基层生殖健康/计划生育服务机构成本分析案例研究

[目的]通过调查东西部两个项目县的县级计划生育服务机构的各项成本,了解各类成本与总成本的关系,为计划生育服务机构的发展提供借鉴。[方法]收集市、县两级计划生育机构有关计划生育服务的成本数据,并运用文献回顾、现有资料收集及个人深入访谈等方法了解机构的相关情况。[结果](1)国家投入占绝大部分;(2)人员经费、办公费和固定资产折旧为总成本中比例最高的3个方面。[结论]应提高对计划生育机构相关资源的有效利用,从而为计划生育工作的长期、稳定发展提供借鉴。     

基于2022年四川省基本公共卫生服务费用的成本测算分析

目的 测算四川省不同地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本，为政府财政补偿提供依据。方法 采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法，从四川省6个市州抽取54家基层医疗卫生机构，调查其2022年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法，测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本；使用标准工作时间矫正获得标准成本。结果 调查机构2022年基本公共卫生服务项目的实际总成本为11 968.28万元，标准总成本为12 719.85万元；实际人均成本为73.85元/年，标准人均成本78.49/年。结论 项目标准成本高于实际成本，标准人均成本也高于人均项目经费补助标准，四川省基本公共卫生服务项目投入总体不足，政府应提高项目经费补助。     

农村已婚人群避孕节育知情选择认知和需求调查

目的:了解农村已婚人群对避孕节育知情选择的认知与需求。方法:采用定性研究专题小组访谈的方法,选择甘肃省临泽县、永靖县的已婚育龄妇女,已婚男子,计划生育干部和技术服务人员等四类人群作为调查对象,每类人群组织2个小组,由项目专家主持,分组进行访谈。结果:甘肃省已婚男女对避孕节育知情选择的知识了解不多,避孕方法知道3～5种,但对各种避孕方法的原理、使用、优缺点及禁忌证知之甚少;在选择避孕方法方面仍显被动;男性对避孕方法知情选择的主动参与意识较差;多数人认为由计划生育服务人员和自管小组长提供避孕方法知情选择咨询最好,服务所的设备需加强,服务人员的技术水平需提高。结论:应加强对已婚男女避孕节育知情选择知识的宣传教育,提高计划生育服务机构的服务能力。     

云南省基层计划生育服务机构宫内节育器放置类型的差异及其成因探讨

目的:比较云南省县、乡计划生育服务机构宫内节育器(IUD)放置类型的差异及其成因。方法:根据计划生育优质服务县的标准将云南所有县分为"好"、"中等"、"差"3层,每层抽取1个县,进行3个县、区的横断面调查。收集与IUD放置类型相关数据及资料,并进行小组及个人访谈以确定县、乡差异原因。结果:云南省县、乡两级机构所放置的IUD类型存在差异、造成差异的原因较多;乡级服务机构采用政府采购IUD的比例高于县级服务机构。结论:应促进各级IUD放置服务机构科学地优选失败率低的IUD类型,进一步提高政府采购IUD的接受性和使用,减少IUD类型选择不当而导致的避孕失败。     

文化建设在计划生育科研服务机构中的作用

目前,计划生育技术服务机构的发展进入关键时期,如何在服务理念、发展模式、能力建设等各方面发挥自身优势,强化与医院管理、服务的区分,成为计划生育技术服务机构建设的新课题。以群众的需求为出发点,建立优秀的组织文化,最大限度地满足广大育龄群众的避孕节育、生殖健康的需求是计划生育技术服务机构的生存和发展之路。     

以改革创新促进县级计划生育服务机构的发展

县级计划生育技术服务机构如何适应新时期人口发展与计划生育工作的需要,最大限度地满足广大育龄群众避孕节育和生殖健康需求,是促进技术服务机构可持续发展的关键所在。近年来,我中心在改革创新,促进服务中心的发展方面进行了一些探索。一、更新服务理念,优化服务质量在新时期     

浅谈计划生育技术服务中的知情同意

计划生育技术服务包括避孕和节育的医学检查,计划生育技术并发和计划生育药具不良反应的诊断治疗;施行避孕节育,不育的其他生殖保健项目。知情同意是服务机构在提供优生健康检查和计划生育节育手术前必须完成的一项重要工作。知情用意包含初始要素,知情要素,同意要素三大要素和知情同意权。     

关于对医疗服务病种成本测算方法的探讨

目的:根据国内外医疗服务成本测算的原理、方法和项目成本前期研究成果,探讨医院病种成本测算方法.方法:在测算全部医疗医疗服务项目和病种分类的基础上,采取3种方法测算病种成本.一是利用已测算的项目成本结果结合医院每日清单所有服务项目和服务量累加总和,得出平均病种成本;二是从临床路径入手,结合项目成本计算出标准病种成本;三是将医院床日成本和病种平均费用结合计算平均病种成本.结果:比较实际可行的方法是方法一.建议:医院在进行全部项目成本的基础上进行代表性病种成本测算.     

成都市基本公共卫生项目实际成本与标准成本测算研究

目的:测算成都市2010年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成本,为政府制定公共卫生财政补偿政策提供依据.方法:抽取30家基层医疗卫生机构,采用时间系数分摊法测算成本,使用标准工作时间矫正获得标准成本.结果:成都市公共卫生服务项目成本最高的项目是社区诊断,为21 537.8元,可测成本中有53.7％的项目标准成本要高于实际成本.结论:影响实际成本的因素很多,机构要提高工作效率,降低成本支出.     

样本地区农村公共卫生单位项目实际消耗成本的测算

目的测算上海市、江苏省和青海省3个样本县农村公共卫生项目的单位成本,为进行样本地区项目100%完成所需标准成本的测算奠定科学基础。方法3县93家县、乡、村三级卫生机构的成本消耗和服务目标群体数量的机构调查,成本测算依据经济学上成本测算的思路和方法。结果不同样本地区农村公共卫生单位项目实际消耗成本水平不一,上海样本县水平最高,人均283.79元,江苏样本县其次,人均200.54元,青海样本县则人均只有75.03元。结论东部样本地区的单位成本均明显高于西部地区,在剔除服务目标群体的影响之后,这一差异可能与当地经济水平、样本地区工作任务的完成程度等存在一定关系,进行样本地区所需标准成本的测算要充分考虑到项目完成程度。     

医院服务提供者流产后服务现状

目的:了解郑州市医院服务提供者对流产后服务的知识、态度、行为及服务存在问题,为今后开展流产后服务提供科学依据。方法:采取整群抽样方式,对郑州市10家医院从事流产后服务的234名医护人员进行了调查,调查采用自填与询问相结合方式。结果:避孕方法知识水平较好者为72.2%,最需要的信息是如何生动进行计划生育宣教(70.94%)。仅有1.28%的服务提供者经常向流产妇女提供免费避孕药具。认为有必要向流产妇女提供避孕咨询服务和免费避孕药具的比例分别为89.75%和73.93%。对于今后推广实施流产后服务,认为亟需解决的问题依次是免费避孕药具的获得、妇女在流产手术后疼痛、能否抽出时间及计划生育宣教资料的获得等。结论:郑州市应加强对医院服务提供者的培训,提高医院服务提供者做好流产后服务的意识,计划生育和卫生部门应加强合作、共同推进流产后服务工作使其走向规范化。     

长期使用口服避孕药妇女对计划生育服务需求的调查

目的:调查分析杭州市育龄妇女使用口服避孕药(OC)现状和服务需求,为OC的使用推广、宣教和咨询提供依据。方法:以调查问卷方式进行定性研究。结果:多数对象主观感觉使用OC对性欲、情绪、体重、月经周期和身体健康等方面无明显影响;最感烦恼的是月经量过少;大多数对象对提供的OC、相关信息和咨询服务表示满意,提供服务途径方便,提供咨询对选择OC有帮助。有关OC效果、优缺点、副作用、长期影响和新型OC的信息的提供相对不足。结论:加强OC效果、优缺点、副作用、长期影响、相应的措施和新型OC信息等的提供。     

江苏省流动人口药具知识掌握及使用代际差异研究

目的:了解江苏省新老两代流动人口避孕知识掌握及避孕药具使用差异。方法:2011年江苏省计划生育药具管理站开展抽样调查,抽取有效样本7758份,其中新生代流动人口3584人。结果:新老两代流动人口对避孕药具知识的掌握不存在显著差异。新生代和老一代流动人口中分别有12.93%和11.43%不知道紧急避孕药的使用方法,从计划生育部门获得避孕知识的比例分别为87.94%和86.12%,意外妊娠的比例分别为10.66%和12.58%。结论:两代流动人口在避孕药具获取途径和使用偏好上存在差异,在免费避孕药具发放时需考虑到不同流动人口群体的需求和偏好,有针对性地宣传避孕药具知识及提供多样化产品服务,改善服务效果。     

郑州市医院流产后计划生育服务现况的定性研究

目的:了解郑州市医院流产妇女流产原因及影响因素,医院开展流产后计划生育服务的需求以及服务现况。方法:采用个人访谈、关键信息人访谈和小组集中讨论的研究方法。结果:主要流产原因未婚妇女是不了解避孕方法而未采用避孕措施,已婚妇女多为避孕失败,少数是对优生考虑而流产。大多数流产妇女认为,医生的服务态度不好,只是简单介绍流产后注意事项,没有主动提供避孕知识的宣教和咨询,更没有提供免费的避孕药具。绝大多数流产妇女建议医院的流产后服务应该改善,医生应该主动向妇女介绍一些避孕方法,提供一些免费避孕药具等。大多数服务提供者认为流产前后对流产妇女进行避孕知识的宣传教育有必要,但存在一定的困难,主要是需要增加人员、加大经费投入等;一部分人认为若在流产后对妇女进行避孕知识的宣传和教育,可以增加避孕方法的使用,减少非意愿妊娠和重复流产。结论:流产原因多为未避孕和避孕失败,医院尚未开展流产后计划生育服务,应提供规范的流产后计划生育服务,以提高流产妇女的避孕知识和避孕方法的正确使用。     

深圳市不同机构流产服务的现状及其评价

目的:了解和评价深圳市不同服务系统和不同等级医疗机构流产服务状况。方法:选择该市计划生育和卫生6家不同等级流产服务机构,采用现场观察和深入访谈等定性研究方法,了解相关设施设备、服务规范、服务记录状况以及流产服务提供过程,进行总结和评价。结果:各家机构设施设备良好,但部分机构手术室和观察室不能满足流产妇女隐私保护和舒适性需要。流产妇女基本能够知情后选择流产方法,但术前血常规和阴道分泌物检查存在一定的医患分歧。多数机构药物流产的有效性偏低(<91.7%),服务记录的内容和完整性尚有一定欠缺,医患交流不足,避孕服务缺乏积极主动。卫生机构流产妇女量经常超出其基础设施承受能力,技术人员相对不足,而计划生育机构流产妇女较少,服务资源利用不充分。结论:要加强机构管理者和技术人员流产优质服务的意识,特别要加强被服务者隐私保护和流产后计划生育服务。有必要积极探讨药物流产有效性偏低的原因,合理分流服务对象,提高计划生育机构流产服务资源利用率。     

部分手术类项目标准成本分析

对6个手术类医疗服务项目进行了标准成本测算,分析了其成本构成,并与全国的实际成本平均水平进行了比较。建议政府以标准成本作为调整医疗服务价格的依据,同时,建议医院在加强手术室成本管理时应着重加强医用材料的管理。     

成熟避孕方法综合推广与川渝农村避孕节育技术服务提供的改善

目的:评价成熟避孕方法推广的综合措施对项目地区避孕方法选择及计划生育技术服务质量的干预效果。方法:在运用WHO提出的方案进行战略评估的基础上,根据评估结果2003年5月对重庆市和四川省眉山市项目现场开展行动研究,制定并逐步落实以优化避孕药具种类;加强技术人员业务培训,规范服务过程,提高服务质量;完善服务记录;更新群众宣教内容和改善管理制度等为主要内容的综合干预方案。2005年7月,运用一系列定性、定量研究方法对干预效果进行评价。结果:经过综合推广,TCu380A、MLCu375等安全高效的宫内节育器已成为项目试点地区主要使用的宫内节育器类型;药铜165以及长效口服避孕药等有效性、安全性欠佳的避孕药具使用人数逐年减少。计划生育手术前的血常规、白带常规等基本检查比例由基线评估时的基本空白提高到近100%。技术人员咨询知识与技巧大幅增加,手术质量明显改善,术后随访及对口服避孕药使用者的健康监测工作逐步受到重视,定期的环情孕情检查中增加了健康检查的内容,各种技术服务记录趋于完善,服务质量获得服务对象的认可,避孕失败意外妊娠率较往年低。结论:成熟避孕方法综合推广干预措施可以有效提高高效避孕方法的使用比例,并提高计划生育技术服务整体质量。     

川渝农村地区避孕措施的使用及服务状况调查

目的:了解川渝农村地区避孕节育的使用和服务状况,探讨影响计划生育服务质量的因素并提出改进意见。方法:采用定性与定量研究方法,调查育龄妇女避孕措施使用情况,并对计划生育服务站的设施和服务进行调查。结果:育龄妇女普遍缺乏避孕知识,70％以上的育龄妇女选用宫内节育器避孕。技术人员很少提供避孕节育的咨询、随访服务;服务过程中存在忽视生殖道感染等问题。一些技术人员对避孕节育知识掌握片面或不正确,村计生专干难以对避孕药具使用者提供有效的咨询及随访工作。结论:为提高农村避孕节育优质服务水平,应在宣教中增加避孕节育知识新内容;加强对技术服务人员知识、咨询、随访方面的教育和培训;结合计划生育开展生殖健康服务。     

浙江省台州市流动人口避孕知识、态度和行为调查

目的：了解台州市流动人口避孕知识、态度和行为,为提高流动人口生殖健康水平提供决策依据。方法：采取多阶随机抽样的方法,对台州市5个县、市、区共计1372名流动育龄人群的人口学特征、避孕方法知情选择及使用情况、避孕知识获取途径和避孕知识了解、态度及行为等进行调查。结果：调查对象平均年龄31.2岁,其中女性占54.7％,男性占45.3％;平均月收入1200元人民币;文化程度以小学、初中为主,占78.7％;职业以技术工、服务业为主;采取避孕节育措施的以女性为主,宫内节育器占所有避孕措施的40.76％,其次为避孕套（21.59％）;获得避孕节育知识的途径以广播电视媒体和报纸杂志为主（84.9％）;相关知识回答正确率〈80％;男性KAP值高于女性,文化程度是影响KAP得分的主要因素;对计划生育服务机构提供的服务内容的满意度为57.4％。结论：流动人121避孕方法知晓率较低,对避孕、节育知识及生殖健康服务需求强烈。应该加强普及计划生育／生殖健康知识,探索新的长效服务机制,以满足流动人口育龄人群避孕节育／生殖健康的需求。     

山东省已婚育龄妇女避孕方法知情选择现状及影响因素

目的:了解山东省已婚育龄妇女避孕方法知情选择现状及其影响因素。方法:对4828名20～49岁的已婚育龄妇女进行问卷调查,采用卡方检验进行单因素分析,采用非条件Logistic回归进行多因素分析。结果:①调查对象中,能够对避孕方法进行知情选择的人占72.9%,不能者占27.1%;②影响避孕方法知情选择的因素为村别、收入、文化程度、避孕知识得分、是否集中面授过、是否听说过避孕方法知情选择、是否知道"选择"的含义、服务机构技术人员向调查对象介绍避孕方法的种数等。结论:应加强宣传教育,提高技术服务人员的业务水平。