颈内动脉瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,39岁。诉反复头痛 2 a,但无鼻塞、脓涕、鼻出血、发热。查体 :双鼻腔未见异常。鼻窦 CT报告 :蝶窦囊肿。于入院后第 2天全麻内窥镜下行蝶窦囊肿摘除术 ,术中见蝶窦左侧壁一暗灰色半球形肿物 ,表面光滑 ,以钳子咬除肿物时出血极多 ,用油纱行蝶窦及前鼻孔填塞后血止。术后 3d开始分次取出填塞物。7d后患者头痛好转 ,出院。半月后突然出现大量出血 ,急行前鼻孔填塞后血止。研究 CT片注意到蝶窦侧壁部分缺损 ,行颈内动脉造影示颈内动脉瘤 ,行放射介入球囊栓塞后撤出鼻腔纱条无出血。随访 0 .5a未再出血。2　讨论颈内动脉瘤…     

颅外假性颈内动脉瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,7岁。以发热、口咽部疼痛 2周 ,左耳后下方肿物 2 d入院。患者于 2 wk前无明显诱因的出现口咽部疼痛 ,以左侧为著 ,进食时加重 ,发热呈高热。在当地医院静脉给予抗生素治疗发热咽痛减轻 ,近 2 d左耳后下方出现肿物 ,有压痛且逐渐增大。有轻度呼吸困难 ,语言含糊不清 ,口咽部急性充血 ,左侧壁隆起 ,扁桃体 度肿大 ,悬雍垂过中线 ,咽腔狭。左耳鼓膜呈兰色 ,外耳道无异常分泌物。左耳后下方可见约 7cm× 8cm的圆形肿物 ,有波动感 ,质软 ,无明显的搏动感 ,表面肤色正常。口咽部CT报告为咽侧肿物 ,有液化。彩超报告为咽侧间…     

颈内动脉瘤误诊为1例分析

颈内动脉瘤是临床上甚为少见的动脉瘤 ,易误诊。其手术治疗风险大 ,有破裂、出血及脑动脉血栓栓塞等严重并发症 ,但若不及时治疗 ,其死亡率极高 ,易误诊。现将我科所遇 1例分析如下。1　病例报告女 ,5 9岁。右颈上部无痛性包块 2 a。无外伤史 ,包块缓慢长大 ,门诊针吸活检诊断为右颈部血管瘤。于 2 0 0 1- 0 6 - 12收入住院。入院后专科检查 :双侧颌面部对称 ,右颈上部耳垂下可见半球隆起包块 ,表面皮肤正常 ,扪及包块约 4.5 cm× 5 .0 cm× 6 .0cm大小 ,质韧 ,无压痛 ,有搏动感 ,未闻及明显吹风样杂音 ,体位试验 (- ) ,口咽部无异常发现。…     

颈动脉体瘤误诊1例

1病例报告女,42岁。因右颈包块进行性增大10 a入院,6 a前肿物活检为淋巴结炎,1 a前行肿物穿刺活检报脂肪瘤。查体:右颌下深面扪及一光滑质韧肿物约4 cm×2 cm大小,口咽右侧壁隆起,B超示右颈上段实质性肿物,行CT检查示右颈动脉鞘区长条肿块影4.7 cm×2.5 cm大小,CT值40 Hu,边界清,增强扫描病灶明显均匀强化,CT值175 Hu,提示神经源性肿瘤可能性大。行DSA检查报右颈内外动脉分叉处血管丛杂乱增多,见异常血管团影,颈内动脉颈外段、颈外动脉、面动脉均参与供血。考虑咽旁肿物待查:颈动脉体瘤?于全麻下行颈侧切开咽旁肿物摘除术,术中见肿物质…     

颈动脉体瘤误诊1例

1 病例报告 男,35岁.因发现颈前右侧无痛性肿物2个月余入院.无声嘶、呛咳等.查体:t 36.8℃,BP 110/75 mm Hg,头颅五官未见异常,颈两侧不对称,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动.     

颈动脉体瘤误诊6例分析

颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤 ,生长在颈动脉分叉部 ,临床少见 ,该三角区肿块种类繁多 ,临床极易混淆 ,造成误漏诊。我院自 1 995- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 1 6例 ,误诊 6例 ,误诊率 37% ,现分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 69岁 ,中位年龄 39.8岁 ,6例均为单侧颈动脉三角区缓慢生长的无痛性肿物 ,病史 3～1 0 a,大小 2 cm× 2 .5cm× 3.0 cm～ 4.5cm× 6cm× 4.5cm。 3例在当地医院因颈侧肿物诊断不清行局部切除术 ,术中出血剧烈 ,无法切除 ,考虑动脉体瘤转我院进一步治疗。1例初诊为颌下血管瘤 ,术中见瘤体呈…     

主动脉夹层误诊1例分析

对主动脉夹层误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，46岁。因持续胸骨后闷痛1h入院。入院前1h患者活动时突然出现持续性胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、乏力，无肩背部、上肢等部位的放射痛，无恶心，呕吐，无发热。既往：高血压病史5a，血压最高达150／90mm Hg，从未服药治疗。     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，     

复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析

对复杂性脾脏动脉瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,42岁.左上腹部反复疼痛3个月余,加重1周入院.3个月前,患者无明显原因突感左上腹部剧烈疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐食欲减退.在当地医院行CT扫描和MRI扫描诊断为:(1)脾内多发梗死;(2)左肾上腺肿瘤.治疗3个月无好转,来院诊治.于2011-02-15入院.查体;患者痛苦面容,T36.9℃,HR 70次/min,BP 120/76mm Hg.心、肺(一),腹软,肝脏未触及,莫氏菲征(一),脾左肋下1 cm,叩击痛(+),移动性浊音(一).上腹部CT平扫加增强扫描显示:左肾上腺未见异常,脾脏中、下极外缘见多个大小不等扇形低密度影,脾门区见一约2.0 cm×2.0 cm类圆形低密度,病灶中心强化明显.CT诊断:(1)脾脏多发梗死灶;(2)脾门区动脉瘤可能.建议血管造影确诊.于2011-02-20行DSA血管造影所见:脾脏动脉中、外段交界处见一约2.0 cm×2.0 cm的囊袋状影,边界清楚.     

头颈部外伤致颈内动脉闭塞误诊3例

1病例报告 例1:男,32岁.因头部摔伤2 h来诊.查体:神清语明,BP120/80 mmHg,左耳见血迹.头CT检查脑内未见异常,左侧颅底见线状低密度影,CT诊断颅底骨折.临床以颅底骨折收入院,并予对症治疗,入院后约6 h出现嗜睡伴右侧肢体瘫,再次行头颅CT检查见左侧半球密度稍低伴脑沟,裂消失,考虑左侧颈内动脉供血区缺血性梗塞.行DSA检查动脉期显示左颈内动脉呈向心性狭窄,闭塞.诊断外伤性左颈内动脉闭塞,左半球广泛脑梗塞,予降颅压、抗凝治疗,伤后约21 h死于脑疝.     

非典型主动脉夹层误诊1例分析

对非典型主动脉夹层误诊1例分析如下。[第一段]     

多发主动脉假性动脉瘤误诊1例分析

对多发主动脉假性动脉瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，38岁。因突然声音嘶哑50d入我院。患者因突然声音嘶哑30d入省外一所医院，行胸部CT提示纵隔占位、肿瘤？在全麻下行上纵隔占位切除术，开胸后探查见一巨大包块与升主动脉关系紧密，未进一步手术。为进一步诊治入我院。既往史：患者于入院前6个月驾摩托车与行人相撞，伤及胸部，因无明显不适，未进一步诊治。查体：声音嘶哑，血压正常，气管居中，心界不大，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。肝脾无肿大，腹部未闻及血管杂音。四肢动脉搏动正常。血常规、肝肾常规、凝血常规、梅毒抗体等相关检查均正常。外院CT平扫提示：纵隔占位。     

主动脉夹层误诊1例分析

主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.现笔者将主动脉夹层误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男.48岁.主因上腹胀8h,伴频繁呕吐、腹痛2h于2011-05-06T18:00入院.于8h前.因暴饮暴食后,开始出现上腹饱胀不适,恶心,但无腹痛、腹泻及发热、寒战.约2h前患者突然出现恶心,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质,伴阵发性上腹疼痛,疼痛难忍,大汗淋漓,四肢无力,视物不清.随即不省人事,急诊以腹痛原因待查收入院.查体:T 35.7℃,P130次/min,R 25次/min,BP 60/40mmHg.发育正常,营养中等,急性病容,神志不清.皮肤巩膜无黄染、瘀点、瘀斑及皮疹,浅表淋巴结束触及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.     

左房黏液瘤误诊1例分析

对左房黏液瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,65岁。以发热、腹泻3 d主诉入院。3 d前出现发热,最高T 39℃,稀水样便,伴腹胀、纳差。既往有冠心病病史3 a,劳累后心慌、气短,间断在当地治疗。查体:T 38.4℃,P 70次/m in,R 20次/m in,BP 140/80 mm Hg,精神差,消瘦,口唇轻度紫绀,颈静脉无怒张,双下肺可闻及湿罗音。HR 70次/m in,心音低,未闻及杂音。腹软,肝脾肋缘下未触及,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。血常规:W BC 17.9×109/L,N 0.888,L 0.067,RBC2.85×1012/L,Hb 92 g/L,PLT 133×109/L;肝、肾功能正常;大便常规:黄色、稀便、白细胞0~…     

喉乳头状瘤误诊1例分析

对喉乳头状瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,57岁。主因声嘶16a,加重半个月而入院。患者缘于16a前无明显诱因出现声嘶,不伴咳嗽、发热,近半月声嘶加重,伴呼吸困难而来我院就诊。     

膀胱平滑肌瘤误诊1例分析

膀胱平滑肌瘤是一种少见的膀胱良性肿瘤,本文所报告的1例因缺少良性肿瘤的特征,而造成误诊,报告如下。 1病历摘要 女,45岁。B型超声体检时发现膀胱右后壁一约3.7 cm×2.7 cm×1.0 cm的强回声团块,形态不规则,超声提示膀胱内占位病变（首先考虑膀胱癌）,于2008-11-19入院进一步检查治疗。入院后CT检查膀胱右后下壁见菜花状软组织影,其内密度均匀,CT值38 Hu,增强扫描膀胱壁软组织块影明显强化,CT值64 Hu,膀胱外壁局部光滑,提示膀胱内占位,考虑膀胱癌。膀胱镜检查见膀胱黏膜光滑,于膀胱右侧后壁见约3.5 cm×2.5cm×1.2 cm占位病变,基底宽,向膀胱内突起,活检病理检查为腺性膀胱炎。2008-11-24因膀胱肿物表面光滑,内部回声均匀,性质难以确定,征得患者同意后,行手术探查。术中见膀胱右侧壁约3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm肿物,凸向膀胱腔内,表面光滑,基底较宽,深达肌层,界限清楚,膀胱壁内、外组织均未见侵犯。行肿瘤切除术,术后病理诊断为膀胱平滑肌瘤。2讨论膀胱平滑肌瘤为少见的膀胱良性肿瘤,可发生于膀胱壁的任何部位,常呈多发,大小不一,肿块常向膀胱腔内突起,     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析

对腹主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,28岁。因突发中下腹剧烈胀痛3 h,全身冷汗伴烦躁1 h来院就诊。继往无糖尿病、高血压、冠心病史,否认暴饮暴食、不洁饮食史。查体:神清,全身湿冷,烦躁,BP 135/80 mm Hg,两肺呼吸音清,HR 120次/m in律齐。腹稍隆,中下腹拒按,肌卫(+),反跳痛(-),余无明显压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血W BC 5×109/L,N 0.77,血糖9.6 mm o l/L,血K+3.02 mm o l/L。血气分析:pH 7.24,PCO223 mm Hg,PO2107 mm Hg,BE-5.1mm o l/L。血胰淀粉酶71.5 U/L,BUN 7.3 mm o l/L,C r 145μm o l/L。尿常规:尿糖++,酮体5 mm o l/L。腹部平片:左上腹少许胀气,未见液平,双幅下未见游离气体.心电图:窦速。初步诊断为腹痛待查,代谢性酸中毒,低钾血症,给予补液抗感染处理,腹痛无缓解,血压升高达205/150 mm Hg。为进一步明确诊断行腹部B超,超声提示腹主动脉瘤,诊断为腹主动脉瘤。在检查过程中,血压突然降至0/0 mm Hg,患者呼吸骤停、...     

误吸窒息误诊为颈内动脉血肿压迫1例分析

误吸在临床上时有发生,但误吸引起窒息则较为少见,需正确诊断、及时抢救方能使患者转危为安,现将我科抢救1例尿毒症患者误吸后窒息误诊为颈内动脉血肿压迫窒息病例报告如下。     

主动脉窦瘤破裂三例误诊原因分析

１　病例资料【例１】　女,２０岁。因发现心脏杂音１０年,突发胸闷、气促、乏力１周入院。病人１０年前体检时即发现有心脏杂音,１周前突发胸闷、气促、乏力、下肢水肿,当地医院行心脏超声检查后,拟诊“先天性心脏病、室间隔缺损、心功能不全”,经对症治疗,稍有好转,转我院手术治疗。查体：血压１５／７ｋＰａ,意识清,精神不振,面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,胸廓无畸形,心界向两侧稍扩大,以左下明显,心率１００／ｍｉｎ,律齐,胸骨左缘第３～４肋间可闻及Ⅲ级连续性杂音,Ｐ２＞Ａ２,Ｐ２亢进,两肺呼吸音粗,未闻…     

CT、MRI诊断颈内动脉夹层1例

患者男,35岁.主因"1周前出现上呼吸道感染症状,2天前右侧颞顶部持续性胀痛,8h前左侧肢体无力"入院.体检:左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左上肢肌力0级、下肢肌力2级,肌张力增高,病理征阳性.