急性心肌梗死急诊介入治疗后慢血流-无再流与入院血糖水平的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流-无再流现象与入院血糖水平之间的关系。方法:930例首次发生急性心肌梗死患者,根据患者入院血糖的四分位数6．9,8．5,10．2 mmol／L分为Q1组(n= 232),Q2组(n=238),Q3组(n=229)及Q4组(n=231)4组,分析急诊PCI中慢血流-无再流发生的危险因素。结果:930例患者中82例发生慢血流-无再流,发生率为8．8％。随着入院血糖水平的升高,慢血流(从Q1组= 2．2％到Q4组=10．4％)、无再流(从Q1组=2．2％到Q4组=6．5％)、糖尿病(从Q1组=10．8％到Q4组=53.7％)、Killip分级≥Ⅱ级(从Q1组=6．7％到Q4组=26．4％)的发生率增加,有显著性差异,并呈线性趋势(P<0．01)。血糖水平与年龄(r=0．48,P<0．05)及血清肌酸激酶MB同工酶峰值呈正相关(r=0．59,P<0．05)。入院血糖水平、缺乏梗死前心绞痛、急诊PCI术前0级血流及Killip分级≥Ⅱ级是慢血流-无再流发生的预测因素。随着血糖的增高,发生慢血流-无再流的危险性增大。结论:入院血糖水平是急诊PCI术中慢血流-无再流发生的独立预测因素。     

非糖尿病急性前壁心肌梗死患者左心室功能与应激性高血糖的关系

目的 探讨非糖尿病急性前壁心肌梗死患者入院随机血耱与住院期间左心室功能的关系.方法 对123例非糖尿病急性前壁心肌梗死患者的入院随机血糖及超声心动图参数进行分析.依据入院第一次随机血糖分为3组,C1组(52例):<7.8 mmol/L;G2组(38例):7.8～11.0 mmol/L;G3组(33例):>11.0 mmol/L.入院血糖与心功能指标之间关系采用直线相关分析.采用Logistic逐步回归法分析心衰发生的危险因素.结果 与血糖正常组(G1组)相比,G2组、G3组Killip分级≥Ⅱ级的发生率增加(P<0.05或P<0.01);左心室舒张期末容积指数(P<0.05)、左心室收缩期末容积指数(P<0.05和P<0.01)增大,左心室射血分数(P<0.05和P<0.01)降低.入院血糖与肌酸激酶MB型同工酶峰值、左心室舒张期末容积指数、左心室收缩期末容积指数呈正相关(r值分别为0.251、0.181、0.232,P<0.05或P<0.01);与左心室射血分数呈负相关(r值为-0.263,P<0.01).入院血糖水平是非糖尿病急性前壁心肌梗死患者发生心衰的预测因素(相对危险度为1.201,P=0.006).结论 应激性高血糖是非糖尿病急性前壁心肌梗死患者住院期间心衰发生的预测因子.     

老年急性心肌梗死患者入院即刻血糖水平与住院期间心功能的关系

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）患者入院即刻血糖对住院期间心功能的影响。方法连续入选从2009年1月到2010年8月间因初发AMI在首都医科大学电力教学医院心内科住院的老年患者93例,根据患者入院时即刻血糖水平三分位数进行分组,A组：血糖水平处于最小三分位者（入院即刻血糖〈7．69mmol／L）;B组：血糖水平处于中间三分位者（7．69mmol／L≤入院即刻血糖〈11．36mmol／L）;C组：血糖水平处于最高三分位者（入院即刻血糖≥11．36mmol／L）。分析三组患者心功能情况。结果C组患者心功能分级明显高于A组和B组患者[（2．84±1．02）VS（1．81±0．67）和（2．12±0．96）,P〈0．01]。B组和C组患者心律失常发生率明显高于A组患者（41．9％VS35．5％和9．7％,P〈0．05）。多分类logistic回归分析显示男性性别（OR=0．339,95％C10．122～0．938,P=0．037）、入院时心率（OR=1．034,95％CI1．006-1．062,P=0．018）、CK—MB峰值（OR=I．007,95％CI1．002-1．011,P=0．003）、入院即刻血糖（0R=1．117,95％CI1．035—1．208,P=0．005）是心功能的影响因素。结论入院即刻高血糖是老年AMI患者住院期间较差心功能的预测指标。     

血糖水平与急性心肌梗死预后的关系

<正>急性心肌梗死(AMI)是由于心肌持久而严重的急性缺血引起的心肌坏死,可发生严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和猝死等主要不良心血管事件,是急性冠脉综合征的严重类型〔1〕。研究发现AMI患者空腹血糖(FPG)水平与预后情况存在关联性。FPG水平越高,系统治疗期间和病情控制后出院1年内严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和猝死等主要不良心血管事件发生率越大,提示预后越差。ST段抬高AMI(STE-     

入院血糖水平对于急性ST抬高心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨入院时血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 将发病12 h内的191例STEMI患者依据血糖测定结果分为3组.A组67例,血糖＜6.1 mmol/L;B组88例,血糖≥6.1 mmol/L且＜11.1 mmol/L;C 组36例,血糖≥11.1 mmol/L.回顾性分析3组在入院血糖、白细胞计数、心肌酶、血脂以及既往糖尿病史、出现严重心律失常及死亡率,同时记录心脏超声及冠脉造影结果.结果与A组比较, B组、C组女性糖尿病患者多、白细胞计数增高(P<0.05),而且C组比A组患者冠脉病变重,射血分数低(P<0.01).结论 入院血糖高的急性心肌梗死患者多伴有多支病变,心功能恶化.     

血糖水平与急性心肌梗死预后的关系

高血糖能够使急性心肌梗死的患者病死率增加。高血糖对急性心肌梗死的作用,是血糖水平通过炎症过程恶化心肌功能所产生的结果。故在临床工作中控制血糖水平可降低心肌梗死的病死率。     

QRS记分与急性心肌梗死患者左心室功能的关系

ＱＲＳ记分可用来判定心肌梗死面积，用其评价左心室功能特别是舒张功能的研究尚少［１］。本研究采用常规１２导联心电图分析ＱＲＳ记分与急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的左心室功能的关系，为临床估测左心室功能提供更简便的方法。１对象与方法ＡＭＩ患者４５例，全部为１...     

入院血糖水平与急性心肌梗死相关性的临床研究

目的：评价经再灌注治疗成功的初发ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与住院期间临床事件发生的相关性。方法：将135例经急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗再通的初发STEMI患者按入院血糖水平高低分为3组,分析各组在危险因素、住院期间临床事件特征、心肌梗死部位及范围、梗死相关动脉部位及冠状动脉病变累及支数之间的关系。结果：随着血糖水平的增高,合并2型糖尿病的患者增多,住院期间的心血管事件发生率增高,患者冠状动脉病变累及支数更多,3组间均有显著性差异（P值均〈0．05）。结论：STEMI入院血糖增高更多见于合并2型糖尿病的患者;高血糖是经再灌注治疗的sTEMI患者住院期间心血管事件发生的危险因素,且冠状动脉造影示病变累及的范围更广。     

入院血糖水平与急性心肌梗死相关性的临床研究

目的：评价经再灌注治疗成功的初发ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与住院期间临床事件发生的相关性。方法：将135例经急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗再通的初发STEMI患者按入院血糖水平高低分为3组,分析各组在危险因素、住院期间临床事件特征、心肌梗死部位及范围、梗死相关动脉部位及冠状动脉病变累及支数之间的关系。结果：随着血糖水平的增高,合并2型糖尿病的患者增多,住院期间的心血管事件发生率增高,患者冠状动脉病变累及支数更多,3组间均有显著性差异（P值均〈0．05）。结论：STEMI入院血糖增高更多见于合并2型糖尿病的患者;高血糖是经再灌注治疗的sTEMI患者住院期间心血管事件发生的危险因素,且冠状动脉造影示病变累及的范围更广。     

糖尿病合并急性心肌梗塞病人心功能的临床评价

对６７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并Ⅱ糖尿病人（ＤＭ－ＡＭＩ组），和按其一般情况及梗塞部位配对的无ＤＭ和ＡＭＩ病人６７例（ＮＤＭ－ＡＭＩ组）进行比较研究，结果显示：两组的肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）峰值、心电国科ＱＲＳ记分均无显著性差异，但ＤＭ－ＡＭＩ组住院期间的死亡率及严重心脏事件的发生率均高于ＮＤＭ－ＡＭＩ组，梗塞后４周和５个月时的左室舒张末容量（ＬＶＥＤＶ）及收缩末容量（ＬＶＥＳＶ）显著高于ＮＤＭ－     

急性心肌梗死心功能与QTd离散度相关性的探讨

目的:探讨急性心肌梗死患者心功能与QT高散度(QTd)的相关性。方法:对于18例伴有不程度心功能不全的急性心肌梗死患者,采用同步12导心电图测量其入院时,入院后第1、2周的QTd,并分析其与心功能的关系。结果:研究对象入院时心功能(Killip)为Ⅱ~Ⅲ级,QTd为87±18.62ms,入院后第1周的QTd为60.76±12.23ms,入院后第2周心功能为Ⅰ级,QTd为42.26±12.31ms;与入院时QTd比较,入院后第1、2周的QTd显著改善(P分别<0.01、<0.001);心功能与QTd呈负相关关系。结论:急性心肌梗死患者心功能与QT离散度呈负相关关系,心功能越差,QTd值越大。     

阿利吉仑对急性心肌梗死大鼠心肌间质重构与心功能的影响

【】目的：探讨阿利吉仑对大鼠心肌梗死后左室重构和心功能的影响。方法：60只Wistar随机分为假手术组、心肌梗死对照组、培哚普利组和阿利吉仑组,每组15只大鼠。对照组,培哚普利组和阿利吉仑组大鼠建立心梗模型,假手术组只将缝线绕过冠状动脉,但不予结扎。术后培哚普利组和阿利吉仑组分别给予培哚普利(2.5mg/kg/d)和阿利吉仑(50mg/kg/d)灌胃,共8周时间。实验过程中进行以下检测：观察开始及结束时进行超声心动图检查,测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣瓣口舒张早期、晚期最大血流峰值速度(E峰、A峰)及E/A。处死动物后测量心脏重量、左心室重量、计算心脏重量指数、左心室重量指数。结 果：1.与假手术组比,对照组心脏重量指数、左心室重量指数、LVIDd、LVIDs显著增高( P<0.05);而IVSd、LVPWd、LVEF、FS、E/A显著低于假手术组( P<0.05);与对照组比,培哚普利组和阿利吉仑组心脏重量指数、左心室重量指数、LVIDd、LVIDs显著降低( P<0.05),而IVSd、LVPWd、LVEF、FS、E/A显著高于对照组( P<0.05)。培哚普利组和阿利吉仑组之间比较无明显差别(P>0.05)。2．对照组、培哚普利组和阿利吉仑组较假手术组大鼠心肌胶原容积分数(Collagen volume fraction,CVF)明显升高(P＜0.05);而培哚普利组和阿利吉仑组较对照组CVF 显著降低( P<0.05);培哚普利组和阿利吉仑组之间比较无明显差别(P>0.05)。结 论：1．阿利吉仑干预能减轻大鼠心肌梗死后左室重构改善心功能。2．阿利吉仑和培哚普利在减轻大鼠心肌梗死后左室重构、改善心功能方面无明显差别。     

老年非糖尿病急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的　探讨老年非糖尿病急性心肌梗死 (AMI)早期血糖增高的临床意义。方法　对 1 2 8例老年非糖尿病AMI患者早期血糖增高的临床表现进行分析 ,并与非糖尿病AMI血糖正常者进行比较。结果　血糖增高组病人的合并症、病死率及大面积梗死发生率显著高于血糖正常组 (P <0 0 5)。结论　老年非糖尿病AMI早期血糖增高提示病情重 ,其梗死面积大、并发症多及病死率高     

老年急性心肌梗死合并心衰的康复

研究对象为急性心肌梗死合并心衰的老年患者13例.年龄60～80(68士5.94)岁.左室射血分数33%～50%(40.61%士6.23%).10例采用福建省老年医院的4周康复程序,3例采用泉州市第一医院的2周康复程序.程序结束时7例完成踏车试验(功率50～100W),2例活动平板运动试验达到Bruce 3级,4例能上、下3层楼或步行300m.结果提示急性心肌梗死合并心衰(心衰基本控制)的老年患者在严密监护下进行康复医疗是安全、有益的.     

QRS波群形态对急性心肌梗死患者心功能和预后的影响

目的通过对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨缺血分级的临床意义。方法 223例STEMI患者根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级:2级缺血组(134例):ST段抬高但QRS波终末部无改变;3级缺血组(89例):除ST段抬高外,QRS波终末部扭曲且常伴R波增高与S波消失。两组患者在发病12h内均行溶栓治疗,观察心电图ST段变化;梗死后2w行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝-红细胞(99mTc-RBC)心血池显像,测定心肌梗死面积和心功能;统计2组患者住院期间并发症的发生率。结果入院时和溶栓后2h,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)均显著大于2级缺血组(P0.01),溶栓后2h,ST段回降率显著低于2级缺血组(P0.01);3级缺血组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著高于2级缺血组(P0.01),心肌梗死面积大于2级缺血组(P0.05),左室射血分数低于2级缺血组(P0.05);两组患者严重心律失常、心力衰竭或心源性休克、再梗死的发生率和住院病死率均无显著性差异,但3级缺血组有高于2级缺血组的趋势。结论入院时心电图呈3级缺血的急性STEMI患者溶栓后易于出现ST段回降不良,导致心肌梗死面积大,心功能和预后差,需要采取更加积极的治疗措施。     

Association between C-reactive protein level and echocardiography assessed left ventricular function in first ST-segment elevation myocardial infarction patients who underwent primary coronary intervention

BackgroundAn elevated C-reactive protein (CRP) level is associated with adverse outcomes in patients with acute myocardial infarction (AMI). Although CRP levels have been shown to be associated with left ventricular (LV) systolic function and remodeling in AMI, little is known about their relation to early LV diastolic function.MethodsWe retrospectively studied 173 consecutive patients <75 years of age with first ST-segment elevation MI (STEMI) that was treated by primary percutaneous coronary intervention (PPCI). They had presented within 24 h of chest pain onset and their CRP levels were determined within 6 h of hospital admission. They all underwent echocardiography within 3 days of admission and were stratified by CRP tertiles.ResultsThe cut-off points for the CRP tertiles were <2.6 mg/L, 2.6–7.9 mg/L, and >7.9 mg/L. Patients with higher CRP levels had a significantly higher mean mitral inflow E wave velocity (68 ± 16 cm/s vs 77 ± 19 cm/s vs 76 ± 17 cm/s; p = 0.02), a higher E/average e′ (8.9 ± 1.9 vs 9.8 ± 2.8 vs 10.4 ± 3.2; p = 0.02), and a higher systolic pulmonary artery pressure (27 ± 6 mmHg vs 30 ± 8 mmHg vs 32 ± 10 mmHg; p = 0.04). Elevated CRP levels were associated with more advanced diastolic dysfunction than normal CRP levels (p = 0.04). The admission CRP level was an independent predictor of average E/e′ ratio (multivariate analysis).ConclusionAdmission CRP levels are associated with echocardiographic parameters of elevated LV filling pressure in patients with STEMI treated with PPCI.     

心肌肌钙蛋白T与急性心肌梗死患者左心室功能的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）峰值与心功能、左室射血分数（LVEF）的关系。方法分别测定了24例急性前壁心肌梗死患者的cTnT、心功能、LVEF、EDV、ESV。结果所有前壁AMI患者的cTnT峰值与心功能成等级相关，与LVEF成负相关，与EDV、ESV成正相关；随访6个月，3例死于心衰的病人cTnT峰值均＞15μg／L（平均为17．2±1．9）μg／L），LVEF值下降者的cTnT峰值在8～15μg／L之间，LVEF值升高者的cTnT峰值均＜μg／L。结论前壁AMI后cTnT峰值越高，心功能越差，预后也越差。     

入院血钠水平与急性心肌梗死介入治疗患者预后的关系研究

目的:探讨入院血Na~+水平与急性心肌梗死(AMI)介入治疗预后的关系。方法:回顾性分析150例AMI患者的临床资料,按患者入院即刻、入院24、48 h血Na~+水平最低值将其分为正常组45例(血Na~+135 mmol/L)、轻度低钠组75例(轻度组,血Na~+120~135 mmol/L)、重度低钠组30例(重度组,血Na~+120 mmol/L),所有患者均完成介入治疗,比较各组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)水平、左室射血分数(LVEF)、心肌梗死面积等指标的差异,统计住院30d患者病死率。结果:3组空腹血糖、血脂水平比较差异无统计学意义(均P0.05)。轻度组CK-MB、cTnI水平高于正常组(均P0.05),重度组CK、CK-MB、cTnI水平均高于轻度组与正常组(P0.05)。正常组LVEF高于轻度组、重度组,且轻度组高于重度组(均P0.05)。重度组心肌梗死面积大于轻度组与正常组,且轻度组大于正常组(均P0.05)。重度组病死率高于轻度组与正常组,存活患者血Na~+水平高于死亡患者(P0.05)。结论:AMI患者低钠血症程度与CK、CK-MB、cTnI水平、心肌梗死面积、住院30 d病死率呈负相关,与LVEF水平呈正相关。