近3年脂肪肝中医研究进展

从病因病机、辨证论治、临床观察等方面,综述近3年来脂肪肝的中医研究概况。脂肪肝的病因病机有痰湿气滞,痰浊血瘀,湿热血瘀,本虚标实等;证型可概括为痰瘀互结、肝郁脾虚、湿热内蕴、气滞血瘀、肝肾阴虚等。在中医治疗和用药时应将病因与临床症状同时纳入辨证分析,微观与宏观相结合可提高疗效。可将中医体质学说引入脂肪肝的早期干预,发挥中医＂治未病＂的优势。     

从瘀论治慢性重型肝炎黄疸的概述

准确的对黄疸进行辨证施治是提高慢性重型肝炎疗效的关键。在长期临床工作中,观察到CSH高黄疸患者中医症候表现及现代医学肝脏病理生理改变都具有中医＂血瘀证＂的临床特征,因此,通过查阅相关文献,总结出黄疸与血瘀存在的关系,从瘀致慢性重型肝炎的病因病机、现代研究及从血瘀治疗慢性重型肝炎等方面作一综述。     

蛋白尿的中医药治疗近况

蛋白尿是大多数肾脏疾患的一个重要标志,临床尤多见于慢性肾炎、肾病综合征,易反复发作,迁延不愈,治疗较为棘手。近年来中医药治疗蛋白尿取得了较好的疗效,现综述如下。互病因病机蛋白尿无恰当的中医病名,古典医籍中无具体的论述。但中医文献研究表明,蛋白尿是因脏腑功能异常,精微物质丢失所致。临床大多认为其病因病机为肺、脾、肾三胜虚报,邪气留滞为患,以脾肾虚弱、封藏固摄失司为主,但又常与气滞、血瘀、湿阻或外邪侵袭有关”’,亦有各执虚、实之一端者。时氏”’认为本病以脾气虚报为本,临床多见脾气虚报、脾肾亏虚、肾阴…     

名中医辨治血瘀型失眠的规律探析

目的:血瘀型失眠在临床上并不少见,但教科书及失眠中医诊疗规范中均未有提及,故以近现代名中医辨治血瘀型失眠的临床医案为依据,深入分析临床上血瘀型失眠的病因病机、遣方用药规律,构建诊疗方案,指导临床。方法:运用频数统计学方法对血瘀型失眠患者的病程、病因、症状、用药进行统计分析。结果:望诊在辨证血瘀型失眠的过程中起首要作用,包括望面色、舌质、双目等;血瘀型失眠的病因主要有思虑过度、情志不畅、慢性病、外伤;治疗上多以血府逐瘀汤为基本方,根据患者的症状进行加减化裁。结论:通过系统地梳理名中医临床诊治血瘀型失眠的理论知识和实践经验,发现了一定的规律,拓展了失眠的诊治思路。     

基于经典对感染后发热中医证治规律初探

目的通过总结多例感染后发热病例中医治疗经验,在中医四大经典中寻找理论依据,探讨感染后发热中医证型及规范化治疗方案。方法对多例感染后发热病例进行中医治疗,发现疗效满意。通过分析其治疗方案的共同点,结合复习中医经典(《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》),详细分析该类疾病的临床特点,总结出其中医病因、病机及具体治疗方案,给临床治疗提供依据。结果感染性发热属功能性低热,临床治疗手段少、疗效欠佳,中药治疗效果确切并有规律可循。复习经典理论,总结出其病机有外邪入侵的过程,但在本疾病阶段特点为外邪已除。而机体由于外邪引动,脏腑功能失调、气血运转失衡而出现发热症状。其病证不能简单归结为内伤发热或外感发热范畴,而是一类比较特殊的发热,其病因为外邪已去,营卫失和。由此而知,其治法不在于"去邪"而是在于"调和营卫"。结论营卫不和是感染后发热的主要病机,以"桂枝汤"为代表的调和营卫治疗方法是临床行之有效的治疗方法。     

月经过少的中医诊疗思路

目的:探讨月经过少的中医病因病机及治疗。方法:从中医理论认识出发,结合临床病史、症状、检查资料等,归纳致病因素及发病机理,确定治疗方案及方药。结果:常见病因为肾虚、血虚、气滞、血瘀、痰郁及手术等六类因素,而肾虚血瘀是月经过少的基本病机。治疗以补益肾精,化瘀调经为主,采用分期调周法,使肾-天癸-冲任-胞宫轴功能健全,肾精充足,经量恢复。结论:月经过少主要病因病机为肾虚血瘀,补肾养血、化瘀调经为主要治法,分期调周加减用药可提高疗效。     

参芪四物汤治疗慢性心功能不全的机理探讨

心力衰竭虽有多种病机,但以气虚血瘀为主。益气活血法是目前治疗气虚血瘀型慢性心衰最常用的方法,参芪四物汤以益气活血为主,佐以行气补血,可加减用以治疗慢性心功能不全的各种证型。本文从心衰的中医病因、病机特点及中医辨证施治探讨参芪四物汤治疗慢性心功能不全的临床机理。     

活血祛瘀法在周围血管疾病中的应用

周围血管疾病临床以血瘀表现为主，属中医血瘀症范畴。由于其病因、病机及其病程中的不同阶段和特殊性，治疗必须以活血祛瘀法为主。临证中视每种疾病的不同阶段、不同情况，具体分析，灵活辨证施治，才能提高疗效。现将笔者临床应用体会简述于下。１温通活血法本法适用于...     

胃溃疡与十二指肠溃疡中医辨病探讨

从病因、证候、胃镜下表现对胃溃疡及十二指肠溃疡进行分析比较,二者既有相同点又存在差异,通过临床及研究发现,胃溃疡与十二指肠溃疡活动期均为热毒血瘀致病,但中医病机又具有本质的区别。胃溃疡病机为热毒血瘀,脾失健运,证候表现上以毒热致瘀为主。十二指肠溃疡病机为脾虚血瘀,寒郁生火,证候表现上以虚寒致瘀为本。故治疗上应分别施治加以区别对待,故引发了中医辨病论治的思考,根据两种疾病病机本质的区别分别进行辨证论治。     

慢性肾炎湿热瘀血夹杂证研究进展

中医认为慢性肾炎的病因病机为热郁湿浊、阴伤血瘀,临证治疗时多针对其病因病机进行辨证分型论治为主,以尿唾液酸、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄苷酶、血栓素-前列环素等作为湿热证与血瘀证的微观指标.     

糖尿病周围神经病变的中医病因病机及证治

中医认为,糖尿病周围神经病变主要由于素体阴虚,复因病久失治,饮食不节,情志失调,劳欲过度等因素所致,其病机主要为阴虚血瘀,病理可概括为虚和瘀,虚为气阴亏虚,瘀为瘀血阻络,因虚致瘀,虚瘀错杂,以虚为本,以瘀为标,贯穿于糖尿病周围神经病变始终。滋阴润燥、活血通络为其治疗大法,活血通络是治疗的基本法则,临床多将糖尿病周围神经病变分为气虚血瘀证、阴虚血瘀证、寒凝血瘀证、痰瘀阻络证及肝肾亏虚证等分型论治。     

特发性肺纤维化“肺肾阴虚、痰瘀伏络”病机探识

历代医家多数将特发性肺纤维化归属中医"肺痿"范畴,对其病机认识多宗仲景"肺燥津亏、肺气虚冷"论。基于此理论,参照现代医学对特发性肺纤维化发病机制的研究来探索特发性肺纤维化的根本病机。肺易感受燥热之邪,燥热伤阴,而虚冷之证多从阴虚内热演变而来。肺阴亏虚,必劫肾阴以助;肾阴不足,必致肺阴易虚。而病久成瘀生痰,伏于络脉。由此总结特发性肺纤维化的病机为"肺肾阴虚,痰瘀伏络",以期为创新特发性肺纤维化的中医防治思路,提高其临床疗效奠定理论基础。     

李萍萍分期辨治恶性淋巴瘤

李萍萍教授认为恶性淋巴瘤临床以局部淋巴结肿大及累及相应组织器官的损害为特征,根据其临床表现,可归属于"痰核"、"石疽"、"失荣"等范畴;以"痰湿、血瘀、气滞"为主,虚实夹杂较为多见,主要影响肝脾肾三脏,注意扶正,兼顾治疗的不同时期,结合治疗病史及症状体征,配合西医治疗的不同阶段进行中药治疗是中西医结合治疗本病的基本法则。化疗期间中药主要作用是减轻化疗药毒副作用,缓解临床症状,保证化疗顺利进行;化疗间歇期消化道反应及骨髓抑制缓解,多见疲乏、自汗盗汗、腹胀胃酸等正气损伤,以健脾扶正为主;康复期放化疗、靶向治疗及生物治疗结束,李老师认为这一阶段无明显症状以调节阴阳平衡,增强免疫力为主,有临床症状的应分清痰湿、血瘀、气滞等,化痰除湿,活血化瘀,疏肝理气,补益阴阳。因各种治疗手段对机体攻伐太过,无论何种治法均勿忘健脾扶正,顾护后天之本。     

脾肾气虚型慢性肾衰竭研究简况

脾肾气虚型慢性肾衰竭病因复杂多样,风邪、湿热、湿毒、瘀血等在疾病发生、病情加重过程中有重要影响。治疗当益气养阴、健脾补肾、去瘀泄浊为主;扶正祛邪,标本兼治;化湿、通腑、泻浊、活血化瘀、利水消肿。中药剂型改革"尿毒清颗粒"、"虫草排毒胶囊"等,中晚期结肠序贯透析加中药保留灌肠、药浴等疗效较好。系统治疗原发病是防范肾衰竭发生的重要措施;规律的血液透析和对症治疗主要手段;条件具备时行肾移植术是改善肾衰竭患者生活质量的较好办法。     

名中医梁君昭基于气机理论治疗冠脉支架术后心绞痛经验

名中医梁君昭认为冠脉支架术后心绞痛属中医“胸痹心痛”的范畴,病性为本虚标实,病机可归纳为正气不足、气机失调、痰瘀痹阻。气的升降出入运动失调,极易导致痰浊瘀血的产生。在本病的发展过程中,痰瘀既是病理产物,亦可成为致病因素,阻滞气机的正常运行。名中医梁君昭在治疗冠脉支架术后心绞痛时基于气机理论,尤重视中焦脾胃之枢纽作用,善用药对,强调扶正通络、调理气机、祛瘀化浊。其学术特点突出,临床疗效显著。     

益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证作用机制研究进展

气虚血瘀证是冠心病临床常见证型,治疗多以益气活血化瘀为基本法则,补阳还五汤、八珍汤、芪参益气滴丸等益气活血方是治疗冠心病气虚血瘀证常用方,并有较好的临床疗效。益气活血方对冠心病的治疗具有多层面、多靶点、多环节的优势,且临床组方用药灵活,副作用小。目前对冠心病气虚血瘀证治疗的相关文献研究已较多,但主要聚焦在治疗方法、疗效观察及方药总结几个方面,缺少对方药作用机制的深入研究及归纳总结。为了明确益气活血方作用的靶向性,本文对近10年国内外相关文献进行整理,得出益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证的作用机制主要包括以下几点:改善心功能、抗血小板聚集、改善血液流变学、保护血管内皮、减轻炎证反应、调脂稳定斑块、减轻氧化应激、增加冠状动脉血流量等。明确中药的作用靶标,不仅有益于指导临床用药,也有助于推动中医药事业的发展。本文对益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证作用机制进行了系统的综述,从中医病证结合与方证对应的特点出发,借助现代药理研究,来阐明益气活血方的作用机制,这将为冠心病气虚血瘀证的治疗及益气活血方机制的深入研究提供一定的参考。加强中药方剂作用机制的研究,可能是未来研究益气活血药治疗冠心病气虚血瘀证的一个重要方向。     

王清任补阳还五汤治疗中风病文献研究

补阳还五汤是王清任治疗气虚血瘀的经典方剂,尤其对中风治疗有独特疗效。王清任认为,中风半身不遂之本源于元气亏损,应将缺＂五＂归还补齐,气行周身则＂十＂全矣,故名。并指出＂气通血活,何患病之不除＂,＂治之要诀,在明白气血＂。在研究方法上独辟蹊径,开创中医人体解剖先河,在瘀血成因上独具已见,首创＂气虚血瘀论＂,认为＂血瘀＂病理现象普遍存在。重用黄芪每剂达四两,甚至每日可服2剂。近现代应用缺血性中风宜早用,出血性中风宜慎用,现代药理研究也证实该方主要药物作用。应用时辨明急性期、后遗症期,必须在气虚血瘀基本病理的基础上掌握三点：①脉微弱而非洪实。②面色淡白而非绯红。③黄芪从30g开始,根据病情逐渐加量较为稳妥。即使是后遗症,属阴虚阳亢、风火上扰、痰浊蒙蔽者,均不宜用补阳还五汤。     

结直肠腺瘤的中医药防治进展＊

本文参阅了近5年来有关中医药防治结直肠腺瘤方面的相关文献，从中医病因病机、体质辨识、辨证论治、临床研究、药理研究等方面对结直肠腺瘤的研究进展进行归纳总结，发现结直肠腺瘤的主要病机为脾气亏虚，湿热痰瘀互结，阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质人群易感，临床主要证型为湿郁肠腑证、脾虚湿热证、痰湿瘀阻证、痰湿瘀毒证、肝郁脾虚证等。中医药在防治腺瘤复发和癌变方面具有明显优势，如何规范地运用中医药防治结直肠腺瘤是今后的研究方向。     

袁美凤治疗小儿尿路感染的临床经验

泌尿道感染属中医学"淋证"范畴,袁美凤教授认为本病的病因为感受湿热之邪,临床辨证常分为膀胱湿热、肝胆郁热、三焦湿困、脾肾气虚、肾阴亏损论治,尤其慢性泌尿系感染者,中西医结合治疗可提高疗效。     

帕金森病的中医证型分布和用药规律探析

日的通过文献分析,总结近年来有关帕金森病的中医辨证分型及处方用药研究概况,探寻其辨证论治规律。方法收集1998～2011年《万方数据库知识服务平台》收录的有关帕金森病中NiiE~和方药研究的相关文献,归纳统计主要证型和常用药物。结果①帕金森病中医证型10个,其中肝。肾亏虚（18．1％）、气血不足（15．4％）、气血瘀滞（14．3％）、。肾精不足（13．5％）、阴虚动风（11．6％）等5种证型最为常见,占总频次的72．9％。②归纳出15个病因病机要素,实证以痰、瘀、风为主,虚证以肾虚及气血两虚为主。③处方39首,常用方剂有大定风珠、导痰汤、天麻钩藤饮、大补阴丸、人参养荣汤等。④用药110种,按功能归为15类,补益药为第1位,活血药、安神药次之,此3类使用频次共占60．5％,再次为开窍药、化痰药等。结论帕金森病以心、肝、脾、肾四脏虚为本,以风、火、痰、瘀为标;临证可从肝、从肾、从风、从痰、从瘀论治。【