间断反复洗胃联合胃肠负压引流抢救急性有机磷农药中毒的应用研究

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)病人洗胃的最佳方法。方法83例AOPP病人在常规洗胃的基础上,行间断反复洗胃联合胃肠负压引流,以73例常规治疗者为对照。比较两组病死率、胆碱酯酶上升至正常的30%和50%的时间、反跳、中间综合征及住院周期。结果两组病死率、CHE上升至正常的30%和50%的时间、反跳、中间综合征及住院周期都存在差异性(p<0.05)。结论间断反复洗胃联合胃肠负压引流可及时、有效地清除AOPP病人胃肠道的毒物,可提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率,降低病死率,缩短住院周期,减少反跳及中间综合征的发生。     

间断反复洗胃联合胃肠负压引流抢救急性有机磷农药中毒的应用研究

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者洗胃的最佳方法。方法83例AOPP患者(治疗组)在常规洗胃的基础上,行间断反复洗胃联合胃肠负压引流,73例常规治疗者作为对照组。比较两组病死率、胆碱酯酶上升至正常30％和50％的时间、反跳发生率、中间综合征发生率及住院时间。结果两组病死率、胆碱酯酶上升至正常30％和50％的时间、反跳及中间综合征发生率、住院时间比较,差异均有统计学意义(P均<0．05)。结论间断反复洗胃联合胃肠负压引流可及时、有效地清除AOPP患者胃肠道的毒物,提高AOPP的抢救成功率,降低病死率,缩短住院时间,减少反跳及中间综合征的发生。     

负荷量后持续泵人阿托品与解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨改变阿托品与氯解磷定的给药方式对抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）疗效的影响。方法符合急性重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组24例,对照组22例,治疗组先给予负荷量的阿托品与氯解磷定静脉注射,之后通过持续泵人的方式继续给药,对照组先给予负荷量的阿托品与解磷定静脉注射,之后采取反复间歇静脉注射的方式继续给药,观察两组间阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品的量、阿托品总量、反跳、中间综合征和阿托品中毒的发生率以及住院时间和治愈率的差异。结果治疗组与对照组阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品量、中间综合征发生率、住院时间、治愈率无显著性差异（P〉0．05）,而两组间的阿托品总量、反跳率、阿托品中毒率有显著性差异（P〈0．05）。结论负荷量后持续泵人阿托品与氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒,疗效可靠、安全,并可减少护理工作量,节约人力。     

血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）抢救重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法将42例重度AOPP患者分为治疗组（21例）和对照组（21例）。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗。观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异。结果治疗组胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组（P〈0．01）。结论HP＋HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一。     

长程氯磷定疗法救治急性有机磷农药中毒效果观察

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)72小时后继续应用复能剂的临床价值。方法将478例中、重度AOPP患者根据复能剂使用时限分为治疗组(238例)和对照组(240例),均在常规治疗基础上合用复能剂。对照组使用氯磷定不超过72小时,而治疗组应用氯磷定7天或更长。结果治疗组和对照组治愈率分别为98.3%和85.8%(P<0.01);两组呼吸衰竭发生率分别为12.61%和41.83%(P<0.01);住院时间治疗组较对照组缩短5.39天(P<0.01);两组1周时胆碱酯酶恢复率分别为72.68%和30.83%(P<0.01);治疗组阿托品平均用量较对照组减少90.10 mg(P<0.01)。结论治疗AOPP时复能剂应早期、足量、反复、持续使用,直至胆碱酯酶恢复正常或稳定在80%左右,中、重度患者应至少用7天。     

间断反复洗胃联合胃肠负压引流抢救急性有机磷农药中毒的应用研究

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者洗胃的最佳方法。方法83例AOPP患者（治疗组）在常规洗胃的基础上，行间断反复洗胃联合胃肠负压引流，73例常规治疗者作为对照组。比较两组病死率、胆碱醋酶上升至正常30％和50％的时间、反跳发生率、中间综合征发生率及住院时间。结果两组病死率、胆碱醋酶上升至正常30％和50％的时间、反跳及中间综合征发生率、住院时间比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论间断反复洗胃联合胃肠负压引流可及时、有效地清除AOPP患者胃肠道的毒物，提高AOPP的抢救成功率，降低病死率，缩短住院时间，减少反跳及中间综合征的发生。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨在急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救治疗中,采用盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗AOPP患者的疗效评价.方法41例AOPP患者随机分为对照组(20例)和治疗组(21例).治疗组应用盐酸戊乙奎醚,氯磷定联合治疗,对照采用传统疗法.结论在AOPP抢救治疗中,使用盐酸戊乙奎醚能在较短时间内缓解患者中毒症状,明显提高胆碱脂酶(CHE)活性恢复,减少呼吸衰竭的发生.     

两种洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒效果观察

目的探讨2种洗胃方法对抢救重度有机磷农药中毒的疗效影响.方法将重度有机磷农药中毒患者63例,随机分成A组和B组.A组采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法,B组采用电动洗胃机清水常规洗胃.对2组病例阿托品总用量、有机磷农药中毒反跳、呼吸衰竭和IMS(有机磷中毒中间综合征)发生率、患者死亡率、住院时间进行观察比较.结果2组病例疗效比较有显著差异.结论采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法明显降低患者死亡率、IMS和呼吸衰竭、农药中毒反跳发生率,减少阿托品用量,并缩短患者住院时间.     

小儿有机磷中毒院前急救探讨

目的探讨小儿急性有机磷中毒的院前急救。方法回顾性分析41例本院院前急救小儿急性有机磷中毒病例的临床资料。结果本组41例病例经院前洗胃，使用阿托品、氯磷定治疗及住院后综合治疗，38例抢救成功，3例死亡。结论小儿有机磷农药中毒院前急救为后续综合治疗争取了宝贵的时间，其中彻底洗胃和早期、足量、反复持续使用阿托品是抢救成功的关键。     

口服有机磷中毒早期活性炭灌服疗效观察

目的 观察早期活性炭胃肠吸附疗法对口服急性有机磷中毒(AOPP)的治疗作用.方法 选择本省农药中毒高发区的6家医院开展多中心临床研究.279例口服AOPP患者分为162例对照组和117例活性炭灌服组,对照组给予常规规范化治疗,灌服组在常规规范治疗基础上增加活性炭灌服治疗.结果 2组比较,活性炭灌服组阿托品、氯磷定用量明显减少(u=4.77与4.43,P＜0.05),住院时间明显缩短(u=7.88,P＜0.01);但中间期肌无力综合征(IMS)发生率、病死率差异无统计学意义(χ2=0.61或0.14,P＞0.05).根据活性炭应用次数分层分析,活性炭应用次数≥2次与应用1次组比较,氯磷定的用量减少(t'=2.46,P＜0.05),住院时间明显缩短(t'=3.27,P＜0.01),无死亡病例发生.结论 本组病例观察到早期活性炭胃肠吸附疗法对口服急性AOPP有一定治疗作用,反复应用疗效较好.     

药用炭、甘露醇胃管内注入在有机磷农药中毒中的应用

目的 探讨急性有机磷农药中毒洗胃后,胃管内一次性注入药用炭、甘露醇的临床疗效.方法 以目前标准采用洗胃机彻底洗胃,解磷定+长托宁常规解救有机磷农药中毒作为对照组,观察组在对照组的基础上,洗胃完毕后,立即注入药用炭30g 、20％甘露醇250ml,并夹闭胃管保留4h,4h后改为留置胃肠减压管12 ± 24h.比较两组的治愈率、病死率、住院时间、并发症的发生情况.结果 对照组74例治愈率85.1％,病死率14.9％,住院时间(8.4±1.3)d,中间型综合征发生8例,反跳11例.观察组74例治愈率94.6％,病死率5.4％,住院时间(5.2±1.1)d,中间型综合征发生2例,反跳4例.治疗组与对照组在治愈率,病死率,住院时间、并发症发生方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有机磷农药中毒患者在常规治疗方法的基础上,洗胃后胃管内一次性注入药用炭、甘露醇,能明显的提高抢救的成功率,降低死亡率,缩短住院时间,减少并发症的发生.     

早期足量解磷定治疗有机磷农药中毒临床分析

目的观察早期足量解磷定治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法将53例中、重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组（26例）和对照组（27例）。早期足量解磷定治疗组26例在常规治疗基础上早期予以足量解磷定,对照组27例按常规剂量应用。观察两组的治愈率,平均住院时间,阿托品及解磷定的用量。结果治疗组治愈率达96．15％（P〈0．05）,明显高于对照组,住院时间及阿托品的用量也明显缩短和减少（P〈0．01）。结论早期足量解磷定治疗是抢救急性AOPP成功的关键。     

院前系统救治对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的探讨口服重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者服毒至救治时间(无治疗期)的长短与患者预后的关系。方法选择经过院前系统救治后接回医院的174例SAOPP患者作为治疗组,自行前往医院或拒绝院前洗胃者160例为对照组。两组治疗方法为洗胃、应用氯磷定、阿托品及对症治疗等综合措施。统计患者无治疗期的长短与死亡、严重并发症的发生情况;观察症状消失时间、全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力恢复至正常时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳洛酮用量与住院天数等指标。结果治疗组无治疗期时间为(1.2±0.3)h,而对照组为(2.8±0.5)h,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组死亡11例(死亡率6.32%),对照组死亡36例(死亡率22.50%),差异有统计学意义(P<0.01);治疗组呼吸衰竭、心脏损害、脑损害、阿托品中毒、中间综合征、肝损害发生率分别为12.64%、5.75%、8.62%、1.72%、4.60%、5.17%,与对照组(25.63%、13.75%、17.50%、6.25%、7.50%、9.38%)的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、AChE恢复至正常时间、阿托品用量、氯磷定用量、纳络酮用量、住院天数各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论院前系统救治可改善SAOPP患者的预后,值得推广应用。     

药用炭胃肠灌洗在口服有机磷农药中毒抢救中的应用

目的探讨药用炭胃肠灌洗在抢救口服急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法将45例AOPP患者随机分成2组,实验组（23例）采用传统方案加药用炭胃肠灌洗,常规组（22例）采用传统方案抢救。测定2组患者阿托品用量,并进行比较。结果实验组阿托品用药总量为（1515.92±683.51）mg,对照组为（2024.76±1407.18）mg,（P〈0.01）。达阿托品化时间分别为（9.16±5.70）和（13.52±7.51）h,（P〈0.05）;住院日数分别为（10.14±3.03）和（14.73±5.62）d,（P〈0.01）。结论药用炭胃肠灌洗救治AOPP,可明显减少阿托品用药总量,降低死亡率,显著缩短患者住院日数。     

口服有机磷农药中毒气管插管时机探讨

目的：通过对有机磷农药中毒患者进行气管插管时机的探讨，以提高有机磷农药中毒抢救的成功率方法将48例口服有机磷农药重度中毒患者分成先插管组和后插管组．比较二者的阿托平及氯磷定用量、死亡率、住院时间和肺部感染情况。结果先插管组死亡率、肺部感染情况、住院时间好于后插管组．阿托平及氯磷定用量也减少。讨论重度有机磷农药中毒刚人院时．尚未发生呼吸衰竭就给予气管插管再洗胃．比等呼吸衰竭发生后再气管插管效果好．并发症少。     

优化院前急救对有机磷农药中毒患者抢救效果及对其预后影响观察

目的:有机磷农药中毒疾病患者应用优化院前急救效果及预后分析。方法:选取2015年10月-2018年10月本院诊治90例有机磷农药中毒患者,分成两组,对照组没有院前急救,由家属送至医院,研究组予以优化院前急救方案,分析两组急救相关指标、不良事件及痊愈率情况。结果:抢救后,研究组开始洗胃(18.64±5.19)min、阿托品量(9.86±1.23)mg、氯磷定量(12.23±3.46)g、症状消失(64.03±9.46)min、CHE恢复(47.26±6.52)h及住院时间(118.52±8.94)h均比对照组少(P 0.05);研究组呼吸衰竭、心脏损害等并发症11.11%及反跳2.22%比对照组少,比较差异具有统计学意义(P 0.05);两组痊愈率无明显差异(P 0.05)。结论:有机磷农药中毒疾病患者应用优化院前急救,能有效提高急救效果,患者预后恢复时间更短,且不良事件发生率降低。     

血液灌流在重度急性有机磷农药中毒治疗中的应用

目的 研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法 82例重度AOPP患者按随机数字表法分为血液灌流组和非血液灌流组,每组41例,非血液灌流组进行常规治疗,血液灌流组在常规治疗基础上加用血液灌流.结果 与非血液灌流组比较,血液灌流组患者阿托品化时间[(5.2±0.8)h比(4.5±0.9)h]、血清胆碱酯酶恢复正常时间[(11.3±1.5)d比(9.5±1.1)d]、住院时间[(13.4±2.1)h比(10.5±1.2)h]均缩短,阿托品化量[(294.8±3.6)mg比(262.1±29.7)mg]降低,差异有统计学意义(P＜0.05),中间综合征发生率[19.5%(8/41)比12.2%(5/41)]、阿托品总量[(974.4±87.3)mg比(801.9±91.4)mg]明显降低(P＜0.01);两组患者呼吸衰竭发生率、中毒到开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力、病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流能迅速缓解重度AOPP患者症状,减少阿托品用量,缩短住院时间.     

蒙脱石散剂治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法将326例急性有机磷农药中毒患者按单盲随机法分为两组,在系统救治的基础上,观察组163例于洗胃后分次口服或胃管内注入蒙脱石散剂,对照组163例,于洗胃后口服药用活性炭。结果观察组阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于对照组,病死率也明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。上消化道出血、呼吸衰竭、反跳、肝脏损害并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,值得推广。     

有机磷中毒洗胃后活性炭吸附急救护理

目的观察有机磷农药中毒洗胃后经胃管注入活性炭吸附残留农药的临床效果。方法 60例口服有机磷农药中毒患者随机分成吸附组与对照组各30例。对照组常规洗胃,应用特殊解毒药及对症处理。吸附组在常规洗胃后经胃管注入活性炭吸附液200ml,夹管60分钟后放出,重复3次,其它治疗方法同对照组。结果吸附组达到阿托品化的时间短,阿托品用量少,胆碱酯酶活力恢复正常的时间提前,住院时间缩短,反跳、呼吸肌麻痹、中间型综合征、重要器管损害等并发症少,治愈率高,各项统计结果均优于对照组(P<0.05)。结论有机磷农药中毒洗胃后经胃管注入活性炭吸附液吸附残留农药抢救成功率高,值得临床推广。     

氯解磷定不同用药方案对急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的:研究氯解磷定不同用药方案对急性重度有机磷中毒的效果。方法:选择我院2016年7月-2018年7月进行治疗的有机磷中毒患者60例,根据氯解磷定用药方案差异分为两组均30例,其中对照组采取常规剂量分次静滴,研究组负荷量后持续微量泵入,对比两组患者CHE水平与其他治疗情况。结果:治疗前两组患者CHE水平无明显差异,P0.05,治疗后研究组均高于对照组,研究组氯解磷定总用量高与对照组,而研究组阿托品用量与住院时间均优于对照组,差异显著,P0.05。结论:对于急性重度有机磷中毒的患者,可采取负荷量后持续微量泵入氯解磷定,可有效改善患者的CHE水平,缩短住院时间,值得应用。