the inferior band of the bilaminar zone could not be identified in any of the TMJs. CONCLUSIONS: Disk displacement of the TMJ occurred in approximately 20% of the young individuals in this sample. The use of both sagittal and oblique coronal MR images is of importance for classification of the position of the disk in that the oblique coronal imaging plane rendered significant complementary information to that of the sagittal images. The identification of both the superior and the posterior band of the bilaminar zone must be considered new information. The superior band remained consistently in contact with the fossa at the open-mouth position.     

80 侧颞下颌关节骨性形态螺旋CT图像测量

目的揭示国人正常青年男性颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)的骨性形态特征,建立该人群TMJ骨性形态参考值。方法对40例正常国人青年男性(21~24岁)的TMJ区行多排螺旋CT(multisliceCT,MSCT)扫描,在工作站上进行多平面重建(multi planar reformation,MPR)和参数测量,对结果进行统计学分析。结果反映TMJ骨性形态的各参数测量值左右侧TMJ之间无显著性差异(P>0.05),将左右侧测量结果合并得出各参数的参考值;计算各参数的变异系数显示该人群中TMJ的功能面较非功能面形态变异小,髁突纵轴倾斜角在所有的测量参数中变异系数最小(0.058);关节窝前后径(0.074),髁突左右径(0.075),髁突外1/3前后径(0.090),关节窝左右径(0.112)变异系数也比较小;在所有的测量参数中髁突垂直倾斜角、关节窝顶骨质厚度、髁突水平倾斜角变异系数最大(分别为0.663,0.638,0.390)。结论MSCT配合MPR可以实现对TMJ骨性形态进行精确而全面的测量,建立TMJ骨性形态参考值,该参考值可作为临床TMJ疾病诊断、治疗以及人工TMJ设计的参考。     

颞下颌关节盘前移位患者关节骨形态与矢状向关节盘位置的关系

目的　利用磁共振成像（MRI）技术和锥形束CT（CBCT）分析颞下颌关节盘前移位患者矢状向关节盘位置与关节骨形态的关系。方法　对97例患者的178个颞下颌关节（TMJ）进行回顾性分析,根据矢状向MRI上关节盘的位置分成4组,即对照组（关节盘无移位）、轻度组（关节盘轻度前移位）、中度组（关节盘中度前移位）和重度组（关节盘重度前移位）。然后利用Mimics 20软件基于CBCT数据进行TMJ的相关形态学参数测量,包括髁突线性尺寸（宽度、长度和高度）、髁突体积和表面积,关节窝的深度和长度,关节结节倾斜角,关节前、上、后间隙等,并对各组矢状髁突位置进行评估。使用方差分析、非参数检验和卡方检验等比较关节形态及位置参数的组间差异,采用相关性分析探索矢状关节盘位置与关节测量参数之间的相关性。结果　髁突的线性尺寸、关节窝深度、关节倾斜角、关节间隙和矢状髁突位置分布在4组间差异有统计学意义,而关节窝长度在4组间差异没有统计学意义;相关性分析显示：髁突的线性尺寸、髁突的体积及表面积、关节窝的深度、关节结节倾斜角和关节上间隙与关节盘矢状位置之间存在显著负相关,而关节后间隙与矢状关节盘位置之间存在显著正相关。结论　TMJ骨形态与不同矢状关节盘位置之间存在相关性,应警惕临床看到的关节骨形态的退行性改变可能是患者存在关节盘前移位的标志。     

Correlation between direction and severity of temporomandibular joint disc displacement and reduction ability during mouth opening

The most common temporomandibular joint (TMJ) internal derangement is an abnormal relationship of the disc with respect to the mandibular condyle, articular eminence and glenoid fossa‐disc displacement. The aim of our study was to analyse the correlation between partial/complete disc displacement in the intercuspal position (IP) and its reduction in the open‐mouth position (OMP) in both oblique sagittal and coronal planes on magnetic resonance imaging (MRI) in patients with temporomandibular disorders. Multisection MRI analysis of 382 TMJs was conducted in 191 patients with disc displacement according to the RDC/TMD criteria (148 women, 43 men; aged 14‐60 years). The disc position was evaluated on all oblique sagittal and coronal images in the IP and the OMP. Univariate logistic regression analysis showed that the severity of disc displacement in the sagittal plane is a statistically significant predictor of reduction ability during mouth opening (B = 3.118; P < .001). Moreover, the severity of disc displacement in both planes is also a significant predictor of disc reduction in OMP (B = 2.200; P < .05). In conclusion, reduction ability during mouth opening is associated with the severity of disc displacement in IP, in both sagittal and coronal planes. Multisection analysis of all MR images allows distinguishing the correct disc position from disc displacement and can improve the ability to distinguish between various stages of TMJ internal derangement.     

成人与儿童颞下颌关节骨性形态比较研究

目的:比较成人与儿童颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)骨性形态的差异。方法:用多排螺旋 CT(multislice CT,MSCT)对30例健康成年志愿者和20具咬合关系正常的儿童尸体 TMJ 扫描,结合影像中心保存的10例正常儿童 TMJ 的 MSCT 资料,在工作站上对上述60例120侧 TMJ 的 MSCT 图像进行多平面重建和参数测量,SPSS 软件对反映 TMJ 骨性形态特征的参数或其比值作统计学分析。结果:髁突纵轴倾斜角、髁突颈最小/髁突头最大横断面积、髁突前后径/关节窝前后径、髁突内外径/关节窝内外径、髁突在关节窝中后间隙/前间隙、关节窝前斜面倾角、关节窝深度、关节结节倾角,成人和儿童差异有显著性(P<0.05)。结论:成人与儿童 TMJ 骨性形态存在部分差异,它对 TMJ 疾病的防治有指导意义。     

牙颌专用CT对颞下颌关节骨性结构的测量技术

目的：探讨牙颌专用CT对颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）骨性结构的测量技术。方法：在牙颌专用CT对TMJ成像技术的基础上，对TMJ成像的轴位、矢状位、平行于髁状突长轴的斜位、垂直于髁状突长轴的斜位重建影像，建立座标点并进行测量。结果：轴位测得髁状突水平角和单侧髁状突与矢状中线的半径距离。平行于髁状突长轴的斜位测得髁状突长轴径值、髁状突垂直角、关节间隙和髁状突受力角。垂直于髁状突长轴的斜位与矢状位均可测得髁状突内外极间各层切面径值、关节间隙、关节凹深度、关节结节斜度和髁颈厚度。结论：牙颌专用CT成像系统可以对TMJ骨性结构行多种体位、角度的影像重建及定点测量。