肾动脉支架植入术患者术前心理状况调查分析

目的 探讨肾动脉支架植入术患者术前心理状况.方法 将40例肾动脉支架植入术患者和45例肾脏内科住院患者分为手术组和对照组,采用症状自评量表(SCL-90)分别进行问卷调查,并对比分析.结果 经皮肾动脉支架植入术患者躯体化(1.862±0.149)、人际关系(1.411±0.113)、抑郁(1.430±0.161)、焦虑(1.797±0.095)分值明显高于对照组,且差异显著(P＜0.01).结论 经皮肾动脉支架植入术患者术前存在不良心理状况,护理人员应高度重视,积极给予护理干预,促进康复.     

肾动脉支架植入术患者术前心理状况调查分析

目的探讨肾动脉支架植入术患者术前心理状况。方法将40例肾动脉支架植入术患者和45例肾脏内科住院患者分为手术组和对照组，采用症状自评量表（SCL-90）分别进行问卷调查，并对比分析。结果经皮肾动脉支架植入术患者躯体化（1．862±0．149）、人际关系（1．411±0．113）、抑郁（1．430±0．161）、焦虑（1．797±0．095）分值明显高于对照组，且差异显著（P〈0．01）。结论经皮肾动脉支架植入术患者术前存在不良心理状况，护理人员应高度重视，积极给予护理干预，促进康复。     

肾动脉支架术治疗冠心病合并肾动脉狭窄24例

[目的]评价肾动脉支架术治疗冠心病合并肾动脉狭窄的高血压患者的近中期疗效.[方法]24例冠心病合并肾动脉狭窄患者接受肾动脉支架术,记录患者术前、术后1个月、术后6个月的血压变化情况.[结果]24例患者均成功置入支架,术后1个月平均收缩压为(143.0±10.3)mmHg,舒张压为(86.0±5.1)mmHg.术后6个月平均收缩压为(150.9±13.8)mmHg,平均舒张压为(90.9±18.8)mmHg,与术前比较差异有统计学意义.术后1月和6月分别有19例(79.1%)和16例(66.7%)获益.[结论]肾动脉支架术治疗冠心病合并肾动脉狭窄的高血压患者的近中期疗效满意.     

血清脂联素和分泌型卷曲蛋白5水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死经冠状动脉支架植入术治疗后再狭窄患者血清脂联素(adiponectin, APN)和分泌型卷曲蛋白5(secreted frizzled related protein 5, SFRP5)水平及其对预测再狭窄的价值。方法接受冠状动脉支架植入术治疗的急性心肌梗死患者110例,术后9个月均行冠状动脉造影检查,其中冠状动脉再狭窄者13例为再狭窄组,未发生再狭窄者97例为未再狭窄组;同期体检健康者40例为对照组。检测再狭窄组、未再狭窄组支架植入术前、术后3 d、术后9个月时血清APN、SFRP5水平,并与对照组血清APN与SFRP5水平进行比较。采用多因素logistic回归分析急性心肌梗死患者冠状动脉植入术后发生再狭窄的影响因素;绘制ROC曲线,评估各时间点血清APN、SFRP5水平预测急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术治疗后发生再狭窄的价值。结果支架植入术前,血清APN、SFRP5水平再狭窄组[(18.21±3.02)、(35.24±4.02)μg/L]和未再狭窄组[(22.11±2.21)、(40.22±5.11)μg/L]低于对照组[(25.45±3.12)、(52.14±4.11)μg/L](P0.05),再狭窄组低于未再狭窄组(P0.05);术后3 d和术后9个月,再狭窄组血清APN[(15.02±3.33)、(12.02±2.29)μg/L]和SFRP5[(30.34±3.33)、(22.17±5.12)μg/L]水平低于未再狭窄组[(21.78±3.02)、(20.21±2.33)μg/L,(38.32±4.12)、(35.45±4.07)μg/L](P0.05);冠状动脉支架植入患者血清APN水平与SFRP5水平呈正相关(r=0.662,P0.001);血清APN、SFRP5水平是急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后发生再狭窄的影响因素(OR=4.721,95%CI:3.400～7.674,P0.001;OR=3.772,95%CI:2.667～6.894,P=0.001);支架植入术前、术后3 d和术后9个月,血清APN、SFRP5水平预测冠状动脉支架植入术后发生再狭窄的AUC均0.8,均有较好的预测价值,其中术后3 d的预测价值最好。结论血清APN、SFRP5低表达对急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后发生再狭窄有一定预测价值。     

双侧肾动脉重度狭窄血管内介入治疗疗效分析

目的 探讨血管内介入治疗对双侧肾动脉重度狭窄的疗效.方法 回顾性分析阜外医院2008年9月至2010年12月符合入选标准的40例双侧肾动脉重度狭窄(bilateral renal arterialsevere stenosis,BRASS)患者,其中男性23例,女性17例;年龄21～76岁(59.75±17.59)岁.病因分别为动脉粥样硬化34例(85％),大动脉炎3例(7.5％),先天性肌纤维发育不良3例(7.5％).纳入标准:肾动脉造影显示双侧肾动脉内径减少均大于或等于70％者.行血管内介入治疗(研究组仅包括经皮肾动脉球囊血管扩张成形术及经皮肾动脉支架植入术),观察治疗前后血压和肾功能的变化,对其疗效平均随访12个月.以SPSS 13.0统计软件配对样本t检验分析.结果 总共治疗80支肾动脉,其中18支肾动脉行PTBA,62支肾动脉行PTBA+ PTRAS.80支肾动脉均成功进行血管内介入治疗.患者收缩压由术前的( 165.0±27.0) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至术后的(135.7±25.3)mm Hg(术后第1天)(P＜0.01),舒张压由术前的(88.9±15.1)mm Hg降至术后的(74.8±13.2) mm Hg(术后第1天)(P＜0.01),服用降压药物种类由术前的(3.1±0.9)种减少为术后的(2.3±1.2)种(P＜0.01).1例患者术后3个月猝死;1例患者术后7个月死于急性心肌梗死.余38例患者术后12个月,收缩压自术前(165.0±27.0)mm Hg降至( 133.53±15.94) mm Hg,舒张压自术前(88.9±15.1) mm Hg降至(77.37±13.47) mmHg;38例患者中,2例治愈(5.3％),27例改善(71.1％),9例失败(23.7％),高血压获益率76.4％.32例患者随访12个月时2例患者肾功能血清肌酐(Scr)改善(6.3％),21例稳定(65.6％),9例恶化(28.1％),均处于氮质血症期,肾功能获益率为71.9％,但P＞0.05.结论 血管内介入治疗可有效降低双侧肾动脉重度狭窄患者的高血压,稳定肾功能.     

肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床研究

目的分析肾动脉狭窄性高血压给予介入手术治疗的方法和效果。方法选取我院2014年6月~2016年6月收治的32例肾动脉狭窄性高血压患者。通过肾动脉造影检查确定狭窄程度,根据患者病情的不同,实施单纯球囊扩张术或支架植入术。观察手术结果和远期疗效,比较治疗前后的血压和血肌酐水平变化。结果 32例患者中,7例实施单纯球囊扩张术,25例实施肾动脉支架植入术,手术成功率为100%。患者术后收缩压、舒张压、血肌酐水平明显低于术前,具有显著差异(P0.05)。出院后随访1年时间,患者治愈22例、好转6例、无效4例,共计有效率为87.5%。结论肾动脉狭窄性高血压实施介入手术治疗效果突出,有利于控制血压水平、改善肾功能,值得推广。     

主动脉狭窄性病变血管内支架植入术的临床观察

目的对主动脉狭窄性病变的血管内支架(ES)植入术进行疗效观察与评价.方法 14例主动脉狭窄患者,包括大动脉炎(TA)10例,动脉粥样硬化(AS)1例,先天性主动脉缩窄(CoA)3例,均行经皮血管内支架植入术.术后随访10～102个月.结果 14例血管内支架植入术治疗成功率为100%.术后即刻疗效好,跨狭窄处收缩压差由术前(70.00±24.33) mmHg降至(2.43±3.76)mmHg(P<0.01),术前与术后主动脉狭窄段最窄处直径由(5.57±1.45)mm增至(12.28± 2.09)mm(P<0.01).随访12例疗效满意;1例TA转为活动期;1例CoA症状反复行外科手术治疗.结论血管内支架植入术治疗主动脉狭窄性病变可获得满意的临床效果.     

肾动脉狭窄合并一过性肺水肿患者的护理

目的 分析肾动脉狭窄导致一过性肺水肿患者的临床特点及护理体会.方法 回顾分析12例因肾动脉狭窄导致难治性高血压、合并夜间阵发性呼吸困难的患者,介入治疗前后临床症状变化及护理要点.结果 所有患者均伴有单侧或双侧肾动脉狭窄,在肾动脉支架植入术后3个月,血压均较术前明显降低(P＜0.05),夜间阵发性呼吸困难消失,7例肾功能不全患者血肌酐降低.强调对此类患者细致的心理护理及介入前后血压、电解质、肾功能密切监测对病情改善至关重要.结论 肾动脉狭窄合并一过性肺水肿患者进行介入治疗效果较好,护理重点是密切观察血压、电解质和肾功能的变化.     

护理干预在经皮穿刺冠状动脉内支架植入术患者中的应用

目的:探讨护理干预在经皮穿刺冠状动脉内支架植入术患者中的应用效果。方法:将82例经皮穿刺冠状动脉内支架植入术患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组行常规护理,观察组在常规护理措施的基础上给予护理干预,观察比较两组护理客观评价得分以及患者生活质量评定问卷(GQOL-74)评分情况。结果:观察组服务态度及主动性、关爱与沟通、健康教育等方面的患者满意度优于对照组(P0.05);观察组躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度等GQOL-74评分均优于对照组(P0.05)。结论:对经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗冠心病患者进行护理干预,能显著改善患者身心状况,对患者生活质量改善具有重要意义。     

心理干预对介入治疗心脏病患者心理状态的影响

目的探讨介入治疗心脏病患者术前的心理状况及心理干预对其影响。方法将择期行经皮穿刺冠状动脉扩张成形术 (PTCA)加支架植入术和永久起搏器植入的患者 ,随机分为对照组和观察组。术前两组进行常规术前治疗、护理 ,对观察组进行系统的心理护理干预。应用症状自评量表 (SCL 90 )对术前和术后 3～ 6个月时的心理状态进行调查。结果两组SCL 90评分均显著高于正常组 (P <0 0 5 ) ,两组接受介入治疗后SCL 90评分均显著降低 (P <0 0 0 1 ) ,术后观察组评分明显低于对照组 (P <0 0 0 1 )。结论 (1 )接受介入治疗的心脏病患者术前和术后均有不同程度的心理问题 ;(2 )介入治疗可改善心脏病患者的心理状态 ;(3)术前心理护理干预可改善接受介入治疗患者的心理状态。     

冠状动脉内支架植入术后再狭窄的危险因素分析

目的 :回顾性分析冠状动脉内支架植入术后再狭窄发生的危险因素。方法 :对 1995年 4月～ 2 0 0 1年7月已行冠状动脉支架植入术的 2 46例病人进行了冠状动脉造影随访 ,并使用单因素和Logistic多因素回归分析方法进行了统计处理。结果 :2 46例患者在 311处病变植入支架 ,冠状动脉造影显示支架内再狭窄 15 1例 ,无再狭窄95例。单因素分析发现支架术后残余狭窄、靶血管参考直径 ( 9 5± 8 6vs 5 1± 3 3,P <0 0 5和 2 92± 0 36vs3 15± 0 48,P <0 0 5 ) ,Logistic多元回归分析发现吸烟、糖尿病、术前甘油三酯浓度高是支架植入术后再狭窄的独立危险因素 (优势比OR分别为 2 77、3 2 2和 2 14 )。结论 :术后残余狭窄、支架直径小、糖尿病、术前甘油三酯、吸烟是支架植入术后再狭窄的危险因素     

肾动脉狭窄性高血压患者的介入治疗与护理

由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血 压,称为肾血管性高血压。占高血压患者的5%～10%,属于 继发性高血压。我院用经皮肾动脉成形术(PTRA)及肾动脉 内支架植入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效。现将治 疗和护理方法报道告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　从2001年月1月～2003年12月我院32例 住院患者接受肾动脉造影后诊断为肾动脉狭窄性疾病,造影 同时或择期行PTRA及(或)肾动脉支架植入术。其中男10 例,女22例,年龄16～45岁,其中大动脉炎性肾动脉狭窄18 例,肾动脉肌纤维发育异常9例,肾移植、肾血管手术5例。…     

肾动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理

目的总结肾动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理。方法回顾性分析2000年4月至2006年4月45例高血压患者行肾动脉成形术及支架植入术后急性并发症及远期并发症的发生情况。结果45例共植入支架61枚,术后出现的急性并发症有迷走神经反射性亢进3例、肾动脉夹层2例、腹膜后血肿3例、穿刺部位血肿3例、肾动脉穿孔1例,远期并发症为再狭窄4例。结论严密监测生命体征变化是提高肾动脉狭窄患者支架植术后护理质量及发现并发症的关键。     

冠状动脉支架植入术后患者的行为心理与门诊治疗的依从性探讨

目的探讨冠状动脉支架植入术后患者的行为心理与门诊治疗的依从性关系。方法通过前瞻性设计随访调查表格方式,对患者进行为期6个月~2年,间隔1~4周的门诊随访治疗及行为心理调查,探讨冠状动脉支架植入术后患者个体行为心理,个体行为心理因素对门诊随访治疗医嘱执行的依从性影响。结果82例患者,79例(96.3%)完成了预设的行为心理调查,3例(3.7%)失访。主要的行为心理情况分型为:谨慎型37例(46.8%),恐惧型21例(26.6%),抑郁型11例(13.9%),无所谓型10例(12.6%)。支架术后起始治疗服用5种药者18例,6种23例,7种17例,8种或以上21例。结论冠状动脉支架植入术后患者的行为心理与门诊随访治疗的依从性相关,影响患者行为心理的主要因素为患者对疾病及支架植入术知识的了解,医务人员医嘱的复杂程度和术前术后知识宣教。     

手术治疗动脉硬化性肾动脉狭窄围手术期高血压及肾功能变化的研究

目的对动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者围手术期高血压及肾功能病情变化进行总结,判断外科和介入技术的治疗疗效。方法 2006年8月至2010年5月共80例肾动脉狭窄患者(共108条肾动脉病变)为研究对象,男女比例为1.8∶1,平均年龄(64.8±11.1)岁,经选择性肾动脉造影确诊肾动脉狭窄及狭窄程度,其中单侧病变52例,双侧病变28例,肾动脉轻中度狭窄(50%～69%)20条,重度狭窄(70%～99%)82条,肾动脉闭塞6条。行支架成形术67例71条肾动脉,单纯球囊成形术3例5条肾动脉,开放手术3例3条肾动脉,药物治疗7例9条肾动脉。结果全部手术治疗均顺利完成,总体肾功能获益率38.4%,高血压治疗有效率73.9%。术前血压(152.93±23.61)/(80.17±13.85)mm Hg,术后血压(134.76±16.42)/(71.53±13.85)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.000),对比肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及口服降压药种类,术前、术后差异无统计学意义。对比双侧ARAS解除一侧狭窄与单侧ARAS解除狭窄后一周疗效,肾小球滤过率差异有统计学意义(P=0.038)。结论外科和介入技术对改...     

支架置入术对粥样硬化性肾动脉狭窄患者炎症状态的影响

目的:探讨肾动脉支架置入术对粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者血浆C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)的影响。方法:经肾动脉造影确诊为ARAS的患者30例,其中A组15例接受肾动脉球囊扩张和支架置入术,B组15例仅接受肾动脉造影。两组在性别、年龄各方面匹配。比较A、B组在术前和术后24h血清CRP和IL-6水平。结果:支架置入术前,A组和B组的CRP、IL-6水平差异无显著性。术后24h,A组血清平均CRP浓度较术前明显升高犤(0.45±0.21vs0.32±0.09)mg/L,P<0.01犦,但IL-6水平无明显变化,而B组的CRP和IL-6在术前、术后均差异无显著性(P>0.05)。结论:肾动脉支架置入术能激发ARAS患者体内的炎症反应,CRP是敏感的炎症反应标志因子。     

支架植入术治疗肾血管性高血压的中远期疗效

目的:评价肾动脉内支架植入术(PTRAS)治疗肾血管性高血压的中远期疗效。方法:对42例肾血管性高血压(动脉粥样硬化性肾动脉狭窄21例,静止性大动脉炎肾动脉狭窄18例,肌纤维发育不良肾动脉狭窄3例),成功的施行PTRAS治疗肾动脉狭窄,采用彩色多普勒超声、CTA、定期门诊检查及肾动脉造影随访12～60月。全部病例均根据临床血压进行疗效评价。结果:支架植入术技术成功率100%。近期疗效(≤3月):42例患者高血压治愈者24例(57.14%)、改善者13例(30.95%)、无效者5例(11.90%)。中期疗效(4～12月):42例患者高血压治愈者17例(40.5%)、改善者19例(45.2%)、无效者6例(14.3%)。远期疗效(≥13月):42例患者高血压治愈者16例(38.1%)、改善者17例(40.5%)、无效者9例(21.4%)。≥3年疗效:24例高血压患者治愈者16例、改善者6例、2例无效。随访中有10例发生支架内再狭窄,行经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)后,有6例血压改善。结论:PTRAS治疗肾血管性高血压中远期临床疗效肯定,支架内再次狭窄,大部分病例行PTRA可取得满意的疗效。     

移植肾动脉狭窄的介入治疗

目的：探讨移植肾动脉狭窄介入治疗的方法和疗效。方法：9例移植肾动脉狭窄的病人，经股动脉入路行狭窄段的导管球囊扩张和内支架植入术。结果：9例移植肾动脉的患者均成功完成球囊扩张术，其中3例行内支架植入术，治疗后一周7例血压基本恢复正常，2例靠药物维持，所有患者的肌酐术后均明显下降。结论：导管球囊扩张和内支架植入术对治疗移植肾动脉狭窄有较高的临床应用价值。     

心理护理模块递进叠加在经皮穿刺CVSI患者临床护理中的应用价值

目的 探究心理护理模块递进叠加干预在经皮穿刺脑血管支架植入术患者临床护理中的应用价值。方法 将60例行经皮穿刺脑血管支架植入术的患者按随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。两组均给予常规心理护理。研究组在此基础上给予心理护理模块递进叠加干预,两组均干预至患者出院。比较两组生命体征变化,并发症发生率。干预前后采用心理状态症状自评量表评定两组心理状态变化情况。结果 研究组心率加快、血压升高发生率^[3]低于对照组(P<0.01)。干预后两组心理状态症状自评量表各维度评分均较干预前降低(P<0.01),研究组低于对照组(P<0.01)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 心理护理模块递进叠加干预有助于维持经皮穿刺脑血管支架植入术患者生命体征平稳,纠正不良心理,降低^[4]并发症的发生风险。     

大动脉炎肾动脉狭窄/闭塞的介入治疗及临床观察

目的对大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞的介入治疗进行疗效观察与评价。方法26例大动脉炎所致肾动脉狭窄和(或)闭塞患者均于非活动期接受了经皮肾动脉开通术、经皮肾动脉腔内血管成形术(PTRA)和经皮肾动脉内支架置入术等综合性介入治疗。对所有患者受累肾动脉病变特点,术前血压和肾功能指标及抗高血压药物服用情况进行收集和统计。术后根据动脉造影图像判断肾动脉的血流改善情况。术后随访(32.3±4)个月,评价首次治疗开通率,并对术后中远期血压和肾功能指标进行独立样本t检验统计学评估。结果术前患者均诊断为肾动脉性高血压(服用抗高血压药物后,平均血压178/102mmHg)。非透析状态下平均肾小球滤过率(GFR)81ml/min。26例患者介入治疗的总技术成功率96.2%。其中5例RAO开通术的成功率为80%,开通后接受了PTRA及肾动脉内支架置入术。21例RAS患者接受了PTRA治疗,技术成功率为81%。其中PTRA效果不理想的病例接受了肾动脉内支架置入治疗,技术成功率100%。在术后随访过程中,1例于术后48个月失访。1例PTRA术后1.5个月在原病变部位形成假性动脉瘤,置入覆膜血管内支架后成功修复。1例患者死于术前即已存在的肾功能衰竭。1年和5年的首次治疗开通率分别为76%和64%。根据末次随访结果,患者血压水平下降至145/83mmHg(P<0.001),平均GFR上升为90ml/min(P<0.05)。结论根据大动脉炎肾动脉狭窄和(或)闭塞的病变特点合理应用多种血管介入技术可获得满意的临床疗效。