口干燥症的神经电刺激治疗

口干燥症相关生活质量受损的患者需要长期治疗,神经刺激器通过电刺激相关分泌神经促进唾液分泌,具备提供天然唾液和对口干燥症患者长期管理的优势。多项临床试验初步证明了神经电刺激治疗口干燥症的疗效,然而,电刺激治疗至今未成为口干燥症的主流治疗方式,仍需要进行大规模的前瞻性随机对照临床试验以证实其长期有效性及安全性。另外,神经刺激器的设计对于临床推广具有重要意义。口外神经刺激器及第一代口内神经刺激器由于体积庞大,治疗不便,阻碍了临床的应用推广;第二代及第三代口内神经刺激器装置小巧,使用便捷,具有巨大应用前景。治疗口干燥症的神经刺激器的研发主要集中在欧美国家,国内研究甚少,亟需掌握神经刺激器研发的核心技术。小型化、高效供电、数据回馈以及封装方面的创新将是唾液电刺激设备未来研发的关键问题。本文对口干燥症的神经电刺激治疗方式及其研究进展进行综述,以期为我国基于口干燥症患者治疗的神经刺激器研发、临床转化应用及相关基础研究提供参考。     

放射性口干燥症的预防与治疗现状

头颈部肿瘤是威胁人类健康的常见疾病之一,对其治疗国内外主张综合治疗,其中放射治疗具有重要地位~([1-2]).由于唾液腺常处于照射野内,并对放射线高度敏感,因此放射治疗后易继发唾液腺损伤从而发生功能障碍,导致放射性口干燥症(radiationinduced xerostomia,RX).     

呼吁建立我国的口干燥症分级标准

口干燥症(xerostomia)这一术语于1889年由Hutchinson提出并通用至今[1].口干燥症常见于舍格伦综合征、头颈部癌常规放疗后、糖尿病等患者,长期口干燥症严重影响患者的生存质量[2-5].     

瑞白混合液局部治疗放疗后口腔溃疡的临床疗效

目的观察瑞白(rhG-CSF)混合液局部应用治疗放疗后口腔溃疡的临床疗效。方法随机将70例放疗后口腔溃疡患者分为2组,治疗组35例,对照组35例。治疗组局部应用瑞白混合液。对照组局部应用碘甘油。结果治疗组与对照组总有效率分别为94.29%和62.86%,差异有显著性(P<0.01)。结论瑞白混合液治疗放射后口腔溃疡效果良好。     

口腔区放疗后牙本质过敏治疗方法探讨

目的：探讨头颈部肿瘤患者放疗后牙本质过敏治疗方法。方法：两组病例牙齿分别用氟保护剂和格鲁玛脱敏剂脱敏,１个月后用盲法检查评价疗效。结果：８０例病例冷、热、酸、甜四种刺激痛治疗后总有效率为８２．５０％￣１００．００％,两组相对症状比较差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。结论：本组病例采用氟保护剂和格鲁玛脱敏剂脱敏均收到良好效果,对热和甜刺激效果较好,两种方法效果无显著性差异;但实际应用中氟保护剂对牙龈     

强氧化水溶液治疗牙龈炎的临床试验

目的:研究强氧化水溶液治疗牙龈炎的临床效果。方法:采用临床对照试验方法选择2008年12月至2009年1月在我院口腔科门诊就诊的50名牙龈炎患者,作为研究对象随机分成两组每组25人,试验组给予强氧化水溶液含漱,对照组给以生理盐水含漱,观察两组受试者使用含漱液5d前后的牙龈指数和菌斑指数的变化。评价两种含漱液的临床效果。结果:两组的牙龈指数和菌斑指数的基线无差异。两组应用不同的含漱液漱口5d后,牙龈指数均有降低,但无明显差异(P>0.05);而菌斑指数在强氧化水组有明显降低(P<0.05),对照组则变化不明显。结论:强氧化水溶液对治疗牙龈炎、控制牙菌斑有明显效果且无毒无味无刺激,可以用于临床治疗牙龈炎和控制牙菌斑。     

鼻咽癌放疗后根管治疗期间并发急症的临床研究

目的 探讨鼻咽癌患者放疗后,患牙根管治疗期间发生急症的原因及急症与放疗的关系.方法 对鼻咽癌患者放疗后的153颗患牙和非放疗患者的148颗患牙在行根管治疗术期间发生急症,以及鼻咽癌患者的患牙在不同情况下发生急症进行临床对比分析.结果 鼻咽癌患者放疗后患牙行根管治疗的急症发生率明显高于非放疗患者的患牙,且急症的发生率与患牙的病变情况、治疗进程等有明显的关系,与放疗后时间长短无明显关系.结论 鼻咽癌放射治疗明显减弱患牙根尖周组织耐受根管治疗刺激的能力.     

口咽癌患者放疗后根管治疗的体会

头颈部恶性肿瘤的有效治疗措施之一是放疗 ,但放疗后患者多出现牙病 ,甚至发生猛性龋。有效地进行保守治疗 ,是放疗后患者牙病治疗的主要手段。两年来 ,我科对 7例口、咽癌放疗后患者 39颗牙进行根管治疗 ,取得比较满意的效果。资料与方法1 一般资料　 1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月间 ,我科共治疗 7例放疗后因牙病而求治的口、咽癌患者 ,其中鼻咽癌患者 6例 ,口腔癌患者 1例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄为 49～73岁 ,平均年龄 6 6 .1岁。放射剂量均在 5 0 0 0ｃＧｙ以上。初诊时距最后一次放疗的时间为 3个月～ 3 .5年 ,其中在 1年以内者 4例 …     

康复训练治疗鼻咽癌放疗后张口困难及咬肌痉挛

目的探讨康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难及咬肌痉挛的防治效果。方法接受根治性放疗的鼻咽癌患者154例,根据放疗后问卷评分分为康复训练组和观察组,86例能完成指导训练内容80%的患者纳入康复训练组,其余68例患者纳入观察组。放疗后1年及2年分别测量2组患者的张口度,并评价有无咬肌痉挛性疼痛。结果康复训练组放疗后1年及2年的张口困难发生率分别为46.5%、52.2%,比观察组64.9%、83.8%低。康复训练组1年及2年的咬肌痉挛发生率分别为31.3%、36.0%,比观察组的66.2%、77.9%低。经分析,康复训练组张口困难各级患者的张口困难及咬肌痉挛发生率与观察组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复训练可有效降低鼻咽癌患者放疗后张口困难及咬肌痉挛的发生率,有利于提高患者的生活质量。     

脱敏灵治疗牙本质过敏症临床试验报告

本文报告应用中药脱敏灵糊剂治疗191例牙本质过敏症患者。在临床试验中,于治疗后1周、2周、停药一周等不同阶段,对温度、pH值、探诊、自觉症状进行观察及统计学处理,结果证实该药治疗牙本质过敏症有效率为94％。     

鼻咽癌放疗后张口困难及嚼肌痉挛的咬合板治疗

目的放射线引起颢下颌关节及咀嚼肌损伤在鼻咽癌放疗的患者中十分常见。本研究旨探讨采用咬合板治疗鼻咽癌患者放射线治疗后出现的张口困难及嚼肌痉挛症状及其治疗效果。方法2001～2006年，在中山大学附属口腔医院颞下颌关节疾病诊疗中心就诊患者中．以咬合板治疗鼻咽癌放疗后张口困难共67例．根据张口困难的程度决定治疗方案．每个患者均需制作基础咬合板，轻度张口困难，可直接取印模制作V型咬合板：中度张口困难，可分步骤制取印模和基础咬合板，待张口度有所改善时制作V型咬合板；重度张口困难，可先取分离印模，制作分离咬合板，待张口度有所改善时，合成基础咬合板，条件允许时制作V型咬合板。结果治疗1．5年．67例患者张口困难及咀嚼肌痉挛的症状得到明显改善，张口困难改善率94．0％．轻度困难、中度困难及重度困难的改善率分别为88．9％、100％及86．7％，张口度平均增加1．2cm。肌痉挛改善率100％．其中轻度肌痉挛治愈率为63．9％，明显改善率33．3％，中度肌痉挛治愈率为23．5％．明显改善率41．2％，重度肌痉挛明显改善率为28．6％．改善率71．4％。结论通过咬合板的松弛治疗．可明显改善鼻咽癌放疗后张口困难患者的张口困难及嚼肌痉挛。     

预防下颌阻生齿拔除术后干槽症的临床试验

本试验根据临床流行病学原理设计,对549例拔除下颌阻生智齿的患者,用甲硝哒唑或羟基磷灰石置入牙槽窝内进行观察,试验其在预防干槽症方面的作用。     

碘伏预防下颌阻生齿拔除后干槽症的临床试验

对３６８例下颌阻生智齿拔牙患者随机分成甲、乙、丙３组，每组的拔牙窝内采用盲法用药，分别旋转碘伏明胶海绵，明胶海绵和不放置任何药物，观察３组发生干槽症的情况，结果表明碘伏具有很好的预防干槽症的作用，同时对干槽症的发病机理进行了讨论。     

腮腺癌术后放疗的评价

目的 :评价腮腺癌术后放射治疗的价值及影响预后的因素。方法 :86例经病理证实的腮腺癌 (Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 2 8例 ,Ⅲ期 3 3例和Ⅳ期 18例 )术后采用 60Coγ线或直线加速器X线和电子束进行放射治疗 ,并随访 5年以上。结果 :5年生存率 73 .3 % ,5年肿瘤局部控制率 87.2 %。病理类型中未分化癌、鳞癌和恶性多形性腺瘤预后差 ,而腺泡细胞癌和粘液表皮样癌预后较好。临床分期Ⅲ、Ⅳ期预后较差。放疗应在术后 2周开始 ,剂量以 5 1～ 60Gy较好 ,5年生存率为 82 .9%。结论 :腮腺癌应采用手术加放疗的综合治疗 ,放疗应在术后 2周开始 ,肿瘤剂量 5 1～ 60Gy为宜 ,病理类型及临床分期为影响预后的重要因素     

颌骨放疗后骨损伤的临床研究

作为口腔颌面部恶性肿瘤的治疗方法,放疗是不可缺少的,从保存功能的角度可获得最大限度的效果。但随着治疗效果的提高,放疗引起的骨损伤也愈加严重,作者对1975～1986年11年间诊断为放疗骨损伤的病例进行了研究。 1.观察共计30例,其中扁平上皮癌28例,腺样囊性癌2例,男女之比为S.3∶     

口腔癌放疗后拔牙结合高压氧治疗与颌骨放射性骨髓炎

目的 :旨在进一步观察口腔癌放疗后拔牙结合高压氧治疗与颌骨放射性骨髓炎之关系 ,提高放疗后拔牙创的愈合率。方法 :本组收集口腔癌放疗后拔牙 36例 ,在拔牙前常见使用抗生素 3天 ,并进行 X经拍片检查 ,拔牙后结合高氧治疗 2 0例 ,不接受高压氧治疗 1 6例 ,拔牙后均使用抗生素治疗 3～5天 ,并作复查。结果 :高压氧治疗组 :拔牙后 1月上皮覆盖创面 1 6例 ,2月上以覆盖创面 3例 ,3月上皮覆盖创面 1例。而未接受高压氧治疗的对照组 :拔牙后 1月上皮覆盖创面 1 2例 ,2月上皮覆盖创面 2例 ,3月上皮覆盖创面 1例 ,3月上皮未覆盖创面 1例。结论 :放疗后拔牙是颌骨创伤的主要因素 ,拔牙后伤口相对愈合时间较长 ,高压氧治疗有助于伤口愈合。     

口腔癌放疗后发生的重复癌

近年来随着局部刺激因子的增加及多样化,重复癌的发生率逐渐上升。本文研究报告口腔癌放疗后发生的重复癌。研究对象源于1980～1990年间大阪齿科大学及大阪大学医院施行放射治疗的317例口腔癌患者,男204例,女113例;年龄21～89岁,其中位于牙龈116例,舌110例,口底41例,颊粘膜24例,其它26例。随访观察时间至1991年6月。结果:317例中27例(8.5％)发生重复癌,其中上消化道重复癌9例,肺癌4例,其它14例;发病率以口     

晚期头颈鳞癌：术前放疗还是术后放疗？

晚期头颈鳞癌是采用术前放疗还是术后放疗,长期以来争议不断,给许多患者造成不必要的经济负担和身心痛苦,甚至失去了最佳治疗时机。根据美国肿瘤放疗协作组以及我科的研究结果,我们认为,对于晚期头颈鳞癌,术后放疗优于术前放疗。术后6周内给予60Gy的放射治疗,可以成为晚期头颈鳞癌治疗的金标准。     

诱导化疗后分割放疗治疗无法手术切除的头颈部鳞癌患者

该文旨在评价诱导化疗后再行分割放疗对无法切除的头颈部鳞癌患者的疗效。对1994～2000年间99例无法手术的头颈癌患者进行回顾性研究，67例T4，88例N2-N3。肿瘤部位：62例口咽部，22例下咽部，8例口腔，7例喉。