肺出血-肾炎综合征误诊支气管扩张1例

患者男性,39岁。以“反复咯血1年,头晕、无力半月”主诉入院。该患者1年前始无诱因出现咯血,开始每日咯米粒大小数口,就诊各地医院,诊断为“支气管扩张”,对症治疗,病情时好时坏。入院前半月加重,头晕,活动后心悸、乏力,咯血量较前增多,每日数十口。查体:重度贫血貌,面色晦暗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心律整齐,率100次/m in,腹软,肝脾肋下未及。血常规提示WBC4·5×109/L,RBC 1·89×1012/L,Hb46 g/L,PLT 120×109/亍L,尿蛋白X线胸片:双肺间质改变。肾功能:BUN35mmol/L,Cr 1 288μmol/L,入院后诊断慢性肾功能衰竭,肺出血-…     

肺结核合并纤维素性支气管炎致大咯血2例报告

大咯血是一种常见的内科急症,而由纤维素性支气管炎引起者比较少见。现报道2例如下:例1:廖××,男,37岁,反复间歇咯血8年,复发7天于1988年8月17日入院。患者8年前因咯血经检查确诊为Ⅲ型肺结核(上中)/(上0中),抗痨治疗1年。7个月后复发咯血,每次约为200～300ml。入院前7天咯血5次,总量约1500ml,故急诊入院。查体:T37℃,P102次/分,BP14.2/10KPa。消瘦,面苍白,气管左移,左上胸略塌陷,左上肺少许细湿鸣。心律齐,心率102次/分,肝脾未扪及。Hb95gm/L,WBC7.5×10~9/L,N58％,L40％,E2％。X线胸片示Ⅲ型肺结核(上中)/(上0中)涂(-),用垂体后叶素及止血敏止血,以“HSE”方案抗结核治疗至9月24日,37天中反复咯     

肺动静脉瘘误诊为支气管扩张2例报告

病史摘要病例 1　患者女性 ,2 7岁。以反复咳嗽、咯血 2年再咯血 3天入院 ,入院前在多家医院就诊 ,均按支扩予相应治疗 ,好转后出院。体检 :无明显贫血貌 ,有轻度杵状指 ,呼吸 2 0次 /分 ,左下肺可听到湿罗音 ,无哮鸣音。实验室检查 :RBC :5 .2× 10 12 /L ,HB 15 g ,WBC 9.6×     

头孢噻肟钠致哮喘、呼吸困难1例

病例女,17岁,因“下肢浮肿1 月,咳嗽3天”于2005年5月10日入院。入院时查体:T 38.6℃,P 72次/m in,R 20次/分,BP 100/60mmHg,慢性病容,神志清楚,精神差,颜面及双眼脸无浮肿,双肺呼吸音低,双肺底可闻及细湿口罗音,心脏及腹部无阳性体征,双下肢膝关节以下凹陷性浮肿。入院后经检查,尿常规:PRO≥300m g/L,隐血少量,镜下RBC 0~2/HP,W BC 0~4/HP,肾功正常,血脂CHOL 8.55mm o l/L,TG 2.19mm o l/L,CDL 6.78mm o l/L,肝功:PA 111m g/L,TP 42.3g/L,ALB20.5g/L,A/G 0.9。胸片:双下肺炎,双侧胸腔少量积液。胸水常规:W BC 50×106/…     

大咯血引起阻塞性肺不张一例

1病例简介患者,男,23岁,自述反复咳嗽,咳脓痰带血2年,诊断为“支气管扩张”,经抗感染对症治疗缓解出院。本次入院因2 d前感冒后上述症状再次发作,并间断咯血,每日量约150 m l,发病以来无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,既往否认结核病史。入院查体,T 37·5℃,P 110次/m in,Bp     

浅谈咯血患者的护理

咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血,血液经咳嗽从口腔排出,根据咯血量的多少临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（〈100m l/d）、中等量咯血（100-500m l/d）或大量咯血（〉500m l/d,或〉300m l/次）。咯血的原因有多种：呼吸系统疾病常见的咯血原因是肺结核、肺炎、支气管扩张、支气管肺癌、纤维素性支气管炎等,心血管疾病常见的咯血原因是风湿性二尖瓣狭窄,左心衰竭,肺水肿等,     

垂体后叶素引起低钾及低钠血症1例

<正>患者女性,78岁。主因"间断咳嗽、咳痰、咯血60年,低热3个月,再发3天",于2016年7月8日入院。患者60年前因支气管扩张症反复出现咳嗽、咳痰、咯血。近3个月偶有咳嗽,少许黄色粘痰,间断低热,无畏寒、寒战,可自行恢复正常。3d前患者出现咯血,约5ml/d。入院当天咯鲜血20ml,以"支气管扩张症并咯血"收入院。入院查体未见明显异常。入院查血常规:白细胞10.27×10~9/L,中性粒细     

垂体后叶素致意识丧失2例

例1:患者女性,31岁。因反复咯血8年,咯血量增多4天,诊为支气管扩张咯血于1989年10月2日入院。否认结核、癫痫病史。体检:T36℃,P80次/分,R16次/分,BP13/8kPa。神志清,两肺呼吸音粗,左肺背部闻及少量湿罗音,心率80次/分,律齐,未闻杂音。腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛。实验室检查:血Hb104g/L,WBC4.0×10~9/L,N0.74,L0.26,血小板数89×10~9/L,ESR17mm/h,肝功能、肾功能均在正常范围,胸片示两肺纹理增粗,心影无扩大,心电图示窦性心律。入院后经抗感染及止血治疗。用垂体后叶素15u加入5％葡萄糖500ml静滴,每分15滴,疗程1周。10月9日患者突然精神异常,哭闹不停,反应迟钝,继而神志不清,大小便失禁。两瞳孔对称等大0.25cm,两眼凝视,颈软,两上肢肌力V级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧巴彬斯基征阳性,脑电图示轻度异常;脑脊液检查:压力200mmH_2O,色清,潘氏试验阴性,蛋白0.32g/L,红细胞1×10~6/L,白细胞2×10~6/L,氯化物102mmol/L,糖4.2mmol/L。停用垂体后叶素,经用肾上腺皮质激素、甘露醇、胞二磷胆碱治疗,15天后神志转清,但仍失语,四肢肌力恢复至Ⅲ级,住院35天出院。     

纤维素性支气管炎一例报告

纤维素性支气管炎罕见,现将我科收治一例报告如下: 患者男性,16岁。以午后发热、盗汗40余天,咳嗽、咳痰1月,伴少量咯血及咳树枝状物20d,于1989年1月20日入院。患者否认有肺结核病史。入院检查:体温37.3℃。营养欠佳。左下肺语颤减弱,并可闻及少许湿罗音。心脏听诊(一)。肝脾未触及。血常规:Hb115～160g/L,WBC 3.0×10~9/L～7.2×10~9/L,N0.62～0.70,L0.18～0.36,E0～0.06。尿常规(一)。血沉78mm/h。痰涂片找抗酸杆菌16次均(一),痰涂     

左氧氟沙星注射液静脉点滴致呼吸困难1例

病历报告患者,女,46岁,因“发热、咳嗽、咯痰8d”入院。患者因受凉后感头痛,周身关节酸痛,伴畏寒、咳嗽,咳黄色痰、量多,无头晕、胸闷胸痛,恶心呕吐。查体:T38.8℃,P86次/m in,R21次/m in,BP18.7/10.7KPa,神志清,双肺叩清音,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,双下肢无浮肿。检血常规:WBC13.4×109/L,RBC4.10×1012/L,N0.762、L0.169。胸片:双肺不规则点片状阴影。心电图示:无异常。48h痰培养:肺炎双球菌生长。入院诊断:肺部感染。患者既往无过敏史,遵医嘱给予5%葡萄糖250m l+左氧氟沙星注射液0.2g,1日2次静脉点滴,止咳、化痰药物口服。静…     

急性下壁心梗后致起博器感知起博障碍1例

病例男,67岁,因突发心前区痛10小时于2004年10月26日入院。入院查体:T 36.3℃,R 18次/m in,P 66次/m in,节律不齐,BP 118/80mmHg,神清,步入病房,右上胸皮下可扪及一心脏起搏器;双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,叩诊心界不大,HR 66次/m in,节律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部未见异常。患者3年前因反复昏厥,心电图示Ⅱ度莫氏Ⅱ型AVB,安置VV I心脏起搏器。入院心电图示,窦性心律,Ⅲ度AVB,起博心律,起博器感知起搏功能良好,Ⅱ、Ⅲ、avF导联QRS波呈Q S波,ST段弓背上抬0.5~1.0m v。肌钙蛋白(T nT)0.46ng/m l;心肌酶学示,A ST 165.9U/L,C…     

显微镜下多血管炎1例

患者,男,64岁。咳嗽、发热3个月,气短7d,痰中带血丝3d于2008年3月21日入院。患者于入院前3个月偶因受凉后出现咳嗽,多干咳,偶有咳痰为白色黏痰,同时伴有发热,最高体温可达39.5℃,发热时无寒战,口服退热药物后体温可降至正常,并能维持10h左右。于入院前7d患者出现咳嗽加剧,自觉气短并逐渐加重,同时还伴右侧胸痛。于入院前3d出现痰量明显增多,且痰中带血丝。入院查体:T38.1℃,P84次/min,R25次/min,BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧鼻窦及副鼻窦区无压痛,口唇紫绀,桶状胸,两肺呼吸音低,两下肺可闻及细湿口罗音,心腹未见异常,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,生理反射正常存在,Babinski征等病理征均为阴性。肺CT示:两肺弥漫性病变,以下肺为主,累及实质及间质。实验室检查:血WBC14.5×109/L、N0.885、E0.014,RBC2.01×1012/L,Hb62g/L,PLT209×109/L。尿RBC800/μl、RBC144/HP,尿蛋白阴性。便常规未见明显异常。血清Alb27.8g/L,BUN13.2mmol/L,Cr167.5mmol/L,ES...     

肺结核并发纤维素性支气管炎1例

林鸿(南桐矿务局总医院)报道:患者,女,45岁,因反复咳嗽4月,突然胸闷,窒息7小时,反复咯血3次约250ml,于1991年9月4日入院。曾有肺结核史。体检:R 24次/分,BP 11/7kPa。唇、甲发绀,面色苍白。呼吸音减弱,可闻少许干湿鸣。心率110次/分,心律齐,无杂音,血Hb 96g/L,RBC3.4×10~(12)/L,WBC 31.8×10~9/L,N 0.90,L0.10。入院后1小时又咯血100ml,内有粉红色膜状物,长约20cm,送病理科用生理盐水     

纤维支气管镜检查咯血患者1171例结果分析

咯血是临床常见病症,明确病因对其诊断和治疗极为重要。现将我院从1995年12月至2005年12月,共1 171例门诊和住院的咯血患者进行了纤维支气管镜检查,现分析如下。1临床资料1.1一般资料1 171例咯血患者中男871例,女300例,男:女=2.90:1。年龄15~75岁,40岁以内257例(21.9%),40~59岁494例(42.2%),超过60岁420例(35.9%)。病程1天~25年。咯血量:小量咯血(痰中带血或每天100 m l以内)1 070例(91.4%),其中501例为痰中带血;中等量咯血(每天100~300 m l)84例(7.2%),大量咯血(每天超过300 m l)17例(1.5%)。1.2检验方法与结果少量咯血,尤其是痰中带血者,…     

经纤维支气管镜滴入肾上腺素治疗大咯血(附3例报告)

我院采用经纤维支气管镜(简称纤支镜)滴入1:20,000肾上腺素治疗大咯血病人3例,现将其疗效报道如下。【例1】周××,男性,23岁,住院号170127。1982年起每年有少量咯血1次,1984年11月5日开始有发冷发烧,咳脓血痰,每日十多口,伴有左胸痛。用青、链霉素治疗,体温恢复正常,但咯血不减少。查体:左肺下部可闻湿罗音。胸片示左肺下野中内带有蜂窝状阴影。于11月15日入院。入院后诊断为支气管扩张咯血。3天后每日反复大咯血,每次400～1,100毫升。除用抗生素肌注及静滴外,并予止血剂(抗血纤溶芳酸、止血敏和垂体后叶素等)治疗,先后输血两次,每次300毫升。20日晨又咯血300毫升。当时血压80/60毫米汞柱,脉搏120次/分,贫血貌,头部出汗。血红蛋白6克％。因经用常规止血治疗无效,故决定手术治疗,     

以咯血为主要表现的支气管结石1例

1临床资料患者,女,59岁,因咽痛、咯血3d入院。3d前无明诱因出现咽痒不适,有异物梗塞感,继之为口吐鲜血,每日咯血量在10~30mL,发热、胸痛、咳嗽、咳痰,院外服用云南白药,抗结核药治疗无效入院。平素体健,否认肝炎、结核病史,入院查体:T36.9℃,R22次/min,HR120次/min,BP110/70mm     

缩宫素与酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效比较

目的对比分析缩宫素与酚妥拉明在肺结核咯血中的疗效。方法选取2014年3月至2015年4月济宁医学院附属医院感染科就诊的肺结核咯血患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为缩宫素组和酚妥拉明组,各30例。缩宫素组首先在质量分数为10%的20 m L葡萄糖注射液加入0.5 m L缩宫素静脉滴注,随后在质量分数为5%的500 m L葡萄糖注射液加入1~2 m L缩宫素静脉滴注,每日1次。酚妥拉明组在质量分数为10%的250~500 m L葡萄糖注射液中加入10~20 mg酚妥拉明静脉滴注,每日1次。治疗的疗程为患者停止咯血4 d左右。比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率为100.0%(30/30),高于对照组的80.0%(24/30),两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.3%(4/30),低于对照组的36.7%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩宫素治疗肺结核咯血疗效显著,与使用酚妥拉明治疗相比不良反应发生率低,值得在临床广泛应用。     

肺动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血2例

我院采用血管内介入治疗新技术 ,治疗 2例支气管扩张大咯血合并肺功静脉畸形 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,男 ,6 3岁。因发热、咳嗽、咯血 5天 ,于 1998年 10月 2 5日入院。入院前 1周 ,因受凉出现发热、咳少量脓痰、痰中带血 ,感胸痛。入院前 1天 ,咳嗽加剧 ,咯血量逐渐增加 ,入院时咯血 2 0 0ｍｌ。既往慢性咳嗽史 30余年 ,间歇性伴有咯血 ,曾在某院行支气管碘油造影 ,诊断为 :左下肺支气管扩张 ,每遇劳累、感冒 ,即出现咳嗽、咯血、反复多次住院。Ｔ38.2℃ ,Ｐ 10 4次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 17/10ｋＰａ。神清 ,口唇轻度发绀 ,气管…     

儿童不典型病毒性脑炎一例报告

1病例介绍患者女性,14岁,因腹痛、呕吐、头晕10d而入院。入院查体:T 37°C,P 94次/m in,R 20次/m in,BP 110/50mmHg,神清,反应差,表情淡漠,双侧瞳孔等大等圆3mm,两肺呼吸音清,未闻杂音,神经系统未见异常;实验室检查:血淀粉酶320U/L,肝、胆、脾、双肾、胰腺B超检查未见异常;入院     

肺隔离症并肺结核1例

患者 ,女 ,30岁 ,因反复咯血半年 ,加重 3ｄ ,于 1998年 6月2 3日入院 ,入院半年前不明原因咯血 ,约 2 5 0ｍｌ。经垂体后叶素、安咯血止血 ,氧氟沙星抗感染治疗 ,咯血停止。此后反复小量咯血 3次。曾摄胸片示 :支气管扩张症。入院前 3ｄ再次咯血 ,约 35 0ｍｌ,无其他伴随症状 ,既往无慢性咳嗽、咯脓痰史。Ｔ37℃ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 10ｋＰａ。神志清楚 ,略消瘦 ,发育营养一般 ,皮肤粘膜无黄染及瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未扪及 ,气管居中 ,胸廓无畸形 ,左下肺闻及湿鸣 ,心脏及腹部未查见异常。胸片 :左下肺多发囊状…