十二指肠旁疝七例诊治体会

目的探讨十二指肠旁疝(para-duodenal hernia, PDH)的诊断和外科治疗。方法对2014年1月1日至2019年1月1日大连医科大学附属大连市中心医院收治的7例十二指肠旁疝临床资料进行回顾性分析。结果 7例病人均行腹部CT检查,仅2例术前怀疑十二指肠旁疝。6例病人行急诊手术探查,其中,3例行剖腹探查,腹内疝还纳,十二指肠旁隐窝处系膜关闭;3例行腹腔镜下探查,中转开腹后行小肠还纳。1例病人为代谢手术术中偶然发现十二指肠旁疝,行腹腔镜下十二指肠旁隐窝处系膜关闭。所有病人均痊愈出院,无并发症,随访期间内无腹内疝复发及肠梗阻发作病例。结论十二指肠旁疝临床少见,术前诊断困难,需充分了解该病特点,避免漏诊或误诊。     

十二指肠旁疝的诊治体会——附9例报告

十二指肠旁疝临床少见，多因急性肠梗阻就诊。术前明确诊断较困难，常经手术证实而确诊。我院自1989-2003年共收治十二指肠旁疝9例。现报告如下。     

十二指肠旁疝2例诊治分析

十二指肠旁疝２例诊治分析福建省石狮市卫生院外科（３６２７００）邱少桥，杨土生，王建育福建泉州市第一医院外科（３６２０００）庄建良，黄景华，庄奕煌例１．病人男性，３０岁。以脐周持续性疼痛１２小时伴阵发性加剧，恶心、呕吐，肛门停止排气而入院。体检：体温３...     

16例十二指肠旁疝的诊断与治疗

目的总结十二指肠旁疝（ PDH）的诊治经验.方法回顾分析 1962- 2003年间经外科手术治疗的 16例 PDH患者的临床资料.结果本组患者平均年龄 36岁.左侧 PDH（ Landzert隐窝） 13例,右侧 PDH（ Waldeyer隐窝） 3例. 10例患者平时无任何临床症状;3例患者在饱食后、 13例患者在剧烈运动或突然改变体位后出现上腹剧烈疼痛.腹部 X线检查提示 12例为完全或不完全性肠梗阻. B型超声及 CT显示, 6例左上腹胰腺和胃之间有扩张的囊性空肠袢.术前误诊率 87.5%. 16例均行手术治疗,术后 10- 13 d痊愈.经 2- 4年随访,均无疝复发.结论 PDH误诊率高,积极手术探查是正确诊断和治疗成功的关键.     

左十二指肠旁疝一例

患者女性 ,70岁 ,因腹痛、腹胀伴呕吐 4ｄ ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。患者腹痛呈持续性 ,阵发性加重 ,肛门停止排气排便 ,无发热及皮肤巩膜黄染等。入院后经持续胃肠减压、抗感染、补液、支持治疗 36ｈ ,腹痛、腹胀无缓解。体格检查 :急性痛苦面容 ,心、肺无阳性发现。腹膨隆 ,左上腹可见肠型 ;全腹无肌紧张 ,左侧腹部有压痛 ,无反跳痛 ;移动性浊音阴性 ;肠鸣音活跃 ,左上腹可闻及气过水声。血、尿常规及肝肾功能无异常。腹部透视 :左侧腹部可见跨度约 2ｃｍ的多个气液平面。临床诊断为急性肠梗阻 ,结肠肿瘤不除外 ,于2 0 0 0年 10月 17…     

十二指肠旁疝致小肠梗阻一例

患者男,35岁,以间断性腹痛、恶心、呕吐1年余,停止排气排便2d ,于2 0 0 3年4月16日入院。查体:BP :90 / 70mmHg,P :110次/min。腹膨隆,全腹压痛,轻度腹肌紧张,轻度反跳痛,以左上腹为重,肠鸣音亢进。X光立位腹平片示:左上腹可见聚集成团的胀气小肠,并有多个液气平面。腹部CT示:一团小肠聚集在胃与胰腺、脾、左肾之间,向下至降结肠中部,小肠系膜明显水肿,该段小肠边界清楚,成团小肠边界呈圆形(图1)。腹部彩超提示:左上腹及侧腹见小肠明显扩张,肠间及盆腔可见积液。血常规:WBC :16×10 9/L ,N :0 81。术前诊断急性绞窄性肠梗阻。在全麻下…     

左侧十二指肠旁疝误诊为十二指肠肿瘤一例

患者女，68岁。因上腹饱胀不适伴恶心，呕吐半个月，于2003年10月26日入院。患者上腹饱胀不适呈持续性，躯干前屈或过伸症状加重，呕吐物为隔夜宿食和胆汁，排气排便减少，无发热及皮肤巩膜黄染等。体格检查：慢性病容、心、肺未见异常。腹平坦，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

右侧十二指肠旁疝1例报告

<正>十二指肠旁疝(paraduodenal hernias,PDH)是指腹腔内脏器(多为空肠)疝入十二指肠旁隐窝而形成的腹内疝[1]。十二指肠旁疝可分为左侧和右侧十二指肠旁疝,左、右侧发生比例约为3~6∶1。浙江省义乌稠州医院外科2013-03-04成功手术治疗1例右侧十二指肠旁疝。现报告如下。1病历简介病人男,47岁。因"脐周部疼痛不适8 h余"入院。病人诉其无明显诱因下出现脐周部疼痛不适,伴腰背部放射,腹痛呈持续性且逐渐加重,     

十二指肠旁疝的诊断和治疗（附12例报告）

目的：为了提高对十二指肠旁疝的认识和诊疗水平。方法：对１９９２～１９９８年间收治的１２例十二指肠旁疝进行回顾性分析。结果：急诊行剖腹控查术１０例,均为性肠梗阻。延期探查２例,均为不全性肠梗阻。疗效满意。远期疗效;４例并发粘连性肠梗阻。与术前病情危重程度相关。结论：十二指肠旁疝术前诊断较困难。一旦颖及本病,应尽早剖腹探查,可提高疗效。     

十二指肠旁疝合并小肠嵌顿一例报道

<正>十二指肠旁疝(para-duodenal hernia, PDH)是一种先天性腹内疝。大部分PDH可终身无症状,于其他手术或尸体解剖中偶尔被发现,由于无特殊临床表现,诊断较困难,临床中常误诊或漏诊此病,本文报道1例PDH合并小肠嵌顿病例,为临床诊断和治疗PDH提供参考。临 床 资 料病人：男性,71岁,因“间断左腹痛半年,再发6 d”于2020年12月24日入院,入院前半年无明显诱因出现左腹痛,每次持续约2 h, 伴大汗、     

造口旁疝的诊治

目的：探讨造口旁疝的诊断方法及有效的治疗措施。方法：回顾性地分析1990－1997年行结肠造口术病例429例，随访时间5－12年。结果：11例发生造口旁疝，肠造口手术至出现造口旁疝时间中位数为30个月。7例行造口带治疗，4例行造口旁疝修补术。结论：造口旁疝的主要表现为造口旁肿物，如扪及造口旁缺损即可诊断。B超或CT检查有助于诊断。早期或症状轻微者经造口带治疗多可缓解症状。原位筋膜修补术加体网补片修补术是最佳手术方法，该术式成功的关键在于手术前严格 的肠道准备，术中注意无菌操作，术后合理使用抗生素，避免造口周围伤口感染。     

巨大阔韧带囊肿并十二指肠旁疝一例

患者 女,26岁,因腹胀不适半年于2002年2月3日收入我院妇产科。查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,整个腹部可触及一巨大囊性肿物。妇科检查:子     

104例股疝诊治体会

我院从1980—1992年共收治股疝124例,经手术证实并治疗104例(余20例因故未治出院),其中嵌顿疝81例,占77.9％。嵌顿疝合并肠梗阻43例,占53％,绞窄疝28例,占34.6％。1例因术后并发肠瘘、腹膜炎死亡,现报告如下:     

左十二指肠旁疝

一例21岁男性主诉一年来反复恶心、左上腹部疼痛和消瘦，无有关的内外科疾病史。体检无特殊发现。CT和灌肠检查结果显示一左十二指肠旁疝。诊断性腹腔镜检查见一巨大左十二指肠旁疝伴疝囊口及位于小网膜囊内的疝内容物。疝囊口位于十二指肠壁外侧和肠系膜下静脉后方。回纳疝囊，用不吸收缝线重建切断的屈氏韧带。病人于术后第二天出院，已无症状一年。     

腹腔镜手术治疗十二指肠旁疝1例

<正>患者女,66岁。因腹痛半月入院。腹痛以左中上腹部为甚,呈阵发性胀痛,疼痛程度难以忍受,常于进食后发作,无放射痛,伴恶心、呕吐,且发作时左上腹部可触及一鸡蛋大小包块,疼痛可自行缓解,疼痛缓解时腹部包块消失。起病后曾在当地医院诊治[腹部CT平扫提示:左侧中上腹部见圆形肿块影,其内见肠管、肠系膜包裹,边缘光滑,周围脂肪、系膜密度增高,肿块近     

十二指肠异物15例临床诊治体会

198 0年— 2 0 0 0年我院共收治十二指肠异物 15例。在异物手术取出后全部采用胃十二指肠双重减压 ,促进十二指肠损伤愈合 ,无肠瘘发生。现报告如下。1　临床资料本组全为男性 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁。全部为自行吞食。其中 12例异物位于十二指肠降部 ,异物形状为长径硬性 ;3例异物位于十二指肠水平部 ,异物形状为圆径形。术前均有明确的吞食异物病史 ,发病到就诊时间最短 1ｄ ,最长 5ｄ。病人以腹部疼痛、恶心为主 ,查体时腹部可触及条索状或硬性肿物。腹部Ｘ线检查有阳性异物影像。其中13例经十二指肠镜证实异物位于十二指肠内 …     

腹腔镜治疗十二指肠旁疝1例报告并文献复习

背景与目的：腹内疝是一种罕见的临床疾病,可导致0.6%～5.8%的小肠梗阻。腹内疝分为先天性腹内疝和后天性腹内疝,临床上先天性腹内疝少见且术前诊断困难,且梗阻性腹内疝发病急骤,患者短时间内可出现肠管的缺血绞窄、坏死、穿孔,严重者会出现休克死亡。故对于此类患者早期的诊断及干预治疗是至关重要的。本文报告1例典型的先天性左侧十二指肠旁疝（PDH）的诊治经过,结合文献报道并进行讨论。方法：回顾性分析江苏省苏北人民医院收治的1例先天性左侧PDH患者的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗措施等临床病历资料,并复习相关国内外文献。结果：患者为49岁男性,因进大量宿食后出现脐周疼痛伴腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便入院。全腹部CT平扫结果表现：左上腹局部肠管走行欠规则,肠系膜聚集、增厚伴腹腔渗出,考虑腹内疝。行腹腔镜探查术,术中见左上腹小肠聚集成团,疝入Treitz韧带处的Landzert窝,肠管扩张水肿未坏死,疝环口约8 cm×4 cm大小,还纳复位后以倒刺鱼骨缝合线关闭疝环口。术后确诊左侧PDH。患者恢复良好出院。随访至今患者无腹痛腹胀等不适。结论：先天性PDH其临床症状缺乏特异性,影像学检查诊断较...     

十二指肠旁疝四例

<正>2002年7月至2013年12月,东南大学附属中大医院共收治4例十二指肠旁疝患者4例,男3例,女1例;年龄26~53岁,平均年龄44岁;3例患者为急性发病,病程在3 d内,1例患者为反复发病,病程为30年。主要症状为:反复腹痛腹胀,伴恶心呕吐,程度及持续时间不一。2例患者行腹部立卧位平片,提示小肠排列紊乱,成团,见气液平面。另2例直     

CT三维重建诊断十二指肠旁疝一例

患者女性．76岁。2d前无明显诱因突然出现上腹部疼痛．呈阵发性,并恶心,未呕吐,体温38℃：同时停止排气、排粪：当地医院按“肠梗阻”予以保守治疗不见好转,且腹痛加重．以“急性肠梗阻”于2011年7月29日收入院。既往患者无腹部手术史和腹部绞痛病史。